Qu'est-ce que le placenta praevia : symptômes, causes, menaces, examen médical et diagnostic, traitement et période de récupération

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:17

Qu'est-ce que le placenta praevia ? Il s'agit d'un terme médical qui fait référence à divers types d'attachement du placenta à l'utérus. "Previa" indique que le placenta est situé (attaché) près du canal de naissance ou même les bloque. Le placenta praevia pendant la grossesse est une anomalie, concernant ses types et caractéristiques de localisation dans l'utérus d'une femme enceinte et sera discuté dans l'article.

Terminologie générale

Le placenta est le lien entre le bébé et la mère, c'est à l'aide de celui-ci qu'il reçoit l'oxygène et la nutrition de son corps, et c'est à travers lui qu'il renonce aux produits métaboliques.

La vie de l'enfant et le développement de la grossesse dépendent directement de l'état de cet organe. C'est pourquoi, lorsqu'une pathologie de la grossesse est diagnostiquée, une femme a besoin d'une surveillance médicale étroite.

Alors, qu'est-ce que le placenta praevia ? En obstétrique, il est considéré- pathologie ou anomalie de la grossesse qui se développe:

• dans les dernières semaines de grossesse dans environ 0,4 % des cas;
• à 20-33 semaines dans 5-12% des cas.

À mesure que le bébé grandit et que l'utérus s'étire, le placenta migre, dans ce cas, les médecins notent que le placenta praevia a augmenté. C'est-à-dire que l'orgue a pris la place que la nature avait prévue.

Pour comprendre ce qu'est le placenta praevia, vous devez vous rappeler comment fonctionne l'utérus. Il s'agit d'un organe musculaire composé du corps, des fesses et du cou. Le bas est situé au sommet de l'organe, le col de l'utérus est au bas de l'utérus et le corps s'étend entre eux. La partie externe du col de l'utérus fait saillie dans le vagin.

Pendant l'accouchement, le col de l'utérus s'ouvre sous la pression de la tête du bébé et son corps passe de l'utérus au vagin. Mais le bébé ne naîtra pas si le chemin est bloqué par quelque chose. C'est précisément un tel obstacle que devient le placenta, qui occupe l'espace à côté du col de l'utérus. Il interfère avec l'accouchement normal, et cette condition est considérée par les médecins comme une menace pour le développement et la naissance du bébé.

Quand le placenta praevia, la probabilité de décès d'un nouveau-né est très élevé, il varie de 6 à 25% de tous les cas. Ce niveau de mortalité est dû à une naissance prématurée, la mauvaise position de l'enfant dans l'utérus. Le placenta praevia peut provoquer des saignements graves chez une femme et peut être mortel. Par exemple, environ 3 % des femmes meurent d'une hémorragie. En raison de la mort infantile et maternelle, le placenta praevia est considéré comme une pathologie grave et dangereuse.grossesse.

Vues

Selon la localisation du placenta, il existe plusieurs types de présentation. Il existe actuellement deux classifications:

• La première est basée sur la localisation du placenta pendant la grossesse à l'aide d'une échographie.
• Second - sur la détermination de l'emplacement du placenta pendant le processus d'accouchement.

Vous devez savoir que le type et le degré de présentation changent à mesure que le bébé grandit et que l'utérus grandit.

Selon l'échographie, il existe de tels types de placenta praevia pendant la grossesse:

• Complet - le placenta ferme toute l'ouverture intra-utérine du col de l'utérus. Même si le col de l'utérus s'ouvre complètement avant l'accouchement, le bébé ne pourra pas se déplacer vers le canal de naissance, car le placenta l'interférera. L'accouchement naturel avec une telle pathologie de l'emplacement du placenta est impossible. La seule issue dans cette situation est une césarienne. Il convient de noter que cette position de cet organe dans la cavité utérine est observée dans 30 % des cas du nombre total de présentations diagnostiquées et est la plus dangereuse.
• Placenta praevia incomplet ou partiel - l'organe chevauche partiellement le col de l'utérus, laissant une petite zone libre. Avec cette position du placenta pendant le processus d'accouchement, la tête du bébé ne peut généralement pas passer dans un espace étroit. Par conséquent, le processus de naissance naturelle dans ce cas n'est pas non plus possible.
• Un faible placenta praevia pendant la grossesse est diagnostiqué lorsque le placenta est attaché à une distance de sept centimètres ou moins du col de l'utérus. C'est-à-dire que le placenta ne le chevauche pas. Dans le contexte d'un faible placenta praevia pendant la grossesse, un processus d'accouchement naturel est tout à fait possible. C'est le type de pathologie le plus favorable en termes de développement de complications.

Un cas particulier de bas ou incomplet est le placenta praevia postérieur. Dans cette position, il est attaché à la paroi arrière de l'utérus.

Le placenta praevia antérieur est une autre option pour un placenta bas ou incomplet. Dans cette position, il est attaché à la paroi antérieure de l'utérus. Cet arrangement est également appelé "placenta praevia le long de la paroi antérieure". Cette position de l'organe n'est pas considérée comme une pathologie, mais reflète une variante de localisation normale. Dans la plupart des cas, la présentation postérieure et antérieure est déterminée par échographie avant 25-28 semaines de grossesse, l'organe peut migrer dans les 10 semaines et prendre une position normale au moment où le travail commence.

Cette classification reflète les types de placenta praevia pendant la grossesse tels que déterminés par échographie.

En plus de cette typologie, une typologie clinique a longtemps été utilisée, basée sur la détermination de la position d'un organe lors de l'accouchement.

Selon le type de recherche vaginale lors de l'accouchement, on distingue les types suivants de position du placenta:

Placenta praevia central

Le col de l'utérus est complètement bouché. Avec le placenta praevia central, un processus d'accouchement naturel est impossible. Relativement parlant, il s'agit d'un tel arrangement qui est déterminé lors de l'étude avant l'accouchement et correspond à la présentation complète établie dansrésultat de l'échographie pendant la grossesse.

Présentation ultérieure

Lors d'un toucher vaginal, le médecin découvre une partie du placenta qui recouvre le col de l'utérus. Cette position lors de l'accouchement correspond à une présentation incomplète, établie à la suite d'une échographie.

Placenta praevia marginal postérieur

Le placenta est situé près du col de l'utérus. Le placenta praevia marginal postérieur correspond à une présentation incomplète telle que déterminée par échographie pendant la grossesse.

Raisons

Le placenta praevia est le plus souvent associé à des modifications pathologiques de l'endomètre, qui se développent en raison d'une inflammation, d'une intervention chirurgicale, compliquées par des naissances antérieures.

Les anomalies utérines, l'endométriose, les grossesses multiples, les fibromes, les polypes cervicaux peuvent également être des causes de placenta praevia.

Tous ces facteurs conduisent au fait que l'implantation opportune d'un ovule fécondé dans le segment supérieur de l'utérus est perturbée et qu'il est attaché dans sa partie inférieure. Le plus souvent, le placenta praevia se développe chez les femmes qui accouchent à nouveau.

Symptômes

Le symptôme le plus important de cette pathologie est le saignement, qui est généralement indolore et récurrent. Avec le placenta praevia, des saignements peuvent se développer à n'importe quel stade de la grossesse, mais ils surviennent le plus souvent au cours du deuxième trimestre en raison d'une augmentation forte et rapide de l'utérus.

Le saignement provoque un décollement placentaire, c'est-à-dire qu'il y a exposition des vaisseaux sanguins,d'où suit du sang de couleur rouge vif.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer des saignements: examen vaginal, activité physique intense, toux, rapports sexuels, effort intense lors des selles, visite d'un sauna ou d'un bain.

Selon le type de placenta praevia, on distingue les types de saignements suivants:

• Profus, soudain, indolore, survient souvent la nuit, caractéristique du placenta praevia. Un tel saignement commence soudainement et peut aussi s'arrêter soudainement, ou il peut continuer pendant longtemps sous la forme d'un écoulement peu abondant.
• Les saignements au cours des dernières semaines avant l'accouchement ou pendant le travail lui-même sont typiques d'une présentation incomplète.

Les saignements peuvent être non seulement un symptôme de la pathologie de la grossesse, mais aussi devenir sa complication s'ils persistent pendant une longue période.

Les femmes enceintes présentant des saignements prolongés peuvent souffrir d'anémie, d'hypotension artérielle, d'évanouissements.

Les symptômes indirects du placenta praevia peuvent être une présentation incorrecte du bébé et un fond utérin élevé.

Diagnostic

Le diagnostic de la pathologie de la grossesse peut être basé sur les plaintes caractéristiques d'une femme, sur les résultats d'une échographie ou d'un examen gynécologique vaginal.

Les signes caractéristiques du placenta praevia sont:

• Écoulement rouge vif sanglant avec un utérus détendu et indolore.
• Condition élevée du fond d'œil.
• Mauvaisemplacement du bébé dans l'utérus.

Si une femme enceinte présente ces symptômes, le médecin soupçonnera un placenta praevia. Dans ce cas, un examen vaginal n'est pas effectué, car cela peut provoquer des saignements abondants et l'apparition d'un travail prématuré.

Pour confirmer l'analyse préliminaire, la femme est envoyée pour une échographie, qui détermine avec précision s'il y a un placenta praevia et le degré de chevauchement cervical. Sur la base de ces données, le médecin prend une décision sur le traitement et choisit une méthode d'accouchement.

Échographie

L'échographie est la méthode la plus inoffensive, inoffensive et informative pour diagnostiquer cette pathologie. Cette méthode de recherche vous permet de déterminer avec précision le type de présentation, de mesurer la surface et l'épaisseur de la place de l'enfant (placenta), de déterminer les zones de détachement, le cas échéant. Pour diagnostiquer diverses caractéristiques du placenta, l'échographie est réalisée avec une vessie modérément pleine.

Si une pathologie est détectée, une échographie est effectuée toutes les 2 semaines afin de déterminer la vitesse de migration. Les médecins envoient une femme enceinte pour un diagnostic à 16, 24 et 36 semaines afin de déterminer l'emplacement du placenta. Si une femme enceinte en a la possibilité et le désir, l'examen peut être effectué chaque semaine.

Complications possibles

Qu'est-ce qui menace le placenta praevia ? Avec cette pathologie de la grossesse, les complications suivantes peuvent se développer:

• anémie;
• déficit fœtal aigu en oxygène;
• menace de fausse couche;
• prééclampsie;
• position incorrecte du bébé dans la cavité utérine;
• retard de développement de l'enfant.

La menace d'interruption de grossesse survient en raison d'un décollement placentaire récurrent, qui entraîne un déficit aigu en oxygène du fœtus et des saignements.

L'anémie est causée par des saignements répétés. Une perte de sang chronique se développe, une insuffisance de volume sanguin, sa coagulabilité est perturbée, ce qui peut entraîner la mort d'une femme enceinte lors de l'accouchement.

Position incorrecte du bébé dans l'utérus, c'est-à-dire que sa présentation par le siège est causée par le fait qu'il n'y a pas de place dans la partie inférieure de l'organe pour accueillir la tête du bébé, car elle est partiellement occupée par le placenta.

Intimité et placenta praevia

Avec une telle pathologie de la grossesse, l'intimité est contre-indiquée, car cela peut provoquer son détachement et ses saignements. Tout type d'excitation est contre-indiqué, car cela peut entraîner une contraction intense de l'utérus, ce qui est également défavorable au placenta praevia et peut provoquer non seulement un décollement, des saignements, mais également l'apparition d'une naissance prématurée.

Traitement

Malheureusement, il n'existe actuellement aucune méthode de traitement spécifique qui puisse modifier l'emplacement et la fixation du placenta dans la cavité utérine.

Par conséquent, le traitement de cette pathologie vise à arrêter (arrêter) le saignement et à maintenir la grossesse, dans le cas le plus idéal, avant le début du travail.

Lorsque le placenta praevia, une femme enceinte doit observer un régime pendant toute la période, qui vise àexclusion des causes pouvant provoquer des saignements. Elle a besoin de limiter son activité physique, de ne pas avoir de relations sexuelles, de ne pas sauter, de ne pas courir, de ne pas voler dans un avion, d'éviter les situations stressantes, de ne pas porter de choses lourdes. De temps en temps, vous devriez vous allonger sur le dos, les jambes relevées. Dans cette position, vous devez vous reposer autant que possible.

Après 20 semaines de placenta praevia, si le saignement n'est pas abondant et s'arrête tout seul, une femme doit suivre un traitement conservateur visant à maintenir la grossesse jusqu'à 38 semaines. La thérapie comprend les médicaments suivants:

• Anspasmodiques tels que "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", qui améliorent l'étirement de la partie inférieure de l'utérus.
• Médicaments à base de fer pour la prévention et le traitement de l'anémie, par exemple, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Médicaments pour améliorer l'apport sanguin au fœtus, par exemple, vitamine E, Trental, acide folique, Ascorutin, Curantil.

Souvent, le traitement conservateur des saignements légers comprend les médicaments suivants: magnésie (par voie intramusculaire), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamine E, acide folique. La posologie et le mode d'administration sont choisis par le médecin individuellement pour chaque femme.

Ces médicaments devront être pris pendant toute la période. Si le saignement est abondant,appeler d'urgence une ambulance ou se rendre à l'hôpital par ses propres moyens. Dans un hôpital, une femme reçoit une injection intraveineuse de "Partusisten" et de "No-Shpu", et à fortes doses, de sorte que les muscles de l'utérus soient fortement détendus et que sa partie inférieure soit bien étirée. Après cela, la femme prendra à nouveau des médicaments sous forme de comprimés.

Pour le traitement et la prévention de la privation d'oxygène du fœtus, les médicaments suivants sont utilisés:

• "Trental" (par voie intraveineuse ou en comprimés);
• "Curantil";
• vitamine E;
• vitamine C;
• "Cocarboxylase";
• acide folique;
• "Actovegin";
• glucose - IV.

Le traitement avec ces médicaments est effectué en cours tout au long de la grossesse. Si ces fonds vous permettent de prolonger la grossesse jusqu'à 36 semaines, alors la femme est hospitalisée à l'hôpital et choisit comment elle accouchera: accouchement naturel ou césarienne.

Si des saignements graves se développent dans cette pathologie de la grossesse, que les médecins ne peuvent pas arrêter en quelques heures, une césarienne d'urgence est pratiquée pour sauver la vie de la femme. Dans cette situation, ils ne pensent pas à la vie et au salut du fœtus, car une tentative de maintenir la grossesse avec des saignements graves entraînera la mort de la mère et du bébé. L'accouchement par césarienne d'urgence avec placenta praevia est pratiqué pour les indications suivantes:

• Saignements répétés avec perte de sang importante.
• Saignements réguliers avec peu de perte de sang, et la femme a une pression artérielle basse et une anémie sévère.
• Saignement simultané avec perte de sang importante (plus de 250 ml).
• Saignements abondants et placenta praevia complet.

Naissance

L'accouchement avec cette pathologie de la grossesse peut être naturel ou par césarienne. Le choix du mode d'accouchement est effectué par le médecin en fonction de l'état du fœtus et de la femme enceinte, du type de placenta praevia, de la présence ou de l'absence de saignement.

La césarienne est actuellement pratiquée chez 70 à 80 % des femmes atteintes de placenta praevia. Les indications de la chirurgie sont les cas suivants:

• Occlusion complète du col de l'utérus par le placenta.
• Occlusion incomplète du col de l'utérus, mais associée à une position incorrecte de l'enfant dans l'utérus, ainsi qu'en présence de cicatrices et d'autres blessures sur l'utérus, avec des grossesses multiples, si la femme a un bassin étroit, hydramnios, l'âge de la primipare (plus de 30 ans).
• Saignement continu, dans lequel le volume de sang perdu est supérieur à 250 ml.

Si les indications énumérées pour la chirurgie sont absentes, le médecin décidera de la possibilité d'un accouchement naturel.

De tels accouchements peuvent être effectués avec placenta praevia dans de tels cas:

• Aucun saignement, ou son arrêt complet, après l'ouverture du sac amniotique.
• Le col s'est suffisamment dilaté et est prêt pour l'accouchement.
• Les contractions sont régulières et assez fortes.
• Présentation (correcte) de la tête de l'enfant.

Avec tout cela, les médecins attendent que le processus d'accouchement commence sans l'utilisation de stimulants. Lors de l'accouchement, la vessie fœtale est ouverte lorsque le col de l'utérus est ouvert de 2 centimètres. Si le saignement commence ou ne s'arrête pas après l'ouverture, une césarienne d'urgence est pratiquée. Mais en l'absence de saignement, l'accouchement se déroule de manière naturelle.

Pronostic pour la mère et l'enfant

Avec des saignements peu abondants et une intervention chirurgicale opportune, le pronostic pour l'enfant et la mère est favorable. Le placenta praevia est une pathologie potentiellement mortelle et menaçante pour la santé, vous devez donc subir tous les examens nécessaires et suivre strictement toutes les recommandations de votre médecin.

Lorsque cette pathologie est détectée au premier et au deuxième trimestre, une femme enceinte ne devrait pas être très inquiète, car la probabilité de "migration du placenta" est très élevée et au début de l'accouchement, elle peut la prendre naturel, conçu par nature, position.

Placenta praevia: avis

Les femmes qui ont porté un bébé avec un placenta praevia réagissent différemment à cette pathologie. La plupart notent que le placenta praevia y a été détecté entre la 20e et la 27e semaine de grossesse et qu'au moment de l'accouchement, cette pathologie s'est résolue d'elle-même. C'est-à-dire que les médecins appellent ce phénomène "migration du placenta". Pour ces femmes, l'accouchement et la grossesse se sont déroulés en toute sécurité, ce dont elles parlent sur des forums thématiques.

Rendez-vous dansRevues Internet de femmes dont le placenta n'a pas migré au moment de la naissance et qui ont subi une césarienne. Leur grossesse était difficile, des saignements étaient régulièrement observés. Certaines sont allées à l'hôpital pour maintenir la grossesse. Les femmes dans de telles situations notent que le placenta praevia est une pathologie très grave.

Dans la plupart des cas, une grossesse avec cette pathologie s'est terminée par la naissance d'un enfant sain et normal, les femmes sur les forums en parlent, exhortant les autres femmes enceintes à ne pas s'inquiéter, à ne pas s'inquiéter et à prendre soin d'elles.

Prévention

Une mesure de prévention du placenta praevia est la prévention de l'avortement, la détection et le traitement des pathologies génitales, les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux.

Au stade de la planification de la grossesse, il est nécessaire de surveiller l'état et l'évolution de l'endomètre à l'aide d'ultrasons pendant 2 à 3 cycles.

Pendant la grossesse, un diagnostic précoce des anomalies est nécessaire, une bonne gestion de la grossesse, en tenant compte de tous les risques et de la probabilité de complications, en choisissant la méthode d'accouchement optimale.

Une femme enceinte diagnostiquée avec un placenta praevia doit se protéger du stress émotionnel et physique. Elle doit complètement exclure les mouvements brusques, le surmenage, le stress.

Elle devrait mener une vie convenable, se reposer suffisamment, être dehors plus souvent et être en paix émotionnelle.

Repensez votre alimentation pour inclure des aliments enrichis en fer. La constipation doit être évitée.

Alorsqu'est-ce que le placenta praevia? Il s'agit d'une pathologie grave dans laquelle le placenta était fixé de telle manière qu'il bloquait partiellement ou totalement le col de l'utérus. Une telle localisation est un obstacle au processus normal de naissance et constitue également une menace pour la santé et la vie du bébé et de la mère.

Mais avec le niveau actuel de développement de la médecine, la plupart des grossesses avec placenta praevia sont facilement tolérées et se terminent en toute sécurité pour la mère et l'enfant.