Changements dans l'utérus pendant la grossesse

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:13

Le développement du corps humain au cours des 9 premiers mois se déroule dans un organe maternel étonnant - l'utérus. Un œuf fécondé, se déplaçant à travers la trompe de Fallope, pénètre dans la cavité utérine préparée et y reste pendant 40 longues semaines. En moyenne, c'est la durée d'une grossesse normale. À partir d'une cellule minuscule, une petite personne grandit, modifiant la forme, la densité et le volume de l'utérus pendant la grossesse.

Comment va l'utérus ?

L'utérus est un organe musculaire creux, non apparié, en forme de poire. Pendant le portage d'un enfant, la taille de l'utérus augmente plusieurs fois, les parois s'étirent et après l'accouchement, il revient à une taille légèrement plus grande qu'avant.

Il est situé dans la cavité abdominale entre la vessie et la partie inférieure du gros intestin. Anatomiquement, l'utérus est divisé en fond d'œil, corps et cou. La partie située entre le col de l'utérus et le corps de l'utérus s'appelle l'isthme.

• Le fond est la partie supérieure de l'utérus.
• Le corps est la partie centrale et la plus volumineuse du corps.
• Le col de l'utérus est la partie la plus étroite de l'utérus qui se termine dans le vagin.

Le poids de l'utérus d'une femme nullipare en bonne santé n'est que de 40 à 60 g. Après l'accouchement, il passe à 100 g parsuite à une hypertrophie tissulaire. La longueur de l'utérus peut atteindre 7 à 8 cm avec une largeur de 4 à 6 cm et une épaisseur moyenne de 4,5 cm. Le volume du corps de l'utérus est d'environ 5 cm³. L'utérus est un organe relativement mobile, maintenu par des muscles et des ligaments. Son emplacement peut varier par rapport aux organes environnants. Cela peut être l'orientation le long de l'axe rectiligne du bassin, la position, inclinée vers l'avant et inclinée vers l'arrière.

Les parois de l'utérus sont constituées de 3 couches: séreuse (périmétrie), musculaire (myomètre) et muqueuse (endomètre). L'état de l'endomètre dépend du jour du cycle menstruel. En cas de grossesse, elle s'épaissit et fournit à l'œuf fœtal toutes les substances nécessaires au cours des premiers mois de développement. Sinon, la couche muqueuse de l'utérus est arrachée et sort pendant la menstruation. Ainsi, l'endomètre est mis à jour. Le myomètre est responsable de l'élargissement de l'utérus. Dans la première moitié de la grossesse, de nouvelles fibres musculaires se forment activement dans cette couche, celles existantes sont allongées et épaissies. L'épaisseur de la paroi pendant cette période est d'environ 3,5 cm Après le 5ème mois de grossesse, l'utérus se développe uniquement sous l'influence de l'étirement et de l'amincissement des parois. Et plus près de l'accouchement, les parois de l'utérus deviennent très fines, environ 1 cm d'épaisseur, il est donc si important que la grossesse survienne après un délai suffisant après des opérations gynécologiques sur l'utérus ou une césarienne. Une cicatrice sur l'utérus peut échouer pendant la croissance de l'utérus et pendant l'accouchement, ce qui entraînera des conséquences tragiques.

Le rôle de l'utérus dans le système reproducteur féminin

La tâche principale de cet organe est d'élever une nouvelle personne, etpuis relâchez-le dans le monde. L'utérus pendant la grossesse augmente plusieurs fois en raison de la couche musculaire élastique. Sous l'influence de la croissance du corps de l'enfant, sa forme passe de la forme de poire à la forme d'œuf. Et pendant l'accouchement, les contractions utérines rythmiques (contractions) aident le bébé à naître.

Étapes du changement utérin pendant la grossesse

La préparation à la grossesse a lieu dans l'utérus avant la conception. Au cours de chaque cycle menstruel, dans sa phase lutéale, les fonctions de l'endomètre changent et l'utérus devient prêt à accepter un ovule fécondé pour l'implantation.

Premier trimestre

Quelques jours après la rencontre du spermatozoïde avec la cellule femelle, qui se produit dans la trompe de Fallope, l'ovule en division pénètre dans l'utérus. Ensuite, l'implantation de l'embryon dans la paroi de l'utérus commence et sa fixation. La paroi de l'utérus devient plus épaisse. Mais pendant cette période, la croissance de l'utérus associée à la grossesse ne peut être supposée qu'après un examen échographique. Au début de la croissance, l'utérus devient sphérique pendant la grossesse. Et seulement un peu plus tard, sa taille transversale augmente. La paroi de l'utérus pendant la grossesse dans les premiers stades gonfle et se ramollit. Un renflement arrondi apparaît à sa surface au site d'implantation de l'embryon. Mais l'utérus est toujours situé derrière la symphyse pubienne et n'est pas accessible à la palpation, bien que son corps ait déjà augmenté de près de 2 fois. Progressivement, l'ovule fœtal grossit, occupe tout l'utérus et l'asymétrie disparaît. Àla fin du troisième mois, le bas de l'utérus atteint le bord supérieur de l'articulation pubienne. Et en taille, l'utérus ressemble à un pamplemousse moyen, et par rapport au début de la grossesse, il augmente 4 fois. La partie supérieure de l'utérus peut déjà être palpée à travers la paroi abdominale.

Deuxième trimestre

Vers la 20e semaine de grossesse, la future mère peut commencer à ressentir des contractions à l'effort. Ce sont des contractions courtes, rythmées et irrégulières des muscles utérins, qui sont absolument sûres et ne sont pas un signe du début du travail. Une femme ressent une tension dans l'abdomen et le sacrum, et en plaçant ses paumes sur son ventre, elle peut sentir la contraction tactilement. Il existe plusieurs options pour les causes des contractions-précurseurs et leur rôle dans la préparation à l'accouchement. Certains médecins pensent que les contractions préparent le corps féminin à l'accouchement à venir: stimulent la maturation du col de l'utérus et entraînent les muscles de l'utérus. C'est de là que vient leur nom. D'autres pensent que ces contractions augmentent le flux sanguin utéroplacentaire et sont le résultat de modifications de l'équilibre hormonal dans le corps d'une femme enceinte. À ce moment, la taille de l'utérus continue d'augmenter progressivement.

Troisième trimestre

Au 8ème mois de grossesse, les bords supérieurs de l'utérus atteignent l'arc costal. L'utérus très localisé exerce une pression sur les organes les plus proches et le diaphragme, compliquant la respiration libre de la future mère. À la fin du 9e mois de grossesse, l'utérus a des dimensions approximatives: longueur - 38 cm, épaisseur - 24 cm et taille transversale - 26 cm. Son poids net est de 1 000 à 1 200 g. Le volume total de l'utérus avantle début du travail augmente 500 fois par rapport à l'état non enceinte. Au cours du dernier mois de grossesse, le fond de l'utérus revient à la hauteur du huitième mois de gestation. La tête du bébé peut commencer à descendre dans le canal de naissance.

Après la fin de l'accouchement - la naissance de l'enfant et du placenta - l'utérus commence à se contracter intensément. Et au 2ème jour après l'accouchement, son fond est situé au milieu de l'abdomen. La réduction supplémentaire de la taille de l'utérus est progressive, en moyenne de 1 à 2 cm par jour. L'allaitement maternel aide l'utérus à se contracter plus rapidement et à restaurer son état antérieur. À cet égard, lors de l'alimentation du bébé dans les premiers jours, la mère peut ressentir une douleur dans le bas-ventre, semblable à des contractions.

Tonicité utérine

Lors d'un rendez-vous médical lors d'un examen obstétrical externe, le médecin évalue la tonicité de l'utérus pendant la grossesse. Avec l'augmentation du tonus, la paroi généralement molle de l'organe se durcit. En outre, le tonus est diagnostiqué par un examen échographique de l'utérus.

L'hypertonie de l'utérus pendant la grossesse est l'un des signes de la menace d'interruption spontanée du processus de gestation. Menace sérieuse. Elle peut apparaître à n'importe quel mois de grossesse. Les symptômes du tonus utérin pendant la grossesse sont considérés comme des douleurs tiraillantes de force variable dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. Le syndrome douloureux dépend de la sensibilité individuelle, du niveau d'intensité de l'hypertonie utérine et de sa durée. Un tonus à court terme et à court terme de l'utérus pendant la grossesse sans taches peut être causé par la croissance du corps de l'utérus, le stress physique et émotionnel. Cet état n'est pas nécessaire.à traiter, mais cela nécessite un changement du mode de vie de la femme vers un mode de vie plus mesuré. Dans tous les cas, toute sensation inhabituelle et dérangeante doit être signalée au médecin qui observe la grossesse.

Si une femme enceinte a des sensations dérangeantes dans le bas-ventre, rappelant la douleur pendant la menstruation, alors la femme peut évaluer de manière indépendante si l'utérus est en bon état ou non. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos sur une surface plane, détendez-vous et palpez doucement votre ventre. Il doit être relativement mou. Si l'estomac est tendu et dur, alors l'utérus est probablement en bonne forme maintenant.

Comment le col de l'utérus change-t-il ?

Le col de l'utérus est un organe musculaire dense mais élastique. Chez une femme non enceinte, sa longueur est d'environ 4 cm Lors d'un examen interne, le médecin observe la partie vaginale du col de l'utérus - le pharynx externe. Si la femme n'a pas accouché, elle est fermée. Mais après l'accouchement, le pharynx peut rester légèrement ouvert.

Le col de l'utérus au début de la grossesse est fermé et long. Il a une structure dense et est situé profondément dans le vagin. L'un des premiers signes du début de la grossesse est le changement de couleur du col de l'utérus: une teinte bleutée apparaît dans le rose, couleur naturelle pour celui-ci. Normalement, le col de l'utérus pendant la grossesse a une longueur de plus de 3,5 cm et une structure solide. Son orifice externe est fermé ou peut passer le bout d'un doigt chez les femmes qui ont accouché. La taille du col et sa densité sont des critères diagnostiques importants lors de l'examen d'une femme enceinte. Leurs indicateurs peuvent indiquer la qualité du déroulement de la grossesse et le risque potentiel d'apparitionactivité de travail prématurée. Par exemple, en fonction des résultats de l'examen (manuel et à l'aide d'un appareil à ultrasons), le médecin détermine le niveau de maturité du col de l'utérus. Il peut être immature, mature et mature. Pour évaluer avec précision cet indicateur, le gynécologue tient compte de la position, de la consistance et de la longueur de l'organe.

Les modifications du col de l'utérus par semaine de grossesse sont le plus souvent diagnostiquées par un gynécologue après 5 mois de grossesse. Mais des procédures de dépistage plus précoces liées aux caractéristiques individuelles du déroulement de la grossesse peuvent également être effectuées. Ainsi, la longueur normale du cou de la 10e à la 29e semaine est de 3 à 4,5 cm, puis le cou commence à se raccourcir progressivement. Et à la 32e semaine, l'indicateur de sa longueur le long de la limite supérieure de la norme est réduit à 3,5 cm. Dans les grossesses multiples, la longueur du col de l'utérus est également estimée, bien que la charge sur le corps de la future mère soit augmentée et que le risque de travail commençant avant la 38e semaine soit élevé.

Le col est considéré comme long si sa taille est supérieure à 3,5 cm. Cette longueur est un signe pronostique positif du début du travail après 34 semaines de grossesse. Un col de moins de 3,5 cm de longueur indique un pronostic moins positif. Cependant, une femme peut encore être relativement calme. Un tel cou est dit court. L'utérus pendant la grossesse avec un cou de moins de 2 cm est diagnostiqué comme pathologique. Une femme enceinte est diagnostiquée avec une insuffisance isthmo-cervicale. Il s'agit d'une affection grave qui menace le cours naturel de la grossesse. Elle nécessite un maximum de repos pour une femme, et peut être partiellement corrigée par unthérapie par le gynécologue traitant. Un cou court pendant la grossesse jusqu'à 37 semaines est un signe grave qui nécessite une surveillance médicale attentive. Le raccourcissement du col utérin augmente le risque de travail prématuré au troisième trimestre ou d'avortement spontané dans les premiers stades.

Remplir sa tâche principale - la préservation de la grossesse, jusqu'à la naissance même, le cou doit être long et dense. En fin de grossesse, sa maturation physiologique active a lieu. Environ 2 semaines avant l'accouchement, il se ramollit et se rétrécit à environ 1 cm. L'orifice interne s'ouvre légèrement et pendant l'accouchement, il se dilate à 10 cm. Après la naissance du bébé, le col de l'utérus revient progressivement à son état antérieur.

Comment se sent une femme ?

Habituellement, l'utérus grossit imperceptiblement et sans douleur pour une femme enceinte. Comme tous les processus biologiques, les modifications de l'utérus pendant la grossesse se produisent par étapes et sans sauts brusques. Parfois, au cours des premiers mois de la grossesse, la future mère peut ressentir des sensations inhabituelles dans l'utérus en croissance. Le plus souvent, ils sont associés à la restructuration des ligaments qui soutiennent l'organe. Dans des cas particuliers associés à des processus pathologiques dans la cavité abdominale ou à des maladies chroniques, une femme enceinte peut ressentir de la douleur. Il convient de rappeler que si vous ressentez des sensations inhabituelles ou douloureuses, vous devez consulter un médecin de toute urgence.

Utérus pendant la grossesse: quels examens le médecin pratique-t-il ?

Il existe plusieurs manipulations et procédures médicales obligatoires que chaqueune femme qui consulte un médecin pendant sa grossesse. Ils sont relativement simples et sûrs. À la suite de leur conduite, le médecin reçoit des informations sur l'état de l'utérus et de l'enfant.

Jusqu'à environ 6 semaines de grossesse, les changements dans l'utérus sont insignifiants et l'examen d'un médecin pour diagnostiquer son état n'a aucun avantage pratique. Pour diagnostiquer une grossesse après un retard de menstruation de deux semaines, il est recommandé de faire une échographie de l'utérus. Le médecin, à l'aide d'un capteur transvaginal, pourra déterminer le niveau de développement de la grossesse, ses caractéristiques et même voir le rythme cardiaque de l'embryon. Un médecin qualifié à ce moment peut déjà déterminer l'augmentation de l'utérus à l'aide de la palpation et faire une hypothèse sur l'âge gestationnel.

Aussi, pour obtenir des données sur la taille, la position et la densité de l'utérus au cours du premier trimestre, le gynécologue procède à un examen manuel (bimanuel) de l'organe. Pour ce faire, il place deux doigts de sa main droite dans le vagin d'une femme enceinte, et avec sa main gauche palpe doucement la paroi abdominale antérieure, se déplaçant vers les doigts de la main opposée. Ainsi, le médecin trouve l'utérus et évalue ses caractéristiques actuelles. Il est important de savoir que des examens gynécologiques trop fréquents peuvent provoquer des contractions du myomètre utérin et augmenter le risque d'avortement. Il convient particulièrement de s'abstenir de telles manipulations en cas d'insuffisance isthmo-cervicale diagnostiquée, ce qui conduit à une ouverture précoce du col de l'utérus.

Dès le 4ème mois de grossesse, le médecin observateur commenceappliquer les techniques de Leopold-Levitsky: 4 voies d'examen obstétrical externe du fœtus à travers la paroi abdominale. Ils aident à déterminer la présentation, la position et la position du bébé dans l'utérus. Ces mesures manuelles sont prises avec beaucoup de soin afin de ne pas augmenter le tonus de l'utérus et des muscles de la paroi abdominale.

La première étape aide à trouver le bord le plus élevé de l'utérus et à déterminer quelle partie du corps du bébé se trouve dans cette partie de l'organe. Pour ce faire, le médecin place les deux paumes sur le point le plus élevé de l'utérus et, en appuyant doucement, évalue sa hauteur et sa correspondance avec le mois de grossesse. Il est également déterminé si la tête ou l'extrémité pelvienne est en bas avec l'enfant en position longitudinale. La tête a une forme dense et arrondie et la région pelvienne est plus grande. Il peut bouger avec le corps de l'enfant.

Le deuxième rendez-vous obstétrical établit la position de petites parties du corps de l'enfant - bras, jambes, dos. En outre, cette technique permet d'évaluer la position de l'enfant dans l'utérus, son tonus et son excitabilité. Le médecin déplace ses mains au milieu de l'abdomen de la femme enceinte et palpe doucement, alternativement, la zone sous les paumes. Si le bébé est en position longitudinale, les jambes et les bras sont déterminés d'un côté et le dos de l'autre.

En utilisant la troisième technique, le gynécologue évalue la zone du corps de l'enfant qui se trouve dans le petit bassin et sera le premier à passer par le canal de naissance. Un autre médecin détermine le degré d'omission de la partie présentant. Pour cela, la zone située au-dessus de la symphyse est palpée. En même temps, la tête a des limites plus claires que l'extrémité pelvienne dans la position longitudinale de l'enfant.

Quatrième palpation de l'utérusest réalisée afin de préciser la position de la présentation par rapport à l'entrée du petit bassin. Si la tête d'un enfant est présentée, elle peut être abaissée dans le petit bassin, situé au-dessus de son entrée, ou pressée contre elle. L'obstétricien place ses paumes sur la partie inférieure de l'utérus des deux côtés et palpe doucement la zone sélectionnée.

Hauteur fondamentale

La mesure de la hauteur utérine (FH) est une procédure de routine effectuée par l'obstétricien à chaque rendez-vous. Il est utilisé à partir du 4ème mois de grossesse afin de préciser l'intensité de la croissance de l'utérus et d'établir sa relation avec l'âge gestationnel. Pour ce faire, la femme enceinte est allongée sur le dos et le médecin mesure l'espace entre le bord supérieur de la symphyse pubienne et le point le plus élevé du fond de l'utérus avec un ruban centimétrique ou tazomer. Avant de mesurer une femme enceinte, il est nécessaire de vider la vessie. Sinon, une valeur incorrecte peut être obtenue. À partir du deuxième trimestre de la grossesse, la valeur des ADM en centimètres est approximativement égale à l'âge gestationnel en semaines.

Pendant la grossesse, la hauteur de l'utérus est déterminée par de nombreux facteurs: les grossesses multiples, la position et la taille du bébé, la quantité de liquide amniotique. En conséquence, avec un polyhydramnios ou un gros bébé, la taille de l'utérus augmente davantage et son fond est plus haut. Par conséquent, lors du calcul de l'âge gestationnel, tous les facteurs significatifs sont pris en compte, tels que le jour de la dernière menstruation et les résultats d'une échographie.

Hauteur utérine pendant la grossesse: normes
Semainegrossesse	WDM (en cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

L'utérus est un organe féminin extraordinaire qui préserve et donne vie à une nouvelle personne. Les changements dans l'utérus pendant la grossesse sont surprenants et vous font vous demander à quel point le corps humain est rationnel et beau.