CTG pendant la grossesse : transcription

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:13

Plus la grossesse est longue, plus les femmes doivent souvent se rendre à la clinique. Examens, analyses, examens - de tout cela, à la fin du trimestre, la tête commence à tourner. Cependant, tout cela est nécessaire pour contrôler l'état du fœtus et de la femme également. Par conséquent, au troisième trimestre, une procédure telle que la cardiotocographie (CTG) est prévue. Pendant la grossesse, il permet de connaître le rythme cardiaque du bébé et pas seulement.

Terme

La cardiotocographie, également connue sous le nom de CTG, est un enregistrement continu et synchrone du rythme cardiaque fœtal et du tonus utérin. Les données obtenues à la suite de CTG sont présentées sous forme d'images graphiques sur une bande spéciale. Étant donné que l'appareil enregistre simultanément deux lectures, le résultat sur la bande d'étalonnage est affiché dans deux graphiques.

En plus de ces deux indicateurs, le cardiotocographe peut également suivre l'activité fœtale lors de l'enregistrement de la fréquence cardiaque. Pendant votre travaill'appareil reçoit des données à l'aide de deux capteurs: ultrasons et jauge de contrainte. Le principe général du moniteur fœtal repose sur l'effet Doppler.

L'essence de la méthode de recherche

En raison de la plus grande disponibilité de l'étude de l'activité cardiaque fœtale dans l'utérus, elle est devenue l'un des premiers indicateurs d'évaluation de son activité vitale. Au début, le rythme cardiaque était écouté en posant simplement une oreille sur l'abdomen de la mère. Plus tard, un stéthoscope a été utilisé à ces fins. Ce n'est qu'à la fin des années 1960 que la cardiotocographie est entrée en pratique clinique.

CTG pendant la grossesse, à la fois hier et aujourd'hui, est enregistré à l'aide de deux capteurs fixés à l'abdomen de la mère. L'un d'eux enregistre la fréquence des contractions du muscle cardiaque de l'enfant, l'autre - la contraction des parois utérines de la mère. De plus, l'appareil capte les mouvements du bébé. Ceci est nécessaire pour connaître la réaction du fœtus aux contractions utérines.

Types de CTG

La cardiotocographie est un type de recherche vraiment nécessaire, non seulement dans les dernières étapes de la grossesse, mais aussi pendant l'accouchement. Il se présente sous deux formes, mais les femmes ont tendance à n'en ressentir qu'une seule.

Types de CTG:

• extérieur;
• interne.

Le CTG externe pendant la grossesse est utilisé lorsque l'intégrité de la vessie fœtale n'est pas rompue. Dans cette procédure, les deux capteurs sont attachés à l'abdomen de la femme aux endroits où le signal est le mieux reçu. En règle générale, la jauge de contrainte est appliquée dans la région du fond de l'utérus, etéchographie - au point de réception stable de la fréquence cardiaque (selon l'emplacement de l'enfant).

La cardiotocographie interne est généralement utilisée pendant l'accouchement lorsque le sac amniotique a éclaté. Dans ce cas, le principe général de la façon dont le CTG est effectué pendant la grossesse change radicalement. Au lieu de capteurs pour enregistrer la fréquence cardiaque et le tonus utérin, une électrode et un cathéter sont utilisés. L'électrode est appliquée directement sur la tête du bébé et le cathéter est inséré dans la cavité utérine. Il convient de noter que ce type de cardiotocographie n'est pas très courant, de sorte que la seule étude à laquelle une femme doit se préparer est la CTG externe pendant la grossesse.

Indicateurs

Pour analyser l'état du fœtus, le médecin doit évaluer plusieurs indicateurs à la fois, qui sont enregistrés par le moniteur fœtal. Pour une personne sans formation médicale, les chiffres enregistrés sur l'impression de l'appareil sont peu susceptibles de dire quoi que ce soit. Pour comprendre au moins approximativement le résultat de l'étude, vous devez au moins connaître les normes du CTG pendant la grossesse.

Indicateurs pour l'analyse CTG:

• Fréquence cardiaque moyenne.
• Réflexe myocardique.
• Variabilité.
• Fluctuations périodiques de la fréquence cardiaque.

Tous ces indicateurs, qui montrent CTG pendant la grossesse, sont directement liés au travail du muscle cardiaque fœtal. Le médecin examine également le tokogramme, qui caractérise l'activité utérine.

Principales indications du CTG

La première et principale indication du CTG pendant la grossesse est le timing. Cardiotocographieest attribué à absolument toutes les femmes enceintes inscrites dans un établissement de santé, dont l'âge gestationnel a atteint 30-32 semaines de grossesse. Cependant, pour certains, il peut être attribué plus tôt. Les principales indications pour cela sont:

• Facteur Rh négatif dans le sang d'une femme enceinte, qui peut provoquer le développement d'une maladie hémolytique du nouveau-né.
• Présence dans le dossier de la patiente d'informations sur les avortements spontanés ou médicamenteux, les naissances prématurées.
• Plaintes d'une femme enceinte concernant une diminution de l'activité fœtale.
• Complications ou pathologies de la grossesse (toxicose, hydramnios, etc.)
• Anomalies fœtales détectées par échographie.
• Maladies endocriniennes et systémiques.
• Expiration de la date d'accouchement estimée (grossesse post-terme).

En l'absence d'indications, le CTG n'est généralement pas prescrit avant 32 semaines de grossesse. Après cette période, la femme subira des examens à chaque visite prévue chez le gynécologue local.

Déchiffrer le CTG pendant la grossesse

Le médecin s'occupe du décodage du CTG. Cependant, certains gynécologues sont si laconiques que les femmes essaient de le faire elles-mêmes. En fait, une femme enceinte a parfaitement le droit de connaître son état de santé, vous ne devriez donc pas hésiter à vous intéresser à déchiffrer CTG. Pendant la grossesse, il est très important de bien comprendre les risques éventuels pouvant survenir lors de l'accouchement.

Après avoir passé du temps sous les capteurs, la femme obtientune impression avec les graphiques compilés par l'appareil. Selon ces graphiques, l'état du fœtus est analysé en fonction de:

• Rythme basal. La norme au repos est de 110-160 bpm, avec un mouvement fœtal actif - 140-190 bpm.
• Variabilité - 5-25 bpm
• Accélération (augmentation de la fréquence cardiaque) - 2 à 3 fois en 15 minutes.
• Ralentissements (diminution de la fréquence cardiaque) - normalement, le ralentissement de la fréquence cardiaque devrait être absent ou être insignifiant en profondeur et en durée.

Les normes CTG pendant la grossesse vous permettent d'afficher le résultat de l'étude en points, où:

• 0-5 points - hypoxie fœtale, besoin urgent d'hospitalisation.
• 6-7 points sont les premiers signes de manque d'oxygène.
• 8-10 points - tous les indicateurs sont normaux, il n'y a pas d'écarts.

Tableau de pointage

Pour calculer les scores, les médecins utilisent une table spéciale. Il contient des indicateurs normalisés, qui montrent le CTG pendant la grossesse, et le nombre de points pour chacun d'eux.

Table:

Indicateur	0 point	1 point	2 points
Rythme basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Nombre d'oscillations (nombre de changements de fréquence cardiaque)	Moins de 3 ans	3 à 6	Plus de 6
Amplitude de fréquence	5 ou graphique sinusoïdal	5-9 ou plus 25	10-25
Accélérations	Non	Périodique	sporadique
Ralentissements	Tardif continu ou variable	Précoce (sévère) ou variable (léger, modéré)	Aucun ou précoce (léger, modéré)

Quelles maladies peuvent être détectées par CTG ?

Pour comprendre l'importance de cette méthode de recherche, vous devez savoir ce que le CTG montre pendant la grossesse. Les résultats de la cardiotocographie révèlent un certain nombre de pathologies fœtales. De plus, certains d'entre eux peuvent entraîner l'hospitalisation urgente d'une femme enceinte.

Avec l'aide de CTG, vous pouvez identifier:

• privation d'oxygène (hypoxie);
• présence d'une infection intra-utérine;
• manque ou, au contraire, excès de liquide amniotique;
• insuffisance foetoplacentaire;
• troubles du développement du système cardiovasculaire, etc.

En raison de l'abondance de pathologies détectables par cardiotocographie, le CTG est prescrit aux femmes pendant la grossesse. À la semaine 34, date limite pour le passage initial de cette procédure, vous ne devez donc pas manquer les visites prévues chez le médecin au troisième trimestre. Sinon, vous pouvez manquer une maladie grave qui peutprovoquer la mort du fœtus.

CTG pendant la grossesse: combien de temps dure la procédure ?

En moyenne, l'enregistrement d'un cardiotocogramme dure environ 30 à 40 minutes. Cependant, ce processus peut augmenter considérablement si la première écriture a entraîné des données erronées. Si les indicateurs CTG sont loin d'être normaux, cela ne signifie pas qu'il existe des pathologies. Peut-être que le bébé dort. Par conséquent, avant la procédure, vous devez préparer et amener le bébé dans un état actif.

Afin de réveiller le bébé, vous devez vous rendre à la piscine ou simplement marcher 1 heure avant le rendez-vous. Aussi, ne faites pas de cardiotocographie à jeun. Si nous parlons de la façon dont le CTG est effectué pendant la grossesse par rapport à l'heure de la journée, les intervalles de 9 h à 14 h sont optimaux. En règle générale, c'est à ce moment que le fœtus est à son pic d'activité.

Si l'enfant a trop dormi pendant l'enregistrement, la procédure devra être répétée. Par conséquent, au lieu de 30 minutes, l'enregistrement d'un CTG peut prendre jusqu'à 2 heures.

Y a-t-il un mal à cette procédure ?

La cardiotocographie, tout comme l'échographie, n'a pas de contre-indications. Par conséquent, cette procédure est totalement sans danger pour le fœtus et la mère. Habituellement, le CTG est enregistré au troisième trimestre 2 à 3 fois par mois. Mais s'il existe des preuves, l'étude peut être réalisée beaucoup plus souvent, ce qui inquiète les femmes.

De telles craintes sont sans fondement. Le CTG est un type d'examen médical très informatif. Il vous permet d'identifier les pathologies de la grossesse dans les premiers stades et de prendredes mesures opportunes pour les éliminer. Par conséquent, en refusant la cardiotocographie en raison de préjugés, une femme met en danger la santé de son enfant.

Fiabilité des résultats CTG

Malheureusement, il y a parfois des cas où les médecins font une évaluation erronée des résultats du CTG. Le plus souvent, cela se produit en raison de l'inexpérience d'un spécialiste qui n'a pas pu évaluer correctement la totalité des indicateurs. Cependant, l'erreur médicale n'est pas la seule raison pour laquelle il y a place à l'erreur dans la recherche médicale.

En pratique obstétricale, les cas sont mentionnés lorsque, en présence d'une privation d'oxygène, le fœtus s'y adapte. Par conséquent, lors de l'enregistrement de CTG, les pathologies de cette condition peuvent ne pas être détectées. Le même phénomène peut être observé s'il y a une quantité normale d'oxygène dans le sang, mais que les tissus ne sont pas en mesure de le recevoir et de l'appliquer de manière adéquate, ce qui entraîne une hypoxie fœtale.

Cependant, le CTG n'est pas la seule méthode de recherche. En cas de doute sur le diagnostic du patient, des procédures supplémentaires lui sont prescrites. Uniquement sur la base d'un examen complet, les médecins peuvent établir un diagnostic correct et effectuer un traitement en temps opportun. Par conséquent, vous ne devez pas vous inquiéter immédiatement des mauvais indicateurs de cardiotocographie. En règle générale, si une femme a été en parfaite santé tout au long de la grossesse, un médecin expérimenté lui donnera un peu de temps pour "remuer" le bébé et écraser le résultat.