РАРР-А pendant la grossesse : norme et interprétation

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:14

PAPP-A pendant la grossesse - de quoi s'agit-il ? Le diagnostic prénatal est obligatoire pour toutes les femmes qui sont en poste et inscrites à la clinique prénatale ou au centre périnatal. Il vous permet d'identifier les déviations et les pathologies dans le développement du fœtus, le fonctionnement du placenta et l'état de santé de la mère. Le dépistage est l'une des nombreuses études. L'un des indicateurs importants est le PAPP-A. Il appartient aux métalloprotéinases (enzymes contenant du zinc). La majeure partie est produite dans la couche externe du placenta par les fibroblastes.

Qu'est-ce que PAPP-A ?

Protéine plasmatique associée à la grossesse - c'est ainsi que cette abréviation signifie. Il joue un rôle clé dans les processus biochimiques complexes qui affectent la croissance et le développement du fœtus, du placenta et le développement de l'immunité. Plus la période est longue, plus son niveau dans le sang de la mère est élevé. Une diminution du niveau de PAPP-A pendant la grossesse peut indiquer qu'il existe un risque que le bébé développe le syndrome d'Edwards ou de Down. Ce fait ne peut qu'alarmer et exciter les parents.

Cependant, ne comptez que sursur les résultats de l'analyse du sang il ne faut pas. Avant d'établir un tel diagnostic, il est nécessaire d'évaluer de manière approfondie les autres paramètres obtenus à partir des résultats de l'échographie. Le moment optimal pour évaluer la PAPP-A pendant la grossesse est la 11e à la 13e semaine, le premier dépistage tombe juste la 10e à la 14e semaine. Cette période n'a pas été choisie au hasard. On pense qu'à l'heure actuelle, il est possible d'obtenir les informations les plus précises concernant la santé de la mère et du fœtus. Après la 14e semaine, les résultats obtenus, même s'il y a des déviations chez l'enfant, seront les mêmes que chez un enfant en bonne santé.

Facteurs affectant le niveau

Un spécialiste expérimenté doit tenir compte du fait que les facteurs suivants influencent le niveau de PAPP-A pendant la grossesse:

1. Méthode de conception d'un enfant.
2. Présence de prééclampsie lors d'une grossesse précédente et poids du nouveau-né.
3. Poids, taille, mauvaises habitudes (en particulier fumer).
4. Avoir du diabète.

Si une femme présente au moins un des facteurs ci-dessus, alors, très probablement, au cours du premier trimestre, le contenu de PAPP-A pendant la grossesse à 12 semaines sera faible. Aux deuxième et troisième trimestres, au contraire, son niveau peut être augmenté. Cela devrait être considéré avant de prêter attention à la conclusion d'un spécialiste.

Motif du rendez-vous

Pour chaque étude pendant la grossesse, il existe une prescription ou une indication spécifique. Des études devant indiquer le risque de développer une déviation (génétique ou héréditaire) sont réalisées au coursprochaine projection. À la fin du premier trimestre, une femme doit passer une série de tests. Outre les tests habituels, tels qu'un test sanguin et urinaire général, il existe à la fois une PAPP et une hCG. Pendant la grossesse, ces indicateurs indiquent un risque possible d'avoir un bébé atteint du syndrome de Down. Cependant, se fier uniquement aux résultats sanguins et s'énerver à l'avance s'ils diffèrent de la norme n'en vaut pas la peine.

Les parents peuvent subir cette analyse indépendamment, par exemple, si la femme enceinte n'est pas enregistrée ou ne se rend pas à la clinique prénatale. De cette façon, ils peuvent être sûrs que leur enfant est en bonne santé ou qu'il existe un risque qui doit être connu à l'avance.

Groupe à risque

Il existe un certain groupe à risque, qui est conditionnellement tel, selon la pratique médicale, qui comprend les femmes:

1. Plus de 35 ans et enceinte mineure.
2. Qui ont déjà reçu un diagnostic de menace de fausse couche, de régression ou de fausse couche.
3. Drogues ou alcooliques.
4. Avoir eu une maladie infectieuse ou avoir pris des drogues illégales et fortes au début de la grossesse.
5. Ceux qui vivent dans des conditions environnementales défavorables ou qui travaillent dans des industries dangereuses.
6. Avoir une maladie génétique ou héréditaire dans la famille.

N'oubliez pas que même si une femme enceinte n'est pas incluse dans le groupe à risque, il y a toujours une chance d'avoir un enfant avec des troubles génétiques.

PAPP-A et HCG. Tests requis

Parallèlement à l'analyse de la PAPP-A pendant la grossesse, le niveau d'AFP (alpha-fœtoprotéine), de b-hCG et la teneur en estradiol libre dans le sérum sanguin sont nécessairement mesurés. De plus, l'échographie évalue des paramètres tels que:

1. Coccyx-taille pariétale (KTR).
2. L'épaisseur de l'espace du col (zone du col, ou il existe un autre terme tel que la largeur du pli du cou).
3. Présence d'un os nasal ou son absence.

Si la PAPP-A pendant la grossesse à 12 semaines est normale, les autres indicateurs ne doivent pas être à la traîne ni dépasser les limites établies. Dès les premiers jours de la conception, une attention particulière est portée au niveau d'hCG (gonadotrophine chorionique humaine). Il indique les malformations existantes dans le développement du fœtus et la nature du déroulement de la grossesse.

Préparer l'analyse

La teneur en PAPP-A dans le sang pendant la grossesse est déterminée en prélevant un échantillon de sérum sanguin pour analyse. Avant de prendre le biomatériau, une femme doit se préparer. Il vaut la peine de s'abstenir de manger 6 heures avant le test, les aliments gras et épicés sont exclus de l'alimentation. Le matin, vous pouvez boire de l'eau propre, pas plus de 100 ml, afin que le prélèvement de sang dans une veine ne cause pas de difficultés. Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin. Il est souhaitable d'être dans un état de repos physique. Par exemple, reposez-vous avant de donner du sang, asseyez-vous au bureau pendant quelques minutes.

Vous devriez également vous peser et mesurer votre taille à l'avance, car ces indicateurs ontinfluence sur l'interprétation des résultats. Il est recommandé que tous les tests de dépistage soient effectués dans la même clinique ou le même laboratoire. Cela est dû au fait que l'interprétation des données dans chaque laboratoire et les normes établies sont différentes.

Transcription des lectures

Lors de la réception des résultats, une femme essaie de déterminer de manière indépendante comment ses chiffres correspondent à la norme PAPP-A pendant la grossesse. Chaque laboratoire dispose de son propre équipement. Pour que le médecin puisse déterminer si les résultats sont opportuns, il est nécessaire de savoir à l'avance si le laboratoire peut les traduire en MoM. Il s'agit d'un coefficient spécial qui vous permet d'éliminer l'erreur dans l'interprétation des résultats.

Lors de l'évaluation des résultats, les cliniciens examinent généralement les valeurs limites. Sont également prises en compte les données obtenues à la suite d'une enquête auprès d'une femme pour identifier les facteurs susceptibles d'influencer l'écart par rapport à la norme dans un sens ou dans l'autre. La valeur limite de la protéine A plasmatique associée à la grossesse (glycoprotéine de haut poids moléculaire) est de 0,5 à 2 MoM. Avec des grossesses multiples, la valeur supérieure peut atteindre 3,5 MoM. Cet indicateur se généralise pour tous les laboratoires et cliniques. Si l'établissement où la femme enceinte est testée pour le dépistage prénatal fournit immédiatement les résultats au MoM, il sera alors plus facile pour le médecin de déterminer s'il y a des anomalies ou non.

Risque dans la transcription des résultats

Certains laboratoires, en plus des chiffres, indiquent également un commentaire concernantun résultat de test positif ou non. Si le résultat indique "test positif", cela signifie que l'enfant a un risque élevé de naître avec le syndrome de Down. Pour s'en assurer, il peut être demandé aux parents de se soumettre à une étude spécifique. Ils sont associés à la nécessité de prélever un échantillon de liquide amniotique, de sang de cordon ou une biopsie du chorion fœtal. Sans aucun doute, de tels tests peuvent nuire au bébé ou entraîner la menace d'une interruption de grossesse. Cependant, les médecins disent que la technologie moderne peut minimiser ce risque.

Un test "négatif", au contraire, peut rassurer les parents, puisque le risque d'avoir un enfant avec des anomalies génétiques est minime. Lors du deuxième dépistage, les résultats obtenus sont comparés au premier. Cela sert de base pour annuler les inquiétudes si des anomalies étaient détectées lors du premier dépistage.

Normal pendant la grossesse par semaine

Étant donné que le premier examen sérieux de la future mère a lieu après la 10e semaine de grossesse, il sera important de savoir quels chiffres seront considérés comme normaux à ce moment. À la 10-11e semaine, la teneur en protéines associée à la grossesse se situe dans la plage normale de 0,46 à 3,73 mU/l. C'est ce résultat qui indique que le fœtus n'est pas en danger. Si nous parlons du taux de PAPP-A pendant la grossesse, alors pendant une période de 11 à 13 semaines, les chiffres devraient être compris entre 0,79 et 6,01 mU / l, et à la 13-14e semaine - déjà 1,47-8,54 miel /l.

Les déviations peuvent indiquer non seulement des pathologies associées à la génétique du fœtus, mais aussi des risquesinterruption prématurée de la grossesse. Cela peut être une menace de fausse couche ou de mort fœtale intra-utérine. Pour exclure le manque de fiabilité des données obtenues, il est recommandé de mener une étude dans un délai strictement établi. C'est pourquoi le premier dépistage à ce moment comprend également une échographie, qui permet de déterminer l'âge gestationnel exact.

Dépassement de la norme: que faire ?

Si une femme enceinte a une augmentation des protéines associées à la grossesse, PAPP-A, et d'autres indicateurs sont normaux, il est alors nécessaire de savoir comment la femme se sent tout au long du premier trimestre. En présence d'une toxicose sévère ou d'un diabète sucré, il existe un risque de dépassement des indicateurs. En outre, le niveau de PAPP-A peut être augmenté lors de grossesses multiples. Par conséquent, ne présumez pas immédiatement que l'enfant aura des anomalies génétiques.

Il est important de comprendre que l'écart par rapport à la norme de PAPP-A pendant la grossesse à 13 semaines peut être causé par des facteurs externes qui doivent être pris en compte lors de l'analyse. Cela peut être du stress, une mère en surpoids, la conception d'un enfant par fécondation in vitro. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, il peut être nécessaire de reprendre le sérum sanguin pour l'étude. Des méthodes invasives alternatives peuvent également être utilisées. L'opportunité de leur nomination ne peut être jugée que par un généticien qui étudie toutes les données obtenues à la suite du dépistage.

Si le PAPP-A est déclassé, faut-il paniquer ?

Si les résultats sont inférieurs à la normale, PAPP-Apendant la grossesse à la 12e semaine, il ne peut en aucun cas être augmenté. Ils peuvent être non informatifs si des paramètres importants n'ont pas été pris en compte à la suite de l'analyse. Par exemple, le poids et la taille ont été mal saisis. Lorsque le niveau de protéines associées à la grossesse est considérablement réduit, cela peut indiquer une éventuelle maladie génétique. En particulier, nous parlons de:

1. Trisomie 13 (syndrome de Patau, présence du 13ème chromosome).
2. Trisomie 18 (syndrome d'Edwards, dans lequel le fœtus présente des anomalies incompatibles avec la vie).
3. Trisomie 21 (syndrome de Down, dans lequel le fœtus est génétiquement pondu non pas de 46, mais de 47 chromosomes; un chromosome supplémentaire peut être transmis à la fois par le père et par la mère).
4. Monosomie sur le chromosome X, triploïdie (petite taille menaçante, oligophrénie, infantilisme du fœtus à la naissance).

En cas de dysfonctionnement placentaire, menace de fausse couche, une diminution de la PAPP-A pendant la grossesse à la 13e semaine est un signal d'urgence. Ce n'est qu'après consultation avec un généticien que l'on peut parler de l'opportunité d'une biopsie chorionique ou d'une amniocentèse.

Décisions du médecin

Un obstétricien-gynécologue compétent ne prendra pas la responsabilité d'affirmer qu'un écart par rapport à la norme est une indication sans équivoque pour l'interruption de grossesse. Même si le risque d'avoir un enfant atteint d'une maladie génétique est très élevé, cette conclusion doit être vérifiée. La PAPP-A seule ne peut pas être une condition préalable à un diagnostic.

Il y a beaucoup de preuves sur le net que les résultats de dépistage avec des anomalies claires ont étéerronées et n'ont pas été confirmées par des analyses répétées. De plus, personne ne peut déterminer comment le bébé va naître avec une probabilité de 100 %. Les spécialistes ne peuvent que préparer les parents au fait qu'un enfant spécial apparaîtra peut-être dans leur famille. De plus, si, selon les résultats de l'échographie, le fœtus se développe normalement et que tous les paramètres correspondent à l'âge gestationnel, il n'y a pas d'anomalie du tube neural, il ne devrait y avoir aucune raison de s'inquiéter.

Erreurs dans les résultats

Lors du diagnostic prénatal, certains indicateurs restent conditionnels. En particulier, le taux de PAPP-A peut s'avérer non fiable dans 5 % des cas. Le plus souvent faux positif, seulement dans 2 à 4% des cas, le diagnostic a été confirmé et une décision a été requise, dont dépendait le sort de l'enfant à naître. Il convient également de comprendre que certaines pathologies peuvent ne pas affecter les normes PAPP-A en aucune façon. Cela peut être parfait alors que l'enfant est diagnostiqué plus tard avec un syndrome.