Score d'Apgar du nouveau-né

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

Immédiatement après la naissance, un nouveau-né reçoit son premier score d'Apgar. Il est formé sur la base d'une étude par des spécialistes d'indicateurs importants de l'enfant - respiration, couleur de la peau, fréquence cardiaque, évaluation du tonus musculaire et des réflexes du nouveau-né. Les actions futures des travailleurs médicaux dépendront des résultats de cette étude. Et c'est l'évaluation du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar qui déterminera les soins à apporter à l'enfant qui est né et s'il a besoin de conditions supplémentaires. De plus, cette étude peut indiquer aux spécialistes la probabilité de toute pathologie immédiatement après l'accouchement.

Que signifie l'échelle d'Apgar

Cette étude a été proposée par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar au milieu du siècle dernier, à savoir en 1952. Son objectif initial était d'utiliser une évaluation des signes vitaux du nouveau-né pour aider les infirmières à déterminer quels bébés avaient besoin de soins spéciaux.

Cette étude permet également de découvrir à quel point le processus d'accouchement a été difficile pour l'enfant,comment il l'a influencé. Chacun des principaux indicateurs peut être affecté par des accouchements difficiles. Par exemple, lors de l'accouchement, un enfant peut souffrir d'hypoxie, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène à la suite d'être tiré avec une pince spéciale ou d'avoir du mal à passer par le canal de naissance. En conséquence, la peau peut changer, ce qui affectera par la suite l'évaluation des spécialistes sur cette échelle.

Objectif

De ce qui précède, il s'ensuit que cette étude, dans des cas exceptionnellement rares, peut indiquer la possibilité de l'apparition ou de la présence de toute pathologie et condition pathologique chez un nouveau-né. Dans toutes les autres situations, une évaluation des principaux indicateurs du bébé qui est né est nécessaire pour comprendre à quel point la naissance a affecté l'état somatique de l'enfant et quel est l'état de l'enfant immédiatement après la fin du processus d'accouchement.

Il faut comprendre que dans la plupart des cas cette étude est subjective. De nombreux facteurs peuvent affecter la note finale, dont le principal est la gravité du processus de naissance.

Un enfant avec un score moyen peut être en meilleure santé qu'un enfant avec le score le plus élevé de l'étude.

Comment les mesures sont prises

L'échelle proposée par un médecin américain comprend cinq indicateurs dont la mesure a lieu dans les première et cinquième minutes de la vie d'un nouveau-né. Chaque critère est noté de 0 à 2 points. En conséquence, plus l'indicateur est élevé, meilleure est la condition de l'enfant au moment de la naissance. Si le résultat de l'étude est inférieur à 7 points, les spécialistes continuent de surveiller l'état du bébé à 10 et 15 minutes de vie.

Si, à la suite de l'étude, l'état sur l'échelle d'Apgar est évalué comme étant faible, les spécialistes décident de transférer le nouveau-né vers un service spécial pour le placer dans une boîte spéciale et pour des soins médicaux supplémentaires.

Si un enfant a de faibles scores à la naissance, un spécialiste de l'établissement médical procède à la réanimation, grâce à quoi le score obtenu à la suite de l'étude secondaire augmente considérablement.

Indicateurs de la santé du nouveau-né

Au total, cinq indicateurs fondamentaux de l'état d'un nouveau-né sont à l'étude:

• couleur de peau de bébé;
• fréquence cardiaque, c'est-à-dire pouls (FC);
• réponse au stimulus;
• tonus musculaire et réflexes;
• respiration du nouveau-né.

Chaque critère est évalué de 0 à 2 points, et l'échelle d'Apgar elle-même est présentée sous forme de tableau. En résumant les cinq indicateurs, les spécialistes des institutions médicales reçoivent le résultat final, ce qui leur permet d'évaluer l'état du bébé dans les premières minutes de sa vie et de comprendre dans quelle mesure l'enfant s'adapte au monde qui l'entoure.

Évaluation de l'haleine

Un nouveau-né normal fait 40 à 45 respirations par minute. Exactementun tel indicateur est estimé par les experts en deux points. De plus, le bébé fait un cri, ce qui indique également le fonctionnement normal des poumons et affecte également le résultat de l'étude. Le médecin met un point si le nouveau-né pleure, mais ne crie pas, la voix tremble et la respiration est lente. S'il n'y a pas de respiration ou de son, le spécialiste note zéro sur la base de l'examen.

Estimation de la fréquence cardiaque

Le cœur d'un nouveau-né bat très vite. Le processus d'accouchement pour la mère et le bébé est très stressant, c'est pourquoi l'enfant a besoin de temps pour s'adapter aux conditions environnementales. Normalement, la fréquence cardiaque d'un bébé né dans le monde varie de 130 à 140 battements par minute. Avec ces indicateurs, le travail du cœur d'un nouveau-né est estimé en deux points. Le spécialiste de l'institution médicale met 1 point si le nouveau-né respire assez lentement et que son rythme cardiaque est faible. Ce phénomène peut se produire si l'enfant avait un manque d'oxygène dans l'utérus ou si l'apport d'oxygène au corps des miettes était altéré dans le contexte d'un processus d'accouchement difficile.

S'il n'y a pas de pouls, le travail du cœur de l'enfant est estimé à 0 point.

Évaluation du tonus musculaire et des réflexes

On sait que dans le ventre de l'enfant, à la fin de la grossesse, il n'y a pas assez d'espace, et la position de l'enfant devient monotone. C'est pourquoila liberté d'action acquise par le nouveau-né fait que les premiers mouvements du bébé né au monde sont chaotiques, erratiques. C'est la norme. Dans ce cas, le médecin estime l'indicateur de tonus musculaire en deux points.

Si un nouveau-né maintient les membres supérieurs et inférieurs en position pliée et ne fait des mouvements avec eux qu'occasionnellement, le spécialiste met 1 point selon les résultats de l'étude de l'état du tonus musculaire du bébé. S'il n'y a pas de mouvement, le médecin donne 0 point.

De plus, le médecin évalue la présence des principaux réflexes inconditionnés de l'enfant immédiatement après la naissance et leur bon fonctionnement. La présence d'un tel est caractérisée par un cri et le premier souffle indépendant. Un agent de santé observe la réaction d'un nouveau-né à un stimulus.

En l'absence totale de réflexes inconditionnés, les experts estiment cet indicateur à zéro point. Si une aide extérieure a été utilisée pour les exprimer, le médecin accorde un point en fonction des résultats de l'étude des réflexes du nouveau-né. Le bébé reçoit le score le plus élevé si les réflexes inconditionnés se manifestent sans aide extérieure.

Comment la couleur de la peau est jugée

La peau normale du nouveau-né est rose pâle à rose vif. C'est ce teint de peau qui indique la circulation normale du sang dans le corps du bébé. De plus, le spécialiste évalue la couleur des muqueuses de l'enfant, des lèvres, des paumes et de la plante des petites pattes des miettes. Si la couleur de la peau du bébé est rose sans supplémentnuances, cet indicateur est estimé à deux points. L'enfant reçoit un point si sa peau a une teinte bleutée. Si tout le corps d'un nouveau-né a une telle teinte, ou s'il est uniformément blanc, le spécialiste met zéro point.

À la naissance, la couleur de la peau des miettes peut avoir une teinte bleutée. Après des manipulations médicales par un spécialiste, la peau du bébé perd cette caractéristique. C'est pourquoi le score obtenu à la suite de l'étude secondaire est souvent supérieur à celui d'origine.

Si la peau du bébé conserve une teinte bleue pendant une longue période, cela devrait alerter le spécialiste et devenir un signal pour des recherches plus approfondies.

Score sur la balance

L'état optimal du nouveau-né est estimé à 7-10 points. Le score Apgar d'un enfant de 5 à 6 points indique la présence de légères déviations dans l'état du bébé. 3-4 points caractérisent les écarts moyens dans l'état somatique des miettes. Et enfin, 0-2 points indiquent que l'état de l'enfant est loin d'être normal et qu'il a besoin d'une surveillance constante de spécialistes.

Déchiffrer l'échelle d'Apgar

Pour comprendre les résultats de l'étude, vous devez savoir ce que signifient les scores d'Apgar. L'évaluation des indicateurs fondamentaux de l'état du nouveau-né a lieu deux fois: à la première et à la cinquième minute de la vie. C'est pourquoi le deuxième résultat peut légèrement différer du score initial. Ainsi, par exemple, à la naissance, le bébé a reçu 7 points et après 5 minutes, son état étaitclassé 8 sur l'échelle d'Apgar. Il convient de noter que la différence entre les indicateurs peut différer non pas d'une, mais de plusieurs unités, ou peut ne pas changer du tout.

Par exemple, à la naissance, l'état de l'enfant nécessitait une surveillance médicale en raison d'un travail difficile (ou dans d'autres conditions) et était estimé à 6 points sur l'échelle d'Apgar, et après 5 minutes, le nouveau-né s'est quelque peu adapté, et l'indicateur initial est passé à 8.

Il doit être entendu que les données obtenues à la suite de l'examen d'un nouveau-né ne constituent pas une évaluation de l'état de santé général de l'enfant et n'indiquent en aucun cas les pathologies mentales du bébé. Ce test évalue l'état du bébé au moment de la naissance et vous permet de comprendre dans quelle mesure le nouveau-né a enduré l'accouchement.

Le score maximum, 10 points, est extrêmement rare pour les nouveau-nés. Les résultats les plus courants sont de 7 à 8 points.

Quels facteurs peuvent affecter les scores

Le résultat de l'étude peut être affecté par le déroulement sévère du processus d'accouchement, à la suite duquel l'enfant a été asphyxié. De plus, l'hypoxie, qui, à son tour, peut être chronique et aiguë, peut être à l'origine de taux bas. L'hypoxie chronique accompagne l'enfant tout au long de la grossesse, elle survient en raison de malformations ou de pathologies de la grossesse. La forme aiguë survient pendant l'accouchement.

De plus, un faible score d'Apgar peut être associé à de nombreux autres facteurs - blessures et infections. Ainsi, par exemple, 7 points est estiméune forme légère de lésion cérébrale chez un nouveau-né, un syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.

Au lieu d'une conclusion

L'étude d'un nouveau-né dans les premières minutes après la naissance permet au médecin de comprendre la nécessité de soins médicaux supplémentaires pour un enfant qui vient de naître, et permet une réponse rapide en cas d'imprévus.

Il convient de noter que le score d'Apgar ne caractérise pas la santé globale du bébé. A quoi servent ces indicateurs ? Le score d'Apgar ne peut que prédire la survenue de diverses pathologies. Mais ce n'est pas une garantie de l'apparition de ceux-ci.

Le faible résultat obtenu à la suite de l'étude des miettes ne doit pas faire paniquer la mère. De nombreux facteurs peuvent affecter le résultat, y compris le déroulement de l'accouchement.

Ne vous inquiétez pas si votre bébé obtient de mauvaises notes dans une étude. En effet, dans la plupart des cas, c'est subjectif. Même le bébé le plus sain peut ne pas obtenir les scores les plus élevés simplement parce que ses membres sont devenus un peu bleus pendant l'accouchement ou parce qu'il n'a pas pleuré assez fort.

Les notes inférieures à 5-6 points devraient être alarmantes. Dans d'autres cas, rien ne menace l'état du nouveau-né.