Coqueluche chez un enfant : signes, traitement et prévention

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

Il y a une semaine, le bébé était malade. Il était tourmenté par la fièvre périodique, le nez qui coule, la toux. Aujourd'hui, il va beaucoup mieux, mais sa mère continue de s'inquiéter d'un "mais". Pourquoi la toux, au lieu de passer, au contraire, s'est-elle intensifiée? C'est ainsi que la coqueluche commence chez un enfant.

Une maladie infectieuse dangereuse qui peut être mortelle. Parlons des signes de la coqueluche chez un enfant, des moyens de traiter la maladie et des mesures préventives qui aideront à protéger à la fois le bébé et vous-même.

Pathogène

La coqueluche chez les enfants est causée par la coqueluche. C'est un microbe Gram-négatif immobile qui produit des agglutinines.

La coqueluche est très instable dans les conditions environnementales. C'est pourquoi lors de la collecte des analyses, son ensemencement doit être effectué immédiatement après la prise du matériel. Le microbe est sensible aux effets de presque toutes les solutions désinfectantes, aux rayons ultraviolets et à de nombreux groupes d'antibiotiques (lévomycétine, tétracyclines, streptomycine).

La coqueluche n'est géographiquement liée à aucun pays en particulier. Il est largement distribué dans le monde entier. Dans le même temps, l'incidence est beaucoup plus élevée dans les pays où les enfants ne sont pas vaccinés. La coqueluche peut entraîner la mort d'un bébé. Cela se produit dans environ 0,6% des cas du nombre total de cas. Les enfants de moins de 2 ans sont les plus à risque.

Mécanisme de développement

Le microbe pénètre dans le corps par les muqueuses et transmet des impulsions à travers le système nerveux jusqu'au cerveau. À la suite d'une irritation, des crises de toux spasmodiques, convulsives et suffocantes se produisent.

Contrairement à de nombreuses autres maladies infectieuses, l'immunité contre la coqueluche ne se transmet pas in utero ou par le lait maternel de la mère à l'enfant. Par conséquent, le risque d'infection existe même chez un nouveau-né.

Après une maladie, une immunité persistante est développée contre l'agent pathogène, qui sera complètement perdue en 12 ans.

Manifestations cliniques

Les signes de coqueluche chez un enfant dépendront de divers facteurs, allant de l'activité de l'agent pathogène à l'âge ou à l'état du système immunitaire des miettes. Les plus vulnérables à la maladie sont les enfants de moins de 3 mois, car avant cet âge ils ne peuvent pas commencer la vaccination contre la coqueluche.

Il faut généralement environ une semaine entre le moment où le microbe pénètre dans le corps et l'apparition des premiers symptômes. Bien que dans certains cas, la période d'incubation puisse être prolongée jusqu'à 20 jours.

Il y a trois stades de la maladie: catarrhale, paroxystique et récupération. Il convient de porter une attention particulière à chacun d'eux.

Étape catarrhale

Sa durée est d'environ 1-2 semaines. A ce stade, il est impossible de dire que l'enfant a la coqueluche. Tous les signes de la maladie au stade catarrhal sont similaires à ceux du rhume:

• légère augmentation de la température;
• nez qui coule;
• larmes;
• faible toux.

La suspicion d'infection par la coqueluche n'est possible que si les parents de l'enfant signalent un contact avec la personne malade au cours des 2-3 dernières semaines.

Étape paroxystique

La durée moyenne de cette étape est de 2 à 4 semaines. Les seules exceptions sont les non vaccinés et les enfants de moins d'un an, chez qui il peut s'étendre jusqu'à 2-3 mois.

À la fin de l'étape précédente, le principal symptôme de la coqueluche chez les enfants (toux) a commencé à décliner. Maintenant, il se renforce à nouveau, les attaques sont de plus en plus fréquentes et intenses. Tout pédiatre expérimenté identifiera la coqueluche chez un enfant dès qu'il entendra une toux caractéristique. Il peut être décrit comme suit:

1. Pendant une expiration, une série de 5 à 10 coups de toux forts se répète.
2. Inspiration soudaine et intense accompagnée d'un sifflement (reprise).

Lors d'une autre toux, le visage de l'enfant devient rouge voire bleuté. Sur sonles veines gonflent dans le cou, les yeux dépassent, la langue pend. Les attaques peuvent se succéder jusqu'à ce que le bébé crache un petit morceau de mucus visqueux qui obstrue les voies respiratoires. Il y a des cas fréquents de vomissements sur fond de forte toux.

De telles attaques sont très dangereuses pour les enfants de moins d'un an. Dans de telles miettes, ils peuvent même entraîner un arrêt respiratoire (apnée).

La coqueluche chez les enfants (un bébé malade est montré sur la photo ci-dessus) s'accompagne également d'un mauvais sommeil, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids. La raison en est la même toux débilitante, qui non seulement tourmente, mais effraie aussi beaucoup le bébé.

Important à retenir ! La température maximale possible pour la coqueluche chez un enfant est de 38 degrés. Si l'indicateur sur le thermomètre dépasse cette marque, le bébé a une maladie complètement différente.

Il arrive souvent que la pneumonie se développe également pendant la coqueluche. En même temps, il est très difficile à diagnostiquer et même les médecins expérimentés le font trop tard. En médecine, il existe même un terme spécial "poumon silencieux", qui fait référence à cette condition.

C'est pendant la phase paroxystique que le risque le plus grand de développer diverses complications.

Étape de récupération

C'est la dernière étape lorsque la maladie commence enfin à disparaître. En moyenne, la phase de récupération dure environ 1 à 2 semaines. Pendant ce temps, la température corporelle se normalise, les crises de toux sont de moins en moins fréquentes et deviennent moins sévères. Les vomissements et les représailles s'estompent également.

La seule chose qui restera bientôtcoqueluche chez les enfants jusqu'à un an et plus - toux, qui peut persister même pendant plusieurs mois. Mais ils ne sont plus dangereux pour le bébé et ne sont pas de nature paroxystique. Dans le contexte d'infections des voies respiratoires supérieures, la toux peut augmenter.

Diagnostic de la maladie

La première chose que le médecin fera est d'identifier les symptômes qui dérangent le patient. Mais le diagnostic définitif ne peut être établi qu'après plusieurs études sérologiques en laboratoire. Ceux-ci pourraient être:

1. Culture bactériologique du nasopharynx. Au stade catarrhal, cette méthode est la plus informative. Son inconvénient est que les résultats devront être attendus dans 5 à 7 jours. Dans le cas de la coqueluche, il s'agit d'une période assez longue.
2. Numération sanguine complète. En présence de la maladie, l'ESR sera dans la plage normale, mais les niveaux de lymphocytes et de leucocytes seront élevés. Mais il convient de noter que de tels signes indiquent uniquement la présence d'un processus inflammatoire dans le corps, et non directement la coqueluche.
3. PCR (réaction en chaîne par polymérase). L'analyse est effectuée en quelques jours et permet d'identifier l'agent causal de la maladie.
4. RNGA (réaction d'hémagglutination indirecte) et RPHA (réaction d'hémagglutination directe). L'étude aide à identifier les anticorps dirigés contre l'agent causal de la maladie. Un résultat négatif indique l'absence de coqueluche. Positif - confirme le diagnostic.
5. ELISA (ELISA). Détecte les anticorps spécifiques et leur nombre. Comme dans la version précédente, un résultat de test positif indique la présence de la maladie.

Bases du traitement

Le traitement de la coqueluche chez les enfants de moins de 2 ans est effectué uniquement en milieu hospitalier. Leur hospitalisation est obligatoire même en cas de suspicion de coqueluche, mais le diagnostic n'a pas encore été confirmé. Cela est nécessaire en raison du fait que la maladie chez les jeunes enfants se développe beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Et avec le début de la deuxième étape, les premières crises d'étouffement et même d'arrêt respiratoire peuvent survenir.

Dans tous les autres cas, l'hospitalisation n'est nécessaire que pour les formes modérées et sévères de la maladie, ou s'il existe des indications particulières.

Si l'hospitalisation n'est pas nécessaire, le médecin vous dira comment traiter la coqueluche chez les enfants à la maison. Tout d'abord, il est important d'offrir à l'enfant un maximum de paix. Le traitement de la coqueluche chez les enfants implique une humidification et une ventilation constantes de la pièce. Il est préférable que la pièce n'ait pas de lumières vives et de sons forts et durs.

Avec un stade bénin de la maladie, le repos au lit n'est pas nécessaire. Au contraire, il sera utile pour l'enfant de passer plus de temps à l'air frais. En règle générale, les attaques de toux commencent beaucoup moins fréquemment à l'extérieur qu'à l'intérieur. Les jeux modérément actifs ne sont pas interdits non plus. Il est seulement important de s'assurer que l'enfant ne se surmène pas.

N'essayez pas de nourrir votre bébé de force. Laissez-le manger autant qu'il veut. Les aliments doivent être faciles à digérer, mais en même temps - nutritifs et riches en vitamines. Si les crises de toux s'accompagnent de vomissements, il vaut mieux pendant un certain tempsoubliez le régime alimentaire et donnez à manger après que le bébé se soit raclé la gorge.

Réduire une quinte de toux aidera à attirer l'attention de l'enfant sur quelque chose d'intéressant. Il peut s'agir d'un nouveau jouet, d'un livre de coloriage, d'un jeu de société, d'un dessin animé, etc. L'objectif principal des parents est de fournir des miettes d'émotions positives. Peut-être même autoriser ce qui était auparavant interdit (dans des limites raisonnables, bien sûr).

Traitement médicamenteux

Il convient de noter tout de suite qu'il est inutile d'utiliser divers médicaments antitussifs. Il est également contre-indiqué d'utiliser des canettes, des pansements à la moutarde et des procédures thermiques, qui ne feront qu'intensifier l'attaque !

Comment traiter la coqueluche chez les enfants dans ce cas ? Seul un médecin donnera une réponse exacte à cette question.

Si la maladie a été détectée au stade catarrhal, le spécialiste prescrira des antibiotiques du groupe des macrolides ou des ampicillines. Les tétracyclines peuvent également être utilisées pour traiter les enfants plus âgés. Dans ce cas, le traitement le plus court et les doses moyennes sont sélectionnés.

Si la coqueluche a réussi à atteindre le stade paroxystique, l'utilisation d'antibiotiques n'aura aucun effet. Il est très facile d'expliquer ce phénomène. Le fait est qu'à ce moment-là, il n'y a pas de bactéries dans le corps, et les attaques de toux se produisent en raison de l'irritation du centre de la toux dans le cerveau.

Dans ce cas, des psychotropes - neuroleptiques peuvent être prescrits. Pour le traitement des enfants, Droperidol ou Aminazin est généralement utilisé. Il est préférable de les prendre avant de se coucher car ils ont un effet calmant.action. Dans les cas les plus graves, il est possible d'utiliser le tranquillisant Relanium (par voie orale ou intramusculaire).

Dans une forme bénigne de coqueluche, l'utilisation de médicaments antiallergiques est efficace. Il peut s'agir de "Pipolfen" ou de "Suprastin". Sous forme sévère, ils sont remplacés par des glucocorticoïdes plus puissants. La thérapie avec ces médicaments dure jusqu'à 7 à 10 jours.

Procédures de physiothérapie prescrites en plus:

inhalations avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau et préviennent l'apparition d'hypoxie du SNC ("Vinpocetine", "Pentoxifylline");

• inhalations pour fluidifier les expectorations ("Chymotrypsine", "Chymopsine");
• vitaminethérapie;
• kinésithérapie générale de renforcement;
• exercices de respiration;
• massage.

Le traitement de la coqueluche sévère à l'hôpital comprend également l'oxygénothérapie (saturation en oxygène). En cas de suspicion de développement de complications du système nerveux central, des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.

Complications possibles

En l'absence de traitement approprié, la probabilité de développer diverses complications augmente. Ceux-ci pourraient être:

• sténose laryngée;
• asphyxie;
• formation de hernie;
• pneumonie microbienne;
• convulsions;
• encéphalopathie;
• crises d'épilepsie.

C'est pourquoi il est important de consulter un médecin en temps opportun, suivez-lerecommandations et ne pas refuser l'hospitalisation si la situation l'exige !

Prévention des maladies

La prophylaxie de la coqueluche chez les enfants consiste en une vaccination et une revaccination en temps opportun. Dans 80% des cas, cela garantit une protection complète contre la maladie. Dans les 20 % restants, la probabilité de tomber malade demeure, mais dans ce cas, la maladie se transmettra sous une forme bénigne et ne mettant pas la vie du bébé en danger.

Le vaccin contre la coqueluche est contenu dans le vaccin DTC. Son contenu comprend également des composants du tétanos et de la diphtérie. En règle générale, les enfants sont vaccinés selon le calendrier approuvé par le ministère de la Santé. S'il existe des indications médicales, le pédiatre de district établira un programme individuel pour l'enfant.

La vaccination contre la coqueluche chez les enfants se fait en 3 étapes avec une pause de 1,5 mois. Il est également important d'effectuer une revaccination dans un an, ce qui «réparera» le résultat obtenu. Mais ce n'est pas tout! Le DTC ne fait pas partie de ces vaccins qui offrent une protection à vie contre la maladie. Par conséquent, à l'avenir, la revaccination devra être répétée tous les 10 ans. Et cela s'applique non seulement aux enfants, mais aussi aux adultes.

Une attention particulière doit également être accordée à un autre moyen de prévention, moins courant: la prise d'antibiotiques. À cette fin, "l'érythromycine" est utilisée. Il est nécessaire de le prendre dans les cas où le risque d'infection du bébé est élevé. Par exemple, s'il a été en contact avec une personne qui a la coqueluche.

Prend en charge cette méthode et bien connue dans les pays de la CEI, le Dr Komarovsky. Malgré le fait qu'Evgeny Olegovich se produit habituellementcatégoriquement contre les antibiotiques prophylactiques, auquel cas il fait une exception. Le médecin est sûr que la prise d'"érythromycine" avant même l'apparition des premiers symptômes de la maladie peut prévenir le développement de convulsions. De plus, ce médicament est considéré comme sans danger pour la santé des miettes, car il n'a pas d'effet significatif sur le foie, les intestins et les autres organes.

Enfin, je voudrais rappeler une fois de plus que la responsabilité de la santé des enfants incombe entièrement à leurs parents. Ce sont ces derniers qui décident si l'enfant doit être vacciné. Avant de les refuser, il convient de considérer un point. Jusqu'en 1960, date à laquelle le vaccin DTC a été inventé, la coqueluche était la première maladie causant la mortalité infantile. Depuis ce temps, beaucoup de choses ont changé, la probabilité de décès a diminué de 45 fois. Est-ce que quelqu'un veut vraiment que tout revienne ?