Grossesse molaire : causes, symptômes, diagnostic, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La grossesse molaire est un type de pathologie dans laquelle le fœtus cesse de se développer pour une raison quelconque ou est complètement absent. Les médecins appellent un œuf fécondé, qui ne peut pas devenir un embryon à part entière, une "taupe", d'où vient le nom de la violation. Une telle anomalie de grossesse survient chez une femme sur mille et demi. Les principaux facteurs provoquants sont l'âge de la mère de moins de vingt ans ou de plus de trente-cinq ans, ainsi que des antécédents de chorionadénomes.

Mécanismes pour le développement de la pathologie

Les médecins distinguent deux types de grossesse molaire, qui diffèrent par les mécanismes de développement. L'embryon peut ne pas se développer, mais le tissu placentaire se forme. En règle générale, cela se produit si les ovules de la femme sont dépourvus du chromosome maternel (le chromosome est soit perdu, soitinapproprié). La cellule germinale est fécondée par un ou deux spermatozoïdes. C'est-à-dire qu'un ovule fécondé ne contient que les chromosomes du père. Le fœtus ne se développe pas et le placenta dégénère en kyste. Dans ce cas, le diagnostic par ultrasons montrera qu'il n'y a pas d'embryon, mais seulement du tissu placentaire. Il s'agit d'une grossesse molaire complète.

Avec une taupe partielle, le jeu de chromosomes de la mère est normal - 23 paires de chromosomes. Mais du côté du père, on observe un double nombre de chromosomes, soit 46. Cela se produit si l'ovule est fécondé simultanément par deux spermatozoïdes et qu'une pathologie se développe, ou s'il y a une duplication du chromosome dans un spermatozoïde. Dans ce cas, le placenta est formé de tissus pathologiques et normaux. L'embryon commence à se développer, mais gèle parce qu'il n'est pas viable. En cas de pathologie partielle, le médecin peut détecter l'embryon, le liquide amniotique et les membranes fœtales par échographie.

Causes de la grossesse molaire

La principale cause de pathologie sont des problèmes de transfert d'informations génétiques lors de la conception. C'est un événement plutôt rare. Les facteurs suivants augmentent la probabilité d'une anomalie:

• les femmes ont moins de vingt ans et plus de trente-cinq;
• présence d'antécédents de certaines maladies (en particulier, les chorioadénomes).

Les facteurs de risque n'ont pas encore été identifiés. Il existe une version selon laquelle une grossesse molaire peut être causée par une carence en carotène (pigment,contenue dans les légumes et les fruits rouges et oranges), qui dans le corps humain se transforme en vitamine A. Les femmes d'Asie du Sud-Est (en particulier les femmes vietnamiennes et coréennes) ont un risque légèrement accru de pathologie. Certaines théories diététiques expliquent pourquoi les femmes asiatiques courent un risque accru.

Après une grossesse molaire, qui a en moyenne 1 à 2 % de chances de se produire, les chances d'une autre grossesse normale sont élevées. Avec deux grossesses précédentes avec une transmission altérée de l'information génétique, la probabilité de concevoir et de porter un enfant en bonne santé est réduite de 15 à 20 %.

Principaux symptômes de la pathologie

Dans les premiers stades, la grossesse molaire n'est pas différente de la normale physiologique. Des saignotements mineurs, des nausées et des accès de vomissements, des douleurs spasmodiques dans le bas-ventre, une augmentation du volume de l'abdomen peuvent apparaître. Avec la pathologie, l'utérus grossit généralement plus rapidement que chez les femmes ayant des grossesses normales. Un écoulement sanglant peut se transformer en saignement abondant. Tous ces symptômes alarmants apparaissent généralement à 8-9 semaines de grossesse, mais peuvent également survenir entre la 6ème et la 12ème.

En présence de saignotements en début de grossesse et de douleurs abdominales, vous devez immédiatement consulter un gynécologue. Le médecin prescrira un test sanguin pour déterminer le niveau d'hCG et orientera également le patient vers une échographie.

Dans la grossesse molaire, l'hCG est significativement plus élevée que prévuterme. La libération active de l'hormone est causée par le tissu placentaire qui se forme rapidement. Avec une taupe partielle, le taux d'hCG peut être normal ou légèrement augmenté, ce qui complique le diagnostic. Dans ce cas, les spécialistes suspectent généralement l'oncologie. L'échographie révèle plusieurs kystes ou l'embryon n'est pas détecté du tout.

Traitement de la grossesse anormale

Le seul résultat de la pathologie est le retrait d'un embryon non en développement de l'utérus. Si le diagnostic est confirmé à la maison, la femme ne peut être aidée par rien, le traitement est effectué uniquement à l'hôpital. S'il n'y a pas de complications et qu'une grossesse pathologique a été diagnostiquée à temps (8-9 semaines - pas plus), alors le même jour, la femme peut rentrer chez elle. Le prélèvement d'embryons est réalisé par curetage ou extraction sous vide. Pendant les procédures, le matériel pathologique est retiré de la cavité utérine.

Réaliser le grattage

Le curtage de la cavité utérine est aujourd'hui réalisé de deux manières: il s'agit soit d'une hystéroscopie, soit d'un nettoyage séparé. La première option est plus sûre pour une femme et plus pratique. Le processus utilise un gros appareil qui est inséré dans l'organe interne et vous permet de voir le déroulement de l'ensemble du processus de traitement. Traditionnellement, le curetage est pratiqué « à l'aveugle », ce qui augmente le risque de complications et de troubles associés aux lésions des organes génitaux internes.

L'exécution de la procédure ne garantit pas qu'il ne restera plus de matériel pathologique dans les organes internes du système reproducteur de la femme. Chez 11 % des patients, des complications liées à uneprélèvement d'un embryon congelé ou d'un ovule fœtal vide. Avec une grossesse molaire complète, ce chiffre varie de 18 à 29 %. Cette déviation est appelée néoplasie trophoblastique persistante. La pathologie est traitée par chimiothérapie. Dans de rares cas, il peut dégénérer en une tumeur maligne - c'est la conséquence la plus dangereuse d'une grossesse molaire.

Extraction sous vide pour pathologie

Pendant l'extraction sous vide, le dispositif est inséré à travers le vagin dans la cavité utérine, une pression négative est créée et le fœtus ou d'autres inclusions pathologiques sont retirés. La procédure est effectuée uniquement à des conditions (jusqu'à six semaines). Jusqu'à douze semaines, la méthode peut être utilisée avec l'équipement nécessaire et après une formation spéciale. Après la procédure, le matériel extrait de l'utérus doit être envoyé pour examen afin de confirmer l'anomalie (examen histologique et génétique).

Planification de la prochaine grossesse

Planifier la prochaine grossesse après une grossesse anormale n'est possible que dans un an. Cela permettra aux niveaux d'hCG de chuter à un niveau normal, ce qui réduira le risque de développer une pathologie. Si une femme tombe enceinte plus tôt, il sera alors plus difficile pour le gynécologue d'observer la patiente en termes de taux d'hCG. On ne saura pas avec certitude si la grossesse se déroule normalement. Pour éviter les conséquences négatives, il est préférable d'utiliser une protection et d'attendre le meilleur moment pour concevoir.