Croupe chez un enfant. Symptômes et traitement du croup chez les enfants

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Une maladie des voies respiratoires qui entraîne une sténose du larynx est appelée croup en science médicale. Cette maladie s'accompagne des symptômes suivants: essoufflement bruyant, enrouement, toux « aboyante », essoufflement. Le croup chez un enfant n'est pas rare. En règle générale, il se produit dans le contexte de diverses maladies infectieuses. Dans cet article, nous examinerons de plus près les principaux problèmes liés à un problème tel que le croup chez les enfants.

Raisons

La maladie très souvent mentionnée se développe dans diverses maladies infectieuses telles que la rougeole, la grippe, la varicelle, la tuberculose, la fièvre typhoïde, la syphilis. Même une maladie respiratoire aiguë banale peut provoquer cette pathologie. Souvent, le croup survient comme une complication de la diphtérie. Dans certains cas, un simple herpès peut provoquer la maladie. Dans ce cas, avec un gonflement de la membrane muqueuse du larynx et une hyperémie, une éruption cutanée peut apparaître. D'abord, ce seront des papules en pointillés, puis - une érosion, recouverte d'une fine pellicule jaune-blanche. Vous ne devez pas ignorer des facteurs tels que l'écologie défavorable, la dépendance météorologique, ainsi que les conditions météorologiques. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez des enfants vivant dans des zones industrielles (polluées),ainsi qu'à proximité d'autoroutes polluées. Un rôle important dans la survenue d'une pathologie est joué par une modification de la réactivité du corps de l'enfant. Cela s'explique par divers types de para et de malnutrition, d'encéphalopathie, de rachitisme, d'état thymo-lymphatique, de diathèse exsudative, de pneumonie et de pathologies neurologiques. Certains enfants atteints de croup ont des antécédents d'allergies médicamenteuses ou alimentaires, de sensibilisation ou d'asthme.

Qui est à risque ?

Le croup viral le plus fréquemment diagnostiqué chez les enfants de moins de trois ans. Cela est dû à la structure anatomique et physiologique du système respiratoire des bébés. Chez les enfants de ce groupe d'âge, la lumière du larynx est beaucoup plus étroite et le tissu cartilagineux est plus souple et plus sensible que chez un adulte. Les cordes vocales sont courtes. La couche sous-muqueuse est constituée de tissu conjonctif plutôt lâche. C'est pourquoi, avec l'inflammation de certaines parties des voies respiratoires, un œdème se produit souvent, entraînant un rétrécissement de la lumière du larynx.

Pathogenèse

Le larynx dans le corps de l'enfant remplit des fonctions de formation de la voix, de respiration et de protection. Tout rétrécissement de celui-ci peut entraîner une violation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, ainsi qu'une privation d'oxygène des organes vitaux (cœur, cerveau, reins, etc.). Le croup chez un enfant est le résultat d'une inflammation. Ulcères, œdème, nécrose, érosion superficielle, endommageant la muqueuse, provoquent un spasme réflexe des muscles du larynx. Avec la sténose, un manque d'oxygène se développe souvent, le mode de ventilation de l'air des parties supérieures est perturbé.voies respiratoires. Viennent ensuite l'acidose métabolique et respiratoire, l'hypoxémie, l'œdème cérébral. Ces troubles compliquent l'évolution de la sténose.

Croupe chez les enfants: symptômes

Les premiers signes de maladie surviennent la nuit. Leur apparition est due à des facteurs anatomiques et physiologiques: à ce moment, il y a un tonus élevé du système nerveux parasympathique, en position horizontale, en règle générale, le drainage pulmonaire s'aggrave. Typiquement, le croup chez un enfant commence par de la fièvre (jusqu'à 39 degrés).

Il a aussi le nez qui coule. Dans les douze à quarante-huit heures, il y a une toux rugueuse "aboyante", rappelant les crachats. Souvent, il s'accompagne d'une respiration accrue, d'une rétraction des espaces intercostaux, d'un stridor. Dans le même temps, pendant les pleurs, la toux ne fait que s'intensifier. À l'examen, le médecin note le rétrécissement du larynx et de la trachée. Cela provoque l'apparition de la respiration dite bruyante, dans laquelle il est assez difficile pour le bébé de respirer, ainsi que de l'enrouement et de l'enrouement. Lorsqu'ils sont exposés à l'air froid et humide, les symptômes sont soulagés.

Signes de diphtérie croup

Le principal symptôme est une augmentation progressive de la sténose, entraînant une progression constante de la gravité de la maladie. Les signes caractéristiques sont également une pâleur "toxique" de la peau, un enrouement, puis une toux silencieuse. Du nez, en raison de la parésie du palais mou, du liquide peut s'écouler. Le croup chez les enfants, dont les symptômes sont très désagréables, se caractérise par la formation d'un revêtement gris-sale sur les amygdales. Dans ce cas, une odeur de putréfaction provient généralement de la bouche. Il convient de noter que la nuit, une détérioration rapide de l'état est possible, entraînant une issue extrêmement grave, pouvant aller jusqu'à la mort. Par conséquent, si des symptômes alarmants sont détectés, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Diagnostic

Il est possible d'identifier une maladie, dont la cause principale est les maladies virales, chez les enfants à l'aide de méthodes endoscopiques. Lors de l'examen du larynx, la membrane muqueuse semble enflée, hyperémique, facilement blessée. Dans le même temps, des rouleaux œdémateux sont perceptibles dans l'espace sous-glottique. Les contours des anneaux bronchiques et trachéaux sont lissés. L'exsudat mucopurulent est dans certains cas peu abondant et liquide, mais le plus souvent il est épais et visqueux. Se forment assez souvent des impositions fibreuses et nécrotiques. Après le retrait de la plaque et des plâtres, la lumière de la trachée s'élargit. Cependant, ses parois sont une plaie saignante continue. Le gonflement inflammatoire de la muqueuse conduit au fait que la bouche des bronches devient en forme de fente et que des expectorations (purulentes) émergent des profondeurs.

Tests

Aujourd'hui, la méthode de diagnostic sérologique du croup a acquis une grande importance. Il est basé sur l'utilisation d'ensembles d'anticorps dirigés contre certains virus et bactéries. La méthode PCR (polymerase chain reaction) est également largement utilisée. Cependant, cette méthode ne sera efficace que si le biomatériau est prélevé tôt dans l'oropharynx (en période aiguë). À l'aide d'un test sanguin, des modifications inflammatoires non spécifiques peuvent être détectées. Ainsi, avec le croup bactérien, on observe une leucocytose, avec le croup viral - la leucopénie. Pour un diagnostic plus précis, ainsi qu'en cas de suspicion dela survenue de complications, des méthodes de radiographie sont utilisées (images de la région cervicale, des sinus paranasaux, de la poitrine, etc.). Une autre méthode est le diagnostic différentiel. Ici, le rôle principal est joué par le tableau clinique de la maladie. La présence de maladies antérieures pouvant causer cette complication est également prise en compte.

Caractéristiques de la thérapie

Il est recommandé de montrer l'enfant au médecin dès que possible. Le traitement du croup chez les enfants doit principalement viser à soulager le gonflement des voies respiratoires. Aujourd'hui, des préparations hormonales sont utilisées à ces fins. Il est recommandé de nourrir ou d'abreuver le bébé aussi souvent que possible pour éviter la déshydratation. Vous pouvez faire baisser la température et soulager la douleur avec de l'ibuprofène ou du paracétamol. Dans ce cas, vous devez lire attentivement les instructions concernant la posologie ou consulter un médecin à ce sujet. Vous pouvez également utiliser des antispasmodiques, tels que Baralgin, Maksigan, Snazgan, etc. Dans le même temps, il est recommandé de donner des miettes jusqu'à un an 1/3 d'un comprimé et des enfants plus âgés - 1/2. Les décongestionnants et les antitussifs n'aideront pas à guérir le croup chez un enfant, mais ils amélioreront grandement l'état du bébé. Ce sont les premières mesures que vous pouvez prendre avant l'arrivée du médecin. Vous devez également vous assurer que de l'air frais et frais pénètre dans la pièce.

Traitement hospitalier

Au stade de la réanimation, l'accent est mis sur la restauration de la perméabilité des voies respiratoires et la lutte contre la toxicose causée par une maladie infectieuse. Pour cesfins, la méthode de l'intubation nasotrachéale est utilisée. Les indications de son utilisation sont les insuffisances cardiovasculaires et respiratoires causées par une sténose du larynx de 2, 3 et 4 degrés, ainsi que l'augmentation de l'hypoxie et de l'hypercapnie.

L'intubation est réalisée sous anesthésie générale. Cependant, cette méthode a aussi ses inconvénients. Il s'agit tout d'abord de chondropérichondrites post-intubation de la trachée et du larynx, entraînant une sténose cicatricielle. Pour éviter de telles complications, il est recommandé d'utiliser des tubes thermoplastiques spéciaux. De plus, le traitement du croup chez les enfants est impensable sans une antibiothérapie adéquate, qui est prescrite par un médecin, en fonction des caractéristiques individuelles du bébé. Avec cette maladie, en règle générale, des médicaments hormonaux sont prescrits qui contribuent au soulagement rapide de la sténose causée par un gonflement aigu de la membrane muqueuse du larynx. Dans certains cas, les patients reçoivent des médicaments glucocorticoïdes. Si dans les deux premières heures après la prise d'hormones, leur efficacité n'est pas trouvée, l'utilisation ultérieure de ces médicaments n'est pas recommandée. Dans la lutte contre la toxicose, la thérapie par perfusion est utilisée.

Traitement du croup récurrent

Dans cette maladie, on utilise des bronchodilatateurs, des mucolytiques, des médicaments étiotropes et anti-inflammatoires. Les inhalateurs-doseurs sont efficaces. Une attention particulière doit être portée à l'élimination de l'œdème qui provoque des spasmes. Les médicaments mucolytiques aideront à rétablir le fonctionnement normal du système respiratoire. Les sécrétolytiques ("Ambroxol" et "Bromhexine") contribuent àliquéfaction des crachats, stimule la formation de surfactant dans les poumons. Comme

Médicament anti-inflammatoire, généralement des préparations de cromolyne sont utilisées. Après l'arrêt des manifestations aiguës du croup, afin de prévenir l'hypersensibilité des bronches et du larynx, il est nécessaire de mener une thérapie à long terme (environ deux mois) avec des bloqueurs des récepteurs H1 (le médicament "Cetirizine"). Pendant la période de convalescence, des médicaments immunostimulants sont prescrits. Leur choix dépend de l'âge de l'enfant, de la présence d'un pathogène étiotrope, de la prévalence du processus inflammatoire. Ces médicaments comprennent les préparations "Bronchomunal" et d'interféron. Dans le même temps, la durée du traitement après la sortie de l'hôpital doit être d'au moins un mois.

Prophylaxie du croup

L'attention principale doit être accordée à l'endurcissement de l'enfant. Vous devriez souvent marcher avec le bébé à l'air frais. Cela aidera à améliorer le fonctionnement des voies respiratoires supérieures et à renforcer le système immunitaire. Vous pouvez également faire durcir la gorge. Pour ce faire, rincez-le tous les jours à l'eau froide en réduisant progressivement la température du liquide. Cependant, dans ce cas, ne vous précipitez pas. Le processus d'adaptation devrait prendre au moins deux mois. Dans la version finale, la température de l'eau est d'environ 14-15 degrés. Pour les enfants plus âgés, la résorption de la glace peut être utilisée comme durcissement. L'eau est mieux congelée sous une forme à petites cellules, après l'avoir mélangée avec du jus de citron. Un enfant peut recevoir un cube par jour.

La prévention des maladies virales chez les enfants consiste à suivre les principes d'une bonne nutrition et l'utilisation de vitamines. Cela aidera à renforcer les défenses de l'organisme et contribuera au développement correct et sain du bébé. Il est très utile de manger des légumes et des fruits frais, de boire des tisanes et des décoctions. Ils renforceront non seulement le système immunitaire, mais aideront également à lutter contre les infections précoces et les virus apparus. Il est recommandé de donner à votre enfant des aliments riches en vitamines C et A. Les produits laitiers fermentés sont très sains, en particulier le kéfir vivant.

Il est important que l'air de l'appartement soit chaud et frais. Dans le même temps, une certaine humidité doit être maintenue. N'oubliez pas les règles d'hygiène. Et fumer près de l'enfant est strictement interdit. Il est également déconseillé d'utiliser des huiles parfumées, des bougies, etc. dans la pièce où se trouve le bébé, car elles peuvent provoquer de graves irritations respiratoires.