FIV dans le cycle naturel : bilans, préparation, chances. Comment est la FIV

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Une des méthodes douces d'insémination artificielle est la FIV en cycle naturel. Les examens des patients confirment qu'aucun risque ni complication ne peut être attendu, mais l'efficacité de la procédure est assez faible. De plus, la FIV au CE ne convient pas à tous les patients, mais c'est un moyen de réduire la charge hormonale sur le corps s'il existe des contre-indications aux protocoles standards.

Procédure de FIV classique

Comment se déroule la FIV (fécondation in vitro) ? La procédure standard implique la fécondation des ovules (propres ou donneurs) en laboratoire et leur replantation ultérieure dans la cavité utérine. La croissance multiple des ovocytes est obtenue par stimulation, qui peut avoir lieu selon des schémas courts ou longs.

Le protocole court de FIV dure environ quatre semaines. La fécondation selon le schéma long implique la création d'un fond hormonal complètement artificiel. Ainsi, pendant un certain temps, le patient est en fait présentédans une ménopause artificielle, qui stoppe la progression des maladies gynécologiques hormono-dépendantes.

Dans le cadre de la préparation d'une femme à la FIV, des préparations hormonales sont prescrites, sous l'influence desquelles les ovules mûrissent activement. Selon la sensibilité du corps à la thérapie, de un à vingt ovules viables peuvent mûrir en un cycle.

Toutes les cellules sexuelles n'atteignent pas une maturité suffisante pour une fécondation réussie et un développement ultérieur, donc certaines sont jetées. "Sortez" des ovaires d'une femme ovocytes par ponction. Il s'agit d'une intervention chirurgicale peu invasive, au cours de laquelle une aiguille spéciale avec un capteur à ultrasons est utilisée pour collecter le liquide folliculaire. Avec le liquide, les œufs entrent dans le tube à essai.

La FIV classique implique l'autofécondation dans un environnement aussi proche que possible des conditions naturelles. Avec un ensemble de circonstances favorables, les quelques embryons de haute qualité (les plus viables) qui en résultent sont réimplantés dans le corps de la femme. La procédure s'appelle le transfert d'embryon. Lorsque la grossesse survient, tout se passe naturellement.

Pourquoi stimuler ?

Les examens de la FIV dans le cycle naturel indiquent souvent qu'il s'agit d'une méthode d'insémination artificielle moins traumatisante pour la santé des femmes, car une hormonothérapie forte peut être exclue. En effet, la préparation d'une femme par la prescription d'une cure de médicaments hormonaux est une étape obligatoire du protocole.insémination artificielle.

Pourquoi y a-t-il une préparation médicale d'une femme pour participer au protocole ? La liste des indications de la FIV comprend les maladies gynécologiques et d'autres conditions pathologiques du corps qui empêchent le début de l'ovulation, ce qui signifie que la grossesse est également impossible. Mais la stimulation est effectuée même si les œufs se développent.

Il est nécessaire que le médecin de la fertilité ait le choix entre des ovules et, à l'avenir, des embryons. La « qualité » (viabilité) du matériel biologique détermine si une grossesse survient après la procédure. Un œuf fécondé peut ne pas prendre racine ou être endommagé, de sorte que le développement s'arrête. La stimulation hormonale dans la préparation d'une femme à la FIV est donc nécessaire pour augmenter l'efficacité de la procédure.

FIV en cycle naturel

La FIV est réalisée en cycle naturel sans stimulation ou avec stimulation dans un volume considérablement réduit. En l'absence d'intervention médicale dans le fonctionnement du corps féminin, la croissance d'un des follicules à chaque cycle menstruel est assurée par les hormones LH et FSH, qui sont produites dans l'hypophyse et libérées dans le sang. Le follicule le plus complet réagit à cette « libération hormonale ». À l'avenir, l'œuf grandira et mûrira dedans.

Lorsque l'ovocyte atteint la taille requise, le cerveau envoie une grande dose de LH aux ovaires. En conséquence, l'œuf finit par mûrir, se détache de la paroi du follicule,rupture de la membrane se produit - ovulation. Avant cela, le spécialiste de la reproduction doit recevoir un ovule et arrêter l'ovulation. Dans ce cas, il est très important de déterminer correctement le moment, car un œuf immature ne conviendra pas à la fécondation. La médecine moderne utilise des milieux spéciaux qui permettent à l'ovocyte immature de mûrir correctement et de devenir apte à la fécondation.

Principales indications de la FIV en CE

La procédure est effectuée uniquement pour les femmes qui ont conservé la capacité naturelle d'ovuler. La plus grande efficacité de la méthode est observée chez les femmes âgées de 18 à 35 ans. Les conditions obligatoires sont la régularité du cycle menstruel, l'ovulation, confirmée par l'échographie et la recherche hormonale. Dans le même temps, l'absence d'ovulation dans plusieurs cycles au cours de l'année et la maturation de deux ovules (au lieu d'un) sont considérées comme la norme.

La FIV dans le cycle naturel peut être indiquée pour les femmes qui ne peuvent pas tomber enceintes en raison de facteurs masculins, qui ont déjà souffert de thromboembolie ou de cancer, qui sont à risque de syndrome d'hyperstimulation ovarienne, qui veulent éviter un stress hormonal excessif, qui ont un faible réponse du corps à la stimulation hormonale, souffrent de maladies du pancréas et du foie.

Difficultés et inconvénients possibles

Que signifie la FIV dans le cycle naturel ? Il s'agit de la même procédure d'insémination artificielle, mais sans la nécessité d'une forte hormonothérapie qui stimule la croissance d'un grand nombre d'ovules.

Malgré le fait quela méthode est considérée comme plus naturelle et plus sûre pour la santé, les spécialistes de la reproduction ne peuvent pas contrôler la maturation de l'ovule, le pic de production de l'hormone LH, la maturation finale et le moment même de l'ovulation. En conséquence, un certain nombre de difficultés peuvent survenir.

Dans les avis sur la FIV dans le cycle naturel, vous pouvez trouver divers exemples de situations difficiles qui conduisent à l'inefficacité de la procédure. Lors de la ponction, les médecins ne peuvent recevoir de liquide folliculaire sans ovule que si l'ovocyte n'est pas complètement mature et n'a pas eu le temps de s'éloigner de la paroi.

L'ovule obtenu à la suite d'une ponction peut simplement ne pas convenir à la procédure en raison d'une maturité insuffisante ou d'une dégénérescence. Le processus naturel n'est pas contrôlé à toutes les étapes, c'est donc tout à fait possible. De plus, au moment de la ponction, le follicule peut être vide. Cela signifie que l'ovulation a déjà eu lieu.

Dans des circonstances idéales, les médecins ne reçoivent qu'un seul ovocyte, qui est fécondé. Avec une stimulation hormonale supplémentaire, il est possible en laboratoire ou même dans le corps d'une femme de provoquer artificiellement la maturation du follicule ou de suspendre l'ovulation jusqu'à la ponction de l'ovocyte.

Étapes de la procédure

Comment se passe la FIV ? Au stade de la préparation, un suivi échographique du développement du follicule est effectué. La procédure est répétée en dynamique du septième au huitième jour du cycle menstruel. Plus tard, le pic de production de LH est déterminé à l'aide de bandelettes réactives spéciales, d'échographies et d'études hormonales.

Basé sur reçudonnées, le reproductologue prévoit une ponction, et environ deux jours avant cela, il recommande une injection d'hCG afin que la grossesse ne soit pas rejetée par l'organisme immédiatement après la replantation de l'embryon. Après la ponction, le sperme du partenaire est prélevé ou un donneur est utilisé. Le médecin cultive l'embryon résultant et, le deuxième ou le troisième jour de développement, il l'implante dans la cavité utérine. Dans ce cas, un soutien médical pour la grossesse n'est pas nécessaire.

Programme individuel de FIV à l'EC

Pour éviter l'inefficacité de la procédure, les reproductologues élaborent un schéma de protocole individuel pour chaque patient. La préparation d'une femme à la FIV commence par la prise de médicaments qui préviennent le vieillissement prématuré de l'ovule. Ils commencent à être injectés lorsque le follicule atteint une taille de 14 mm.

Les préparations HCG sont utilisées pour la maturation finale. Le moment de la ponction des œufs est calculé à partir de l'administration du médicament. Dans le même temps, les tentatives de médication du système reproducteur ne conduisent pas toujours à un résultat positif. Un contrôle total n'est possible qu'en utilisant des schémas d'insémination artificielle standard.

Préparer un homme pour la collecte de sperme

Un schéma individuel pour un homme n'est généralement pas développé. Les recommandations sont données principalement aux femmes. Cependant, une certaine préparation d'un homme à la FIV est également nécessaire (même si le conjoint est en bonne santé). Pour augmenter les chances de succès, vous devez arrêter de boire de l'alcool, des drogues, du tabac, des procédures d'eau, qui sont associées à des effets thermiques sur les organes génitaux. Vous devez avoir une vie sexuelle régulière etne portez pas de sous-vêtements serrés.

Préparer un homme à la FIV implique de prendre des vitamines qui amélioreront la qualité du liquide séminal. Pour assurer une spermatogenèse normale, on prescrit des médicaments du groupe B. L'acide folique est pris sous forme de comprimés, qui participe à la synthèse de l'ADN et de l'ARN.

Importance de la FIV dans les cycles naturels

À en juger par les critiques, la FIV dans les cycles naturels est toujours d'une grande importance, malgré les difficultés possibles. Il existe un certain groupe de femmes pour qui cette méthode est considérée comme la plus préférable. Ainsi, avec une combinaison de jeune âge et un risque élevé de complications ou d'infertilité, consistant en des facteurs tubaires ou masculins, la procédure peut être efficace et aider à éviter le stress hormonal sur le corps.

Lorsque la réserve ovarienne est épuisée, la procédure du cycle naturel permet au corps de choisir indépendamment le follicule le plus sain et le plus fort, qui contient un ovocyte génétiquement complet. De plus, il n'y a aucun risque d'hyperstimulation. La FIV au CE est réalisée avec succès même s'il existe des contre-indications au protocole standard (oncologie, tumeurs bénignes des glandes mammaires), ce qui implique une charge médicamenteuse importante.

Insémination artificielle dans la CE après 40 ans

Après 40 ans, la réserve ovarienne n'est plus que de 3%, ce qui s'accompagne d'une diminution de la probabilité d'une grossesse naturelle. Les statistiques officielles confirment que le nombre de grossesses qui ont commencé naturellement enâgés de 41 à 45 ans, n'est que de 5 %. Le risque d'échec augmente car les ovules laissés dans les ovaires vieillissent plus vite que le corps dans son ensemble.

Pour un reproductologue, la FIV dans le cycle naturel à un âge reproductif plus avancé devient une tâche difficile. Ce schéma implique le rejet des médicaments hormonaux ou leur utilisation minimale. L'inconvénient de la méthode est qu'à la suite de la ponction, seuls un ou deux ovules sont obtenus, ce qui, à cet âge, peut très bien ne pas être viable.

Augmenter les chances des patients de plus de 40 ans

Les chances de succès de la procédure augmentent avec un contact précoce avec la clinique et un diagnostic minutieux. Si la réserve ovarienne est normale, alors il est possible d'utiliser le protocole FIV en cycle naturel. Il est important qu'il n'y ait pas de maladies concomitantes et un spermogramme de haute qualité du partenaire.

Si nécessaire, vous pouvez vous tourner vers des technologies complémentaires, à savoir le diagnostic préimplantatoire (l'ensemble chromosomique de l'embryon est examiné) et l'éclosion embryonnaire (aide les cellules à s'implanter). Après le transfert d'embryons dans l'utérus, un soutien médical à la grossesse est nécessaire.

Efficacité de la procédure de FIV

Une FIV infructueuse dans le cycle naturel n'est pas rare. L'efficacité de la méthode est de 2 à 10%. Les méthodes artificielles ne vous permettent pas toujours de tomber enceinte la première fois, mais le pourcentage de complications est faible. Pour cette raison, la FIV à la CE est un choix qui se fait en fonction de l'état de santé etcaractéristiques des malades. Ainsi, avec la FIV dans le cycle naturel après 40 ans, il y a peu d'espoir de succès, mais si c'est la seule opportunité de devenir parents, cela vaut vraiment la peine d'essayer.

Coût de la participation au protocole de FIV

Les protocoles de FIV en cycle naturel sont proposés par de nombreuses cliniques. L'intérêt des spécialistes pour cette méthode augmente, car la procédure permet de réduire les risques et de rendre les cycles de fertilisation aussi sûrs que possible. Combien coûte la FIV en 2018 ? Le coût de l'insémination artificielle avec stimulation est de 100 à 150 000 roubles.

Combien coûte la FIV en 2018 à Moscou ? S'il n'est pas nécessaire d'effectuer une stimulation hormonale, la procédure coûtera 70 à 100 000 roubles. Lorsque vous utilisez des cellules de donneur, vous devrez payer jusqu'à 200 000 roubles pour avoir la possibilité de devenir parents, à l'exclusion du coût du matériel de donneur. Les dépenses totales peuvent atteindre 400 000 roubles.