Anémie pendant la grossesse : causes, symptômes et traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

L'anémie est une maladie du système sanguin associée à une diminution de l'hémoglobine et à une diminution simultanée du nombre de globules rouges. En conséquence, le transfert d'oxygène vers les cellules ralentit et la condition humaine s'aggrave. Le plus souvent, ce concept est abordé avec un manque de fer dans le corps. Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'anémie ferriprive (ou anémie) touche 29 % de toutes les femmes en âge de procréer et 28 % des femmes enceintes. Et ces chiffres n'ont pas changé au fil des ans.

Pourquoi l'anémie survient pendant la grossesse, quels sont les symptômes de cette maladie et quel est le danger d'une carence en fer dans le corps pour la mère et le fœtus, nous le dirons dans notre article. Arrêtons-nous en détail sur la prévention de l'anémie et les principes de la nutrition pendant la période de mise au monde.

Causes de l'anémie ferriprive

Pendant la grossesse, non seulement des changements hormonaux se produisent dans le corps d'une femme, mais aussi une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang. raison principaleanémie ferriprive, les médecins appellent une augmentation des besoins en cet oligo-élément de près de 6 fois (de 0,6 à 3,5 mg par jour). Cet indicateur dépasse la capacité du corps à absorber le fer des aliments. Mais cet élément est indispensable à la formation du placenta et au développement du fœtus. Les conséquences de l'anémie pendant la grossesse peuvent être très graves.

En général, toutes les causes d'anémie peuvent être divisées en trois groupes:

1. Apport insuffisant en fer dans le corps. Alimentation de mauvaise qualité et déséquilibrée, végétarisme, régime alimentaire - tout cela conduit au fait que la concentration de l'élément en question dans le corps est fortement réduite. La nutrition pendant la grossesse et l'allaitement doit être complète. L'alimentation quotidienne d'une femme doit inclure des aliments riches en fer.
2. Maladies chroniques des organes internes, en particulier de l'estomac et des intestins. Si la future mère a des maladies telles que des ulcères, une gastrite à faible acidité, une dysbactériose, alors même avec une alimentation équilibrée et de haute qualité, une quantité suffisante de fer ne pénètre pas dans la circulation sanguine.
3. Saignements de nez fréquents et autres saignements.

L'anémie survient souvent lors de grossesses multiples. Le besoin en fer dans ce cas augmente de 2 fois par rapport au port d'un œuf fœtal.

Pendant la grossesse, il est assez difficile d'identifier la véritable cause de l'anémie, car de nombreux examens sont interdits pendant cette période. Par conséquent, il est nécessaire de s'engager dans la prévention et le traitement de l'anémie au stade de la planification d'un enfant.

Quel est le danger d'anémie pendantgrossesse?

Le diagnostic et le traitement de l'anémie sont importants avant même la conception. Ensuite, le déroulement de la grossesse se produira avec le moins de conséquences pour l'enfant et la mère. Une anémie prolongée peut entraîner une hypoxie et une hypotrophie fœtale, et pour une femme dont le taux d'hémoglobine est faible, le risque de perte de sang pendant le travail augmente. Mais ce n'est pas tout, l'anémie est dangereuse pendant la grossesse.

Souvent au début de la grossesse, les symptômes de l'anémie n'apparaissent pas du tout. Mais cela ne signifie pas qu'un tel état est sûr. Même avec une anémie légère pendant la grossesse, le fœtus ressent un manque d'oxygène. Et cela, à son tour, se traduit par un retard de croissance intra-utérin et un apport insuffisant de nutriments au placenta.

L'anémie apparaît généralement dans la seconde moitié de la grossesse, environ entre 29 et 36 semaines. A cette époque, le besoin en fer, nécessaire à la production d'hémoglobine, augmente plusieurs fois. De plus, le volume de sang circulant dans le corps d'une femme augmente, il se liquéfie, ce qui entraîne une diminution du nombre de globules rouges.

Alors, pourquoi l'anémie est-elle dangereuse pour une mère:

• la survenue d'une toxicose dans la seconde moitié de la grossesse;
• risque d'accouchement prématuré;
• saignements excessifs pendant l'accouchement en raison d'une coagulation sanguine altérée;
• diminution de la production de lait pendant la lactation.

Lorsque la mère est anémique, le bébé ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et des nutriments dont il a besoin pour grandir et se développer. En conséquence, il peutêtre né petit et avec un système immunitaire faible. Ces enfants sont plus sujets aux rhumes et aux maladies infectieuses que leurs pairs.

Signes d'anémie pendant la grossesse

Femmes qui portent un enfant, les symptômes de l'anémie sont presque les mêmes que ceux des autres personnes. De plus, tous les signes ci-dessous peuvent être observés chez absolument n'importe quelle femme enceinte. Cela est dû, tout d'abord, au fait que toute femme enceinte a un risque de développer une carence en fer, et celle-ci augmente surtout au cours des deuxième et troisième trimestres. Mais poser un diagnostic définitif d'anémie du 1er degré pendant la grossesse, le deuxième ou le troisième, n'est possible que sur la base des résultats d'un test sanguin.

Comment identifier une anémie chez une future maman par des signes extérieurs ? Pour ce faire, vous devez savoir que les principaux symptômes de l'anémie pendant la grossesse sont:

• couleur pâle de la peau et des muqueuses, qui peut être causée par un manque d'oxygène dans les tissus;
• faiblesse musculaire et fatigue excessive, associées à une diminution de la quantité d'énergie dans le corps;
• vertiges et évanouissements;
• somnolence, dépression;
• excitation et insomnie;
• diminution du tonus musculaire;
• maux de tête accompagnés d'acouphènes;
• sécheresse et desquamation accrue de la peau;
• apparition de fissures sur les lèvres et de plaies aux commissures des lèvres;
• sécheresse, fragilité et perte de cheveux;
• modification des préférences gustatives pour le pire (le désir de manger de la craie, de la terre ou du savon neest la norme);
• sensibilité aux infections des voies urinaires, douleur en urinant, incontinence urinaire.

La future mère doit faire attention à l'apparition de ces signes en elle qui n'ont jamais été observés auparavant. Et vous n'avez pas besoin de les associer immédiatement aux "bizarreries" de la femme enceinte. Il serait beaucoup plus compétent de consulter un médecin et d'obtenir de lui des recommandations sur d'autres actions.

Selon l'état de santé général de la future mère, le type et le degré de la maladie et son stade, les symptômes de l'anémie peuvent varier. Des informations détaillées à ce sujet sont fournies ci-dessous.

Qui est à risque ?

Des études pour déterminer le taux d'hémoglobine dans le sang sont effectuées au cours des premier et deuxième trimestres. Selon les résultats des analyses, les femmes enceintes à risque d'anémie sont identifiées. Pendant la grossesse, si un manque d'hémoglobine a été détecté au cours du premier trimestre, une femme se voit prescrire des mesures préventives. Le diagnostic final et la nécessité d'un traitement complexe sont déterminés au cours du deuxième trimestre, après une deuxième analyse de sang.

Les groupes à risque d'anémie ferriprive pendant la grossesse comprennent:

1. Femmes issues de familles à faible statut socio-économique. En règle générale, leur régime alimentaire est défectueux et déséquilibré, avec une teneur en fer insuffisante, ce qui entraîne une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.
2. Le végétarisme, les régimes amaigrissants entraînent très souvent une anémie pendant la grossesse.
3. Antécédents de maladies chroniques de la future mère(diabète sucré, gastrite, malformations cardiaques).
4. Maladies infectieuses des reins, du foie et d'autres organes subies pendant la grossesse (hépatite virale, pyélonéphrite aiguë, etc.).
5. Saignements divers avec fibromes utérins, polypes endométriaux, etc.
6. Femmes qui ont donné naissance à quatre enfants ou plus. Pour eux, cet état est inévitable.
7. Les femmes qui accouchent souvent. Le groupe à risque comprend les femmes enceintes qui ont eu une nouvelle grossesse moins de 4 ans après l'accouchement précédent. Après la grossesse et l'allaitement, le corps a besoin d'au moins 2,5 ans pour récupérer. Si cette période n'est pas maintenue, une anémie chronique s'installe.
8. Femmes ayant reçu un diagnostic d'anémie lors de grossesses précédentes.
9. Grossesse de moins de 18 ans et de plus de 30 ans.
10. Le taux d'hémoglobine au premier trimestre de la grossesse est de 120 mg/l et moins.
11. Complications lors d'une vraie grossesse, telles que toxicose, maladies virales, menace de fausse couche.
12. Grossesse multiple. Dans ce cas, l'anémie est presque toujours diagnostiquée, car il faut 2 à 3 fois plus de fer que pour porter un seul fœtus.
13. Polyhydramnios.

Diagnostic de l'anémie pendant la grossesse

La détermination du taux d'hémoglobine fait partie des études obligatoires pendant la grossesse. Cet indicateur est déterminé par les résultats d'un test sanguin général. Et déjà sur sa base, le médecin peut mettrediagnostic final de l'anémie ferriprive et déterminer l'étendue de la maladie. De plus, le trimestre au cours duquel l'analyse a été effectuée est pris en compte.

Dans les premiers stades, un médecin peut poser un tel diagnostic à un taux d'hémoglobine inférieur à 110 mg/l. Si le résultat du test de la femme est proche de cela, le gynécologue diagnostique une légère anémie pendant la grossesse.

Au deuxième trimestre, la valeur critique pour le diagnostic est de 105 mg/l. De plus, le médecin traitant peut prescrire des études supplémentaires du volume de sang en circulation. En particulier, l'hypochromie érythrocytaire et le taux de fer sérique sont déterminés. Cela permettra au médecin de développer la bonne tactique pour le traitement de l'anémie et d'éviter les conséquences négatives de la maladie pour la mère et le fœtus.

Types et degrés d'anémie

Pour comprendre la gravité de l'état d'une femme enceinte et déterminer la nécessité d'un traitement pour une maladie identifiée, il faut comprendre exactement ce qui se passe dans le corps d'une femme pendant la période de gestation. En fonction de cela, on distingue 2 types d'anémie pendant la grossesse:

1. Physiologique, ou gestationnel. À partir du milieu du deuxième trimestre, cette condition se développe chez presque toutes les femmes enceintes. Elle est associée à une augmentation inégale du volume de plasma et de globules rouges. Souvent, aucun traitement n'est nécessaire dans cette situation.
2. Vrai. Une telle anémie survient chez 90% des femmes enceintes. Dans ce cas, il y a une diminution du nombre de globules rouges et une diminution de l'hémoglobine dans chacun d'eux.

Il y a 3 degrés d'anémiependant la grossesse:

1. Grade 1 - une forme bénigne d'anémie, dans laquelle le taux d'hémoglobine est de 110 à 91 mg / l. Se produit souvent sans aucun symptôme. Il est important d'identifier en temps opportun la carence en fer à ce stade afin de prendre des mesures en temps opportun et de prévenir le développement de la maladie vers des formes plus graves. Cette condition est diagnostiquée en laboratoire, selon les résultats d'un test sanguin général.
2. Degree 2 - L'anémie pendant la grossesse survient sous une forme moyenne ou modérée. A en juger par les résultats des tests, le taux d'hémoglobine à ce stade est de 90-71 mg / l. Le deuxième degré d'anémie ferriprive s'accompagne de certains symptômes, qui s'expliquent par la privation d'oxygène des tissus. Une femme enceinte a de la faiblesse, de la somnolence et de la fatigue, des maux de tête, une diminution de la concentration, de l'irritabilité.
3. Degree 3 - une forme sévère d'anémie. Le taux d'hémoglobine dans cette maladie est de 70 à 40 mg / l. Les symptômes de ce degré coïncident avec les principaux signes de la maladie décrits ci-dessus dans l'article, mais ils se manifestent plus clairement. Contrairement à l'anémie pendant la grossesse du 1er degré, les formes modérées et sévères constituent une réelle menace pour la vie et la santé de la femme et du fœtus.

Conséquences de l'anémie pour la mère et l'enfant

Un faible taux d'hémoglobine dans le sang affecte négativement la santé d'une femme enceinte et nuit au développement du fœtus. Souvent, les effets de l'anémie pendant la grossesse sont irréversibles.

Pour une femme, l'anémiedangereux en ce qu'il peut entraîner le développement d'une ou de tout un groupe des conditions suivantes:

• formation d'insuffisance placentaire;
• décollement placentaire;
• accouchement prématuré;
• activité générique faible;
• saignement pendant l'accouchement;
• augmentation de la pression artérielle;
• la survenue d'une toxicose tardive (prééclampsie), conséquence d'une violation du métabolisme des protéines.
• complications post-partum, faiblesse, immunité réduite;
• lactation faible, production laitière insuffisante;
• développement de complications purulentes-septiques dans la période post-partum.

Mais les effets négatifs de l'anémie n'affectent pas seulement la mère. Ils sont également dangereux pour le fœtus. Les conséquences suivantes de l'anémie pendant la grossesse pour un enfant sont distinguées:

• hypoxie intra-utérine - l'enfant ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, dont il a besoin pour la bonne formation de tous les organes et systèmes;
• retard ou arrêt du développement fœtal;
• développement d'une anémie ferriprive chez un nouveau-né;
• faible gain de poids dû à un apport insuffisant en nutriments.

L'anémie ferriprive pendant la période d'accouchement est une maladie dangereuse qui nécessite une attention accrue de la part d'une femme et d'un médecin. Et il n'est pas toujours possible d'augmenter le niveau d'hémoglobine uniquement en ajustant le régime alimentaire. Un traitement médical plus sérieux est souvent nécessaire.

Nutrition pour les femmes enceintes ayant une carence en fer

Le besoin humain quotidien en cet oligo-élément est de 15 à 20 mg, dont seulement 5 à 10 % sont absorbés par l'organisme. Et seulement avec l'anémie chez les femmes enceintes, l'absorption du fer des produits augmente à 25% et s'élève à 2,5 mg. Bien que cela soit très faible par rapport aux besoins du corps dans une période particulière.

Dans le corps, le fer provenant des aliments se présente sous deux formes:

1. Gemme. On le trouve dans les produits d'origine animale, notamment la viande, la volaille, le poisson et les œufs. Leur absorption de fer est assez élevée et ne représente que les mêmes 25 %. La plupart du fer se trouve dans le bœuf, l'agneau, la dinde, le lapin, la langue de bœuf. La concentration de cet oligo-élément est élevée dans le foie de morue, le saumon rose, les fruits de mer, le foie de porc et de bœuf. Ces produits sont recommandés pour augmenter les niveaux de fer en cas d'anémie légère pendant la grossesse.
2. Non hémique. Son corps reçoit des produits végétaux, qui constituent la base de l'alimentation d'une femme enceinte. Ce fer est bien pire absorbé, seulement 3 à 5 %. Il est recommandé d'augmenter l'absorption des oligo-éléments de ces produits avec l'apport simultané de vitamines C et B12. Le fer se trouve dans les aliments végétaux tels que le sarrasin, l'avoine, les asperges, les épinards, les pois verts, les légumineuses, les noix, la grenade et le maïs.

Le régime alimentaire d'une femme enceinte doit être complet et varié. Et cela signifie qu'il devrait inclure des produits laitiers et à base de lait aigre, des œufs, du fromage, des légumes et des fruits frais. Une alimentation équilibrée est nécessaire dès les premières semainesgrossesse.

Traitement de l'anémie

Le besoin du corps d'une femme en fer pendant la gestation augmente plusieurs fois. Mais il est impossible de compenser la carence de ce micro-élément uniquement avec une alimentation de haute qualité, complète et équilibrée. Le corps en absorbe environ 2,5 mg par jour, alors que le besoin en est beaucoup plus élevé. Dans le même temps, l'absorption des micro-éléments provenant de préparations médicales spéciales est 15 fois plus élevée. Si une femme est diagnostiquée avec une anémie de grade 1 pendant la grossesse, une tentative d'augmenter le niveau de fer dans le sang peut être faite en ajustant le régime alimentaire. Si la forme de cette maladie est modérée ou sévère, les aliments, les complexes de vitamines et les remèdes populaires n'aideront pas dans ce cas. L'anémie pendant la grossesse ne peut être guérie qu'avec des médicaments spéciaux.

Selon le degré de la maladie et l'état de la femme enceinte, le médecin prescrit des médicaments destinés à l'administration orale ou intramusculaire (intraveineuse).

Le premier groupe comprend les médicaments contenant des sels ferreux ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" et autres) et trivalents ("M altofer", "Ferlatum"). Tous les médicaments énumérés ci-dessus sont à usage oral.

Quelle est la différence entre ces médicaments ? Les sels de fer divalent pénètrent plus facilement dans l'organisme, sont bien absorbés, mais leur apport s'accompagne souvent d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent la constipation et les effets indésirables decôté du tractus gastro-intestinal. Les médicaments contenant des sels ferriques ne provoquent pas de tels effets secondaires, mais ils sont moins bien absorbés par l'organisme. Quel que soit le médicament pris, il n'est pas si facile d'augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang. Cela peut prendre plus d'un mois pour augmenter sa concentration dans le sang.

Une carence en fer beaucoup plus rapide dans le corps est reconstituée avec l'administration intraveineuse ou intramusculaire de médicaments. En règle générale, un tel traitement d'urgence est prescrit dans les derniers stades de la grossesse et avant l'accouchement à venir, afin de prévenir le développement de conséquences négatives pendant et après l'accouchement.

Prévention de l'anémie ferriprive

L'anémie peut être prévenue même avant la grossesse. Des mesures préventives sont recommandées au stade de la planification. En règle générale, 3 mois avant la conception prévue, le médecin traitant prescrit toujours un apport en acide folique à 250 mcg par jour. Une femme continue de prendre cette vitamine jusqu'à la 12e semaine de grossesse. L'acide folique prévient le développement de nombreuses malformations chez le fœtus, et sa carence dans l'organisme est tout aussi dangereuse que la carence en fer.

En même temps qu'elle prend de la vitamine B12 à titre préventif, une femme se voit prescrire des suppléments de fer à 60 mcg. Pour prévenir le développement de l'anémie pendant la grossesse, il est recommandé de combiner l'apport d'acide folique et de fer à libération prolongée. Les vitamines et les éléments importants pour le corps font partie depréparations combinées destinées à la planification, aux femmes enceintes et allaitantes.

N'oubliez pas une bonne nutrition, non seulement pendant la grossesse, mais aussi avant. Une femme a besoin d'une alimentation équilibrée même si elle ne souffre pas d'anémie ferriprive. Ce sera une excellente prévention de l'anémie et la clé du développement d'un enfant en bonne santé.