Fréquence cardiaque fœtale : la norme depuis des semaines, les méthodes de contrôle. Quand le cœur du fœtus commence-t-il à battre ?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:15

Pour toute femme enceinte, il n'y a rien de plus doux que d'entendre un battement de cœur fœtal. Et quoi de mieux qu'un son symbolisant la naissance d'une nouvelle vie dans le corps féminin ?! Mais ici, ce qui est intéressant, à quelle heure peut-on sentir cette merveilleuse musique d'un petit coeur ? Essayons de comprendre cela. Fait révélateur, le sexe d'un enfant à naître peut être déterminé à partir de la fréquence cardiaque (FC). Mais ne nous précipitons pas, considérons tout dans l'ordre.

Premiers sons chéris

Ko 2 ou 3 semaines de développement du fœtus dans l'utérus, son cœur commence à se former. Mais pour l'instant c'est un simple tube. Pour cette raison, la future mère peut même ne pas savoir qu'elle porte déjà une nouvelle vie sous son cœur, qui est à un stade précoce de développement.

Après deux semaines de plusle tube acquiert une forme en S, à cause de cela, cette étape du développement du cœur de l'enfant est appelée sigmoïde. Après encore 4 à 5 semaines, une cloison se forme à l'intérieur de l'organe, à la suite de quoi trois chambres se forment. Quelqu'un peut immédiatement avoir une question: "Et quand le cœur du fœtus commence-t-il à battre?". Juste comme ça, à partir de ce moment, le petit cœur commence à faire ses premières contractions.

Au cours du premier trimestre, l'état général du fœtus est évalué par le rythme cardiaque. Lors de l'écoute, trois caractéristiques principales sont identifiées:

• HR.
• Rythme.
• Motif de battement.

Vous seul pouvez entendre ces sons uniquement à l'aide de la méthode transabdominale via des capteurs spéciaux. Mais s'il n'y a pas d'indications particulières à cela, il vaut mieux abandonner cette manipulation. Et à la fin du 5ème mois de grossesse, le rythme cardiaque du bébé peut être entendu à travers un stéthoscope médical ordinaire.

Le besoin d'écoute

Le cœur d'un bébé est sollicité pour une raison, et pour une bonne raison. Et tout d'abord, il s'agit de l'établissement du fait de la grossesse. Dès qu'une femme a un retard dans le cycle menstruel, la première chose à laquelle elle pense est qu'il faut faire un test approprié. Et avec un résultat positif, de nombreuses femmes se rendent à l'hôpital pour effectuer leur première échographie.

Quand le cœur du fœtus commence à battre, nous l'avons déjà découvert, maintenant il vaut la peine de comprendre pourquoi exactement vous devez l'écouter. Mais il n'est pas toujours possible de détecter un battement cardiaque, qui n'est pas encore une pathologie. C'est obligatoirese fera sentir, mais un peu plus tard. Cela vaut la peine de s'inquiéter dans les cas où, lors du réexamen, rien n'est encore entendu. Cela peut indiquer que l'œuf fœtal est déformé, ce qui n'est pas bon. Souvent, dans ce cas, une grossesse manquée est diagnostiquée, dans laquelle un avortement doit être pratiqué pour des raisons médicales.

De plus, le rythme cardiaque vous permet d'évaluer l'état du fœtus dans l'utérus. En même temps, le corps est capable de ressentir tout ce qui se passe dans son environnement. Lorsqu'une future mère est stressée, qu'elle souffre d'une sorte de maladie ou qu'elle s'expose à un effort physique excessif, la saturation en oxygène du fœtus diminue. En conséquence, cela se traduit par des écarts par rapport à la norme du rythme cardiaque fœtal. Mais, en règle générale, ces changements sont temporaires et le travail rapide d'un petit cœur est généralement dû à une insuffisance de l'apport sanguin au fœtus, appelée insuffisance fœtoplacentaire. Souvent, cette condition devient chronique et n'entraîne donc pas de changements compensatoires.

De plus, le rythme cardiaque vous permet d'évaluer l'état de l'enfant avant l'accouchement. Au cours de ce processus, lui et son cœur sont exposés à d'énormes charges: compression, une petite quantité d'oxygène. Au niveau physiologique, le système cardiovasculaire de l'enfant s'est déjà préparé, acquérant une résistance au stress pendant toute la durée de la grossesse.

Cependant, parfois le cordon ombilical peut être clampé, ou dans le cas d'un décollement placentaire, il y agrave péril. Il peut également y avoir d'autres conditions tout aussi menaçantes. Pour cette raison, les obstétriciens surveillent avec vigilance le rythme cardiaque du bébé après chaque contraction.

Manières d'écouter le cœur

Avant d'aborder la fréquence cardiaque fœtale, regardons exactement comment vous pouvez l'écouter. Habituellement, divers appareils sont utilisés pour cela. De plus, selon l'âge gestationnel, telle ou telle méthode de diagnostic est utilisée:

• échographie.
• Échocardiographie (ECG).
• Auscultation.
• Cardiotocographie (CTG).

Échographie

L'échographie est la toute première méthode utilisée pour évaluer l'état du fœtus. De plus, à partir du premier mois de grossesse. À des dates antérieures, un examen transvaginal (vaginal) est effectué, et à une période ultérieure, une méthode transabdominale (à travers l'abdomen) est utilisée.

Cette méthode permet d'identifier toutes sortes de pathologies, et ce à un stade précoce de la grossesse. Pendant toute la durée de porter un enfant, une femme doit subir un examen au moins trois fois.

Dès la première visite, le premier battement de cœur fœtal peut être détecté. Lors de la deuxième visite, vous pourrez visionner ses caméras, qui révéleront la présence de défauts ou autres déviations. Si le médecin a des soupçons, il prescrit une étude supplémentaire au cours de laquelle les 4 caméras seront «visibles». En conséquence, jusqu'à 75 % des conditions pathologiques probables du cœur de l'enfant sont détectées par les médecins.

Au cours des 2e et 3e trimestresÀ l'aide d'ultrasons, le volume de l'organe et sa position sont déterminés. Dans des conditions normales, le cœur est situé dans la région d'un tiers du volume de la poitrine.

Échocardiographie, ou ECG

En règle générale, cette étude est prescrite aux femmes enceintes dans le cas où plusieurs violations ont été détectées lors de l'échographie:

• retard du développement fœtal dans l'utérus;
• déviations dans le travail du cœur;
• état pathologique du fœtus;
• anomalies dans la structure du cœur.

ECG vous permet d'évaluer non seulement le rythme cardiaque fœtal, mais également la structure de l'organe principal du système circulatoire, et en détail: s'il remplit toutes les fonctions et s'il existe des perturbations du flux sanguin dans tous ses chambres. Pour cela, des images unidimensionnelles et bidimensionnelles, dopplerométrie, sont utilisées. Pour obtenir un résultat fiable, mieux vaut mener une telle étude de 18 à 28 semaines selon l'âge gestationnel obstétrical.

De plus, une femme peut se voir prescrire un ECG lorsqu'elle atteint l'âge de 38 ans, en présence de toute maladie endocrinienne (diabète sucré), maladie cardiovasculaire (CHD ou cardiopathie congénitale). De plus, si la future mère a souffert d'une maladie infectieuse pendant la grossesse ou a donné naissance à des enfants atteints de coronaropathie, le gynécologue peut également lui prescrire un échocardiogramme.

Auscultation

Cette technique est applicable dès le début de 5 mois de grossesse. Son essence réside dans l'écoute des rythmes cardiaques avec un stéthoscope à travers la surface de l'abdomen. La procédure est effectuée non seulement à chaque visite d'une femme chez un gynécologue. Immédiatement pendant l'accouchement, toutes les 20 minutes, l'obstétricien écoute les battements cardiaques fœtaux afin d'évaluer l'état de l'enfant.

De plus, le médecin peut déterminer sa position dans l'utérus:

• Présentation de la tête - dans ce cas, le battement du cœur peut être entendu sous le nombril.
• La position transversale du fœtus est indiquée par l'écoute des rythmes cardiaques au niveau du nombril.
• La présentation par le siège est détectée en écoutant les battements de cœur au-dessus du nombril.

De plus, lors de l'auscultation, vous pouvez déterminer le rythme et la nature des battements cardiaques. Ce qui, à son tour, implique la possibilité de détecter non seulement l'hypoxie, mais également les pathologies du développement.

Dans le même temps, une telle procédure peut devenir inefficace dans certains cas:

• Lorsque le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'utérus.
• Avec une grande quantité de liquide amniotique ou, au contraire, un oligohydramnios.
• Grossesse multiple.
• La femme est obèse.

Mais malgré cela, l'auscultation est considérée comme une méthode assez fiable et facile à utiliser pour mesurer le rythme cardiaque fœtal.

Cardiotocographie, ou CTG

Cette technique est basée sur l'enregistrement et la collecte d'analyses du travail du muscle cardiaque dans différentes conditions, en mouvement ou non, lors de contractions utérines, dans le contexte d'une exposition à divers types de stimuli. En présence d'un manque d'oxygène, la méthode est capable de détecter une telle condition sans problème.

Danger d'hypoxie, quiLa carence en oxygène consiste à réduire les capacités d'adaptation d'un organisme très jeune, ce qui se traduit souvent par un ralentissement de son développement et de sa croissance. En conséquence, il existe un risque élevé de diverses pathologies pendant et après l'accouchement.

Grâce au CTG, deux paramètres de la fréquence cardiaque fœtale sont déterminés:

• variabilité de la fréquence cardiaque;
• rythme basal.

Le terme "rythme basal" fait référence au rythme cardiaque pendant le mouvement de l'enfant et en son absence. Les fréquences cardiaques normales sont de 109 à 159 battements par minute au repos et de 190 battements par minute.

Quant à la variabilité du rythme, c'est la différence de fréquence cardiaque entre l'état de repos et en mouvement. Avec un développement normal, le paramètre devrait être de 5 à 25 contractions, ni moins ni plus. Tout écart par rapport à la norme est considéré comme pathologique. Dans le même temps, sur la seule base de ces valeurs, de telles conclusions ne devraient pas être tirées, car des études supplémentaires sont nécessaires.

Variétés de CTG

Lorsque vous prescrivez une cardiotocographie, vous pouvez le faire de deux manières:

• Examen externe (indirect).
• Recherche interne (directe).

Dans le diagnostic indirect, le rythme cardiaque fœtal et les contractions utérines sont examinés à l'aide de capteurs spéciaux placés sur l'abdomen. Cette méthode n'a pas de contre-indications et peut être utilisée non seulement pendant la grossesse, mais aussi pendant l'accouchement direct.

QuoiQuant au diagnostic direct, il est utilisé dans les cas les plus rares et uniquement lors de la naissance d'un enfant. L'étude est menée à l'aide de plusieurs dispositifs: une électrode ECG, qui est fixée à la tête de l'enfant, et un capteur inséré dans l'utérus.

Le résultat est évalué selon un système de points spécial. 9-12 est considéré comme normal. 6-8 points indiquent une hypoxie légère, à la suite de quoi la femme devra subir un deuxième examen le lendemain. 5 - il s'agit déjà d'une privation prononcée d'oxygène, qui constitue une menace sérieuse pour le bébé (ou le bébé). Dans ce cas, vous devez accoucher uniquement par césarienne.

Relevés hebdomadaires de la fréquence cardiaque

Généralement, le rythme cardiaque du fœtus est irrégulier tout au long des semaines de grossesse et s'accélère progressivement à chaque fois. Au départ, le travail du cœur s'apparente au rythme maternel. Mais par la suite, la fréquence cardiaque commence à augmenter, ce qui est dû à la formation accélérée du corps des miettes. La fréquence la plus élevée de contractions musculaires se produit à 9-10 semaines de grossesse, mais elle diminue ensuite.

À l'arrivée de 14-15 semaines, les principaux organes et leurs systèmes sont déjà formés, à l'avenir, ils ne font que grandir. À la dernière date, la fréquence cardiaque peut varier de 130 à 160 battements par minute. Pour plus de clarté, voici une figure qui montre les indicateurs normaux de la fréquence cardiaque fœtale par semaine.

Avec le début de 12 semaines de gestation, la fréquence cardiaque peut déterminer son sexe:

• Moins de 140 battements par minute - un garçon.
• Plus de 140 battements parminute - une fille apparaîtra.

Ainsi, vous pouvez voir que chez les filles, le cœur fonctionne beaucoup plus intensément que chez les garçons. Dans le même temps, la fréquence cardiaque est également différente: encore une fois, chez l'homme, elle est mesurée, tandis que chez la femme, elle est plus chaotique.

Écarts possibles

Nous nous sommes déjà familiarisés avec les indicateurs normaux du travail du cœur d'un enfant à partir du tableau ci-dessus. Mais dans certains cas, il peut y avoir de graves écarts. Ainsi, les changements de fréquence cardiaque peuvent indiquer de telles conditions:

• Tachycardie. Cette condition peut être causée par une circulation sanguine insuffisante de l'utérus et du placenta, une petite quantité d'hémoglobine dans le système circulatoire de la mère, une anémie fœtale, une insuffisance placentaire, un décollement placentaire. En outre, des palpitations cardiaques fœtales peuvent être observées en raison d'un état pathologique du cœur, d'une température élevée de la future mère, d'un processus inflammatoire des membranes, de la prise de médicaments comme l'atropine ou le ginipral, d'une augmentation du niveau de pression intracrânienne et d'un certain nombre d'autres facteurs.
• Bradycardie. Le développement de cette condition est facilité par la position longue de la future mère sur le dos. Cela provoque une compression de la veine cave inférieure. mais il peut y avoir d'autres raisons que celle-ci: traitement au propranolol, malformations cardiaques.

Tout ce qui précède ne doit pas être sous-estimé en raison de la gravité de la situation. Pour ces raisons, une femme a besoin d'un traitement approprié et, dans certains cas, une césarienne ne peut être dispensée.

En conclusion

Au final, il reste à souhaiter à chacunla future mère de surveiller son état, en particulier pendant la grossesse. Il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations du médecin qui dirige l'ensemble du processus. Cela s'applique en particulier à l'échographie et aux autres procédures nécessaires et supplémentaires.

Ce n'est pas un hasard si lors de chaque échographie programmée, le médecin écoute le rythme cardiaque du bébé. Sa fréquence cardiaque, son rythme et la nature des contractions cardiaques en disent long sur un spécialiste. Parfois, vous pouvez même déterminer le sexe par le rythme cardiaque du fœtus. Cela ne vaut évidemment pas la peine d'ignorer de tels examens si une femme veut embrasser son enfant à part entière et, surtout, en bonne santé !