Pyélonéphrite et grossesse : causes, symptômes, traitement et conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La grossesse est une étape importante dans la vie de chaque femme. Cependant, le processus de porter un enfant dans l'utérus est un facteur de stress pour le corps. Pendant cette période, les maladies chroniques s'aggravent souvent. Tout le monde ne peut pas reconnaître les premiers symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse. Cela explique pourquoi les femmes tardent à consulter un médecin.

Certificat médical

Sous pyélonéphrite, il est d'usage de comprendre une maladie inflammatoire de l'appareil pyélocalicial des reins. Son développement est provoqué par diverses bactéries. La maladie peut se manifester à n'importe quel stade de la grossesse. Elle se manifeste par une triade de symptômes: augmentation de la pression artérielle, douleurs lombaires, apparition de protéines avec des impuretés sanguines dans les urines.

Dans un corps sain, le rein se compose de plusieurs petites cupules, qui sont combinées en bassins plus grands. D'eux, l'urine passe par l'uretère jusqu'à la vessie. Cette structure assure une filtration optimale du fluide dans le corps. Pendant la grossesse, l'utérus qui grandit de jour en jour appuie constamment surorganes du système urinaire, provoquant ainsi une congestion. Cela crée des conditions favorables à l'activité de la flore pathogène et, par conséquent, au développement de la pyélonéphrite.

Variétés de maladies

Il existe plusieurs types de maladies.

Selon le moment de l'apparition, on distingue les pyélonéphrites primaires et secondaires. Dans le processus inflammatoire primaire ne s'accompagne pas de violations de l'urodynamique, il n'y a pas d'autres pathologies des reins. La pyélonéphrite secondaire se développe dans le contexte de maladies du système génito-urinaire.

Les formes aiguës et chroniques se distinguent par la nature de l'évolution. La pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse apparaît soudainement. Les symptômes primaires apparaissent quelques heures ou quelques jours après l'infection. Avec un traitement approprié, la maladie dure environ 10 à 20 jours et se termine par une guérison. La forme chronique est un processus inflammatoire lent et périodiquement aggravé. Elle se caractérise par le remplacement du tissu conjonctif sain de l'organe. La maladie se complique souvent d'insuffisance rénale, d'hypertension.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de pyélonéphrite rénale pendant la grossesse est l'infection. Divers micro-organismes peuvent provoquer la maladie, mais il s'agit le plus souvent de bactéries opportunistes (E. coli, streptocoques, staphylocoques). Divers virus et champignons, les infections sexuellement transmissibles peuvent également agir comme agents pathogènes.

Les médecins identifient plusieurs facteurs prédisposants,qui aident l'infection à se développer activement:

• hypothermie fréquente;
• mauvaises habitudes;
• mode de vie inactif;
• anomalies dans le développement de l'appareil génito-urinaire;
• mauvaise hygiène personnelle;
• présence dans l'alimentation d'une grande quantité d'aliments épicés, gras et salés;
• antécédents de cystite chronique ou de pyélonéphrite.

La forme aiguë de la maladie survient principalement en raison de changements dans les niveaux hormonaux. Pour maintenir la grossesse et permettre à l'enfant de se développer pleinement, l'organisme procède à une diminution physiologique de l'immunité. Par conséquent, une femme devient particulièrement sensible à diverses affections de nature infectieuse et inflammatoire.

Si la prévention n'a pas été effectuée au stade de la planification, il est fort probable que la pyélonéphrite chronique s'aggravera pendant la grossesse. Dans ce cas, le facteur provoquant n'est pas seulement une diminution de l'immunité, mais également une augmentation de la charge sur le système urinaire.

Pendant la grossesse, la quantité de liquide dans le corps de la femme augmente. Cela est dû à la production abondante de sang, de liquide amniotique. En conséquence, la quantité d'urine augmente. Le bassinet et le calice rénaux se dilatent et accumulent plus d'urine, ce qui augmente également le risque d'inflammation.

Photo clinique

Les premiers symptômes de la pyélonéphrite pendant la grossesse apparaissent généralement entre 22 et 24 semaines. Le degré de leur gravité dépend de la forme de la maladie. La variante aiguë se caractérise par les symptômes suivants:

• augmentation de la température;
• grands frissons;
• nausées et vomissements;
• douleurs musculaires;
• maux de tête;
• gêne dans le bas du dos.

L'intensification de la douleur est généralement observée la nuit. Il peut donner au haut de l'abdomen, au périnée ou aux cuisses. L'inconfort est aggravé par l'effort physique ou le mouvement, sur le dos ou sur le côté. Des changements sont observés dans le processus de miction. L'urine acquiert une teinte trouble, une odeur piquante. Le processus lui-même s'accompagne d'un inconfort sévère.

Dans le cas d'une forme chronique, une femme s'inquiète de douleurs sourdes dans la région lombaire. Il y a aussi une faiblesse générale et de la fatigue.

Méthodes de diagnostic

Chez environ 70 % des femmes, la grossesse et la pyélonéphrite ne sont pas une coïncidence. La plupart ont des antécédents de pathologie des reins ou d'autres parties du système urinaire.

Des analyses d'urine et de sang sont généralement prescrites pour détecter un processus inflammatoire chez une femme enceinte. Ce n'est que par leurs résultats qu'il est déjà possible de tirer une conclusion sur la présence ou l'absence d'une infection dans le corps. La coloration de Gram est également recommandée. Cette méthode d'examen vous permet d'obtenir des informations sur l'agent causal de la maladie. Pour évaluer la sensibilité de la flore pathogène aux antibiotiques, une étude bactériologique des urines est prescrite.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumental, l'échographie est la plus informative. Avec son aide, vous pouvez évaluer la structure des tissus de l'organe, déterminer les zones avec des phoques et l'expansion du bassinet du rein.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec lithiase urinaire, annexite, cholécystite aiguë, colique hépatique. Par conséquent, des consultations avec des spécialistes spécialisés (urologue, néphrologue, chirurgien) peuvent également être nécessaires.

Thérapie médicamenteuse

La forme aiguë de la maladie ou son exacerbation dans l'évolution chronique doit être traitée dans un hôpital. Dans ce cas, des mesures doivent être prises immédiatement.

Le traitement médicamenteux de la pyélonéphrite pendant la grossesse implique la nomination d'antibiotiques. Le médecin doit sélectionner les médicaments en tenant compte du tableau clinique et des caractéristiques individuelles du corps du patient. N'ayez pas peur des antibiotiques. Leur utilisation est pleinement justifiée et ne présente pas de danger pour la mère et l'enfant, par rapport à un risque élevé de complications.

Au cours du premier trimestre, la ponte des organes vitaux de l'enfant se produit, de sorte que l'effet médicinal est indésirable. Si le diagnostic n'a révélé que des tests d'urine anormaux, il sera probablement possible de se limiter à des changements de style de vie. En cas d'inflammation active, de forte fièvre et de douleurs intenses, les antibiotiques de la série des pénicillines ("Ampicilline", "Oxacilline") sont indiqués.

À partir du deuxième trimestre de la grossesse, la pyélonéphrite et d'autres pathologies similaires sont arrêtées par des antibiotiques du groupe des céphalosporines de 2e et 3e génération ("Supraks", "Ceftriaxone"). De plus, des macrolides et des aminoglycosides sont prescrits. Il convient de noter que les tétracyclines, les fluoroquinolones, la lévomycétine et le biseptol sont catégoriquement contre-indiqués à tout moment.procréer.

Pour renforcer l'effet thérapeutique, des agents antimicrobiens et des uroantiseptiques sont utilisés en parallèle. Afin d'arrêter le syndrome douloureux, des antispasmodiques sont indiqués ("Papaverine", "No-Shpa"). La thérapie complexe comprend également des sédatifs et des complexes de vitamines.

Conseils de style de vie

Pyélonéphrite et grossesse - ces deux conditions nécessitent toujours des changements de style de vie. En cas de développement de la maladie sous une forme aiguë, vous devez suivre un régime alimentaire spécial. Tout d'abord, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide consommée (plus de 2 litres par jour). Il est important d'exclure les aliments épicés, gras et frits de l'alimentation. L'accent doit être mis sur les fruits et légumes frais.

Dans l'évolution chronique de la maladie, le régime alimentaire prévoit les règles suivantes:

• limiter la consommation de bouillons de viande et de poisson, épices;
• respect du régime d'alcool;
• réduire la quantité de sel de table à 8 g par jour;
• manger des aliments riches en vitamines.

Si, pendant la phase aiguë, les symptômes de la pyélonéphrite chez les femmes pendant la grossesse se traduisent par une douleur et une température intenses, le repos au lit est indiqué. Habituellement, le traitement médical prescrit par le médecin donne des résultats positifs en 4 à 8 jours. Après cette période, vous pouvez reprendre une vie active. Cette approche est conçue pour fournir un meilleur écoulement de l'urine.

Aide de la médecine traditionnelle

La pyélonéphrite doit être traitéestrictement sous la surveillance d'un gynécologue et dans un hôpital. L'utilisation de la médecine traditionnelle est strictement interdite. Non seulement cela n'apportera pas le résultat souhaité, mais cela peut également nuire au bébé dans l'utérus.

D'autre part, certaines herbes ne doivent pas être utilisées pendant la grossesse. Certaines espèces peuvent provoquer des contractions utérines et des naissances prématurées, des diarrhées, des réactions allergiques.

Si un médecin recommande des diurétiques pour le traitement de la pyélonéphrite pendant la grossesse chez la femme, vous pouvez utiliser des boissons aux fruits de canneberge ou d'airelle, une décoction de feuille d'airelle. Cependant, l'accord préalable du gynécologue reste nécessaire. Les boissons aux fruits de baies aident non seulement à éliminer l'excès de liquide du corps, mais aussi à le saturer de vitamines, ce qui a un effet positif sur l'immunité d'une femme enceinte.

Conséquences de la maladie

Habituellement, la maladie passe par plusieurs stades de développement. Il y a d'abord l'inflammation. Si elles ne sont pas traitées, de petites pustules se forment dans la zone touchée, qui fusionnent progressivement pour former un abcès rénal. Cette condition est dangereuse pour la vie d'une femme enceinte. Une infection provenant d'un abcès peut se propager dans tout le corps avec la circulation sanguine et provoquer une septicémie. De telles complications entraînent la mort ou l'invalidité. Cependant, avec un traitement rapide, le pronostic est favorable.

Selon les avis médicaux, la pyélonéphrite pendant la grossesse peut provoquer d'autres complications non moins dangereuses avant même l'apparition d'un abcès rénal. Parmi eux, notons:

• hypertension;
• développement de l'hypertonie utérine, commeconséquence, naissance prématurée;
• propagation du processus pathologique aux organes pelviens, infection du fœtus;
• apparition d'une insuffisance rénale;
• apparition de la prééclampsie.

Le développement de la prééclampsie est particulièrement souvent diagnostiqué pendant la grossesse avec une pyélonéphrite aux stades avancés. Une telle condition entraîne une malnutrition du fœtus et la survenue d'une hypoxie intra-utérine. Le manque d'oxygène entraîne souvent la mort d'un enfant.

Tactiques de traitement des complications

Le traitement des complications est largement déterminé par le trimestre de la grossesse. La pyélonéphrite en début de grossesse, accompagnée d'une menace de fausse couche, nécessite un traitement d'entretien. Cela implique la prise d'antispasmodiques et le repos au lit. Aux deuxième et troisième trimestres, la prééclampsie ou l'insuffisance placentaire se développe le plus souvent. Dans ce cas, le traitement doit viser à maintenir les fonctions du placenta, en améliorant l'état du fœtus.

Dans certains cas, la grossesse et la pyélonéphrite sont incompatibles. Les violations suivantes peuvent servir d'indications pour son interruption:

• prééclampsie sévère;
• traitement inefficace;
• insuffisance rénale aiguë;
• hypoxie fœtale aiguë.

La procédure d'interruption est généralement effectuée par induction artificielle. La césarienne est prescrite dans des cas exceptionnels. Cela est dû au risque élevé de complications postopératoires, qui se manifestent sous la forme d'endométrite et de paramétrite.

Méthodes de prévention

Pour éviter le développement de la pyélonéphrite pendant la grossesse et ses complications, les médecins recommandent de suivre ces règles:

• contrôles réguliers chez un gynécologue dans une clinique prénatale;
• maintenir une bonne nutrition;
• éviter l'hypothermie;
• surveiller la consommation d'alcool.

Il est très utile pour les femmes enceintes de faire des promenades quotidiennes et de faire de la gymnastique spéciale. Ceci est très utile pour le fonctionnement complet du système circulatoire.