Grossesse post-terme : diagnostic, moment, causes, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

Il n'est pas rare qu'une future maman accouche, le délai d'attente est passé, et le bébé ne pense même pas à naître. Pourquoi donc? Quelle en est la raison et une si longue attente représente-t-elle un danger pour la mère et l'enfant ? Voyons, quand une grossesse est-elle considérée comme post-terme ?

Grossesse retardée - qu'est-ce que c'est ?

40 semaines est la grossesse moyenne de la conception à la naissance. Mais cela ne signifie pas que toutes les femmes en travail doivent attendre que le bébé apparaisse pendant cette période. Beaucoup accouchent entre 36 et 38 semaines et l'enfant est en parfaite santé. Il existe également des situations où un nouveau-né à part entière naît à 40-42 semaines. Alors, quel type de grossesse est considérée comme post-terme ?

Ne paniquez pas si la 41e semaine de grossesse a déjà commencé et qu'il n'y a aucun signe avant-coureur d'une naissance précoce. Les médecins évaluent moins les conditions d'une grossesse post-terme que l'état du placenta, des eaux et du bébé lui-même. Si tout est en ordre, alors au début de 42 semaines, le transfert biologique est diagnostiqué. Un àde celle-ci, de la 40e à la 42e semaine, commence une période de postmaturité "potentielle". Les femmes en travail "prolongé" sont soumises à un contrôle spécial, surveillant régulièrement l'état du placenta.

Quelles sont les raisons ?

La grossesse post-terme est un phénomène peu fréquent. Sur 100 % des femmes en travail, seules 8 % sont à risque. Et certains facteurs provocateurs entraînent des naissances tardives. Pourquoi prolonger la grossesse ?

La raison principale est un déséquilibre hormonal, auquel cas les hormones responsables de l'activité de travail sont fortement réduites en quantité. Les hormones de la période périnatale sont très instables, elles sont donc sous le contrôle et la surveillance constants des médecins.

En plus de cela, il existe un certain nombre d'autres raisons pour une grossesse post-terme:

• prédisposition héréditaire;
• grossesse tardive, lorsque l'âge de la femme en travail est supérieur à 35 ans;
• le début de la toxicose ces dernières semaines;
• inflammation des ovaires;
• troubles endocriniens;
• fibromes utérins;
• avortements précédents répétés;
• maladies infectieuses subies pendant la grossesse;
• grande taille fœtale ou présentation du siège;
• dysfonctionnement des organes du système reproducteur;
• pathologie fœtale (hydrocéphalie, maladies génétiques, dysfonction surrénalienne);
• stress fréquent;
• Mode de vie inactif pendant la période de gestation.

Porter un enfant doit s'accompagner de précautions, car le corps du futurles mères sont vulnérables et très sensibles aux infections et aux maladies.

Qui est à risque ?

La grossesse post-terme peut survenir chez de nombreuses femmes en travail, mais il existe une catégorie de femmes qui sont plus à risque. Ceux-ci incluent:

1. Femmes "vétérans" de plus de 35 ans. C'est particulièrement probable pour celles qui accouchent pour la première fois.
2. Ceux qui ont une présentation du fœtus par le siège au cours des dernières semaines de grossesse.
3. Maladies des ovaires associées à une violation de leur fonctionnalité ou à un changement de structure.
4. Avoir une maladie chronique.

Les experts recommandent fortement aux futures mères de mener une vie saine et active, à moins bien sûr qu'il y ait un risque de fausse couche. Cela réduira non seulement considérablement le risque de surmaturité, mais facilitera également le processus de naissance.

Panneaux

Lorsque les termes d'une grossesse post-terme arrivent, il est possible de diagnostiquer cette période par les symptômes qui l'accompagnent. Ils apparaissent à la fois à l'extérieur et à l'intérieur. Ceux-ci incluent:

• perte de poids d'une femme en travail de 1 à 5 kg;
• réduire le volume de l'abdomen de 5 à 10 cm;
• réduire le tonus de la peau de l'abdomen;
• tonalité fréquente de l'utérus, une hypertonie est possible lorsque l'utérus est la plupart du temps à l'état compact, voire solide;
• asphyxie fœtale, lorsque le fœtus n'a pas assez d'oxygène, ses mouvements réduisent l'activité, la fréquence cardiaque diminue ou, au contraire, devient plus fréquente, un compactage se produitos du crâne;
• l'excrétion du lait du sein, à savoir le lait, pas le colostrum clair;
• assombrissement des eaux placentaires;
• vieillissement du placenta.

Les symptômes énumérés surviennent 10 jours après la date de livraison préliminaire. Leur apparence permet de mettre une femme enceinte en danger et de changer radicalement les tactiques de suivi de sa grossesse.

Diagnostic

Le plus souvent, pour confirmer la présence d'une grossesse post-terme, ils se basent sur le timing. C'est-à-dire qu'ils calculent la date de naissance prévue, en comptant le temps écoulé depuis le dernier flux menstruel, déterminent la durée du cycle.

Mais, ils examinent également l'état de l'utérus, du liquide amniotique et procèdent à une échographie. Le diagnostic d'une grossesse post-terme est nécessaire principalement pour évaluer l'état du fœtus, car ce phénomène peut l'affecter très, très défavorablement.

Que comprend le diagnostic ?

1. L'examen obstétrical consiste à mesurer le volume de l'abdomen, à évaluer la prise de poids de la femme en travail et à surveiller les processus moteurs de l'enfant. Le rythme cardiaque du bébé est entendu et l'utérus est également palpé pour évaluer son état.
2. Examen sur la chaise gynécologique. Avec son aide, le stade de maturation du placenta, l'état du col de l'utérus, s'il est dilaté, l'emplacement du fœtus, ainsi que la densité des os du crâne fœtal.
3. Méthode CT (cardiotocographie), qui établit la fréquence des contractions utérines et surveille également le fonctionnement du système cardiaquebébé.
4. Étude Doppler. Avec son aide, l'état de la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta est évalué.
5. L'amniocentèse est une méthode qui vous permet d'évaluer l'état du liquide amniotique en en retirant une certaine quantité du sac placentaire.

Dès que les résultats des examens sont défavorables, les médecins décident de changer immédiatement de tactique d'accouchement, mais le plus souvent ils recourent à un accouchement précoce.

Conséquences d'une grossesse post-terme pour une femme en travail

Ce phénomène est assez grave et peut affecter négativement l'état de la mère et l'état de l'enfant.

Pour une femme, cela pourrait signifier ce qui suit:

• une forte chute de pression;
• saignements abondants;
• intervention chirurgicale sous forme de césarienne.
• longue période de récupération après l'accouchement.

Qu'est-ce qui menace l'enfant ?

Lors d'une grossesse post-terme, l'enfant souffre plus que la mère. Premièrement, il s'agit du développement de l'hypoxie, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène. Cela conduit au fait que le bébé peut faire sa première respiration alors qu'il est encore dans le sac placentaire, tout en avalant du liquide amniotique. Du méconium (les premières selles du fœtus) peut être présent dans les eaux et le bébé peut également l'avaler. Après la naissance, le bébé reçoit une ventilation urgente des poumons.

Une grossesse post-terme peut contribuer au fait que l'enfant, en raison d'un mouvement actif, s'enroule autour du cordon ombilical, tirant son cou.

Les blessures à la naissance sont également possibles avec un accouchement retardé. Le fait est que les os crâniens de l'enfant cessent de se superposer, s'épaississent, ce qui rend difficile la sortie du fœtus par le canal génital.

Les bébés post-termes souffrent de troubles du sommeil après la naissance, sont souvent capricieux et geignent, crachent abondamment après chaque repas, respectivement, prennent lentement du poids et accusent un retard de développement.

Les enfants nés plus tard dans la vie peuvent développer une jaunisse. La privation d'oxygène peut déclencher la libération de grandes quantités de bilirubine dans le sang. Un nouveau-né naît avec une couverture de peau, de sclère et de muqueuses de couleur jaune. La jaunisse peut apparaître chez n'importe quel enfant, même s'il n'est pas en retard. Normalement, il dure une semaine et ne nécessite aucun type de traitement. Mais chez un enfant "tardif", une telle maladie peut évoluer vers une pathologie et nécessiter une observation prolongée par un pédiatre et un traitement.

Différences chez un bébé post-terme

Un bébé dont la naissance est "retardée" de plus de 10 jours est post-terme. Cela conduit à une question logique: un tel enfant est-il différent d'un enfant né à terme ?

Oui, ces enfants ont certaines caractéristiques en apparence:

• peau trop ridée, qui est aussi fine;
• cheveux poussés ou ongles longs;
• os denses, fontanelle fusionnée sur la tête;
• longueur du corps 56-57 cm, grosse tête.

L'apparence d'un nouveau-né en retard peut varier en fonction de son retard. Il y a 3 degrés:

1. Vient à 41 semaines de grossesse. La condition et le comportement d'un tel bébé ne sont pas très différents des enfants "en temps opportun". Mais, néanmoins, certains changements sont observés: la peau est plus sèche, la longueur du corps est plus longue de quelques centimètres, l'activité est légèrement plus élevée.
2. Commence à 42 semaines et dure jusqu'à 43. Ces enfants ont une violation du système respiratoire. L'inspiration et l'expiration se produisent avec quelques difficultés, les convulsions ne sont pas rares. Leur croissance est de 2 à 3 centimètres au-dessus de la norme.
3. Le dernier et le plus rare, vient de 44 semaines. Dans une telle mesure, les médecins, en règle générale, ne traînent pas la situation. Mais, si cela se produit néanmoins, il y a une forte probabilité que l'enfant naisse mort ou ne vive même pas un jour. Si, néanmoins, le bébé survit, son état est jugé critique. Il perd rapidement du poids, mange mal et a du mal à respirer. Ces enfants ont besoin d'une surveillance régulière pendant 1 à 2 mois.

Le processus de l'accouchement. Qu'est-ce qui change ?

Les conséquences d'une grossesse post-terme sont toujours négatives pour l'état de la mère et du bébé. Par conséquent, si une femme en travail a déjà eu ce phénomène auparavant, alors dès les premiers jours de la grossesse, elle est considérée comme à risque de surmaturité. Et pendant une période de 40 à 41 semaines, elle sera hospitalisée.

Très souvent l'accouchement naturel est remplacé par une césarienne. C'est inévitable pour une femme si:

• elle a un bassin étroit;
• col immature;
• l'eau s'est rompue et la dilatation cervicale ne se produit pas pendant longtemps;
• il y a une présentation par le siège du fœtus;
• naissance passée terminéele décès d'un enfant;
• le fœtus est étroitement enroulé autour du cordon ombilical;
• placenta trop mûr;
• présence de cicatrices postopératoires sur l'utérus datant de moins de 3 ans.

La césarienne n'est pas la seule option d'accouchement. S'il n'y a aucune indication pour cela, le processus se déroulera naturellement. Mais cela s'appelle artificiellement. Bien entendu, un certain nombre de mesures préparatoires sont préalablement prises pour que l'accouchement se déroule sans complications.

1. Prescrire des médicaments dont l'action vise à améliorer la circulation sanguine dans l'utérus et le placenta. Un massage utérin est également prescrit.
2. Ramollir le col de l'utérus, car sa divulgation en temps opportun est la clé d'un accouchement réussi. Pour cela, des prostaglandines sont prescrites.
3. Prescrit prenant "Mifepristone" - un médicament qui bloque la production de progestérone. Ce médicament est utilisé comme contraception d'urgence dans les premières heures après un rapport sexuel non protégé. Et aussi il est souvent prescrit pour l'interruption médicale de grossesse. Mais, n'ayez pas peur de ses effets pendant la grossesse. La "mifépristone" provoque la contraction de l'utérus, conduit à l'ouverture du col de l'utérus, provoquant ainsi le travail. Il est prescrit s'il n'y a pas de contre-indications à l'accouchement naturel.

Y a-t-il une prévention ?

À partir d'une grossesse post-terme, les conséquences pour un enfant peuvent être défavorables, c'est pourquoi chaque future maman veut protéger son bébé de ce sort. Mais pour prévoir ce phénomènec'est impossible seulement si la femme en travail elle-même a déjà eu une prématurité, ou si l'un des plus proches parents l'a eu.

Pour ces femmes en travail, il existe un certain nombre de mesures préventives qui aideront à réduire le risque de grossesse après terme. Ceux-ci incluent:

• surveiller l'état du système endocrinien et le traitement en temps opportun;
• surveiller l'état des organes pelviens;
• planification responsable de la grossesse, en évitant les grossesses non désirées grâce à la contraception, et non à l'avortement;
• naissance du premier enfant avant 35 ans;
• appel à un gynécologue et prise en charge de la grossesse du premier trimestre jusqu'à 12 semaines;
• abandonner les mauvaises habitudes pendant la planification et pendant la grossesse;
• manger des aliments exceptionnellement sains et équilibrés, avec une grande présence de fruits, de légumes et de protéines;
• consulter régulièrement un médecin de grossesse, ainsi que passer des tests et passer des méthodes de diagnostic;
• exercice doux. Il s'agit notamment de cours collectifs pour femmes enceintes, qui ont lieu dans des clubs de fitness. Et aussi très utiles marchent à l'air frais, d'une durée d'au moins une heure avec une marche lente moyenne.

La liste d'actions présentée est utile pour chaque femme enceinte, et surtout pour l'enfant à naître.

Grossesse prolongée

Grossesse post-terme et prolongée - les concepts sont quelque peu différents. La grossesse prolongée est incluse dans le concept de "grossesse normale" etne porte pas de conséquences négatives pour la santé du bébé.

Les naissances prolongées et post-termes sont toutes des variétés de naissances retardées, mais ces dernières sont également appelées trop mûres.

En conclusion

Pas une seule femme n'est assurée contre une grossesse post-terme, mais pour certaines, il est encore possible de prédire la probabilité de sa survenue. Vous ne devriez pas en avoir peur, et l'essentiel est de rendre visite à votre gynécologue à temps et de ne pas interférer avec lui, si nécessaire, changez la tactique de traitement. Après tout, la post-maturité est un énorme test pour le corps d'un nouveau-né, ce qui peut avoir des conséquences néfastes sur sa santé.