Fécondation in vitro. Contre-indications à la FIV chez les femmes et les hommes

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

Un grand nombre de couples qui ont été confrontés au terrible diagnostic d'infertilité sont déjà devenus aujourd'hui des parents heureux. Tout cela n'est devenu possible que grâce aux développements scientifiques et à de nombreuses années d'expérience dans la conception d'éprouvettes. Les enfants nés par fécondation in vitro ne sont pas différents des autres. Et certains d'entre eux sont déjà eux-mêmes devenus mamans et papas, et naturellement.

Avant de décider de cette procédure, il est nécessaire de déterminer la présence ou l'absence de contre-indications. Ils peuvent être une raison de retarder la fécondation in vitro ou même de l'annuler. C'est un processus assez sérieux qui affecte les deux partenaires à la fois. Par conséquent, il est extrêmement important de prendre toutes les recommandations et prescriptions du médecin de manière responsable.

À qui la procédure est effectuée

Afin de profiter de l'opportunité de concevoir un enfant parfécondation in vitro, vous devez obtenir l'approbation d'un médecin qualifié. Il existe certaines contre-indications à la FIV, qui limitent quelque peu le cercle des couples qui souhaitent recourir à cette procédure. Les indications pour la conception in vitro sont les couples qui ont été diagnostiqués avec une infertilité (masculine ou féminine), y compris inexpliquée, immunologique. Si un homme a des pathologies séminales (les médecins disent encore « sperme défectueux »), la fécondation naturelle devient quasiment impossible. La meilleure option pour commencer dans ce scénario est d'essayer la méthode ICSI.

L'obstruction des trompes de Fallope ou leur absence complète devient une indication directe pour la FIV. L'absence d'ovulation est considérée comme une indication directe de l'insémination artificielle. Lorsque cette procédure n'a pas donné de bons résultats, le médecin peut se référer à la FIV, qui s'avère généralement réussie du premier coup. Naturellement, tout est très individuel et dépend de nombreux facteurs.

Si le couple se prépare pour la procédure de fécondation in vitro, il est nécessaire de choisir un spécialiste compétent et qualifié. Il vaut la peine d'être préparé au fait que le succès ne sera pas momentané et que vous devrez peut-être le traverser plus d'une fois. Dans tous les cas, il vaut la peine de maintenir une attitude positive et un équilibre psycho-émotionnel. Considérez la FIV comme l'un des moyens de devenir parents, et non comme la seule chance dans la vie.

Comment se préparer

Puisque cette méthode de conception d'un enfant est très laborieuse,responsable et complexe, il est important de préparer et de suivre toutes les instructions du médecin. S'il n'y a pas de contre-indications à la FIV, les préparatifs peuvent être commencés dès que possible. La règle de base est d'être en bonne santé pour les deux partenaires. Les médecins croient, et la pratique le montre, que vous ne pouvez pas simplement passer par la FIV et vivre avec les soucis quotidiens. Il est très important d'adopter une approche responsable pour le moment, essayez de renoncer à l'alcool et au tabac, l'utilisation de drogues qui peuvent nuire au développement du fœtus.

Toutes les maladies héréditaires et chroniques existantes doivent être signalées au médecin. Cela lui permettra de se faire une idée approximative des difficultés qui peuvent survenir dans le processus de développement du fœtus et de la future grossesse de la femme. Étant donné que la conception par FIV implique les deux partenaires, il est important qu'ils se préparent ensemble et suivent strictement toutes les instructions du médecin.

Un autre facteur important est le temps. Si un couple ne peut pas concevoir naturellement dans un délai d'un an, un médecin doit être consulté pour déterminer la cause. Naturellement, les statistiques "disent" que plus le conjoint est jeune, plus ses chances sont élevées. Par exemple, un couple de 25 ans qui reçoit un diagnostic d'infertilité, les chances de devenir parents par FIV sont d'environ 50 %, et pour ceux de plus de 30 ans, elles sont déjà de 25 %.

Il convient de garder à l'esprit que pour environ 10 à 15 % des couples, la procédure de fécondation in vitro échouera complètement. Dans ce cas, vous devrez envisager des méthodes alternatives pour devenir parents: l'utilisation de cellules donneuses (spermatozoïdes et ovules),maternité de substitution ou adoption.

Obstacles temporaires

Il arrive que lorsque la FIV est stimulée, les contre-indications peuvent être temporaires. La liste contient non seulement des obstacles absolus, mais aussi des obstacles relatifs, qui peuvent être traités avec compétence en choisissant le bon schéma thérapeutique. En règle générale, cela concerne la santé des femmes. Par exemple, processus adhésif dans les organes pelviens. Vous pouvez vous en débarrasser à l'aide de la laparoscopie. L'ablation chirurgicale des adhérences permet au couple de concevoir naturellement sans recourir à la conception in vitro.

Si une contre-indication à la FIV chez une femme est la présence d'une formation de liquide dans la cavité de la trompe de Fallope, qui constitue un obstacle à l'implantation, il est alors conseillé de suivre un traitement, puis de réessayer de tomber enceinte naturellement. Cela inclut également les maladies gynécologiques chroniques, en particulier l'utérus et les appendices.

Les fibromes utérins et les tumeurs bénignes des ovaires servent également de contre-indication temporaire. Dans certains cas, leur présence n'affecte pas la capacité de tomber enceinte. Cependant, s'il existe un tel diagnostic, le médecin doit contrôler la taille de la tumeur pendant la grossesse et après l'accouchement. Cela peut entraîner une menace de fausse couche, un retard de croissance fœtale et un début prématuré du travail.

Le droit de devenir parents protégé par la loi

Depuis 2014, le législateur a déterminé que tous les résidents de la Fédération de Russie peuvent demander le droit de devenir parents. La base pour cela étaitOrdonnance de FIV délivrée par le Ministère de la Santé. Les contre-indications, ainsi qu'une liste complète des indications, une description détaillée de la disposition des bureaux et les raisons de la procédure sont contenues dans ce document. Par conséquent, la liste des services aux frais du Fonds fédéral d'assurance médicale obligatoire a été reconstituée, et maintenant même ceux qui ne pouvaient pas auparavant bénéficier de la procédure en raison de la présence d'une maladie endocrinienne, de l'endométriose, de l'infertilité, des fibromes utérins et d'un certain nombre d'autres peuvent essayer de devenir parents d'enfants conçus dans une éprouvette.

Il a été scientifiquement prouvé que ces bébés ne sont pas différents des autres. Il y en a plus de cinq millions dans le monde. Les centres fédéraux s'occupent même des formes les plus complexes d'infertilité, tant masculine que féminine.

Pour les futurs parents qui comprennent les documents légaux, il est proposé d'étudier séparément les dispositions de l'arrêté du ministère de la santé sur les contre-indications à la FIV. Il est assez détaillé et comprend, en plus des maladies ci-dessus, également:

• maladies causées par l'activité des parasites et certaines infections (tuberculose du système nerveux et des organes respiratoires, hépatite virale, VIH, syphilis);
• toute tumeur maligne;
• maladies du sang, de la circulation et des organes hématopoïétiques;
• malnutrition, métabolisme, maladies endocriniennes;
• troubles nerveux et mentaux (y compris héréditaires);
• cirrhose du foie, insuffisance hépatique, fistule intestinale;
• maladies de l'appareil génito-urinaire, musculo-squelettique, y compris le conjonctiftissus.

Types de FIV

Selon l'indication d'utilisation de la fécondation in vitro, il est d'usage de distinguer plusieurs façons de la réaliser:

• Maturation In Vitro (IVM) - signifie maturation ou maturation in vitro. Ce terme signifie qu'un œuf immature est prélevé pour la procédure de fécondation. Dans des conditions de laboratoire stériles spéciales, il est placé dans un milieu nutritif pour la maturation finale. Dès que les œufs atteignent le pic de maturité, ils sont fécondés artificiellement et cultivés. À ce stade, des spécialistes contrôlent le processus de développement de l'embryon. L'avantage pour une femme est qu'elle n'a pas à utiliser une grande quantité de médicaments hormonaux. Ce qui, dans certains cas, sert de contre-indication à la FIV, en tant que telle.
• Injection intracytoplasmique (ICSI) - dans laquelle du sperme sain spécialement sélectionné est injecté dans l'ovule. La procédure est indiquée pour les couples dont la raison principale de l'impossibilité de la conception naturelle est l'infertilité masculine. L'essence de la méthode est qu'une fine aiguille de verre avec un spermatozoïde actif est insérée à l'intérieur de l'ovule. Le biomatériau est sélectionné visuellement.
• Une variante de l'ICSI est la méthode PICSI. La différence réside dans une sélection plus rigoureuse des spermatozoïdes. Pour cela, des tests spéciaux sont utilisés. Seul un spermatozoïde mature et sain est considéré comme un biomatériau mâle.
• L'éclosion assistée aide l'œuf fécondéimplanté dans le corps de l'utérus. L'éclosion décompose la fine coquille qui entoure l'embryon et l'empêche de se fixer.

Payé ou quota ?

Cette question inquiète beaucoup. Cependant, pour les couples qui souhaitent devenir parents, le coût de la FIV est négligeable par rapport aux années d'attente angoissante.

Il y a deux options pour se soumettre à la procédure de fécondation in vitro: moyennant des frais ou dans le cadre d'une quote-part du fonds CHI. La première option est disponible dans n'importe quel centre médical spécialisé. Dans les grandes villes, il en existe un grand nombre, et les prix diffèrent selon le niveau de service. En moyenne, le coût d'une procédure est de 110 000 roubles. Pour ceux qui n'ont pas la possibilité de payer pour la procédure, l'État propose d'utiliser le service gratuitement dans l'ordre de la file d'attente existante.

S'il n'y a pas de contre-indications à la FIV dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, le couple peut s'adresser à l'établissement médical qui a obtenu le quota. Cependant, il est possible qu'en contactant un médecin, les patients découvrent qu'il n'y a pas de poste vacant pour l'année en cours. Il ne leur reste plus qu'à attendre leur tour ou à se rendre dans l'établissement où il reste les quotas. Le niveau de service ne répond pas toujours aux attentes. Par conséquent, les futurs parents doivent soit payer pour la FIV, soit attendre le moment où viendra leur tour.

Contre-indications générales

Il existe des contre-indications à toute intervention médicale dans les processus naturels du corps. Et cela s'applique également à la FIV. Chaque cas doit être considérémédecin superviseur, et lui seul, ayant une idée précise de l'état de santé du patient, après les études et analyses effectuées, peut donner son approbation à cette procédure. La fécondation in vitro doit être effectuée uniquement dans un établissement médical spécialisé, après une série d'études sur la santé des femmes et des hommes.

La première raison qui peut servir de contre-indication à la FIV est la courte période de tentatives infructueuses de concevoir naturellement. Dans la pratique médicale, il est admis que la raison de contacter un spécialiste est l'absence de grossesse au cours de l'année. C'est la base pour supposer la probabilité qu'un couple développe l'infertilité.

La cause peut être déterminée après un certain nombre d'études qui révèlent même des facteurs cachés, comme un processus inflammatoire de bas niveau ou la présence de maladies chroniques.

Comment ça se passe

Une partie intégrante de la préparation est la stimulation hormonale, et il est donc important qu'une femme n'ait pas de maladies oncologiques et n'ait pas tendance à les développer. La durée de la première étape est de 2 semaines. Une femme se voit prescrire des hormones qui contribuent à la maturation de l'ovule. Le degré de préparation est déterminé par échographie, puis les ovules sont retirés de l'ovaire à l'aide d'une ponction et, en laboratoire, ils sont combinés avec des spermatozoïdes.

La cellule fécondée est placée dans un incubateur pendant 5 à 6 jours. En cas de réussite du processus, le spécialiste vérifie la cellule pour la présence ou l'absence depathologies, anomalies génétiques. Si l'embryon répond à tous les critères, il est transplanté dans l'utérus de la femme à l'aide d'un cathéter spécial. Selon les instructions actuelles, pendant un mois après le retrait de l'ovule, la femme continue de prendre des médicaments hormonaux qui minimisent le risque de fausse couche.

Effet de la conception in vitro

Les hommes ont moins de contre-indications à la FIV. Ne présumez pas que toute la responsabilité incombe uniquement à la femme. Le succès de l'ensemble de la procédure dépend de la qualité de la semence utilisée. Étant donné que les cellules des deux partenaires sont impliquées dans le processus de fécondation, il est important de surveiller ensemble la santé et de suivre toutes les recommandations du médecin.

Il arrive que lors de la préparation, des contre-indications temporaires à la FIV chez une femme aient été révélées (par quota ou moyennant des frais - peu importe). Dans ce cas, il est nécessaire de commencer immédiatement à traiter ou à éliminer la cause. Plus le temps passe, moins il y a de chances de tomber enceinte même avec une FIV.

Ce qui n'est pas autorisé en préparation et pendant la FIV

Il est important de faire attention aux contre-indications à la FIV en général. Entre autres choses, il existe des règles de conduite qui sont contraignantes. Vous devez d'abord normaliser votre santé, abandonner les mauvaises habitudes, stabiliser le sommeil et éviter le stress.

Il convient de noter séparément que l'utilisation de médicaments pendant la préparation et la procédure de FIV elle-même sans le consentement du médecin est interdite. Même s'ils auparavantapporté le résultat souhaité. Ceci s'applique également au tapis de massage Pranamat Eco, dont l'utilisation est une contre-indication à la grossesse. Dans les cas extrêmes, il est conseillé de clarifier avec le médecin traitant l'opportunité de son utilisation ultérieure. Il est possible qu'en cas de tentative réussie de tomber enceinte, son utilisation ne soit autorisée que sous certaines conditions.

Il convient également de prêter attention aux différents types de compléments alimentaires, qui sont désormais largement distribués sur le marché. Par exemple, Eco Slim. Dans les instructions d'utilisation dans les contre-indications, le fabricant indique que le médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse. Par conséquent, pendant la période de planification et de préparation avant la FIV, les médicaments qui affectent la perte de poids doivent être abandonnés.