Asthme et grossesse : effets sur le fœtus, conséquences possibles, avis d'experts

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:17

Environ 7 % des femmes enceintes ont des antécédents d'asthme. Le plus souvent, une exacerbation survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Selon les statistiques, chez 33% des patients, la maladie évolue sans changement radical, chez 28% il y a une amélioration et chez 35% il y a une exacerbation et une complication. Par conséquent, de nombreux couples qui planifient une grossesse se demandent comment combiner grossesse et asthme, si la maladie affectera le développement du fœtus. Ne servira-t-il pas d'obstacle à l'accouchement naturel, et quelles autres pourraient en être les conséquences? Les réponses à ces questions sont présentées dans l'article ci-dessous.

Quelle maladie

L'inflammation chronique qui se produit dans les bronches est appelée asthme. La maladie peut être déclenchée par divers agents pathogènes, car les bronches y sont très sensibles. Dans certains cas, l'asthme est héréditaire. Elle se manifeste par une toux sèche, des difficultés respiratoires, qui peuvent être très fortes. Malgré le diagnostic terrifiant, l'asthme et la grossesse sont tout à fait compatibles.

Pas toujourscette maladie est permanente, elle peut soit survenir, soit disparaître, soit n'apparaître que dans un certain laps de temps. Par exemple, de nombreux patients notent que les crises surviennent plus souvent la nuit que le jour ou le matin. Les organes respiratoires étant touchés, les allergènes présents dans l'air agissent le plus souvent comme des facteurs provocateurs. Cela comprend également les infections virales, la mauvaise écologie (gaz d'échappement, fumée de tabac), les additifs alimentaires (notamment les arômes qu'ils contiennent), les nettoyants et détergents ménagers (notamment les parfums). Les médecins de cette liste incluent le stress, l'anxiété, les troubles mentaux, le surmenage.

Surtout, une femme peut être enthousiasmée par la question de savoir comment faire face aux crises d'asthme pendant la grossesse. Les médecins disent que la maladie peut se manifester au moment le plus inattendu. Par conséquent, il est nécessaire d'éviter les facteurs qui provoquent le développement de l'asthme ou l'apparition d'une autre crise. Il est fortement déconseillé d'interrompre le traitement et de prendre des médicaments. Un spécialiste expérimenté peut suggérer un régime de traitement alternatif pendant la grossesse. Cela vous aidera à éviter les effets secondaires et à survivre aux attaques.

Symptômes et stades

Connaître les premiers signes d'asthme pendant la grossesse est nécessaire, ne serait-ce que parce que cela vous permettra de prendre des mesures opportunes pour combattre une crise et prévenir sa réapparition. Les médecins avertissent que l'asthme bronchique se développe à la suite d'une pneumonie et d'une bronchite non traitées. Dans ce cas, les crises d'asthme peuvent être totalement absentes ou avoir un caractère épisodique. Sur leÀ ce stade, peu de médecins peuvent immédiatement diagnostiquer l'asthme. Les exacerbations à court terme de la maladie qui surviennent environ une fois par semaine, dans la terminologie médicale, font référence au stade intermittent (initial). Le nombre de crises qui surviennent la nuit ne dépasse pas deux épisodes par semaine.

La deuxième phase de la maladie est légère persistante, dans laquelle les symptômes surviennent une fois par jour, plus d'une fois par semaine, le nombre d'attaques nocturnes est d'au moins deux par mois. Lorsque l'asthme s'aggrave pendant la grossesse, la maladie affecte négativement le sommeil et l'activité physique, on parle de troisième stade. À ce stade, la femme peut avoir plus d'une fois par semaine des crises nocturnes, le reste des symptômes se répétant quotidiennement.

La dernière étape est la quatrième, dans laquelle la femme enceinte a une toux nocturne sans expectoration, bruyante, sifflante, une sensation comme si la gorge était grattée, une sensation d'oppression dans la région de la poitrine. Pendant la toux, le visage peut acquérir une teinte bleuâtre, la transpiration peut sortir. Si les expectorations sont sécrétées, elles sont très probablement abondantes et liquides. Les symptômes décrits devraient alerter et encourager une femme à se faire examiner par un médecin. Une crise d'asthme pendant la grossesse qui ne s'arrête pas pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours, est un signal clair nécessitant des soins médicaux urgents. Il est presque impossible de faire face seul à de tels symptômes de la maladie, et les médicaments habituels peuvent être inefficaces.

Caractéristiques de la maladie pendant la gestation

La condition particulière d'une femme,associée au fait de porter un bébé, laisse une certaine empreinte. Cela est dû aux méthodes de traitement et aux conséquences pouvant affecter le développement du fœtus. Si une femme a reçu un diagnostic d'asthme bronchique pendant la grossesse, le médecin doit avertir qu'il est possible de développer une toxicose tardive, des complications lors de l'accouchement. Quant à l'enfant, les problèmes d'approvisionnement en oxygène affectent également négativement sa croissance et sa prise de poids. Chez les femmes enceintes qui souffrent d'attaques fréquentes et ne prennent aucune mesure pour les éliminer, la pression augmente, ce qui menace davantage le développement de l'hypertension. Laissée sans surveillance, la maladie est également lourde du fait qu'elle peut entraîner l'apparition d'une maladie telle que la prééclampsie. Il affecte le cerveau, le foie, le placenta et les reins.

Le spécialiste qui accompagne la femme enceinte pendant les neuf mois doit contrôler l'efficacité des médicaments qu'elle prend. Si les médicaments habituels (par exemple, les cromones) ont cessé de fonctionner, le schéma thérapeutique doit être modifié. En règle générale, ils ont recours à des inhalateurs contenant des composants hormonaux dans leur composition. Avec la nomination initiale de ce type de médicament, le choix tombe généralement sur Pulmicort (budésonide). Ce médicament a été testé dans la pratique, environ 2000 femmes enceintes l'ont pris pendant la grossesse et ont eu un effet positif. Les spécialistes notent également que les nouveau-nés avaient une bonne évaluation immédiatement après la naissance et qu'ils ne présentaient aucun signe d'hypoxie, de retards de développement. En bref, les enfants n'étaient pas différents de ceux dont les mères étaient en bonne santé.

Diagnostic

Afin d'établir un diagnostic et de choisir le bon traitement pour l'asthme bronchique pendant la grossesse, le médecin prescrit un certain nombre d'études:

• Test sanguin clinique.
• Examen microscopique des crachats.
• Évaluation de l'état des poumons, qui détermine l'indicateur le plus important - le volume expiratoire forcé et la capacité vitale des deux poumons (spirométrie).

Tous les autres tests tels que les tests d'allergie et les radiographies ne sont pas autorisés pendant la grossesse. Par conséquent, lors du diagnostic d'une maladie, il est nécessaire de se soumettre à un examen préalable avec un médecin et de passer toutes sortes de tests, même au stade de la planification. Vous devrez peut-être également utiliser un pneumotachomètre, qui vous permet d'évaluer le travail des poumons.

Périodes d'exacerbation

La principale raison du développement d'une attaque est une diminution du tonus des bronches, à savoir des muscles lisses. L'œdème, qui survient à la suite du processus inflammatoire, entraîne un épaississement des parois des vaisseaux sanguins. À leur tour, les glandes sous-muqueuses et les cellules caliciformes produisent un secret dense et visqueux, ce qui aggrave l'image de la maladie. La grossesse et l'asthme pendant une exacerbation peuvent retarder le flux d'oxygène à travers le placenta.

Un médecin qui surveille une femme pendant la période où elle porte un bébé doit surveiller en permanence la respiration et le travail des bronches. On sait que même en l'absence de symptômes, l'asthme bronchique peut se manifester par le développement d'un processus inflammatoire qui survientdans les bronches. Vous pouvez faire face à la maladie en adhérant au schéma thérapeutique choisi par le médecin et en prenant les médicaments nécessaires. En règle générale, ce sont des inhalateurs, qui doivent toujours être à portée de main.

Des mères expérimentées se penchent sur les examens de la grossesse et de l'asthme pour voir comment ces deux conditions peuvent affecter le développement du fœtus. La plupart des critiques sont positives, et cela est dû au fait que la femme est responsable des recommandations du médecin. Même pendant les périodes de rémission de la maladie, il ne faut pas laisser la situation suivre son cours. Dans l'asthme persistant modéré, les experts recommandent d'utiliser des médicaments qui ont un effet positif à long terme. Un médicament contenant de l'éphédrine est exclu de la liste, car il provoque une hypoxie fœtale et une vasoconstriction utérine.

Méthodes de traitement

Voulant ne pas nuire au bébé en prenant des médicaments, certaines femmes refusent catégoriquement le traitement précédemment prescrit. C'est l'une des plus grosses erreurs. Les schémas thérapeutiques modernes de traitement de l'asthme pendant la grossesse permettent l'utilisation de ces médicaments qui seront sans danger pour la santé du bébé et peuvent soulager l'état de la mère pendant les périodes d'exacerbation de la maladie.

Si la grossesse de la patiente est confirmée et que l'asthme bronchique ne dérange pas encore, il est nécessaire de faire des ajustements en temps opportun concernant la thérapie précédemment choisie. Le schéma thérapeutique d'une maladie causée par une réaction allergique (par exemple, la rhinite) consiste en la sélection d'antihistaminiques. Cependant, les experts neIl est recommandé de prendre des médicaments contenant de l'iode comme traitement. Les experts disent qu'ils peuvent nuire au fonctionnement de la glande thyroïde chez le fœtus.

Le schéma thérapeutique doit être choisi en fonction de la gravité de la maladie, car chaque catégorie de médicaments est conçue pour un stade spécifique de son développement. Idéalement, la thérapie devrait minimiser le besoin de médicaments. Si une femme a planifié une grossesse à l'avance, alors avec une approche compétente du traitement tout au long de la période, le nombre de crises sera minime.

Inhalateurs

Les médecins avertissent qu'en aucun cas vous ne devez choisir vous-même vos inhalateurs pendant la grossesse. L'asthme est une maladie spécifique qui peut être confondue avec des affections similaires en termes de symptômes. Par exemple, il peut s'agir de: fibrose kystique, lésions des voies respiratoires supérieures, maladies pulmonaires, vascularite pulmonaire, hypopnée ou syndrome d'apnée, infections fongiques des poumons, et autres. Dans la pratique médicale, il existe des cas où les maladies ci-dessus sont diagnostiquées avec l'asthme bronchique. Cela complique le processus de traitement et le choix d'un schéma thérapeutique pendant la grossesse.

L'inhalation vous permet de délivrer les composants nécessaires directement aux bronches, tandis qu'une petite quantité de substances actives pénètre dans la circulation sanguine, ce qui minimise les effets secondaires pouvant nuire au développement du fœtus. Les experts recommandent de ne pas interrompre le schéma thérapeutique et de ne pas modifier la posologie du médicament prescrit avantmédicaments de grossesse. Sinon, cela peut entraîner un stress dans le corps et une augmentation des crises diurnes et nocturnes.

Les inhalateurs peuvent contenir des glucocorticostéroïdes, du cromoglycate de sodium, de la théophylline. La règle principale: parmi les composants ne doit pas contenir de fréon. L'un des plus sûrs est Symbicort Turbuhaler, il est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse. L'asthme et d'autres maladies pulmonaires sont les principales indications de son utilisation. Vous pouvez le prendre sur une base continue ou pour arrêter les attaques soudaines, vous ne pouvez pas annuler brusquement le médicament. Il est contre-indiqué au stade initial et en traitement épisodique. La durée du cours est choisie sous la supervision d'un médecin.

Médicaments approuvés

Dans la pratique médicale, il existe deux catégories de médicaments contre l'asthme pendant la grossesse:

• Bronchodilatateurs - destinés à l'aide d'urgence, soulager une crise, mais ne peuvent pas être utilisés de façon permanente.
• Les médicaments qui soulagent les réactions allergiques et l'inflammation ne sont pas fournis pour les soins d'urgence. Ils sont pris pendant une longue période, peut-être même plusieurs mois ou années.

Lorsqu'ils prescrivent des médicaments, les médecins essaient de choisir ceux qui ont des effets secondaires minimes et qui sont autorisés pendant la grossesse. Si vous regardez la classification des lettres, ceux qui appartiennent au groupe «B» sont les cromones «Kromoglin» et «Nedocromil», les corticostéroïdes dans l'inhalateur - «Budesonide», les inhibiteurs des récepteurs des leucotriènes «Montelukast» et «Zafirlukast». Les autres bêta-agonistes populaires à action rapide et à action prolongée, les théophyllines, sont du groupe "C" (c'est-à-dire qu'ils n'ont pas été testés sur des humains, l'étude n'a eu lieu que sur des animaux).

Il est important de comprendre que ces informations sont fournies à titre informatif uniquement. Une femme devrait être responsable de sa grossesse avec un asthme bronchique. Les critiques de ceux qui sont déjà devenus un parent heureux, ayant un tel diagnostic dans leurs antécédents médicaux, recommandent les antagonistes des leucotriènes. Malgré la disponibilité en termes d'acquisition, seul un médecin peut les prescrire. Il n'est pas recommandé de changer soi-même de médicaments pendant la grossesse, même s'il existe des informations sur leur sécurité.

Mesures de prévention

Toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela s'applique également à l'asthme pendant la grossesse à n'importe quel stade de son développement. L'option la plus simple consiste à éviter les allergènes, après quoi la femme a des crises d'asthme, de la toux, un essoufflement. Il est conseillé de maintenir l'ordre et la propreté dans la maison, car la poussière peut également devenir un provocateur d'asthme. Un environnement favorable à la maison, l'absence de stress et de soucis sont aussi des mesures préventives.

Si une femme enceinte a tendance aux allergies saisonnières (par exemple, au printemps lors de la floraison des arbres et des fleurs), les experts ne recommandent pas de planifier le début de la grossesse à ce moment. La période optimale pour la conception peut être sélectionnée avec le médecin traitant, qui, en évaluant adéquatement l'état de santé de la femme, sera en mesure d'offrir la période la plus réussie pour commencer les actions actives.

Il en va de même pour la situationlorsque le patient a des problèmes respiratoires fréquents. Il est important de prendre des mesures opportunes pour prévenir la congestion nasale, la formation d'œdème. Ceci peut être réalisé en prenant des vitamines et des compléments alimentaires qui stimulent le système immunitaire. Cela évitera l'impact négatif sur le fœtus de l'asthme pendant la grossesse.

Si un déficit en oxygène est établi lors du diagnostic de l'état de santé du fœtus, le spécialiste peut recommander ou prescrire une oxygénothérapie. Il est également important de rester physiquement actif et de passer plus de temps à l'extérieur. Il est souhaitable qu'il y ait le moins d'allergènes possible, en particulier les plantes et les arbres qui peuvent provoquer une attaque allergique.

Avis d'expert

L'impact négatif sur le fœtus de l'asthme bronchique pendant la grossesse peut être réduit au minimum en respectant les recommandations des spécialistes. Ils affirment à l'unanimité qu'il n'y a qu'une seule façon de nuire au bébé - en refusant tout traitement précédemment prescrit. Les enfants nés à la suite de la prise par la mère de médicaments pendant la grossesse, qui sont prescrits pour réduire les crises d'asthme, ne sont pas différents (en termes de santé) des autres enfants. Nous pouvons affirmer sans risque que l'asthme bronchique et la grossesse sont tout à fait compatibles et gérables pendant les neuf mois.

Les médecins recommandent d'avoir un appareil portable spécial à portée de main à la maison: un débitmètre de pointe qui vous permet d'évaluer la fonction pulmonaire sans vous rendre chez le médecin.

L'appareil dispose d'une échelle multicolore spéciale qui, lorsqu'elle est expirée dans un tube spécial, montre les performances des poumons. En plus d'évaluer l'état du travail des bronches et de comprendre l'image globale de la maladie à l'heure actuelle, les données obtenues sont nécessaires à l'analyse. Lors de la prochaine visite chez le médecin, il est souhaitable d'avoir les résultats des mesures à domicile. Ainsi, le spécialiste pourra diagnostiquer à temps les changements dans le corps d'une femme enceinte.

Il est possible d'évaluer le bien-être du fœtus non seulement lors d'un diagnostic échographique ou d'un examen programmé par un gynécologue, mais également en mesurant le nombre de mouvements au cours de la journée. En règle générale, un tel diagnostic est effectué après la 28e semaine de grossesse. Il est également conseillé de faire attention à la façon dont le fœtus réagit lors de la prochaine attaque. Une femme doit se méfier si le nombre de mouvements diminue sensiblement. Il est possible qu'à ce moment, l'enfant reçoive une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui peut entraîner une hypoxie. Le moment le plus effrayant est celui où le nombre de crises d'asthme augmente sensiblement et la mobilité du bébé diminue. Vous ne devez pas attendre une visite chez le médecin, dans ce cas il existe un risque de mort intra-utérine du fœtus. Une hospitalisation rapide vous permet de normaliser rapidement l'état de la mère et de l'enfant.