Échographie Doppler pendant la grossesse : comment ça se passe, décodage et normes des indicateurs

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:17

Pour certaines femmes qui se trouvent dans une "position intéressante", le médecin peut prescrire une procédure telle que la dopplerométrie pendant la grossesse. Mais de quoi s'agit-il, à quoi sert-il réellement et dans quels cas est-il prescrit ? Ces questions et quelques autres se posent dans la tête de chaque femme enceinte. Et la première chose qui vient à l'esprit est de savoir si une telle étude est sûre ? Essayons de comprendre cela et bien plus encore.

Informations générales

Avec l'aide de l'échographie conventionnelle, le fait même de la grossesse est déterminé, après quoi la femme devra s'inscrire à la clinique prénatale afin que sa situation soit sous contrôle vigilant. Il s'agit d'une procédure obligatoire et est effectuée plusieurs fois pendant toute la période. L'échographie vous permet d'évaluer l'état du fœtus, il y a des écarts.

Doppler fœtal est l'un des typesexamen échographique dont le but est de déterminer l'état de l'apport sanguin entre le corps de la femme et l'enfant. D'une autre manière, cela s'appelle la dopplerographie (UZDG). Cette étude est appliquée non seulement dans le domaine de l'obstétrique, mais aussi en gynécologie.

Au cours de l'échographie, l'état du flux sanguin dans les veines et les artères est évalué, c'est-à-dire sa vitesse, s'il existe des troubles, la fonctionnalité du placenta. Le résultat de l'étude est enregistré dans le dopplerogramme. Pour les spécialistes dans le domaine de l'obstétrique, il est important de déterminer la vitesse du flux sanguin dans des vaisseaux tels que:

• Artère utérine.
• Artère ombilicale.
• Artère cérébrale moyenne fœtale.
• Aorte fœtale.
• Veines du cordon ombilical.

Le Doppler fœtal permet aux médecins non seulement de calculer la vitesse à laquelle le sang se déplace dans les vaisseaux concernés, mais également d'identifier les troubles hémodynamiques existants. Sans faute, dans l'étude, les artères utérines (gauche et droite) et les artères ombilicales sont du plus grand intérêt.

C'est tout à fait suffisant pour déterminer l'état du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus, ce qui, à son tour, permet une détection rapide de toute violation. Quant au reste des navires, ils sont examinés dans certaines circonstances. Il peut s'agir d'une pathologie détectée en relation avec les artères utérines et les vaisseaux du cordon ombilical.

L'essence de la technique

Le mathématicien autrichien Christian Doppler a découvert en 1842 l'effet qui, à notre époque, permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans le système circulatoire du corps humain. Exactement suril est basé sur le principe de fonctionnement de l'échographie Doppler pendant la grossesse.

Le mouvement du sang dans les vaisseaux est dû au travail du cœur. De plus, dans la phase de contraction du muscle cardiaque (systole), il se déplace à la même vitesse, tandis que dans la phase de relaxation (diastole), il est différent.

Cela ne peut être détecté qu'à l'aide d'un appareil spécial appelé doppler. Une onde ultrasonore est émise par le capteur, qui a la capacité d'être réfléchie par des objets. S'il est dans un état stationnaire, alors l'onde revient, tout en maintenant la fréquence. Cependant, si l'objet se déplace, la fréquence ne reste plus constante, mais change. Cela crée une différence entre le signal sortant et entrant. Par conséquent, cette technique est pertinente pour déterminer la vitesse du flux sanguin.

Variétés d'échographie Doppler pendant la grossesse

Actuellement, il existe deux méthodes principales:

• Numérisation recto-verso.
• Numérisation triplex.

La numérisation duplex vérifie la force du flux sanguin, prend en compte l'état des vaisseaux et leur perméabilité.

Le balayage triplex (ou, en d'autres termes, la cartographie Doppler couleur - CFM) est presque le même, puisque les objectifs sont les mêmes. La seule différence réside dans le fait qu'avec cette méthode, une image couleur est formée. C'est-à-dire que différents débits sanguins sont indiqués par leur teinte. Grâce à cela, le flux de couleurs est un moyen plus visuel d'obtenir des informations fiables sur le flux sanguin dans les principaux vaisseaux du corps féminin et du fœtus.

Doppler dansobstétrique

Il n'est guère possible de contester le fait qu'à l'heure actuelle l'humanité a atteint certains sommets par rapport à divers domaines d'activité. Et la médecine ne fait pas exception. L'équipement de diagnostic est constamment amélioré. Prenez, par exemple, les rayons X - les appareils modernes se caractérisent par des rayonnements beaucoup moins nocifs. Les appareils à ultrasons ont les mêmes indicateurs.

Pour beaucoup d'entre nous, il est important de savoir à quel point ils sont sûrs pour la santé. Cela s'applique particulièrement aux femmes enceintes, car sous leur cœur elles portent une nouvelle vie ! Craignant que l'étude ne nuise à l'enfant, certaines mères la refusent. Mais en faisant cela, ils n'exposent pas leur bébé à moins de risques. Une telle décision est-elle justifiée par rapport à la dopplerométrie pendant la grossesse ?

Il n'y a pas de consensus sur cette question, bien que la plupart des spécialistes dans le domaine de l'obstétrique et de la gynécologie recommandent toujours de ne pas refuser une telle étude. À leur avis, il est totalement sans danger pour la mère et le fœtus. Les dommages causés par les ondes ultrasonores sont douteux même après le deuxième trimestre.

Dans tous les cas, si nous jugeons la sécurité du Doppler, alors cette étude peut être aussi dangereuse que n'importe quelle autre procédure d'échographie.

Échéances

À quelle heure faire la dopplerométrie pendant la grossesse ? Une échographie simple, qui est un acte obligatoire, est réalisée comme prévu ou selon les indications médicales. La dopplerométrie est prescrite lorsqu'elle estvraiment nécessaire. En règle générale, il s'agit de la période allant de la 21e à la 22e semaine. Cette procédure fait ce qui suit:

• Le flux sanguin du système mère-placenta-fœtus est évalué.
• La position du fœtus dans la cavité utérine est déterminée.
• Le risque et le degré d'enchevêtrement du cordon sont révélés.
• L'état du cœur et des vaisseaux principaux du fœtus est évalué.

C'est à ce stade de la grossesse que des résultats fiables sont obtenus, car les signes de battements cardiaques et d'approvisionnement en sang ne peuvent être détectés qu'à ce moment. Néanmoins, l'échographie peut également être réalisée à des stades ultérieurs de la mise au monde: de la 30e à la 34e semaine. Souvent, la dopplerométrie du placenta pour la période du troisième trimestre est associée à la procédure échographique habituelle.

Indications médicales

La nécessité d'une dopplerométrie est déterminée uniquement par l'obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse. Les dates prévues pour cette procédure sont indiquées ci-dessus, mais il existe des indications médicales particulières, dans le cadre desquelles une étude supplémentaire est prescrite. Ceux-ci peuvent inclure:

• Les mauvaises habitudes de la mère comme l'alcoolisme et la toxicomanie, le tabagisme.
• Maladies du corps féminin, qui sont sous une forme chronique.
• Présence de prééclampsie.
• Maladies auto-immunes.
• Grossesse multiple ou bébé de grande taille.
• Gestation longue.
• La menace de décollement placentaire.

Mais en plus de cela, la dopplerométrie est également indiquée pour les grossesses avec conflit Rh. Elle est refaite si au cours de l'étude précédente il a été révélétoute pathologie telle que syndrome de retard de croissance fœtale, polyhydramnios, oligohydramnios, etc.

Caractéristiques de préparation à la procédure

La plupart des femmes enceintes ressentent de l'anxiété à la veille de la dopplerométrie. Seulement cela devrait être évité, car de tels états de la mère affectent d'une certaine manière le développement de l'enfant. Par conséquent, la première chose à faire est de se calmer et de se ressaisir - comme déjà indiqué ci-dessus, l'échographie ne présente aucune menace pour le bébé ou la mère. De plus, l'examen est indolore, sans gêne.

La dopplerométrie est-elle pratiquée pendant la grossesse selon l'assurance maladie obligatoire ? Il est inclus dans la liste des procédures obligatoires pour la gestion de la grossesse, approuvée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Par conséquent, un tel service sera offert gratuitement dans les cliniques publiques. Quant aux privés, il est nécessaire de préciser s'il fonctionne dans le système MHI et si un examen spécifique y est effectué. Dans ce cas, la dopplerométrie sera effectuée gratuitement. La procédure elle-même peut se dérouler comme suit:

• Dans les établissements médicaux publics. Vous aurez besoin d'un drap ou d'une serviette pour couvrir le canapé. Dans la pharmacie, vous pouvez acheter des couches jetables, parfois elles sont beaucoup plus pratiques à utiliser qu'une serviette. Vous devez également prendre soin des serviettes en papier, qui seront nécessaires pour retirer le gel restant.
• L'étude peut également être effectuée dans n'importe quelle clinique privée, où de tels kits jetables, y compris des lingettes, sont délivrés gratuitement, car tout est inclus dansle coût total de la procédure elle-même.

Il n'est pas nécessaire de suivre un régime strict. À la veille de la procédure, il est préférable de s'abstenir de toute consommation excessive de légumes et de fruits. La formation de gaz peut augmenter en raison des fibres grossières, ce qui compliquera considérablement le diagnostic. Manger et boire beaucoup empêchera le médecin de voir quoi que ce soit.

À propos de la procédure

Dopplerométrie est effectuée dans la salle d'échographie, et sa durée dépend d'un certain nombre de facteurs. Pour les professionnels expérimentés, cela prend de 20 à 30 minutes. Dans le même temps, si une pathologie est détectée, la durée peut être augmentée pour des raisons évidentes.

Comment se fait la dopplerométrie pendant la grossesse ? La femme est allongée sur le canapé sur le dos. Mais parfois, le médecin demandera à la femme de se tourner sur son côté gauche, ce qui sera nécessaire principalement lorsque la future mère est au troisième trimestre. Dans ce cas, la pression de l'utérus élargi sur la veine cave inférieure est nettement réduite.

L'échographiste applique un gel spécial hypoallergénique et sûr sur l'abdomen. Ces fonds sont soumis à des tests en plusieurs étapes avant utilisation, et ce n'est qu'alors qu'ils sont approuvés pour une utilisation en relation avec les femmes enceintes. Le gel n'a ni couleur ni odeur et sa consistance ressemble à une colle épaisse. Après cela, le médecin prend un capteur qui touche la surface de la peau de l'abdomen. Une image apparaît à l'écran à ce moment.

L'étude vous permet d'évaluer l'état des trois principaux systèmes de circulation sanguine, sur la base desquelsrésultats de dopplerométrie:

• PC foetal;
• CIP utéroplacentaire;
• PPC foetal-placentaire.

Dans l'étude de la DMO, la probabilité d'insuffisance placentaire est déterminée, tandis que l'ASC vous permet d'identifier la gravité de cette pathologie (le cas échéant). Par PC, vous pouvez juger de l'état de l'enfant.

Caractéristiques des résultats

Selon les résultats de l'étude, on peut juger de la vitesse du flux sanguin dans le corps de la future mère. Pour cela, des indices de résistance vasculaire (VR) sont déterminés:

• Indice de résistance (RI ou IR).
• Indice d'ondulation (PI ou PI).
• Rapport systole-diastolique (SDR).

RI doit être compris comme le rapport de la différence entre les vitesses maximale et minimale du flux sanguin à la valeur maximale de la vitesse dans la phase de compression. Sa formule est: IR=(S-D)/S, où C est la vitesse maximale du flux sanguin dans la phase systole, et D est le même, uniquement dans la phase diastole. Le calcul est effectué sur plusieurs cycles cardiaques, puis la valeur moyenne est déterminée.

PI est déjà une attitude légèrement différente: les mêmes vitesses, uniquement à la vitesse moyenne du flux sanguin. Ici, la formule est légèrement différente: PI \u003d (S-D) / M, où M est l'indicateur moyen de la vitesse du flux sanguin.

Comme pour le LMS, cette abréviation de dopplerométrie pendant la grossesse cache le rapport de la vitesse maximale en phase systolique sur la vitesse minimale en période diastole. Ici la formule est plus simple: LMS=S-D.

Circulation sanguine altérée

Dopplerométrie vous permet de diagnostiquer toutpathologie du développement fœtal, même en début de grossesse. Dans le même temps, les médecins les divisent en plusieurs degrés en fonction de la gravité de la manifestation:

• IA ou IB.
• II degré.
• III degré.

Les violations IPC sont de classe IA. Il n'y a pas de troubles graves de la circulation sanguine de l'enfant, ni de signes de retard de croissance intra-utérin ou de développement fœtal.

Les changements dans le PPC s'appliquent déjà à la classe IB. Fait révélateur, l'image ici est l'inverse de celle présentée ci-dessus. En d'autres termes, il n'y a pas de pathologies en relation avec l'IPC, et les violations ne concernent que la communication des vaisseaux sanguins du fœtus et de la mère. Juste dans ce cas, il peut y avoir des signes de retard de croissance intra-utérin et de développement de l'enfant.

Si, lors du décodage de l'échographie Doppler pendant la grossesse, le deuxième degré de gravité de la pathologie est détecté, cela indique la présence de divers troubles affectant la quasi-totalité du système circulatoire du corps féminin et du fœtus. Des changements ont lieu non seulement dans l'IPC, mais aussi dans l'APC. Bien que cet état de fait soit plus grave, la vie de l'enfant n'est pas encore en danger.

Le troisième degré de trouble de la circulation sanguine indique un trouble grave de la circulation sanguine chez un enfant. En conséquence, l'apport d'oligo-éléments essentiels est considérablement réduit, si aucune mesure n'est prise, cela entraîne la mort du fœtus. Par conséquent, avec un tel diagnostic, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires.

Indépendamment du degré de changements pathologiques dans le flux sanguin, une femme enceinte se voit prescrire le cours nécessaire et spéci altraitement. De plus, vous devrez repasser par la dopplerométrie pour observer l'évolution des changements de dynamique.

Indicateurs normaux

La vitesse du flux sanguin dépend directement de la durée de la gestation de l'enfant. Par conséquent, il est important ici de déterminer correctement la grossesse réelle, sinon la fiabilité des résultats de l'étude est remise en question. À cet égard, seul un médecin et personne d'autre ne devrait s'occuper de l'interprétation des résultats. Cependant, seul un spécialiste devrait également être impliqué dans la détermination de l'âge gestationnel réel. Dans l'article, vous pouvez trouver un tableau qui reflète les indicateurs de la norme de dopplerométrie pendant la grossesse par semaine.

Si les résultats des études menées ne montrent pas d'écarts par rapport à la norme, alors le développement de l'enfant se déroule sans complications, tous les nutriments nécessaires lui sont fournis de manière ininterrompue. Cependant, il peut parfois y avoir de légères déviations pendant le Doppler. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car tout cela est facilement corrigé si nécessaire.

En guise de conclusion

De tout cela, nous pouvons tirer la seule conclusion correcte: la dopplerométrie est un diagnostic assez fiable et informatif qui permet de détecter rapidement les changements pathologiques dans le système circulatoire du corps féminin et du fœtus. Cela vous permet de faire une prévision de l'évolution ultérieure de la grossesse et d'évaluer la gravité de la pathologie. En fonction de cela, il est déjà nécessaire de procéder aux mesures nécessaires.

Au cours du Doppler avecgrossesse, il est également possible de détecter une hypofonction du corps jaune et d'identifier d'autres changements pathologiques qui menacent directement la mère et l'enfant. Pour cette raison, vous ne devez pas ignorer toutes les recommandations du médecin qui mène la grossesse. Ce n'est qu'ainsi que de nombreuses conséquences pourront être évitées et qu'un bébé en bonne santé et à part entière naîtra pour le plus grand plaisir des parents !