Douleurs pelviennes pendant la grossesse : causes, diagnostic et traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La charge sur le corps de la femme pendant la période de gestation augmente considérablement. Les changements cardinaux se produisent littéralement dans tous les organes et systèmes qui, dès le moment de la conception, se concentrent autour de l'utérus. L'organe reproducteur lui-même dépend dans une certaine mesure des os du bassin et des muscles de soutien.

Caractéristiques physiologiques

L'utérus est situé à l'intérieur de l'anneau pelvien, attaché par certains ligaments en cercle. Dans la cavité de l'organe, les muscles se transforment en spirales utérines, ce qui peut faire mal avec un tonus accru. Cela peut se produire chez les personnes du beau sexe qui avaient un bassin anatomiquement tordu avant la grossesse. Les ligaments ne sont pas tendus de manière égale. En conséquence, un côté est détendu, tandis que l'autre subit une tension inutile, ce qui provoque une gêne. Les douleurs tiraillantes constantes sont une raison de consulter un médecin.

L'articulation pubienne, ou symphyse, est normalement dans une certaine position et ne bouge pas. Dans certains cas, le pubisdevient mobile et peut gonfler, ce qui est une pathologie. Avec le début de la grossesse, et surtout à l'approche de l'accouchement, le tissu cartilagineux reliant les os pubiens se ramollit sous l'action de l'hormone relaxine. Cela est nécessaire pour assurer le libre passage de la tête du bébé. À mi-chemin de l'accouchement, ces changements reviennent à la normale: le cartilage s'épaissit, la largeur de l'espace articulaire diminue et les ligaments retrouvent leur élasticité antérieure.

Causes des douleurs pelviennes pendant la grossesse

Plus de la moitié des femmes enceintes peuvent ressentir des douleurs dans le bassin pendant l'accouchement. Habituellement, l'inconfort apparaît à partir du milieu de la grossesse, ce qui est facilité par des causes tout à fait naturelles. Dans certains cas, la divergence des os du bassin pendant la grossesse est pathologique et s'accompagne de nombreux symptômes désagréables qui aggravent considérablement la qualité de vie d'une femme, ne lui permettent pas de bouger normalement et de bien se reposer.

Selon la plupart des médecins, les douleurs pelviennes pendant la grossesse apparaissent en raison d'une carence en calcium dans le corps de la future mère. Des processus inflammatoires de la vessie et de l'urètre (cystite, urétrite), une infection chronique des voies génito-urinaires, une carence en magnésium dans l'hypovitaminose en vitamine D peuvent entraîner le développement d'une symphysite. On pense qu'une hérédité défavorable et certains problèmes du système musculo-squelettique affectent l'apparence de pathologie (par exemple, courbure de la colonne vertébrale ou ostéochondrose) avant la grossesse.

À partir du milieu de la grossesse, la charge surmuscles du dos. L'abdomen augmente, tout comme la prise de poids, ce qui peut provoquer une tension et une douleur constantes dans la ceinture pelvienne. Il devient difficile pour une femme de marcher pendant la grossesse. L'utérus en croissance lui-même contribue à l'étirement de tous les ligaments, ce qui peut provoquer des douleurs dans le sacrum et le bassin. Dans ce cas, pour éviter les douleurs, il suffit de réduire la charge et de se reposer davantage en position horizontale.

Facteurs de risque de symphysite

Contribuer au développement d'un état pathologique (divergence des os de l'articulation pubienne plus que la norme physiologique) un mode de vie sédentaire et une prise de poids importante pendant la grossesse, des blessures pelviennes dans le passé, un poids et une taille importants de la tête fœtale (plus de 4 kg), des naissances nombreuses, des symphysites lors de grossesses antérieures, un stress important sur le corps de la future maman (travail associé à un stress physique, exercice intense dans certains sports), des maladies héréditaires des articulations et des os, par exemple, un défaut de collagène qui entraîne une mobilité articulaire excessive.

Divergence pathologique des os

La symphysite (dans la CIM-10, la pathologie appartient à la classe 000-099, bloc 020-029, groupe 026.7) chez la moitié des femmes enceintes apparaît comme une variante de la norme et se manifeste par un inconfort mineur. Mais si cette condition aggrave considérablement la qualité de vie de la future mère, on peut alors parler d'une divergence pathologique de l'articulation pubienne. La norme physiologique est la divergence des os jusqu'à 5-6 mm. La symphysite du premier degré est diagnostiquée avecécart de 6-8 mm, le deuxième degré - de 8-10 mm, le troisième degré - plus de 10 mm.

Principaux symptômes de la symphysite

Le plus souvent, les douleurs pelviennes pendant la grossesse apparaissent plus près du troisième trimestre, lorsque l'effet de l'hormone relaxine atteint son maximum, le poids de l'enfant est déjà supérieur à 2 kg, dans le gain de poids total d'une femme au cours de la période de gestation approche ou dépasse 10 kg, ce qui augmente considérablement la charge sur le système musculo-squelettique de la future mère. La symphysite se caractérise par un gonflement de la région pubienne, une douleur à la pression, une douleur indépendante dans l'aine, le coccyx, le périnée au repos et pendant le mouvement, une démarche caractéristique de dandine.

Avec une légère divergence des os pubiens, la douleur est périodique, ne diffère pas en intensité et peut changer de localisation. Un tel symptôme peut être confondu avec des manifestations d'ostéochondrose ou une menace de fausse couche. La douleur apparaît avec un long séjour dans une position, aggravée par la marche ou la montée des escaliers. Avec un degré important de séparation osseuse, des douleurs pelviennes pendant la grossesse peuvent survenir au repos. Habituellement, il y a une douleur intense avec une légère pression sur l'articulation pubienne, à la fois du côté du vagin et de l'avant.

Une divergence évidente des os devient si un bout de doigt (plus de 2 cm) y est placé. La douleur survient généralement au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Dans certains cas, les os divergent et il n'y a pas de douleur jusqu'à la naissance même. Après l'accouchement, les muscles abdominaux deviennent flasques et les os pubiens peuvent se séparer de 2 cm ou plus. Dans ce casune femme ne peut tout simplement pas marcher et adopte intuitivement une certaine position, à savoir la «pose de la grenouille». La pression sur la symphyse est réduite, ce qui soulage la douleur.

Diagnostics nécessaires

Le diagnostic de symphysite (dans la CIM-10, cette pathologie appartient à la classe Grossesse, accouchement et post-partum, code 000-099) est généralement posé uniquement sur la base des plaintes de la femme enceinte. Le médecin prescrira certainement une échographie et des tests pour déterminer, respectivement, la largeur de la divergence de l'articulation pubienne et la carence en substances dans le sang. L'analyse biochimique confirmera ou infirmera les carences en micronutriments, principalement en calcium.

Traitement de la symphysite pendant la grossesse

La symphysiopathie pendant la grossesse n'a aucun effet sur le développement du fœtus. Après l'accouchement, le problème disparaît généralement de lui-même. Avant cela, la pathologie peut présenter un danger au moment de l'accouchement. Il existe un risque de divergence importante des os de l'articulation pubienne, ce qui nécessitera à l'avenir une longue récupération. L'accouchement naturel est possible dans la plupart des cas, mais la décision finale sera prise par l'obstétricien-gynécologue.

Pour soulager l'état d'une femme avant l'accouchement en cas de symphysiopathie pendant la grossesse, le médecin donnera certaines recommandations. En règle générale, la prise de médicaments anti-inflammatoires spéciaux, de complexes multivitaminés à teneur en calcium ou de médicaments individuels est indiquée. Il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire, de normaliser les gains de poids et de contrôler, de réduire l'activité physique, de faire de la gymnastique et de s'assurer deporter une attelle.

Activité physique avec symphyse

En cas de fortes douleurs, une restriction de l'activité physique sera nécessaire. La future mère ne doit pas marcher beaucoup dans les escaliers, s'asseoir ou s'allonger sur une surface dure, en position debout, vous devez répartir le poids sur les deux jambes. En position couchée, vous pouvez placer un oreiller dur sous les fesses, en soulevant le bassin et plusieurs oreillers sous les jambes. Cela réduira la pression du fœtus sur la région pelvienne. Avec une douleur mineure, la position genou-coude aidera. S'il y a des antécédents de maladies du système musculo-squelettique, une femme doit absolument consulter un chirurgien traumatologue ou un ostéopathe au sujet de la douleur.

Bandage prénatal: comment le porter

Le bandage soutient l'estomac et empêche l'étirement excessif des ligaments. Large ceinture de maintien en tissu élastique pouvant être portée de 20 à 24 semaines. Dans certains cas, il est conseillé plus tôt ou beaucoup plus tard. Le bandage est particulièrement pertinent pour les femmes qui mènent une vie assez active pendant la période de gestation, sont debout plusieurs heures de suite, souffrent de maladies du système musculo-squelettique ou ressentent des douleurs dans le bassin. Le port d'un pansement est indiqué en cas d'apparition de vergetures, de grossesse multiple, de varices, de certaines pathologies obstétricales, de menace d'accouchement prématuré, d'ostéochondrose.

Comment porter un pansement prénatal ? La ceinture ne peut pas être portée en continu. Une pause de 30 à 40 minutes est recommandée toutes les trois heures de port. Le pansement ne doit pas comprimer l'estomac et délivrersensations désagréables. Il est conseillé de porter une ceinture de maintien jusqu'à la toute fin de la grossesse, si elle apporte un soulagement à une femme, et qu'il n'y a pas de contre-indications. Lorsqu'il est utilisé correctement, le pansement ne présente aucun danger ni pour l'enfant ni pour la femme elle-même.

Complexes vitamino-minéraux

Les préparations à base de calcium sont généralement interdites pendant le troisième trimestre de la grossesse, lorsque le corps se prépare activement à l'accouchement. Cela peut entraîner certaines complications. Certains médecins recommandent même d'éliminer de l'alimentation les aliments contenant du calcium, car le renforcement du tissu osseux compliquera considérablement le processus d'accouchement. Le crâne du bébé deviendra plus fort et plus dur, ce qui est hautement indésirable avant sa naissance.

Quel est le meilleur calcium pour les femmes enceintes au deuxième trimestre, quand l'utilisation d'un tel minéral est-elle acceptable ? L'un des médicaments les plus courants est le gluconate de calcium, mais il est le plus mal perçu par l'organisme (en raison du manque de vitamine D). Le remède combiné est "Calcium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Ces vitamines compensent beaucoup plus efficacement la carence en nutriments. Lors du choix d'un médicament, il est important de se rappeler que les meilleures vitamines pour les femmes enceintes (au cours du 1er trimestre et pendant le reste de la période) ne peuvent être sélectionnées que par un médecin.

Thérapie médicamenteuse

Dans certains cas, un traitement hospitalier peut être nécessaire. Dans un hôpital, des procédures de physiothérapie sont effectuées, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont administrés sous la supervision de médecins. utilisépansement médical. Peut être appliqué irradiation ultraviolette de la région pubienne, antibiothérapie.

Naissance naturelle ou COP ?

Avec une divergence importante des os pubiens pendant la grossesse, il peut y avoir des indications pour l'accouchement par césarienne. Avec un rétrécissement du bassin et une grande taille du fœtus (plus de 3,5 kg), la distance critique de divergence est de 10 mm. Le problème est résolu individuellement. L'accouchement naturel est possible, mais seulement si les os ne se sont pas dilatés de plus de 10 mm, si le bassin de la femme est de taille normale et si le fœtus n'est pas très gros.

Avec la symphysite à l'accouchement, une rupture de l'articulation pubienne est possible. Dans ce cas, la femme en travail ressent soudainement une douleur intense, parfois un clic caractéristique se fait entendre lorsque les ligaments sont déchirés. Après cela, même la grosse tête de l'enfant passe librement entre les os. Parfois, la rupture s'accompagne de lésions des organes internes (principalement de la vessie et du canal), de la formation d'hématomes étendus dans les lèvres et le pubis. La récupération nécessite un traitement chirurgical avec l'imposition de structures métalliques spéciales.

Prévention de la symphysite

Pour la prévention des douleurs pelviennes pendant la grossesse, une alimentation enrichie de tous les micro-éléments et oligo-éléments nécessaires à la formation des os et de la vitamine D. Ces substances bénéfiques se trouvent dans le fromage, les œufs, la viande et le poisson, produits à base de lait et d'acide lactique, noix. Il est préférable d'éviter les aliments qui contribuent à la prise de poids active, car les kilos en trop à répétitionaugmenter la charge sur le système musculo-squelettique.

Les femmes sont recommandées pour les promenades en plein air, les bains de soleil et d'air, l'activité physique modérée. Les cours de fitness ou de yoga pour femmes enceintes, l'aquagym ou la natation ont un effet bénéfique sur le corps. De plus, il est souhaitable de prendre des complexes de vitamines et de minéraux appropriés, vous devez surveiller votre posture. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques. Dans ce cas, vous devez suivre les recommandations du médecin et refuser l'automédication, car tous les médicaments ne peuvent pas être pris pendant la grossesse.