Grossesse extra-utérine avec FIV : causes, symptômes, probabilité, séquence d'actions

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:24

Après plusieurs années de tentatives infructueuses de tomber enceinte, de nombreux conjoints se tournent vers des spécialistes de la FIV pour obtenir de l'aide. En Russie, des problèmes de conception surviennent chez 15 à 20% de la population. Pour eux, cette méthode devient un véritable moyen de sortir d'une situation difficile. Cette procédure médicale a ses avantages, ses inconvénients, ainsi que la période de préparation. Dans certains cas, une grossesse extra-utérine se produit avec la FIV.

Essayons de comprendre ce que c'est et comment éviter une telle pathologie.

Qu'est-ce que la FIV

Si une femme n'a pas pu tomber enceinte pendant un an ou un peu plus, elle reçoit un diagnostic d'infertilité. Elle doit consulter un spécialiste afin qu'il puisse identifier la cause et prescrire un traitement. Très souvent, l'infertilité est associée à un contexte hormonal, c'est pourquoi les médecins prescrivent des médicaments pour la normaliser.

Si le problème est lié à une obstructiontrompes de Fallope, adhérences et autres raisons graves, vous ne pouvez devenir mère qu'avec l'aide de la FIV. Cette méthode de grossesse est également appelée insémination artificielle et conception in vitro.

La procédure de FIV implique la fécondation d'un ovule à l'extérieur du corps de la femme. Et seulement après un certain temps (2-3 jours), plusieurs embryons prêts à l'emploi sont plantés dans l'utérus et attendent qu'ils se fixent à ses parois. Essayons de comprendre s'il peut y avoir une grossesse extra-utérine pendant la FIV.

Est-ce possible ?

Dans la conception artificielle, un ovule fécondé est placé dans l'utérus, où il est attaché à ses parois. Il semblerait que cette approche exclut une implantation incorrecte. Mais pourquoi alors y a-t-il des cas de grossesse extra-utérine pendant la FIV ? Avant l'implantation, l'œuf peut se déplacer dans différentes directions et, avec différentes pathologies, se fixer aux trompes de Fallope, au col de l'utérus ou à d'autres endroits. Même si les trompes de Fallope sont manquantes, une mauvaise implantation est possible (bien que cela soit rare).

Parce que la FIV transfère plusieurs ovules fécondés, il est possible qu'un embryon se fixe à la paroi utérine et l'autre au mauvais endroit. Ce phénomène est appelé grossesse hétérotopique, dont il sera question ci-dessous.

Quelle est cette pathologie

Dans une grossesse normale, l'embryon se fixe aux parois de l'utérus, et dans une grossesse extra-utérine, à d'autres surfaces. Il peut pénétrer dans la trompe de Fallope, le col de l'utérus, les appendices et même dans la cavité abdominale. Si un ou les deux tubes sont manquants, l'implantation sur son segment terminal est possible. La probabilité d'une grossesse extra-utérine avec FIV est au maximum de 10%. En présence de maladies chroniques du petit bassin, il augmente.

Pour éviter les problèmes de santé, il est nécessaire d'identifier la pathologie à temps et d'éliminer les éventuelles conséquences négatives.

Variétés de pathologie

Les spécialistes divisent la grossesse extra-utérine en plusieurs types en fonction du lieu de fixation de l'ovule.

Il peut être implanté aux endroits suivants:

1. Dans la zone de la trompe de Fallope retirée.
2. À l'intérieur d'un des tuyaux. Une telle grossesse peut rompre le tube à mesure que le fœtus grandit.
3. Dans la région du col de l'utérus. Rare, et donc l'embryon peut se développer assez longtemps.
4. Sur les ovaires. Souvent vu dans la FIV à la suite d'une hyperstimulation de l'ovulation.
5. Dans l'abdomen. Très dangereux pour la vie d'une femme, peut entraîner une nécrose tissulaire, une septicémie, une péritonite.

Dans la plupart des cas (8 sur 10), le fœtus est attaché à la trompe de Fallope, beaucoup moins souvent dans le péritoine. Le principal danger d'une mauvaise implantation est le traumatisme et la rupture de l'organe, ainsi que les saignements internes. Si rien n'est fait, alors tout peut se terminer par la mort.

Grossesse hétérotopique

Y a-t-il des cas où une grossesse extra-utérine avec FIV est possible ? Si plusieurs embryons ont été transférés dans la cavité utérine, le résultat suivant est alors possible: un fœtus s'attachera à la paroi de l'utérus et l'autre au mauvais endroit. Probabilité de grossesse hétérotopique– 1-3 % (s'applique uniquement à l'insémination artificielle).

Cette pathologie peut être détectée au cours du premier trimestre par échographie. Les médecins commencent à le supposer si la patiente se plaint de douleurs abdominales (les saignements utérins peuvent ne pas l'être). L'image des manifestations peut être confuse par une augmentation de la concentration de bêta-hCG dans le sang d'une femme. Une grossesse hétérotopique peut entraîner la naissance d'un bébé en bonne santé s'il était attaché à la paroi de l'utérus. Dans ce cas, le fœtus égaré doit être retiré.

Raisons

Avant de traiter les symptômes de la grossesse extra-utérine après FIV, essayons de découvrir les causes de la pathologie. Le plus souvent, les femmes dont l'endomètre est pauvre, auquel l'embryon est attaché, sont sujettes à cela.

Cela peut être lié à:

• Préparation insuffisante ou inappropriée pour la fécondation.
• Maladies infectieuses de l'utérus et des annexes (uréeplasmose, chlamydia, trichomonase, etc.).
• Endométrite chronique.
• Processus d'adhésion.
• Échec hormonal.
• La présence de polypes ou de fibromes.
• Stimulation de l'ovulation avec le médicament "Klostilbegit" (qui réduit le taux de croissance de l'endomètre).
• Épaisseur et structure insuffisantes de l'endomètre.
• Hyperstimulation ovarienne. En réponse à l'hormonothérapie, ils grossissent, bougent et endommagent les trompes de Fallope. À l'intérieur, ils ont des villosités qui commencent à mal fonctionner: ils déplacent le fœtus de l'utérus vers les ovaires.
• Anomalies dans les organes du petitbassin.
• Non-respect des exigences du médecin relatives à une activité physique réduite et à des situations stressantes.

Il ne faut pas oublier que certaines maladies peuvent survenir sans aucun symptôme. S'ils ne sont pas traités, ils peuvent entraîner l'infertilité féminine.

Symptômes

Il n'y a pas de signes spécifiques d'une grossesse extra-utérine après une FIV. Les manifestations d'une mauvaise fixation du fœtus se font sentir comme le développement et la croissance du fœtus. En conséquence, les parois de l'organe dans lequel l'implantation a eu lieu sont comprimées. Il peut y avoir une augmentation régulière de la douleur dans l'abdomen (souvent d'un côté). Il arrive qu'une femme associe l'apparition de douleurs à une distension utérine et se rende chez le médecin tardivement. En fin de compte, tout peut se terminer par de graves complications.

Un autre signe d'une grossesse extra-utérine en FIV est le saignotement. Ils peuvent être associés non seulement à une mauvaise prise du fœtus, mais également à des anomalies de son développement, à la menace d'une fausse couche.

Dans les premiers stades, les problèmes d'implantation peuvent présenter les symptômes suivants:

• étourdi;
• douleurs tiraillantes dans l'abdomen;
• évanouissement;
• nausée;
• basse pression;
• saignement;
• sensation de lourdeur dans le périnée.

Diagnostic

Après la procédure d'insémination artificielle, les médecins surveillent l'état de la femme et l'évolution de la grossesse.

Sans faute, ils prescrivent les procédures suivantes:

• Échographie pendant une période de 2-3 semaines (le lieu de fixation de l'embryon sera visible);
• examen par un gynécologue (un médecin expérimenté pourra suspecter une pathologie).

Si une grossesse extra-utérine est détectée après une FIV, la femme doit être transportée d'urgence à l'hôpital. Aux premiers stades, des médicaments hormonaux sont prescrits pour réduire la croissance du fœtus (afin qu'il ne casse pas l'organe). Les spécialistes tentent de sauver la trompe de Fallope (si le fœtus y est attaché) et, si nécessaire, elle est retirée. Pour que la prochaine grossesse soit normale, il est nécessaire de restaurer le corps (au moins six mois).

Comment reconnaître par des tests et des ultrasons

Au moment où l'embryon est fixé, le chorion (futur placenta) commence à sécréter l'hormone - hCG. Avec l'augmentation du terme, son niveau augmentera. C'est sur l'hCG que tout test express réagit, même si le fœtus est fixé au mauvais endroit.

Les spécialistes peuvent soupçonner une grossesse extra-utérine pendant la FIV si une petite quantité de l'hormone est présente dans le sang. Chaque période correspond à une certaine quantité d'hCG. Et s'il ne grandit pas avec le fœtus, il y a des pathologies.

Les médecins diagnostiquent une grossesse extra-utérine sur la base des critères suivants:

1. HCG devrait doubler tous les 2 jours. Si cela ne se produit pas, des soupçons surgissent. Vous devez savoir que les résultats des analyses ne peuvent être évalués qu'en dynamique.
2. Lorsqu'une échographie est effectuée, un ovule fœtal n'est pas détecté dans l'utérus. Dans les premiers stades, il peut ne pas être visible à l'aide deéchographie, alors ne vous inquiétez pas à l'avance. L'étude doit être réalisée environ un mois après la replantation des embryons.

Aide aux médicaments

Malheureusement, une grossesse extra-utérine avec FIV se produit et cela ne fonctionnera pas. Par conséquent, les médecins envoient une femme pour retirer l'œuf fœtal. Cela peut être fait médicalement ou chirurgicalement. L'interruption médicale de grossesse n'est pratiquée que dans les premiers stades à l'aide de médicaments hormonaux.

Les spécialistes peuvent prescrire "Mifepristone" ou "Methotrexate" - ils ne permettent pas à l'embryon de se développer. En conséquence, une fausse couche artificielle se produit, après quoi la femme est soigneusement examinée et une thérapie de réadaptation est prescrite. Cette technique affecte négativement le fond hormonal et l'état de la membrane muqueuse. Il ne peut pas être utilisé en cas de grossesse hétérotopique.

Chirurgie

L'ablation chirurgicale du fœtus est réalisée par laparotomie ou laparoscopie. La laparotomie consiste à ouvrir la paroi abdominale antérieure et est rarement utilisée (lorsque la vie de la femme est en danger ou que l'équipement nécessaire n'est pas disponible à l'hôpital).

La grossesse extra-utérine après FIV peut être interrompue par laparoscopie. Cette intervention est réalisée à l'aide d'instruments miniatures et d'un grossissement optique. Une petite ponction est faite dans la zone de la paroi abdominale, à partir de laquelle à l'avenir il n'y aura pratiquement plustraces. Avec l'aide de la laparoscopie, il est possible de sauver la trompe de Fallope si le fœtus y est attaché. Pendant de longues périodes, les médecins l'enlèvent, surtout s'il y a un risque de rupture. La durée d'une telle opération est de 45 à 60 minutes.

Période de récupération

Si l'organe dans lequel le fœtus a été implanté a été préservé, une mauvaise fixation de l'embryon peut se répéter. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d'effectuer une thérapie réparatrice. Il ne faut pas oublier qu'une femme ne doit pas tomber enceinte pendant les six prochains mois, sinon vous pouvez causer des dommages irréparables à la santé.

Avant l'intervention, il est nécessaire d'examiner et de préparer la femme enceinte. Après cela, la femme est surveillée, les médicaments sont administrés au compte-gouttes et un traitement antibactérien est effectué. Les médecins conseillent au patient d'être actif (bougez plus et marchez au grand air).

Afin de restaurer le corps autant que possible, la récupération postopératoire doit commencer dans les 12 premières heures, car des adhérences commencent à se former à ce moment. Vous pouvez éviter leur apparition en utilisant un rayonnement laser ou un champ magnétique (méthodes assez efficaces).

Également après une grossesse extra-utérine avec FIV, il est conseillé aux femmes:

• utiliser la contraception pendant les six prochains mois;
• faire de l'hydroturbation, dans laquelle des médicaments sont injectés dans les trompes de Fallope;
• restez actif et évitez le stress.

Quand puis-je retomber enceinte

Avant l'événementles médecins de l'insémination artificielle procèdent à la collecte des ovules. Une partie d'entre eux est fertilisée et l'autre partie est congelée (cryoconservation). Il est également possible de congeler des cellules fécondées, c'est-à-dire des embryons. Si la FIV s'est terminée par une grossesse extra-utérine, la procédure est répétée après au moins 6 mois.

Parfois, les femmes essaient de ne pas tomber enceinte pendant une période plus longue. Si des embryons ou des ovules congelés sont conservés, aucune ponction ou stimulation ovarienne supplémentaire n'est nécessaire. La FIV répétée est également réalisée sous contrôle total: après le transfert cellulaire, le taux d'hCG est régulièrement mesuré et une échographie est réalisée. Si les médecins ont le moindre soupçon, ils effectueront un diagnostic et un traitement complets.

Selon les critiques, une grossesse extra-utérine après FIV peut être évitée. Une femme devrait être moins stressée après la procédure, éviter le stress et l'effort physique. Au début, il faut s'allonger pour que l'ovule s'implante normalement.

Malheureusement, la fixation ectopique de l'embryon peut se produire pendant la FIV, mais ne désespérez pas. La prochaine tentative se terminera définitivement par une grossesse tant attendue et la naissance d'un bébé en bonne santé. Il est très important de se préparer soigneusement à la procédure et de suivre toutes les exigences des médecins.