Grossesse biochimique après FIV : causes, symptômes, pronostics, avis

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:14

La grossesse biochimique après FIV est courante. Dans ce cas, l'embryon est attaché à la paroi de l'utérus, mais est très vite rejeté. Quelle est la raison de l'interruption précoce de la gestation? Et comment éviter cette situation lors de la prochaine tentative de fécondation in vitro ? Nous examinerons ces questions dans l'article.

Définition du concept

En obstétrique et médecine de la reproduction, il existe le concept de "grossesse biochimique" (BCP). Cette condition n'est pas considérée comme une pathologie. C'est le nom d'une grossesse qui a été interrompue dans un délai extrêmement court, peu de temps après la fixation de l'œuf fœtal sur la paroi de l'utérus. L'avortement spontané se produit dans les 4 premières semaines après la conception.

Selon les statistiques médicales, le BHB survient chez 50 % des femmes. Cependant, la grande majorité des patientes ne soupçonnent même pas qu'elles étaient enceintes. En effet, à un délai aussi court, il n'y a aucun signe clinique de gestation. La grossesse est encore impossible à détecter lors d'un examen gynécologique ou d'une échographie. Vous pouvez découvrir que le processus de fécondation de l'ovule et d'implantation de l'embryon n'a eu lieu qu'à l'aide d'une analyse de la gonadotrophine chorionique ou d'un test de grossesse en pharmacie très sensible.

Le rejet fœtal à un stade aussi précoce ressemble à des règles régulières qui arrivent à temps ou avec un très léger retard (pas plus de quelques jours). Par conséquent, lors de la conception naturelle, le BCB passe le plus souvent inaperçu.

Techniques de reproduction et BCB

Les obstétriciens et les gynécologues ont commencé à parler largement de la BCB après l'introduction de la fécondation in vitro et d'autres techniques de procréation assistée dans la pratique médicale. Ces technologies ont aidé de nombreux patients à concevoir un enfant, même avec des formes complexes d'infertilité.

Cependant, les cas de grossesse biochimique après FIV sont assez fréquents. Qu'est-ce que ça veut dire? Ces statistiques n'indiquent pas que les techniques de reproduction affectent négativement la portance du fœtus. Avec la conception naturelle, une telle grossesse ne se produit pas moins souvent, mais dans la plupart des cas, elle n'est pas détectée.

Après la FIV, le patient doit passer un test sanguin pour l'hCG. Ce test est effectué au plus tard 2 semaines après la procédure. Cela vous permet de déterminer la présence d'une grossesse en très peu de temps. Par conséquent, il est possible de suivre son interruption dans les premières semaines. Le BCP après la fécondation in vitro est beaucoup plus susceptible d'être détecté en raison d'un diagnostic précoce.

Ensuite, nous examinerons en détail les causes et le traitementgrossesse biochimique après FIV. Le pronostic pour le succès d'une nouvelle procédure n'est pas aussi défavorable que de nombreux patients le supposent à tort.

Étiologie

Il est très difficile d'établir les causes exactes du rejet fœtal peu de temps après l'implantation. Après tout, des cas de BCP sont également observés chez des femmes en parfaite santé avec une fécondation naturelle. Ce phénomène est actuellement sous-étudié en raison de difficultés de diagnostic.

Les médecins suggèrent que les circonstances suivantes peuvent être à l'origine d'une grossesse biochimique après une FIV:

• perturbations hormonales;
• maladies génétiques fœtales;
• utilisation de médicaments induisant l'ovulation;
• réactions auto-immunes;
• maladies du sang chez une femme;
• impact des facteurs externes défavorables.

Ensuite, nous examinerons plus en détail les causes ci-dessus de BCB.

Troubles hormonaux

L'hormone progestérone est responsable de la réalisation d'une grossesse, en particulier au stade initial. Si le corps d'une femme développe une carence en cette substance, cela peut entraîner le rejet de l'embryon peu de temps après son implantation. Les médecins prescrivent des médicaments à base de progestérone à de nombreux patients après une FIV, mais une telle thérapie n'aide pas toujours à porter le fœtus avec succès.

Un excès d'androgènes dans le corps d'une femme peut également devenir la cause d'une interruption précoce de grossesse. Les hormones mâles suppriment la production de progestérone.

Anomalies chromosomiques dans l'embryon

Les médecins de la reproduction pensent que les troubles génétiques chez le fœtus sont les principauxla cause de l'interruption spontanée de la gestation dans les stades initiaux. Cela peut se produire dans le contexte de la santé complète du patient. Le corps reconnaît et rejette un embryon avec des chromosomes défectueux.

Actuellement, les médecins utilisent le diagnostic génétique préimplantatoire. Cette étude vous permet d'identifier la présence d'anomalies chromosomiques dans l'embryon avant même de le transférer dans l'utérus. Cependant, ce test est très coûteux et souvent refusé par les patients.

Stimulation de l'ovulation

Assez souvent, lors de l'utilisation d'un protocole long, il y a des cas de grossesse biochimique après FIV. Ce que c'est? Le protocole fait référence à un schéma thérapeutique médicamenteux pour l'induction de l'ovulation. En effet, pour réussir une FIV, il est nécessaire d'obtenir plusieurs ovules matures.

Avec un long protocole, le patient se voit prescrire de fortes doses de médicaments contenant de l'hormone folliculo-stimulante. La thérapie dure environ 3 à 5 semaines. Cela peut affecter l'équilibre hormonal naturel dans le corps et déclencher le BCB. Par conséquent, à l'heure actuelle, les médecins n'utilisent le protocole long que sous des indications strictes. Dans la plupart des cas, une courte stimulation avec des médicaments hormonaux est utilisée, qui dure 12 à 15 jours.

Autres raisons

Le système immunitaire du corps féminin peut faiblir. Elle peut percevoir l'embryon comme un objet étranger et commencer à produire des anticorps contre ses cellules. En conséquence, l'œuf fécondé est rejetépeu de temps après l'implantation. Une telle réaction survient souvent dans les pathologies auto-immunes chroniques chez la femme, mais peut également être déclenchée par des échecs aléatoires.

La grossesse biochimique après FIV est souvent observée chez les patients atteints de maladies du sang. Par exemple, une augmentation de la thrombose (thrombophilie) peut entraîner une interruption de la gestation. Avec cette pathologie, les vaisseaux qui alimentent l'embryon sont obstrués par des caillots sanguins. Cela provoque le rejet de l'œuf fœtal dans les premières semaines.

Influence des facteurs externes

La grossesse biochimique après une FIV peut également être déclenchée par des influences externes néfastes. Les facteurs suivants peuvent entraîner une interruption de la gestation à un stade précoce:

• stress;
• malnutrition;
• mode de vie malsain du patient;
• état général d'affaiblissement du corps de la femme;
• travailler dans des conditions dangereuses.

Par conséquent, les médecins recommandent fortement de se préparer à la grossesse à l'avance. Avant la procédure de FIV, il est nécessaire de guérir les maladies chroniques, de bien manger et d'abandonner à l'avance les mauvaises habitudes.

Symptomatiques

Quels sont les symptômes d'une grossesse biochimique après une FIV ? Cette condition est presque impossible à remarquer par des manifestations externes, elle n'est déterminée qu'à l'aide de diagnostics de laboratoire. Après tout, le fœtus est rejeté à un stade aussi précoce, lorsqu'il n'y a pas de retard de menstruation et d'autres manifestations classiques de la grossesse (engorgement des seins, nausées matinales, etc.).

La fausse couche chez BCB survient pendant la menstruation. L'œuf fécondé sort avec du sang. La décharge peut être plus abondante que d'habitude et contenir des caillots rouge foncé. Parfois, il y a une légère douleur dans le bas-ventre. Cependant, chez de nombreuses patientes, le rejet de l'embryon se déroule sans caractéristiques et elles confondent une fausse couche précoce avec des menstruations normales.

Diagnostic

Le test sanguin HCG est la seule méthode pour diagnostiquer une grossesse biochimique après une FIV. Ce que c'est? La gonadotrophine chorionique est une hormone qui commence à être produite dans le corps une semaine après la conception. Si ses indicateurs sont supérieurs à 5 unités, cela indique une grossesse.

Si l'embryon a pris racine et se développe, le niveau de gonadotrophine chorionique augmente constamment. Au cours des premières semaines de gestation, la concentration d'hCG augmente quotidiennement de 2 fois. Ceci est considéré comme normal.

Après la fécondation in vitro, le test hCG est effectué plusieurs fois. Cela est nécessaire pour surveiller l'implantation de l'embryon et son développement ultérieur. Si le niveau d'hormones était initialement élevé puis a chuté, c'est le signe d'une grossesse biochimique après FIV. Habituellement, peu de temps après la diminution de la concentration d'hCG, la patiente commence à avoir des saignements menstruels et l'embryon rejeté sort.

Au cours de la procédure de FIV, le patient reçoit généralement deux ovules fécondés. Dans ce cas, il peut y avoir des sauts dans le niveau d'hCG. Les niveaux d'hormones peuvent chuter puis remonter. Cela suggère que l'un des embryons est mort et que le second a pris racine. Si le patient développe avec succès les deuxovules fécondés, la concentration de gonadotrophine chorionique humaine augmente constamment.

Vous pouvez également vous renseigner sur la grossesse à un stade précoce à l'aide de tests de pharmacie qui répondent à une augmentation de la concentration de gonadotrophine chorionique. Cependant, cela ne remplace pas l'analyse de l'hCG. Après tout, les tests ne montrent pas le niveau exact de l'hormone. Par conséquent, ils ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer le BCB.

Ai-je besoin d'une thérapie

Les patientes posent souvent des questions sur la prévention et le traitement de la grossesse biochimique après une FIV. Ses causes sont souvent associées à des échecs aléatoires qui peuvent ne pas se répéter lors des conceptions ultérieures. Le BCP lui-même ne nécessite pas de traitement spécial. Après son interruption spontanée, il n'est pas nécessaire de gratter l'endomètre et de prendre des médicaments. L'embryon à ces moments-là est très petit et quitte complètement l'utérus.

Si la gestation est interrompue à une date très précoce, il est alors nécessaire de subir un examen complet. Cela aidera à identifier l'étiologie de la grossesse biochimique après FIV. Un traitement est nécessaire si, au cours du diagnostic, le patient est diagnostiqué avec des pathologies qui empêchent le portage réussi de l'embryon.

Prévisions

La grossesse biochimique n'est pas toujours le signe d'une fausse couche à répétition. Cela n'indique pas non plus qu'une femme aura des problèmes de conception à l'avenir et que l'infertilité commencera. Chez de nombreux patients, après une interruption spontanée du CCB, un cycle normal s'est déjà produit au cours du cycle menstruel suivant.grossesse, qui a été menée à bien jusqu'au bout.

Si le BHB s'est produit après une FIV, les médecins recommandent une re-fécondation in vitro après 3 mois. Cet intervalle est nécessaire pour restaurer le système reproducteur. Si l'interruption de la gestation s'est produite sous l'influence de facteurs aléatoires, les chances de mener à bien des grossesses ultérieures sont assez élevées.

Si une grossesse biochimique s'est produite après le transfert d'embryons cryoconservés (congelés), un deuxième protocole de FIV est effectué lors du cycle menstruel suivant. Dans ce cas, une pause de trois mois n'est pas nécessaire.

Lorsque le BHB survient à nouveau, les tentatives de FIV sont temporairement arrêtées. Le patient doit être soigneusement examiné, déterminer la cause de la fausse couche et suivre un traitement. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez commencer une nouvelle procédure de fécondation in vitro.

Dans la pratique médicale, il y a souvent des cas où une conception naturelle s'est produite pendant un intervalle de trois mois entre la BCB et un nouveau protocole de FIV. Cela a été observé chez environ 25% des femmes. Très probablement, cela est dû au fait que dans le processus de préparation à l'insémination artificielle, une forte stimulation ovarienne est effectuée. Dans certains cas, cela déclenche le processus d'ovulation spontanée. La cause de l'infertilité à long terme est éliminée et la femme conçoit naturellement.

Préparer une deuxième procédure

Pour que la tentative ultérieure de FIV réussisse, il est nécessaire de subir un diagnostic complet, qui comprendles examens suivants:

• consultation d'un immunologiste et d'un hématologue;
• analyse pour divers types d'anticorps;
• détermination du jeu de chromosomes (pour les deux conjoints);
• coagulogramme.

Si des pathologies ont été identifiées lors du diagnostic, elles doivent être éliminées avant le transfert d'embryon. Dans certains cas, un cours de thérapie est nécessaire non seulement pour la femme, mais aussi pour son mari.

Au cours du protocole suivant, le fond hormonal du patient est étroitement surveillé. Avant le transfert d'embryon, un test sanguin détaillé pour les niveaux de progestérone et d'œstrogène est effectué. Après la FIV, le test d'hCG est effectué beaucoup plus souvent que dans le protocole précédent. Les médecins recommandent également fortement le diagnostic génétique préimplantatoire. Ces mesures aident à prévenir les interruptions répétées de gestation dans les premiers stades.

Avis des patients et des médecins

Un assez grand nombre de femmes ont eu des cas de grossesse biochimique après FIV. Dans les revues, certaines patientes rapportent que la tentative ultérieure d'insémination artificielle a réussi et qu'elles ont réussi à porter le fœtus en toute sécurité.

Cependant, la situation se répétait souvent et BHB faisait constamment plusieurs tentatives d'insémination artificielle. Dans ces cas, les patients se voyaient prescrire un examen et un traitement. De nombreuses femmes notent qu'une tentative de FIV réussie a eu lieu après un traitement avec des médicaments spéciaux qui améliorent la qualité deoeufs.

Les revues rapportent également des cas de conception naturelle après BCB. De nombreuses femmes ont enduré avec succès une grossesse. Cependant, certains patients ont noté un arrêt du développement fœtal et des fausses couches au cours du premier trimestre. Cela suggère qu'après BCB, il est nécessaire de subir un examen complet et d'identifier les causes de la fausse couche.

Les médecins-reproductologues considèrent le fait même de l'implantation réussie de l'embryon comme un signe pronostique positif, même si par la suite la gestation a été interrompue au stade initial. Si la fixation du fœtus a eu lieu, cela indique un bon état de l'endomètre chez le patient. Cela signifie que les chances de réussite d'une grossesse sont assez élevées et qu'il n'y a aucune raison de refuser d'autres tentatives de FIV.