2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:14
Une fausse couche ratée est considérée comme l'arrêt du développement de l'œuf fœtal et la mort du fœtus, survenue pour diverses raisons, mais le fœtus mort ne quitte pas le corps de lui-même. La méthode par ultrasons confirme un œuf fœtal vide ou avec un embryon mort. Ce type de fausse couche est diagnostiqué pour une période ne dépassant pas 28 semaines.
Fausse couche ICD code 10 a O02.1.
Symptômes
Malheureusement, de par sa définition même, une fausse couche manquée signifie généralement qu'il n'y a aucun symptôme de fausse couche manquée avant le diagnostic. Dans certains cas, les symptômes de grossesse persistent. Bien que la grossesse ne soit pas viable, le placenta peut encore produire des hormones et il peut également y avoir des signes tels que sensibilité des seins, nausées matinales et fatigue. Mais le plus souvent, les symptômes de la grossesse disparaissent ou deviennent ternes.
Signes d'une grossesse précoce manquée
La poitrine tombe et devient molle, l'estomac n'augmente pas, femmecesse de ressentir les mouvements fœtaux. Une fausse couche ratée se caractérise par des symptômes tels que des frissons, une faiblesse, un manque d'appétit et un goût désagréable dans la bouche. De temps en temps, des taches se produisent en petite quantité. Il peut s'agir d'une manifestation unique ou répétée. Il est nécessaire dans ce cas de consulter un médecin.
Comment reconnaître ?
La fausse couche (dans la CIM 10 sous le code O02.1) est assez difficile à reconnaître, car la plupart des patients ne ressentent aucun changement dans l'état du corps. Un œuf fœtal mort reste dans l'utérus, provoquant des douleurs de traction ou de contraction dans le bas de l'abdomen. Mais même ces symptômes passent très vite, et alors plus rien ne dérange la femme.
Si l'ovule fœtal reste trop longtemps dans l'utérus, il se décompose progressivement et se sature de sécrétions sanguines, ce phénomène s'appelle une taupe de sang. Si après cela, il n'y a pas de sortie naturelle ou artificielle de l'œuf fœtal mort, il forme alors un dérapage charnu.
En peu de temps, environ deux mois, le fœtus peut se dissoudre complètement. Le danger est un œuf fœtal qui s'est attardé dans l'utérus pendant une période plus longue. Dans de telles conditions, le fruit commence à se décomposer ou à pourrir progressivement. Le processus de décomposition est difficile à manquer, il est signalé par une décharge avec une odeur très désagréable. En médecine, il existe des cas de momification complète du fœtus dans l'utérus. Après un long séjour dans le corps, il perd du liquide amniotique et rétrécit.
Diagnostic
Un diagnostic correct peutmettre seulement un gynécologue après un examen approfondi, une anamnèse et quelques tests. Lors de l'examen dans le fauteuil du gynécologue, une attention particulière est portée à la taille et à l'état de l'utérus, à la nature de l'écoulement, à l'état du col de l'utérus. Avec une fausse couche ratée, un écart entre la taille de l'utérus et l'âge gestationnel sera clairement visible. Une femme se voit prescrire des analyses de sang et d'urine pour clarifier le niveau d'hCG, de lactogène placentaire, des hormones estradiol et progestérone.
La patiente est généralement référée pour une échographie utérine et un ECG fœtal. Si les bruits cardiaques fœtaux ne peuvent pas être entendus, le diagnostic est confirmé même sans examens supplémentaires. Si nécessaire, le patient donne du sang pour le facteur Rh, le groupe et d'autres études immunologiques.
Un tel diagnostic comme une fausse couche manquée n'est pas toujours réaliste à poser tout de suite. Cela peut nécessiter un temps d'observation, en particulier en début de grossesse. Après la 8e semaine, le diagnostic est posé beaucoup plus rapidement, car le cœur du fœtus peut déjà être entendu.
Raisons
Les facteurs qui ont contribué à l'échec d'une fausse couche peuvent être différents. Souvent, la mort fœtale est provoquée par des infections bactériennes (gonorrhée, streptocoque) et virales. Parfois, une fausse couche survient en raison d'ureaplasma, de mycoplasmes, de chlamydia, de toxoplasmose. Mais malgré le fait que la médecine ait beaucoup progressé, il est toujours impossible de dire avec précision quelles raisons spécifiques provoquent une fausse couche ratée.
Génétique
Fruitsarrêts de développement dus aux caractéristiques génétiques du corps de la femme ou à des anomalies génétiques chez le fœtus. Aux premiers stades de la grossesse, jusqu'à 8 semaines, certaines mutations ou malformations génétiques peuvent déjà être détectées dans l'embryon, ce qui finit par affecter négativement sa viabilité. Dans ce cas, la nature prend soin de donner vie à un meilleur patrimoine génétique et d'éliminer le plus faible.
thyroïde
Les causes endocriniennes jouent toujours un rôle important dans le développement de la grossesse, par exemple, une carence en progestérone provoque le plus souvent une fausse couche. Dans des cas plus rares, la cause est le conflit Rh, la présence d'anticorps anti-hCG.
Pathologies du col de l'utérus
Souvent, une fausse couche ratée provoque une pathologie du col de l'utérus et de l'isthme de l'utérus, dans laquelle ces organes ne peuvent pas supporter la pression exercée sur eux. Sous la pression du fœtus ou du liquide amniotique, le col de l'utérus peut simplement s'ouvrir. Toute anomalie utérine interfère avec l'attachement normal du fœtus et contribue à la mort, parmi lesquelles le syndrome de l'utérus du bébé et un utérus divisé en deux cavités.
La même affirmation est vraie pour les fibromes utérins, l'œuf fœtal n'a pas la possibilité d'une fixation normale et sa forme se déforme à cause du nœud myomateux. Les processus inflammatoires qui se produisent directement dans l'utérus ou les appendices peuvent non seulement provoquer une fausse couche ratée, mais également perturber de manière permanente la capacité du corps féminin à concevoir. Manque d'hormones nécessaires ou, au contraire, excèscertains types d'hormones contribueront à la mort précoce du fœtus, mais sans l'expulser de la cavité utérine. Un contexte hormonal instable est susceptible de provoquer une fausse couche ratée.
Coagulation sanguine
Si une femme a des problèmes de coagulation sanguine, elle est menacée de complications lors de la formation et du développement du placenta. Les vaisseaux du placenta se bouchent avec du sang trop épais et la circulation sanguine entre le placenta, le fœtus et la future mère peut s'arrêter, ce qui dans 100% des cas entraîne la mort du fœtus.
N'excluez pas l'impact du stress sur le corps de la future mère comme raison. Le stress, ainsi que d'autres facteurs, devient la raison pour laquelle la grossesse ne continue pas à se développer, mais la fausse couche en tant que telle ne se produit pas.
Dans certains cas, une fausse couche survient en raison de maladies infectieuses aiguës subies par la mère ou d'un état d'intoxication.
En raison d'un certain nombre de facteurs, les fonctions régulatrices du SNC modifient la sensibilité neuromusculaire de l'utérus. Si, pour une raison quelconque, le fœtus meurt dans la cavité utérine, le corps le percevra comme un corps étranger et tentera de le rejeter. Mais pour une fausse couche ratée, l'insensibilité de l'utérus à cet irritant est caractéristique. Ses parois musculaires qui le tapissent de l'intérieur sont dans un état passif, elles ne repoussent donc pas l'embryon mort.
Le contexte hormonal d'une fausse couche est un taux élevé de progestérone associé à un faible taux d'œstrogène. Donnéesles circonstances ne font qu'exacerber l'état inerte du myomètre - les parois musculaires de l'utérus. Si la période de gestation était très courte, cela permet à l'embryon de se dissoudre rapidement sans nuire au corps de la femme.
Traitement
Une fois le diagnostic posé, il faudra probablement un certain temps pour que la fausse couche se produise naturellement. Cela peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines. Une intervention active n'est effectuée qu'en cas d'absolue nécessité, s'il existe des symptômes qui menacent la santé de la femme. Saignement, douleur, fièvre - de telles indications serviront de motif à une hospitalisation précoce et à la prise de mesures pour nettoyer l'utérus. Selon le terme et d'autres facteurs importants, un curetage de l'utérus ou un avortement médicamenteux est pratiqué. Dans certains cas, le médecin peut prescrire des antibiotiques après le nettoyage de l'utérus.
Complications possibles
Un embryon mort dans un ovule fœtal peut être infecté en remontant du vagin. Cela représente une grande menace pour la santé des femmes, de sorte qu'une endométrite, une chorioamnionite, un chorionépithéliome, une métroendométrite peuvent se développer.
Même si une femme n'a pas remarqué une fausse couche manquée, son état dû à des complications indiquera clairement ce qui s'est passé. Le patient développe des douleurs dans le bas-ventre, une température subfébrile ou élevée, une faiblesse grave, des nausées et des troubles du rythme cardiaque. Parfois, l'utérus se débarrasse du fœtus tout seul etun saignement abondant commence.
Souvent, après avoir subi des complications, le pronostic est plutôt positif. Mais cela dépend beaucoup du degré de dommages causés à l'utérus par l'infection, par exemple, avec la métroendométrite, le risque de fausse couche à répétition augmente.
Conclusion
Malheureusement, les fausses couches précoces sont courantes et toutes les grossesses ne se terminent pas par la naissance d'un bébé. Après une fausse couche manquée, les couples doivent attendre un à trois cycles menstruels avant d'essayer de concevoir à nouveau. La question de la conception doit être abordée avec soin et suivre toutes les mesures prescrites par le médecin. La planification de la grossesse doit inclure une alimentation appropriée, l'assainissement de toutes les infections sexuellement transmissibles connues, le tabagisme et l'arrêt de l'alcool. Selon les statistiques, la majorité des femmes qui ont fait une fausse couche ont pu tomber enceintes et avoir des enfants en bonne santé à l'avenir.
En plus des soins gynécologiques, une femme peut également avoir besoin de l'aide d'un psychologue. Puisqu'une fausse couche ratée, surtout si elle survient à un stade avancé, laisse un traumatisme psychologique.
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