Occlusion intestinale chez le nouveau-né : causes, symptômes, méthodes de traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:22

L'occlusion intestinale chez le nouveau-né est une pathologie désagréable caractérisée par un blocage complet ou partiel du gros ou de l'intestin grêle. Il est difficile pour les liquides, les aliments et les gaz de passer par le chemin standard, en contournant les intestins. Souvent le blocage provoque des douleurs intenses qui vont et viennent. L'obstruction survient chez un enfant sur mille et demi. En même temps, cette maladie est si grave qu'il vaut la peine de soupçonner chez tout enfant, sans exception, s'il vomit constamment, des douleurs dans l'abdomen, un ballonnement caractéristique. Un traitement retardé peut avoir des conséquences fatales.

Caractéristiques de la maladie

L'occlusion intestinale chez les nouveau-nés, si elle n'est pas contrôlée et traitée, peut entraîner des lésions vasculaires dans les intestins. De ce fait, ses tissus meurent, l'apport sanguin diminue, les parois s'effondrent, ce qui enEn conséquence, cela conduit à une infection de tout l'organisme. Dans certains cas, cela est fatal.

L'occlusion intestinale chez les nouveau-nés peut être causée par divers processus pathologiques. Dans le même temps, on distingue l'obstruction acquise et congénitale.

L'occlusion intestinale congénitale chez les nouveau-nés est provoquée par des échecs au cours du développement du bébé dans l'utérus. Cela peut être causé par: une violation de la rotation de l'intestin lors de la formation du tractus gastro-intestinal, des malformations de l'intestin, une pathologie d'autres organes situés dans la cavité abdominale.

L'obstruction acquise devient la conséquence d'une opération ou d'un processus inflammatoire dans le corps.

Types d'obstruction

Les médecins distinguent plusieurs types d'obstruction intestinale, en fonction de certains critères. Ce qui importe, c'est l'absence ou la présence d'un obstacle physique spécifique. Dans ce cas, l'obstruction mécanique et dynamique sont séparées. Avec un blocage mécanique de l'intestin avec du tissu cicatriciel, une tumeur ou un autre bloc qui empêche le contenu de l'intestin de pénétrer à travers le point de blocage. En cas d'obstruction dynamique, les contractions musculaires s'arrêtent complètement ou sont partiellement perturbées.

Selon le niveau de la zone touchée de l'intestin, on distingue une obstruction basse et haute. Si le premier devient une conséquence d'une sténose de l'intestin grêle ou d'une atrésie, le second se produit en raison d'une sténose du duodénum 12.

Selon le degré de perméabilité, il y a occlusion intestinale partielle chez un nouveau-né, quandune petite quantité de selles passe encore, et pleine, quand il n'y a pas de selles du tout.

Selon le taux de développement des symptômes, on distingue l'obstruction chronique et aiguë. Les symptômes chroniques se développent lentement, tandis que les symptômes aigus se développent aussi rapidement que possible.

Raisons

Si les principales causes d'occlusion intestinale chez le nouveau-né sont la hernie, le volvulus, l'intussusception et les adhérences, alors le problème doit être recherché dans l'intestin grêle.

L'obstruction dans l'épaisseur apparaît en raison de tumeurs, de volvulus, de diverticules. Souvent, cette maladie apparaît chez les très jeunes bébés. L'obstruction intestinale chez les enfants de moins d'un an se produit en raison d'un volvulus, d'une intussusception et d'une hernie. Dans le même temps, le diagnostic de la maladie est particulièrement difficile, car les bébés ne peuvent pas encore formuler ce qui les inquiète spécifiquement.

Maintenant, nous allons vous en dire plus sur ces ou ces raisons. L'occlusion intestinale chez les nouveau-nés provoque la maladie de Hirschsprung. Il s'agit d'un trouble moteur qui touche jusqu'à 25 % des nourrissons présentant une occlusion intestinale caractéristique. Dans certains cas, les symptômes n'apparaissent qu'à la fin de la petite enfance ou plus tard dans la vie.

Ces patients n'ont pas de ganglions dans le corps - des cellules nerveuses spéciales dans les parois du gros intestin. Cela affecte les mouvements ondulatoires qui favorisent le mouvement des aliments. Le premier signe de cette maladie chez la plupart des bébés est l'absence de selles contenant du méconium pendant 48 heures après la naissance. D'autres signes apparaissent plus tard. Par exemple, étiréestomac, constipation chronique, manque d'appétit, retard de développement, vomissements. La solution à ce problème est généralement l'ablation chirurgicale d'une partie du gros intestin.

Idéalement, la chirurgie doit être pratiquée avant l'âge de 6 mois. Cette maladie est directement liée à d'autres maladies congénitales, dont le syndrome de Down.

L'iléus méconial est associé aux matières fécales d'origine, appelées méconium. Il est fibreux et d'une densité atypique, ce qui le rend difficile à sortir. Idéalement, ces matières fécales devraient être constituées de bile et de mucus. Le méconium malsain bloque les intestins. Il doit être éliminé à l'aide d'une intervention chirurgicale ou d'un lavement.

Cette condition est due à un manque d'enzymes digestives produites dans le pancréas, comme la trypsine. Ce problème amène le nourrisson à développer une fibrose kystique.

Une obstruction intestinale chez un nouveau-né apparaît en raison d'un volvulus. Cette affection survient souvent chez les jeunes enfants lorsque le gros ou l'intestin grêle roule tout seul.

Lorsque le duodénum est tordu, une fermeture duodénale se forme. Dans cet état, la section de l'intestin qui relie l'intestin grêle et l'estomac se tord. En conséquence, le flux sanguin dans l'anse intestinale est perturbé (en fait, la soi-disant suffocation commence), la réduction de l'apport d'oxygène aux tissus provoque la gangrène. Le tissu intestinal meurt tout simplement. Dans un quart des cas, l'étranglement est possible. Il s'agit d'une maladie dangereuse qui peut évoluer vers la gangrène dans les 12heures.

Une autre cause dangereuse d'obstruction est l'intussusception. Dans le même temps, les intestins, pour ainsi dire, se replient sur eux-mêmes, comme cela se produit avec une antenne radio domestique. Cette condition est typique pour les bébés de trois mois à 6 ans.

Les hernies peuvent également obstruer une partie de l'intestin. Dans ce cas, ils bloquent étroitement le passage des aliments.

Les adhérences post-chirurgicales et congénitales sont une autre cause d'obstruction chez les enfants. Les adhérences ressemblent à des bandes de tissu fibreux qui se connectent aux organes abdominaux, entre eux et aux anses intestinales. De ce fait, la distance entre les parois de cet organe est considérablement limitée, le passage des aliments devient impossible.

Alors que les patients adultes ont tendance à développer des adhérences le plus souvent après la chirurgie, les enfants peuvent développer des adhérences après une chirurgie abdominale.

Symptômes

Diagnostiquer cette maladie est souvent difficile, car les symptômes de l'occlusion intestinale chez les nouveau-nés varient. En fin de compte, tout dépend du type de blocage et de l'emplacement.

Il existe plusieurs signes révélateurs qui vous aident à identifier où se situe le problème. Si des vomissements apparaissent presque immédiatement et que le bébé surmonte la constipation, la zone touchée doit être recherchée dans l'intestin grêle. Si l'intestin grêle est bloqué, les symptômes d'occlusion intestinale chez un enfant se développent plus rapidement, mais les symptômes du gros intestin apparaissent progressivement, ils sont généralement plus légers.

Les principales difficultés surviennent avecdiagnostiquer l'un ou l'autre type d'obstruction chez les nourrissons, car ils ne peuvent pas dire ce qui les inquiète. Par conséquent, leurs mères et leurs pères doivent être particulièrement attentifs et surveiller les changements chez l'enfant, ce qui peut indiquer un problème.

L'un des premiers signes d'occlusion intestinale chez les enfants est des spasmes ondulants et des douleurs abdominales. Ils réapparaissent puis disparaissent. En même temps, le bébé replie ses jambes sous lui et pleure même, ça fait tellement mal. Entre les attaques, il peut se comporter calmement jusqu'à 30 minutes. Après la douleur et les larmes reviennent. Un tel inconfort apparaît en raison de l'incapacité des muscles intestinaux à déplacer les aliments déjà digérés à travers l'obstacle qui est apparu.

Un autre symptôme classique de l'occlusion intestinale chez les nouveau-nés est la présence de sang dans les selles qui apparaît immédiatement après une crise de larmes. Les vomissements sont typiques de cette condition. Lorsqu'il apparaît, il aide à comprendre l'emplacement du problème. Si le bébé commence à se sentir malade immédiatement après une crise de douleur, le problème se situe dans l'intestin grêle, et si après un certain temps, dans l'intestin épais. Un signe caractéristique d'occlusion intestinale chez un nouveau-né est le vomi vert.

Lorsqu'un blocage intestinal absolu se produit, le bébé est incapable d'évacuer les matières fécales et les gaz. Cependant, si l'obstruction est partielle, il peut développer une diarrhée. La fièvre n'est pas caractéristique de cette maladie.

Complications

Il est important de traiter cette maladie de manière rapide et efficace, sinon vous n'éviterez pas les complications dangereuses. Si le contenu de l'intestincesse de traverser les obstacles, le corps commence à consommer des volumes trop importants de liquide de la lumière intestinale. De ce fait, la peau de l'abdomen devient étirée et brillante, la douleur survient à la palpation. En raison de vomissements constants, le corps se déshydrate.

Le déséquilibre des fluides provoque un déséquilibre des éléments chimiques importants contenus dans le sang. Ce sont des électrolytes. Pour cette raison, des complications associées à des battements cardiaques irréguliers apparaissent. Si l'équilibre électrolytique ne peut pas être rétabli rapidement, il y aura un choc.

Une autre complication dangereuse est l'insuffisance rénale. Il apparaît à la suite d'une intoxication systémique due à une violation de l'intégrité de l'intestin ou à une déshydratation. Par conséquent, il est important d'identifier la pathologie à un stade précoce afin d'effectuer un traitement efficace.

Diagnostic

Dans l'enfance, il est extrêmement difficile de poser un diagnostic d'occlusion intestinale, car l'enfant ne peut souvent pas formuler clairement ses plaintes. Par conséquent, toute une série d'examens et de tests divers sont effectués.

La base, bien sûr, est un examen visuel du patient. Le médecin commence à soupçonner la présence de ce problème, si une grosseur peut être ressentie dans l'abdomen, elle devient trop sensible à la palpation, enflée vers l'extérieur. Les bruits intestinaux peuvent être entendus avec un stéthoscope.

Une radiographie abdominale est recommandée pour confirmer le diagnostic. Cependant, il s'agit d'une méthode plutôt imprécise, dans laquelle certains obstacles peuvent simplement être négligés. Et voici l'ordinateurla tomographie permet d'obtenir une image en coupe prise sous plusieurs angles différents.

L'échographie est considérée comme la méthode préférée dans l'enfance. Dans ce cas, l'enfant sera le moins lésé.

Dans certains cas, le médecin peut injecter de l'air ou du baryum liquide dans le gros intestin par le rectum. Cela s'appellerait un lavement baryté ou à l'air. Si votre bébé a une intussusception, cela peut aider à résoudre le problème et aucun autre traitement n'est nécessaire.

Méthodes de traitement

Les patients suspectés d'avoir cette condition pathologique doivent être hospitalisés. Le traitement de l'occlusion intestinale chez les enfants doit commencer immédiatement pour éviter le pincement des anses intestinales. Cela pourrait être fatal.

Il existe de nombreuses méthodes pour lutter contre cette maladie. Dans le même temps, l'un des premiers est presque toujours l'introduction d'un tube nasogastrique, à travers lequel tout le contenu est retiré des intestins et de l'estomac. Le patient reçoit ensuite des liquides intraveineux pour corriger le déséquilibre électrolytique et arrêter la déshydratation.

Dans certains cas, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale pour une occlusion intestinale chez un nouveau-né. Par exemple, dans le cas d'un volvulus, un tube rectal inséré dans l'intestin aide. Plus de la moitié des nouveau-nés bénéficient d'un lavement baryté.

Gastrograph est également utilisé. C'est un agent de contraste qui a non seulement un effet thérapeutique puissant, mais qui peut également améliorer la qualité de la scintigraphie intestinale.

Parfois contrel'obstruction partielle est aidée par un lavement à l'air. Il convient de noter qu'après l'une de ces procédures, le bébé est laissé à l'hôpital pendant quelques jours de plus pour observer son état.

Opération

Aussi triste que cela puisse paraître, mais dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour une occlusion intestinale chez un nouveau-né. Si d'autres méthodes n'ont pas réussi à corriger la situation, c'est inévitable.

En règle générale, une obstruction complète nécessite une intervention chirurgicale. Avec partiel, dans la plupart des cas, il est possible de s'en passer. Une opération d'urgence est prescrite s'il y a des sites intestinaux étranglés. Une partie de l'intestin est découpée, la zone touchée est complètement enlevée.

Lorsqu'une tumeur, un tissu cicatriciel ou un polype est à l'origine d'une obstruction, ils doivent également être retirés d'urgence. Les hernies sont réparées pour restaurer la perméabilité intestinale.

En parallèle, un traitement médicamenteux avec des antibiotiques est utilisé. Ils sont prescrits avant et après la chirurgie. Cela élimine la possibilité d'infection au site de l'obstruction. En parallèle, par voie intraveineuse, le corps est réapprovisionné en liquide, si nécessaire.

Vous permet d'éviter bon nombre des conséquences dangereuses de la chirurgie de l'occlusion intestinale chez les nouveau-nés. L'intervention immédiate d'un chirurgien expérimenté est souvent la seule chance de corriger une obstruction.

En tant que thérapie alternative, un régime spécial avec une teneur importante en fibres est conseillé, ce qui aide à stimuler le bonformation de selles.

Prévisions

Selon les critiques des patients qui ont eux-mêmes rencontré un tel problème, dans la grande majorité des cas, l'obstruction peut être surmontée avec l'aide de soins médicaux qualifiés en temps opportun. Il y a alors de grandes chances que l'enfant se rétablisse sans conséquences pour le corps. Si vous ne faites pas attention à l'obstruction, cela peut être très dangereux, voire mortel.

L'une des conséquences de cette maladie est l'infection de tout l'organisme. Dans ce cas, l'intestin perd son intégrité ou est pincé. Il existe de nombreuses tactiques pour le traitement médical du volvulus, mais dans ce cas, la probabilité de récidive atteint 80 %.

Prévention

La bonne nouvelle pour les parents de bébés est que le plus souvent l'obstruction peut être prévenue en prévenant initialement l'apparition de cette condition pathologique. L'ablation chirurgicale rapide des polypes et des tumeurs dans l'intestin aide à éviter les rechutes. Dans ce cas, des adhérences peuvent se former après l'opération, se transformant en une autre cause d'obstruction.

Pour prévenir certains types de problèmes associés à l'obstruction, vous devez suivre un régime alimentaire approprié. Mangez suffisamment de fibres, car c'est ce qui contribue à la formation de selles normales et à la vidange constante de l'intestin.

Les aliments diététiques doivent inclure des fruits frais et secs, en particulier des pommes, des pruneaux, des lentilles, des haricots, des graines, des noix, des légumes crus, des aliments avecbeaucoup de fibres grossières. Ces derniers comprennent les céréales et les pains de grains entiers.

Chez un bébé, la définition de l'occlusion intestinale dépend directement de divers symptômes associés. N'oubliez pas qu'une alimentation saine, ainsi que beaucoup d'eau à boire tout au long de la journée, garderont vos intestins en bonne santé.

Les parents sont tenus de surveiller le travail du corps de leur enfant. Informer le pédiatre de toute anomalie. De cette façon, de nombreux problèmes de santé pour les enfants peuvent être évités.