Présentation du visage du fœtus : conséquences et recommandations des médecins

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:15

De la conception à la naissance, la future maman a constamment peur de son petit miracle, qui est dans son ventre depuis 9 mois. Après tout, le bébé devra traverser un énorme chemin difficile d'une cellule minuscule à un petit homme, et il y fera face à de nombreux problèmes.

Si la grossesse se déroule bien, que le fœtus se développe correctement et qu'aucun problème n'a été identifié, la femme peut très bien accoucher sans aucune manipulation superflue. Mais tout ne se passe pas toujours comme on le voudrait. L'une des pathologies fréquentes qui sont une indication directe de la césarienne est la position incorrecte du fœtus avant l'accouchement.

Une petite information pour les futurs parents

Un petit bébé littéralement dès les premières semaines de son attachement à l'utérus commence à bouger activement et même à pousser les murs, car il est encore trop petit et il y a beaucoup d'espace dans l'utérus pour lui. Mais cette liberté ne dure que jusqu'au milieu du deuxième trimestre. De plus, il devient de plus en plus difficile pour l'enfant de changer de position. Il est forcéprenez la position la plus commode pour lui et pour les futures naissances en général, et dans cet état attendez la naissance.

C'est pourquoi les obstétriciens de la clinique prénatale, à partir de 30 à 34 semaines, surveillent attentivement l'emplacement du fœtus dans l'utérus et essaient de choisir la meilleure option d'accouchement. Et pourtant, il ne faut pas paniquer à l'avance: il y a des cas où un enfant au tout dernier moment a pris la bonne position et est né naturellement d'une manière absolument saine.

Quels sont les types de pathologies ?

Habituellement, un obstétricien-gynécologue expérimenté peut déterminer la position du fœtus en sondant l'abdomen de la femme enceinte, mais le verdict final sera rendu après l'examen échographique, et ce n'est qu'alors que les médecins décideront comment accoucher. Bien sûr, vous ne devriez pas être très contrarié, mais chaque future mère est simplement obligée de savoir quelles pathologies peuvent être et à quoi s'attendre dans un cas particulier.

Ainsi, le fœtus peut être en présentation du siège ou céphalique, qui, à leur tour, ont des variétés distinctes. Nous en parlerons ci-dessous. Lors de la prochaine admission à l'écran LCD, la future mère peut entendre, en plus de l'emplacement du fœtus, la soi-disant position. Ce terme est utilisé en médecine pour comparer le dos de l'enfant et la paroi utérine. Le bébé peut être situé longitudinalement, c'est-à-dire tête en bas ou en haut, ou en travers, respectivement, tête à droite ou à gauche.

Avec une disposition longitudinale, un accouchement naturel sans complications est possible si la tête du bébésitué en dessous, c'est-à-dire plus près du canal de naissance. Certes, même dans ce cas, il y a de petites nuances, mais en général, une femme en travail est tout à fait capable d'accoucher elle-même.

Dans les cas où le fœtus est situé transversalement, l'accouchement naturel est complètement exclu. Dans ce cas, il n'y a qu'un seul moyen - une césarienne.

présentation du siège

C'est le cas lorsque l'enfant "s'assoit" littéralement à la sortie. Dans ce cas, la présentation du siège peut, à son tour, être de plusieurs types:

• fessier (la tête du bébé en haut, les fesses en bas, les jambes relevées plus près du visage);

• pied (l'enfant semble se tenir sur ses pieds ou, peut-être, sur une seule jambe);
• mixte (avec une telle présentation, le bébé peut "s'asseoir" sur les fesses, en pliant les jambes au niveau des genoux).

L'accouchement en présentation du siège est en principe possible, mais très risqué. Pendant le travail, la mère et le bébé peuvent être gravement blessés. Par conséquent, il est recommandé d'écouter les médecins et d'accepter une césarienne.

Présentation de la tête

C'est la position la plus correcte et la plus sûre, dans laquelle les blessures pour le bébé et la femme en travail sont minimisées. Dans la présentation céphalique, la tête du bébé est située au niveau du canal génital et apparaît en premier lors de l'accouchement.

La présentation de la tête peut également être divisée en plusieurs types:

• Occipital - le plus idéal et le plus naturella position de l'enfant, dans laquelle le bébé avancera dans le canal génital avec l'arrière de la tête.
• Fronthead.
• Frontal - selon les médecins, la présentation de la tête la plus dangereuse. Dans ce cas, la seule issue est une césarienne.
• La présentation du visage est presque aussi dangereuse que la présentation frontale. Lors du déplacement dans le canal de naissance, il existe un risque de blessure à la colonne vertébrale. C'est sur ce type de pathologie que nous nous attarderons plus en détail ci-dessous.

Qu'est-ce que la présentation faciale du fœtus signifie et pourquoi est-ce dangereux ?

C'est le degré extrême d'extension de la tête du bébé. De plus, initialement, lors de l'abaissement, une présentation frontale est observée, puis seulement elle passe dans la faciale. Habituellement, une telle présentation se produit immédiatement au moment de l'accouchement, mais il existe des cas où une telle condition survient bien avant le début du travail et est diagnostiquée à l'aide d'une étude échographique.

Selon certaines données cliniques, cette présentation est observée chez environ 0,30 % de toutes les femmes enceintes. Dans le même temps, les femmes multipares sont plus sujettes à de telles pathologies que les primipares.

Comment diagnostique-t-on une mauvaise présentation ?

Dans la présentation du visage, la tête du bébé se penche fortement en arrière et appuie contre le dos, tandis que la poitrine du bébé est proche des parois de l'utérus. Toutes ces conditions créent ensemble un certain nombre de signes caractéristiques avec lesquels un obstétricien expérimenté peut facilement déterminer la présence d'une présentation faciale du fœtus.

À droitepour poser un diagnostic, un toucher vaginal sera également utile, qui doit être effectué avec beaucoup de précautions pour ne pas nuire au bébé. Le médecin peut facilement sentir le menton d'un côté et les arêtes du nez et des sourcils de l'autre. Dans ce cas, la présence d'une présentation faciale ne fait aucun doute.

Pourquoi cela se passe-t-il ?

Cette mauvaise présentation du fœtus dans l'utérus est extrêmement rare, environ 1 naissance sur 400. Les femmes multipares sont plus sensibles à cette pathologie. Les raisons de la présentation faciale du fœtus peuvent être différentes: le bassin étroit de la femme en travail, le tonus trop bas de l'utérus, la contraction inégale de ses côtés.

La présentation du visage du fœtus (enfant) peut être à la fois primaire et secondaire. La première option est observée extrêmement rarement et est notée bien avant le début du travail. Les raisons peuvent être différentes, par exemple lorsqu'une tumeur thyroïdienne est observée chez un enfant. La présentation secondaire est observée plus souvent. Il est formé à partir du soi-disant frontal. Fondamentalement, cela se produit avec un bassin étroit chez une femme en travail.

Mécanisme du travail dans la présentation faciale du fœtus

Au tout début de l'activité de travail avec présentation faciale, la tête du bébé, au lieu de se pencher, se déplie vers l'arrière. Vient ensuite la rotation interne de la tête, qui se produit lors du passage de la partie large du petit bassin à la partie étroite. Ensuite, le menton est étendu vers l'avant, tandis que la tête est située dans le plancher pelvien. Et enfin, l'éruption du visage du bébé se produit. Le résultat final est une rotation des épaules et de la tête exactement comme cela se produit lorsqueprésentation occipitale.

Conséquences de l'accouchement naturel avec présentation faciale pour le bébé et la mère

Les conséquences de la présentation faciale du fœtus (enfant) dans son ensemble dépendent du déroulement du travail et du professionnalisme des médecins. Il faut comprendre qu'une telle pathologie ne peut qu'affecter l'état du bébé. Immédiatement après l'accouchement, il y a un gonflement important et une hémorragie sur les paupières, les lèvres du nouveau-né. La langue et le plancher de la bouche deviennent extrêmement enflés, ce qui entraîne des problèmes d'alimentation dans les premiers jours de la vie d'un bébé.

Le pronostic et les conséquences de la présentation faciale du fœtus sont relativement favorables. En règle générale, 93 % des femmes en travail ne nécessitent pas de chirurgie et seulement 20 % ont subi une déchirure périnéale.

Malheureusement, malgré un pronostic positif pour la présentation faciale du fœtus, les conséquences pour l'enfant ne sont pas toujours favorables. Dans de telles circonstances, le nombre de mort-nés augmente fortement. Le principal problème dans ce cas est l'enchevêtrement du cordon ombilical, qui est beaucoup plus fréquent que dans la présentation occipitale.

Avis de mamans expérimentées

Si vous parcourez les nombreux forums de femmes sur Internet, nous pouvons conclure que les conséquences de la présentation faciale du fœtus, comme les critiques, peuvent différer en fonction de la situation spécifique. Souvent, les femmes notent que la présentation principale n'est pas encore une phrase et que tout peut changer, c'est-à-dire que le bébé peut toujours tourner comme il se doit, au moment le plus imprévisible. Il est conseillé à de nombreuses mères d'effectuer une série d'exercices pour corrigerla position du fœtus dans l'utérus, mais avant d'écouter leurs conseils, il serait utile de consulter un médecin à ce sujet.

Mais cela vaut quand même la peine d'être réaliste et de ne pas attendre le dernier miracle. Si votre gynécologue vous dit qu'il y a une présentation faciale du fœtus, dont les conséquences et les causes vous obligent à recourir à une césarienne, vous ne devez pas risquer votre santé et celle de votre bébé, mais vous fier entièrement aux nombreuses années d'expérience du médecin..

Comment se passe l'accouchement avec une pathologie similaire

Si la présentation faciale est établie et qu'il n'y a pas encore de travail, la gestion en attente est utilisée. En d'autres termes, les médecins placeront très probablement la future mère à l'avance à la maternité, mais ils ne feront rien. Dans la plupart des cas, la nature elle-même décide de tout et l'accouchement se déroule sans conséquences graves pour la mère et le bébé. Dans le cas d'une présentation faciale, l'accouchement naturel, bien que compliqué, reste possible. Avec une présentation frontale, en particulier en combinaison avec des tailles pelviennes normales et une grossesse à terme, l'accouchement naturel est impossible. Ils se produiront si la présentation frontale devient faciale ou antérocéphale, avec un fœtus de taille moyenne et un bassin volumineux.

Si l'ouverture du col de l'utérus a commencé, il est nécessaire de mettre la femme en travail sur le dos et d'essayer de ne pas endommager la vessie fœtale. En présence d'un gros fœtus ou d'un bassin étroit de femme en travail et d'une présentation faciale du fœtus, les recommandations des médecins convergent toujours vers une intervention chirurgicale immédiate. Sinon, il y a un risque de manquer le moment le plus favorable et de causer un préjudice grave à la fois à la mère et àbébé.

Pourquoi le fœtus peut-il prendre la mauvaise position ?

Comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, la nature est conçue de telle manière qu'avant d'accoucher, l'enfant prend la position la plus favorable pour lui-même et sa mère, c'est-à-dire longitudinalement, avec la présentation occipitale. Mais, hélas, il y a des cas où quelque chose ne se passe pas comme prévu et où le bébé n'est pas localisé comme il se doit. Il peut y avoir plusieurs raisons:

• Après des grattages répétés, des avortements, des naissances multiples et même des césariennes, il peut y avoir une hypertonicité des parties inférieures de l'utérus, tandis que dans les parties supérieures, il y aura une diminution significative du tonus. En raison de cette condition, le fœtus peut pousser depuis l'entrée du bassin et prendre une position non naturelle pour celui-ci.
• Un rôle important est joué par les caractéristiques de l'enfant lui-même, par exemple, un fœtus volumineux ou trop actif, la prématurité.
• Anomalies utérines sévères (bicorne, utérus en selle, fibromes), bassin étroit.
• Tordu par le cordon ombilical, ce qui limite considérablement la mobilité du fœtus.

Méthodes pour corriger une mauvaise présentation

Il existe une série d'exercices avec lesquels vous pouvez ajuster l'emplacement du fœtus avant même le début du travail. Le complexe sera recommandé par le médecin traitant. En plus de la gymnastique, des méthodes telles que la plongée dans la piscine, l'acupuncture, l'homéopathie, la suggestion psychologique, l'aromathérapie et même la musicothérapie peuvent être utilisées. Tu peuxessayez tout ce que votre cœur désire, à condition seulement: soyez extrêmement prudent et n'hésitez pas à contacter votre gynécologue pour toute question (même la plus insignifiante).

L'efficacité de tels exercices, selon certains rapports, peut atteindre 80 %. Mais il convient de rappeler qu'en aucun cas vous ne devez le faire sans consulter au préalable un médecin de premier plan. Après tout, la situation dans chaque cas est individuelle et il peut y avoir de sérieuses contre-indications. Ainsi, les contre-indications directes à une telle gymnastique comprennent les cicatrices et les tumeurs sur l'utérus, le placenta praevia, la prééclampsie et les maladies inflammatoires graves. De cette façon, vous pouvez faire beaucoup de mal au lieu de faire du bien.

Et rappelez-vous: dans tous les cas, le médecin doit rendre le verdict final et il sait à quel point tout est sérieux. Et si la décision est prise de faire une césarienne, il n'y a rien de mal à cela. L'essentiel est qu'un bébé en bonne santé soit né et que tout soit en ordre avec maman.