Incision pendant l'accouchement : indications, technologie, conséquences, avis médicaux

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:24

Le processus de donner naissance à un enfant est un véritable miracle, qui s'accompagne de processus extraordinaires dans le corps d'une femme. Préparer une femme à la grossesse est très populaire, mais la préparation à l'accouchement n'est pas moins importante. Elle est plus complexe et plus importante, car il est impossible de prévoir les risques éventuels et les mesures nécessaires qui devront être prises lors de l'accouchement. Aujourd'hui, nous analyserons l'incision lors de l'accouchement, comment s'appelle-t-elle, quand, dans quelles conditions, pourquoi est-elle pratiquée et si elle est nocive pour l'enfant.

Caractéristiques anatomiques de l'incision

En science, cette procédure s'appelle une épisiotomie. Il est permis de faire une incision pendant l'accouchement uniquement au deuxième stade du travail. Cette étape est caractérisée par la présence de l'enfant à la sortie du petit bassin. La tête de l'enfant est située à cet endroit, même s'il n'y a pas de tentatives, elle ne recule pas, mais reste dans le petit bassin. Cette période s'appelle l'éruption de la tête, puisil y a un bébé déjà visible.

Actuellement, dans 95 % des cas, une incision est pratiquée selon une ligne oblique, vers les tubérosités ischiatiques. Si vous regardez directement la tête de l'enfant, vous devez faire des coupes obliques dans le coin inférieur gauche. La longueur de l'incision est d'environ 2 cm.

Les cas restants sont caractérisés par une incision en ligne droite jusqu'à l'anus. Cette méthode est plus complexe et n'est pas utilisée inutilement dans la pratique. Ce type d'incision est déjà appelé périnéotomie. La taille et la direction de l'incision lors de l'accouchement dépendent des caractéristiques individuelles de la femme et du processus d'accouchement. Notez que compte tenu du fait que les muscles sont étirés et que la peau est fine, une femme ne reçoit pas d'anesthésie. Elle ne ressent aucune douleur à cause de l'incision.

Avantages de l'incision chirurgicale

Une incision de naissance pratiquée par un médecin à l'aide d'instruments chirurgicaux guérit plus rapidement qu'une déchirure de tissu naturel. Ceci est lié à ce qui suit:

1. Les bords de la plaie sont réguliers, ils sont plus faciles à connecter et à suturer.
2. Les larmes ont naturellement tendance à être profondes et à guérir lentement.
3. L'incision est faite par un spécialiste, elle ne permettra pas la divergence des tissus profonds et créera toutes les conditions pour une cicatrisation future.

Indications pour la procédure

Malgré le fait qu'une incision chirurgicale lors de l'accouchement est une meilleure option qu'une déchirure naturelle des tissus, la procédure nécessite des indications particulières:

1. Créant une menace immédiate de rupture tissulaire lorsque la peau autour du périnée devient très fine,commence à briller.
2. La taille du fœtus est grande, ce qui est établi avant l'accouchement, donc l'incision pendant l'accouchement n'est pas une urgence, elle est planifiée à l'avance.
3. Naissance prématurée lorsqu'il y a un risque accru de blessure pour le bébé.
4. Dystocie des épaules, lorsque la tête du bébé est déjà sortie et que les épaules ne peuvent pas passer en raison de leur grande taille.
5. Si une chirurgie obstétricale est prévue pendant l'accouchement, la procédure doit également être effectuée.
6. L'incision de naissance est essentielle pour raccourcir la deuxième étape du travail. Cela est nécessaire si la pression artérielle est élevée, si la maladie cardiaque du bébé est diagnostiquée, si la deuxième période dure depuis trop longtemps.
7. L'hypoxie fœtale commence et se développe activement lorsque l'enfant manque d'oxygène.
8. Le bébé n'est pas positionné correctement, il est dans la région pelvienne, c'est ce qu'on appelle la "présentation par le siège".
9. Rigidité des muscles - un phénomène dans lequel les muscles sont si faibles qu'ils ne peuvent pas créer une poussée complète pour la sortie de l'enfant.
10. Quand une femme est incapable de pousser toute seule.

Technologie Slit

La première condition indispensable pour une incision lors de l'accouchement est le temps - elle ne peut être pratiquée qu'au cours de la deuxième phase du travail au moment de l'effort maximal. Avant l'incision, vous devez traiter le tissu avec un antiseptique. Si les tissus ne sont pas suffisamment étirés et que la procédure peut provoquer des douleurs, une injection de "Lidocaïne" est effectuée:

• La coupe est en coursciseaux chirurgicaux. Pendant la période de repos de la femme en travail entre les tentatives, une partie des ciseaux (lame), appelée brosse, est insérée dans l'espace entre la tête et les tissus du bébé. La direction doit être maintenue de manière à ce que l'incision soit effectuée.
• La longueur de l'incision ne doit pas dépasser 3 cm, une incision très courte peut être inefficace et une longue incision fera mal, entraînant une rupture.
• La suture à ce stade ne se produit pas, après la libération du placenta, le médecin examine le patient et l'utérus, après quoi il pique. L'anesthésie est administrée avant la suture. Après l'accouchement, l'incision n'est plus faite, elle est seulement suturée. L'endroit cousu est traité avec un antiseptique, ceci termine la procédure.

Il existe deux méthodes principales pour suturer l'incision résultante. Jetons un coup d'œil à chacun.

Couche de suture

L'incision est suturée à partir de la paroi muqueuse du vagin, après avoir été cousue, ils se déplacent. Les sutures submersibles relient tous les tissus musculaires coupés. Dans ce cas, des fils synthétiques sont utilisés, capables de se dissoudre. Le catgut est un fil fabriqué à partir de fibres intestinales animales, qui est parfois utilisé pour la suture, dans ce cas il est interdit. Cela peut provoquer des allergies. La deuxième couche est déjà constituée de sutures cosmétiques, elles sont petites et continues.

Périnéorraphie selon Jester

La deuxième méthode de suture est la périnéorraphie selon Shute. Il n'y a pas de division en tissus, toutes les couches sont connectées à la fois. Des sutures en huit sont appliquées, mais des fils synthétiques sont déjà nécessaires ici, qui ne se dissolvent pas. Une fois la plaie cicatrisée, les fils sont simplement retirés. Cette méthode est plus dangereuse: des inflammations et des infections surviennent souvent.

Récupération après chirurgie

La récupération dans ce domaine est très gênante, d'autant plus qu'une femme a un nouveau-né qui nécessite des soins et une protection constants. L'inconvénient réside dans le fait que des micro-organismes sont constamment présents dans le tractus génital, ce qui peut pénétrer dans la plaie et provoquer une inflammation. La ligature et le traitement permanent ne sont pas possibles. Si une incision a été pratiquée lors de l'accouchement, vous devez abandonner la position assise, sinon les coutures s'ouvriront. En règle générale, il est interdit de s'asseoir pendant 2 semaines, mais tout est individuel, en fonction du niveau de régénération et de la profondeur de l'incision. Le terme peut durer jusqu'à 4 semaines. Il s'avère que seules les positions couchée et debout sont autorisées.

Guérison des sutures

Les sutures après l'accouchement après une incision guérissent pendant environ 5 à 7 jours, si la zone est correctement traitée et que les recommandations données par le médecin ne sont pas violées, il n'y a pas d'infection. Après la première semaine après la suture, le médecin enlève les sutures superficielles et vérifie l'état de la cicatrice. Pendant la période de guérison, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Traitement quotidien des sutures - les sages-femmes de la maternité les traitent généralement avec du vert brillant, tout en évaluant l'état de la jeune mère.
2. Après une douche, vous devez vous allonger nu pendant un moment pour que la femme sèche naturellement, sinon vous pouvez attraper une infection. Essuyez les coutures uniquement avec des mouvements de buvardmatière pure.
3. Après chaque passage aux toilettes, il est nécessaire de rincer l'endroit avec une solution faible de permanganate de potassium.
4. Mettre des serviettes hygiéniques et les changer toutes les 2 heures.
5. Vous ne pouvez rien soulever de lourd, la seule exception est un enfant, vous ne pouvez rien toucher de plus lourd que lui.
6. Boire beaucoup d'eau.
7. Entraînez vos muscles avec les exercices de Kegel.

Le rétablissement complet se produit 2 mois après la procédure. Faites attention à la photo de l'incision lors de l'accouchement, elle montre à quoi elle devrait ressembler. Vous devez être attentif à votre santé et si vous avez des maux, consultez un médecin. Il s'agit de complications qui seront discutées plus loin.

Conséquences

Tout ne se passe pas aussi bien que nous le souhaiterions, et si une incision a été faite pendant l'accouchement et que des erreurs ont été commises pendant la période de récupération, il peut y avoir des complications:

1. Gonflement de l'incision, qui est traité avec de la glace. Il est superposé au site d'incision, un anesthésique est en outre appliqué.
2. Une divergence des coutures peut survenir en raison d'une position assise ou de charges lourdes. Dans ce cas, de nouveaux points sont appliqués et le processus de traitement recommence à zéro.
3. Infection de la plaie dont le traitement n'est possible qu'avec des antibiotiques. Si les conditions sont favorables, les points de suture sont retirés et la plaie s'écoule, c'est l'élimination du pus et du liquide.
4. L'apparition d'un hématome - dans ce cas, vous devez immédiatement retirer tous les points de suture et nettoyer la plaie du pus, rincerdésinfectant, prescrire une cure d'antibiotiques et commencer le traitement.
5. Douleur pendant les rapports. C'est une sensation désagréable, mais tout à fait normale, les femmes ressentent de la douleur pendant les trois premiers mois d'une relation intime. Après environ un an, il y a un rétablissement complet.

Avis de patients et avis de médecins

Comme nous l'avons compris, l'épisiotomie est une mesure nécessaire, à laquelle il ne faut pas recourir si l'accouchement se passe bien. Passons à l'avis des experts.

Les gynécologues indiquent que jusqu'à 45 % de toutes les naissances sont accompagnées de cette opération obstétricale, c'est l'option la plus sûre et la meilleure pour les complications du travail. Une épisiotomie n'est nécessaire et utile que lorsqu'il y a des indications, il est strictement interdit de la faire comme ça.

Les critiques de nombreuses femmes en travail montrent que vous devez parler avec l'obstétricien avant la naissance, discuter avec lui de toutes les nuances et exprimer votre opinion concernant l'opération obstétricale. Souvent, il y a des cas où les médecins jouent la sécurité et pratiquent une épisiotomie dans les cas où il est possible de s'en passer. Soyez en bonne santé et ne recourez pas à une autre intervention chirurgicale !