Accouchement sous anesthésie péridurale : indications, contre-indications. Conséquences de l'anesthésie péridurale. Comment se passe l'accouchement après une anesthésie péridurale

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:24

Toutes les femmes savent (certaines par ouï-dire, d'autres par expérience personnelle) que l'accouchement est un processus très douloureux. Mais la médecine ne reste pas immobile et l'accouchement sous anesthésie péridurale gagne chaque jour en popularité. Ce que c'est? Maintenant, découvrons-le. À partir de ce matériel, vous pouvez découvrir quelles sont les indications et les contre-indications de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement? Les conséquences et les commentaires des femmes seront également abordés dans l'article.

L'anesthésie péridurale, c'est ?

Anesthésie, conçue pour anesthésier temporairement les contractions. Le médicament est injecté dans l'espace épidural (dans la région lombaire). Lui, à son tour, bloque la douleur. Mais seulement pour les contractions.

Le dosage est spécialement calculé pour que toutes les sensations reviennent aux tentatives et que l'accouchement se passe sans complications. Pendant l'action de l'anesthésie, une femme peut marcher ou se reposer calmement avant la naissance à venir. Une quantité de médicament est donnée àla femme enceinte était consciente, mais elle n'a pas ressenti de douleur. Avec une telle anesthésie, une césarienne est également pratiquée, c'est-à-dire que la mère est consciente au moment de la naissance de l'enfant. Elle peut voir son bébé tout de suite, dès les premières secondes de sa vie.

Quand est-ce gratuit et quand est-ce payant ?

L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement est effectuée gratuitement uniquement pour des raisons médicales. Si une femme demande une anesthésie sans les raisons nécessaires, elle devra alors payer ici.

Quelles sont les drogues utilisées ?

Une péridurale peut être administrée avec plusieurs médicaments pour soulager les contractions ou pour une césarienne. Leur liste est courte:

1. "Trimécaïne". Ne s'utilise pas seul, va en association avec l'anesthésie. L'effet du soulagement de la douleur est assez rapide, mais il ne dure pas très longtemps (moins d'une heure).
2. "Dikain". Il est plus adapté à la césarienne. Le processus d'anesthésie dure jusqu'à trois heures. Le médicament commence à agir 30 minutes après l'administration. L'outil est assez dangereux. Si la dose est mal calculée, le corps peut être empoisonné.
3. Chlorprocaïne. L'effet du médicament est le même que celui de "Trimekain", mais ici une anesthésie supplémentaire n'est pas nécessaire. Livré en tant que produit autonome.
4. "Bupivacaïne". Il est populaire pour soulager la douleur pendant l'accouchement. L'action après l'administration du médicament se produit assez rapidement et dure cinq heures. Son plus n'a pas d'effet négatif sur le déroulement du travail. Détend l'utérus.
5. "Mépivacaïne". danger dansqui peuvent entrer dans le sang de l'enfant. Habituellement, l'effet de l'anesthésie ne dépasse pas 1,5 heure.
6. Prilocaïne. L'action est similaire à celle de la mépivacaïne, mais elle peut également réduire la quantité d'hémoglobine dans le sang de la mère et du bébé.

Avant de prescrire une péridurale pour un accouchement naturel, le médecin doit peser le pour et le contre. Le spécialiste doit également demander au patient s'il prend des médicaments, s'il y a une réaction allergique, etc. Minimiser le risque d'anesthésie pour la femme en travail et son fœtus.

Options d'introduction

Selon le but de l'anesthésie, le médicament peut être administré à différentes doses. S'il s'agit d'une césarienne, la dose entière est administrée en une seule dose. Dans ce cas, les vaisseaux des jambes se dilatent et la femme ne pourra pas marcher temporairement. Mais ce n'est pas obligatoire dans cette procédure. Mais il ne sera pas nécessaire d'administrer un médicament supplémentaire. Et ce sera suffisant pour toute la durée de l'opération.

Si pour le soulagement de la douleur des contractions, il est préférable d'administrer le médicament en plusieurs parties afin que la femme puisse bouger sans restrictions. On pense que l'accouchement sous anesthésie péridurale ne présente aucun danger pour la mère ou le bébé.

Comment fonctionne une procédure péridurale ?

Processus d'injection:

• La femme en travail doit adopter une position confortable. C'est important. Puisque dans le processus d'introduction de l'anesthésie, la femme doit être immobile. Sinon, des complications peuvent survenir. Oui, et le médecin doit avoir un bon accès à la zone traitée. La procédure est généralement effectuée en position assise ou couchée.côté. Le dos doit être nu.
• Avant l'administration du médicament, le médecin traite la zone avec une solution désinfectante. Et puis anesthésie la zone où le médicament pour l'anesthésie péridurale sera injecté. La lidocaïne est généralement utilisée pour soulager la douleur.
• Un cathéter est inséré dans la zone sélectionnée et anesthésiée, à travers laquelle le médicament sera injecté. Le cathéter n'est retiré qu'après qu'il n'est plus nécessaire d'injecter un anesthésique. Ne pas administrer la dose entière en une seule fois. Pour qu'une femme puisse être consciente. Important. Si avant l'introduction du cathéter, une femme sent l'approche d'une contraction, cela doit être signalé au médecin. Sinon, un mouvement involontaire gâchera la procédure et peut causer de la douleur.
• Habituellement, le médicament commence à agir après 20 minutes, mais cela dépend du remède choisi. Le cathéter est retiré du dos après l'accouchement. Après cela, la femme en travail doit rester trois heures immobile.

Dois-je administrer une péridurale pendant l'accouchement ? Ceci est principalement décidé par le médecin. Mais si la femme en travail croit qu'elle n'est plus capable de supporter la douleur et que la naissance elle-même n'est pas encore proche, alors les contractions peuvent anesthésier. Mais vous devez vous rappeler qu'alors la procédure sera payée.

Si une femme commence à ressentir une gêne lors de la première dose: nausées, étourdissements, etc., vous devez immédiatement en informer votre médecin. Le médicament sélectionné peut ne pas convenir.

Tous les médecins n'acceptent pas l'accouchement sous anesthésie péridurale, car l'anesthésie affecte l'ouverture du col de l'utérus et rend également le processus d'accouchement moinsactif. Un accouchement lent peut nuire à la fois au bébé et à la mère.

Indications pour l'anesthésie péridurale

La naissance d'un enfant est un processus très imprévisible. Même si la grossesse se déroule normalement, cela ne garantit pas une activité normale du travail. Quelles sont les indications de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement ? Le médecin peut le prescrire dans les cas suivants:

1. Accouchement prématuré. C'est avec eux que se font les contractions les plus douloureuses. Le corps n'est pas encore prêt pour la naissance d'un enfant. Les os du bassin ne sont pas écartés, les muscles et le canal de naissance ne sont pas préparés. Dans ce cas, l'anesthésie sera bénéfique. Cela aide une femme à ne pas perdre beaucoup de force sur les contractions elles-mêmes. Et au moment des tentatives, la femme en travail peut tout mettre en œuvre pour aider le bébé à naître. Les muscles après l'injection du médicament sont dans un état détendu, il sera donc plus facile pour l'enfant de se déplacer dans le canal de naissance.
2. Avec des contractions prolongées et douloureuses, surtout si l'ouverture du col de l'utérus est très lente. Avec un tel déroulement de l'accouchement, la mère peut se retrouver complètement sans force pour l'apparition de tentatives. Parfois, le processus avec des contractions peut durer plus d'une journée - ce n'est pas normal, mais cela arrive. Grâce à l'anesthésie péridurale, la femme en travail pourra dormir et récupérer. Et détendre les muscles aidera le col de l'utérus à s'ouvrir plus rapidement.
3. Il a été prouvé que l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement aide à réduire et à normaliser la tension artérielle. Par conséquent, il est recommandé aux mères souffrant d'hypertension artérielle.



4. Utilisé pour la césarienne (grossesse multiple, gros fœtus oupour des raisons de santé, interdiction d'accoucher seule) lorsque l'anesthésie générale est interdite.
5. Quand le travail n'est pas coordonné, quand les contractions ne sont pas régulières, l'utérus s'ouvre lentement. Ensuite, l'anesthésie aide à aligner le processus de naissance. Ou peut-être que la femme enceinte a convenu à l'avance avec le médecin de l'anesthésie péridurale au besoin. Grâce au médicament, la future mère a la possibilité d'économiser de l'énergie sur les contractions, ainsi que de voir la naissance d'un bébé par césarienne.

Contre-indications à l'anesthésie

Mais, malheureusement, tout n'est pas si facile avec l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement. Avant de le prescrire, le médecin doit vérifier si la femme en travail présente des contre-indications.

• intolérance aux composants qui composent le médicament;
• inconscience induite par un traumatisme;
• maladies de la peau dans le dos, où le cathéter doit être inséré;
• allergie;
• problèmes avec la colonne vertébrale (par exemple, une courbure qui s'est aggravée pendant la période de gestation). Cela empêchera le cathéter d'être inséré normalement;
• si la femme en travail est mineure;
• enceinte en surpoids;
• lorsque la pression est très basse (le médicament la baissera encore plus);
• une femme en travail souffre de malnutrition sévère (faible poids, perte de force, etc.);
• s'il y a des problèmes avec l'état mental de la femme enceinte;
• problèmes vasculaires et cardiaques;
• s'il y a des saignements de l'utérus;
• problèmes de coagulation du sang ou empoisonnement du sang;
• enceinte elle-même a refusé l'anesthésie, bien qu'elle ait été prescrite par un médecin. Jusqu'à ce qu'il y aitconsentement a été obtenu, ils n'ont pas le droit d'administrer le médicament.

Le dernier point est extrêmement important à savoir pour chaque femme enceinte qui décide d'accoucher sous anesthésie péridurale. Notez que pour toute indication, le médecin ne pourra pas commencer à utiliser des analgésiques tant que le consentement de la femme en travail n'aura pas été obtenu.

Anesthésie péridurale pour l'accouchement. Avis et conséquences

Toute intervention médicale a ses conséquences, à la fois positives et négatives. L'anesthésie péridurale ne fait pas exception. À quoi s'attendre après cette anesthésie:

• Peut-être qu'un médecin pas très qualifié peut se faire prendre, ou que la femme en travail elle-même bougera accidentellement au moment de l'insertion du cathéter. Ensuite, la pointe peut endommager la veine ou la terminaison nerveuse. Les conséquences ne sont pas toujours prévisibles (des maux de tête à la paralysie). Par conséquent, il est extrêmement important de regarder de plus près le médecin et de se comporter exactement comme il le conseille lors de l'introduction du cathéter.
• Engourdissement temporaire de la langue et nausées.
• Si une femme enceinte ne sait pas qu'elle est allergique au médicament et que l'analyse appropriée n'a pas été effectuée à l'hôpital, un choc anaphylactique est alors possible.
• Possibilité de douleur au site d'insertion du cathéter, la douleur est tolérable, mais désagréable et dure plus d'une journée.
• Si l'anesthésie pendant l'accouchement (on entend par anesthésie péridurale) n'a pas été réalisée tout à fait correctement (le dosage a été dépassé), un engourdissement des jambes est alors possible. Cela s'arrêtera une fois que le médicament aura disparu.
• Une mauvaise dose, vers le bas, ne donnera pas l'effet désiré de soulagement de la douleur. Mais c'est peut-êtreet en raison de l'individualité de l'organisme, même à la bonne dose. Dans ce cas, il est impossible d'administrer à nouveau le médicament, un empoisonnement du corps peut survenir.
• Maux de tête et incoordination.
• Respiration altérée et pression artérielle basse.
• Peut avoir du mal à uriner.

Dans les revues, les femmes écrivent qu'il leur était impossible de supporter les contractions, c'était incroyablement douloureux. L'anesthésie péridurale lors de l'accouchement se fait généralement à la demande de la patiente. Lors de la naissance d'un enfant, comme on dit, une femme ne se contrôle parfois tout simplement pas. Mais avant de décider de l'anesthésie, vous devez évaluer sobrement la situation. C'est un point très important. Les femmes en travail disent que cela vaut la peine de bien réfléchir, peut-être que vous pouvez vous passer d'intervention. Sinon, diverses conséquences décrites ci-dessus peuvent se produire.

Avis des médecins

Dans les avis des médecins sur l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, ils écrivent ce qui suit: «Cela ne vaut la peine d'effectuer une telle procédure que si cela est indiqué. Sinon, vous pouvez nuire à la mère ou au bébé. Sinon, vous devez le refuser. Pendant l'accouchement, il est très important d'écouter attentivement le médecin.

Comment l'anesthésie affecte-t-elle le bébé ?

Après l'injection du médicament, la mère devrait ressentir un soulagement. Mais si une femme en travail commence à montrer des effets secondaires, ils peuvent également affecter l'enfant. La difficulté à respirer réduira la quantité d'air qui va au fœtus. L'anoxie peut commencer.

De plus, en raison de l'action du médicament, le bébése déplacer plus lentement dans le canal de naissance. Cela pourrait lui faire du mal. Vous pourriez avoir besoin de l'aide d'un médecin pour retirer le fœtus du vagin. C'est un autre risque de traumatisme à la naissance.

Le meilleur analogue de l'anesthésie est la bonne préparation à l'accouchement. Bonne et positive attitude. Il est possible et nécessaire de faire de la gymnastique, ce qui aidera le bébé à naître plus rapidement. Seul l'accouchement naturel, avec le sentiment de toutes les douleurs, apportera une réelle joie à la mère lors de la première rencontre avec l'enfant.

Anesthésie péridurale pour l'accouchement. "Pour" et "contre"

Considérons maintenant les principaux avantages et inconvénients d'une telle anesthésie pendant l'accouchement.

Avantages de l'anesthésie:

1. L'anesthésie soulage la douleur pendant les contractions, donne du repos à la femme enceinte et la prépare à l'accouchement lors d'un accouchement prolongé.
2. Réduit la tension artérielle, avec son aide, les femmes hypertendues peuvent donner naissance à un bébé sans césarienne.

Inconvénients de l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement:

1. Un médecin non qualifié peut se faire prendre ou une femme peut accidentellement bouger lors de l'insertion du cathéter. En conséquence, il y aura des complications.
2. Effets secondaires possibles.
3. On croit qu'une mère ne sent pas son bébé après l'anesthésie. Par conséquent, la naissance d'un enfant n'apporte pas autant de joie que l'accouchement naturel.

Conseils

Après avoir lu toutes les indications et contre-indications, ainsi que évalué tous les aspects positifs et négatifs de la procédure, nous pouvons conclure par nous-mêmes s'il vaut la peine de risquer la santé de l'enfant(et le leur) pour faciliter le processus de naissance.

Si la procédure est prescrite par un médecin, il est préférable d'être d'accord ici. L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement a gagné une telle popularité pour une raison. Elle est vraiment douée pour aider si quelque chose ne va pas. Et en même temps, l'enfant ne souffre pratiquement pas.

Il est important de prendre la procédure au sérieux. S'il est connu à l'avance que le médecin prescrira une telle anesthésie, il est impératif de choisir un bon anesthésiste (si autorisé). Discutez de tout dans les moindres détails avec un spécialiste. Surtout comment se comporter pendant la procédure. Et surtout, s'il y a des contre-indications. Le médecin doit les connaître.