L'anesthésie péridurale pendant l'accouchement : avantages et inconvénients, conséquences, avis

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:24

L'accouchement lui-même pour chaque femme n'est pas aussi facile qu'il n'y paraît. En plus du fait qu'à ce moment la charge sur le corps tombe au maximum, la mère elle-même ressent de la douleur. Et bien que ce processus soit tout à fait naturel, presque toutes les femmes ont recours à des moyens pour faciliter la naissance d'un enfant. L'un d'eux est l'anesthésie péridurale pour l'accouchement (EA).

Cette technique n'a pas encore été entièrement étudiée, et donc ici vous pouvez trouver à la fois des partisans et des adversaires. Cependant, afin de prendre une décision importante, il est nécessaire de connaître les avantages et les inconvénients d'une telle procédure. Mais un point tout aussi important est ce que peuvent être les complications, à la fois par rapport à la mère et à l'enfant. Essayonsrévélez tout cela et bien d'autres dans le sujet de cet article.

Informations générales

La douleur pendant l'accouchement est ressentie par presque toutes les femmes, et son intensité dépend de plusieurs facteurs:

• L'état psychologique de la future mère.
• La durée des contractions et leur intensité.
• Sur la vitesse à laquelle le col de l'utérus se dilate.
• L'âge de la femme.

Une douleur intense provoque une réaction appropriée dans tous les organes et systèmes, ce qui affecte négativement l'état de la femme elle-même et de son enfant. D'où viennent ces sentiments ?

Pour comprendre s'il y a des conséquences pour l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement (pour la plupart des mères, c'est une question très importante et passionnante), ainsi que son fonctionnement, introduisons une petite partie théorique. Selon la localisation des récepteurs qui perçoivent l'impact des stimuli externes, il existe plusieurs types de sensibilité:

• Extéroceptif (douleur, température et tactile). Les informations proviennent des récepteurs de la peau et des muqueuses.
• Proprioceptif. Ce sont des récepteurs pour les articulations, les tendons, les muscles, etc.
• Intéroceptif. Ici, nous parlons d'organes internes, y compris les vaisseaux sanguins.

La plupart des impulsions par tous les canaux entrent dans la moelle épinière, après quoi elles sont envoyées directement à diverses parties de l'organe principal de la tête. Pour cette raison, une partie de l'information est perçue par la conscience, après quoi la réponse du corps à un stimulus particulier est formée à un niveau conscient ou réflexe. Cela se manifeste sous la forme de réactions musculaires, cardiaques, vasculaires, endocriniennes et autres.

La question peut se poser: qu'est-ce que l'anesthésie péridurale a à voir avec l'accouchement et quelle est son essence ? Un peu de patience. Les voies nerveuses qui conduisent les impulsions pendant l'accouchement sont présentées comme suit:

• Un canal part de l'utérus et va à la moelle épinière dans la zone allant de la 10ème vertèbre thoracique à la première vertèbre lombaire.
• Un autre canal nerveux tombe sur la zone allant de la cinquième lombaire à la première vertèbre sacrée. Dans ce cas, une irritation des organes pelviens se produit.
• La zone comprise entre la deuxième et la quatrième vertèbre sacrée est responsable de l'irritation des tissus périnéaux.

La tâche principale de l'anesthésie est de réduire l'intensité de la douleur ou d'interrompre les impulsions passant à la moelle épinière puis au cerveau. Ainsi, il est possible de réduire ou d'éliminer complètement la réponse négative du corps féminin et du fœtus.

Qu'est-ce qu'EA ?

Sous anesthésie péridurale lors de l'accouchement, il est d'usage de comprendre l'anesthésie régionale qui bloque la douleur dans une certaine zone. Son but est précisément l'analgésie, tandis que l'anesthésie conduit à une perte totale de sensation. En d'autres termes, l'EA produit un blocage de l'influx nerveux dans les vertèbres inférieures de la moelle épinière, en raison duquel l'intensité des sensations diminue.

Pour ce faire, des préparations spéciales du groupe des anesthésiques locaux sont introduites dans l'espace épidural à l'aide d'un cathéter. Souvent celaBupivacaïne ou Ropivacaïne. De plus, ils sont administrés en association avec des analgésiques opioïdes comme le Fentanyl ou le Sufentanil. Cela réduit la dose requise d'anesthésique local.

Afin de prolonger l'action de l'analgésique et de stabiliser la pression artérielle, des médicaments tels que l'épinéphrine ou la clonidine sont utilisés.

Avantages de la procédure EA

Sur le net, vous pouvez trouver une grande variété de critiques sur l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement, ce qui peut confirmer la présence de certains avantages. Les avantages évidents sont:

• Soulagement de la douleur pendant l'accouchement. L'intensité des sensations douloureuses diminue, ce qui permet à la femme de se détendre un peu et de se distraire. Et l'importance du repos est tout simplement inestimable - dans ce cas, la mère respire uniformément, de manière mesurée, l'apport sanguin aux tissus musculaires et au placenta s'améliore, ce qui entraîne une augmentation du niveau d'oxygène dans le plasma de la femme enceinte et le fœtus.
• Gouttes d'adrénaline. Sa concentration élevée entraîne une augmentation des contractions musculaires et une hyperventilation des poumons, ce qui perturbe le flux sanguin utéroplacentaire.
• Le col de l'utérus se dilate doucement. Dans ce cas, la tête de l'enfant et lui-même se déplacent doucement dans le canal de naissance. Les drogues injectées ne pénètrent pas dans le sang de la femme et n'atteignent donc pas le fœtus. La substance est localisée uniquement dans l'espace sous-dural de la moelle épinière.

L'anesthésie péridurale pour l'accouchement naturel est utilisée depuis assez longtemps et dans de nombreux pays à travers le monde. Cependant, comme toute médecineprocédures, et celle-ci a des effets secondaires. Bien qu'ils soient rares, la future mère doit simplement connaître leur existence.

Il y a aussi des inconvénients

Maintenant, c'est au tour des inconvénients d'EA, qui sont également présents:

• Des maux de tête peuvent survenir, mais la cause profonde est souvent un cathéter mal placé.
• Avec l'EA, la tension artérielle diminue, ce qui peut entraîner une privation d'oxygène (hypoxie) du placenta et, par conséquent, du fœtus. Cela peut entraîner une compression des gros vaisseaux, car la femme est constamment en décubitus dorsal. Surveillez les lectures de pression (toutes les 30 minutes) et ajoutez du liquide si nécessaire.
• La procédure est réalisée dans des conditions stériles, mais malgré cela, il existe un risque d'infection au site de ponction. Ensuite, il menace de diverses conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement. Par conséquent, il est parfois nécessaire de suivre un traitement antibiotique.
• Un hématome (accumulation de sang) peut survenir, qui peut généralement être associé à une lésion d'un vaisseau lors d'une ponction. Au bout d'un moment, il se dissout.
• Allergie possible à l'anesthésique. Une fois que l'anesthésiste a placé le cathéter, il devra administrer une dose d'essai de médicament pour vérifier s'il y a une réaction allergique.

Par conséquent, chaque femme enceinte, en plus des avantages évidents, doit connaître les inconvénients afin de prendre une décision éclairée.

Opinion des mères

Pour comprendre ce que beaucoup de femmes pensent d'EA, il suffit de visiter n'importe quel forum,dédié à divers sujets de grossesse, y compris la possibilité d'anesthésie. Certains notent son effet positif en raison de ses avantages, tandis que d'autres préfèrent l'accouchement naturel. Et, à en juger par certaines critiques, l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement leur fait un peu peur en effectuant la procédure elle-même, car l'injection est faite dans la colonne vertébrale. Comme le notent de nombreuses mères, l'EA est depuis longtemps une pratique dans les pays américains, alors que dans notre pays, il n'y a toujours pas de progrès significatif dans ce domaine.

Les autres discutent de la faisabilité d'une telle procédure et comparent l'EA avec d'autres types de soulagement de la douleur. Bien sûr, beaucoup sont préoccupés par le prix du problème.

Indications pour la procédure

Parce que l'anesthésie péridurale appartient à la catégorie des procédures médicales, après quoi des complications peuvent survenir, les médecins essaient de s'en passer. Du moins dans la mesure du possible. Sur le territoire de notre pays, une femme décide de faire ou non ce genre d'anesthésie. Dans le même temps, il existe des indications clairement réglementées pour l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement:

• Grossesse prématurée (environ 37 semaines) - les muscles du plancher pelvien de la femme sont dans un état détendu, ce qui permet à la tête du bébé de passer librement à travers le canal de naissance, percevant une surcharge minimale.
• Hypertension artérielle ou prééclampsie - dans ce cas, une telle anesthésie est appropriée car elle la réduit.
• Discoordination du travail - cette complication de la grossesse se caractérise par une réductionsections de l'utérus d'intensité variable, c'est pourquoi il n'y a pas de coordination des contractions entre elles. Cela conduit généralement à une activité contractile excessive des muscles de l'utérus et au stress psychologique de la femme. Grâce à l'EA, l'intensité des contractions diminue et la femme peut se détendre.
• Long travail - il est impossible de maintenir un état détendu du corps pendant une longue période, ce qui n'est pas souhaitable pendant l'accouchement. Par conséquent, si le processus devrait être long, l'anesthésie péridurale pendant l'accouchement sera le meilleur moyen de se reposer et de récupérer correctement.
• Césarienne.

Ainsi, il est clair qu'il ne s'agit pas tant d'une indication pour une telle anesthésie que d'une mesure nécessaire selon la situation.

Quand l'EE ne doit pas être faite

Nous avons pris connaissance du témoignage, mais toutes les femmes ne conviennent pas à une telle procédure, car il existe certaines contre-indications:

• Baisse de la tension artérielle - jusqu'à 100 mm Hg. st.
• Difformité ou blessure à la colonne vertébrale.
• Processus inflammatoire au site de ponction.
• Mauvaise coagulation sanguine.
• Réduction du nombre de plaquettes.
• Réaction allergique à l'anesthésie, y compris locale.
• Maladies chez une femme de nature neurologique.

En conséquence, le médecin doit discuter de toutes les nuances avec la femme et se familiariser avec ses tests.

Cela décidera s'il est possible pour la future mère de soulager son état pendantl'accouchement avec EA ou d'autres options doivent être explorées. Sinon, les conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement ne peuvent être évitées, et les critiques le confirment, car, malheureusement, il y avait des précédents.

Caractéristiques de la procédure EA

Seuls les anesthésistes qui ont déjà suivi le niveau de formation requis et qui ont une expérience suffisante sont habilités à effectuer une EA. La salle doit contenir tout le nécessaire pour une surveillance constante d'une femme et de son enfant, une anesthésie générale. De plus, il devrait y avoir une possibilité de soins intensifs et de réanimation.

Tout au long de la procédure, puis plusieurs jours après son achèvement, la femme doit être sous la surveillance d'un obstétricien-gynécologue et d'un anesthésiste. Et s'il n'y a pas de contre-indications et que la femme accepte une telle anesthésie, il n'y a pas de motif de refus.

Procédure EA

Avant d'effectuer une procédure d'EA, l'anesthésiste doit examiner la femme et la préparer psychologiquement. Familiarisez-vous avec tous les avantages et inconvénients, découvrez la faisabilité de l'anesthésie et obtenez également le consentement de la mère elle-même. Cela évitera les graves conséquences de l'anesthésie péridurale après l'accouchement.

Pour insérer un cathéter, une femme peut prendre une position couchée ou assise. Dans le premier cas, la future maman doit s'allonger sur le côté et de préférence sur le côté gauche, ses genoux doivent être rapprochés le plus possible de son ventre (le plus loin possible). Dans cette position, le dos se cambre, grâce à quoi l'espace entre les vertèbres augmente au site de ponction. Dans le second cas, la femme incline la tête jusqu'aux genoux etle dos est également arqué.

Pour exclure la douleur de l'injection, l'anesthésie de la peau et du tissu sous-cutané est d'abord effectuée avec de la "lidocaïne" ou de la "novocaïne" à l'aide d'une aiguille fine. Après cela, un cathéter est inséré, l'essentiel est de ne pas bouger ni même de respirer, afin que le processus se déroule sans complications.

Mais avant d'insérer l'aiguille, le site de ponction est traité avec une solution désinfectante pour prévenir l'infection. Ensuite, une aiguille est insérée et un cathéter fin est inséré à travers elle, qui est fixé. Tout prend 5 à 10 minutes.

L'effet analgésique se produit 10 à 20 minutes après l'administration du médicament, tandis que la femme peut ressentir un engourdissement et des picotements dans les membres inférieurs, et les contractions sont affaiblies. Il n'y a pas de douleur en soi, mais la femme peut sentir l'utérus se tendre à chaque contraction.

Conséquences de la péridurale après accouchement pour maman

Comme pour toute intervention médicale, l'anesthésie péridurale peut également s'accompagner de diverses complications. Bien qu'ils soient rares et que la plupart d'entre eux soient liés aux problèmes de santé des femmes.

Un cas réel peut être pris comme exemple. La femme avait une coagulation sanguine altérée, ce qui est une contre-indication à la procédure. Cependant, le médecin lui a permis d'être anesthésiée, mais en conséquence, un hématome épidural s'est développé. Heureusement, il n'y a pas eu d'intervention chirurgicale et l'hématome s'est résolu de lui-même, mais cela a pris un mois.

Une autre possibilitéune complication est lorsque le liquide céphalo-rachidien fuit dans l'espace épidural. D'une autre manière, cela s'appelle une ponction des méninges, qui est causée par la négligence des médecins. À la suite d'un tel oubli, une femme commence à s'inquiéter des maux de tête, et ils peuvent durer plusieurs jours ou mois. Alors réfléchissez après cela si vous devez faire une anesthésie péridurale pendant l'accouchement ou non ?

De plus, le médecin peut entraîner le mauvais dosage du médicament de manière considérable. Cela peut provoquer des spasmes ou même des pertes de mémoire.

Comment pouvez-vous comprendre que le risque est toujours là, puis aussi chanceux. Pour cette raison, seuls les professionnels expérimentés qui connaissent exactement leur entreprise sont autorisés à mener une EA.

Menace possible pour bébé

L'anesthésie péridurale peut affecter non seulement la femme elle-même, mais aussi son enfant. Bien sûr, il est bon que l'accouchement se déroule en l'absence de douleur, mais cette procédure particulière peut avoir un impact négatif:

• Le nombre de battements cardiaques peut diminuer en raison de la réduction de l'apport sanguin dans l'utérus et le placenta. Dans ce cas, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.
• Les bébés nés peuvent avoir des difficultés respiratoires nécessitant une ventilation mécanique, y compris parfois une intubation.

Mais ce ne sont pas les seules conséquences de l'anesthésie péridurale lors de l'accouchement pour un enfant. De plus, il existe un risque élevé de développer une encéphalopathie - 5 fois plus élevé qu'à la naissance en l'absence d'anesthésie. En conséquence, l'enfant peut être désorienté, sa coordination est perturbée.mouvements, la motricité, la succion est difficile et un certain nombre d'autres conséquences indésirables.

De plus, l'accouchement est un processus plutôt imprévisible, où différentes choses peuvent se produire, et une intervention médicale peut presque toujours entraîner un certain risque. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine de faire une telle anesthésie juste pour se débarrasser de la douleur, seulement s'il existe des indications médicales sérieuses à cet effet. Dans ce cas, c'est déjà une nécessité.

De plus, lors de l'accouchement, le lien psychologique et affectif de l'enfant avec sa mère est perturbé, ce qui peut avoir un effet néfaste sur sa perception: il peut se sentir abandonné.

Anesthésie péridurale pour l'accouchement: avantages et inconvénients

Ca vaut le coup ou pas de pratiquer ce genre d'anesthésie ? Il est impossible de répondre à cette question sans ambiguïté en raison de diverses circonstances. Comme indiqué ci-dessus, dans certaines situations, une telle procédure est tout simplement indispensable. Par conséquent, la première chose qu'une femme doit faire est de bien réfléchir, de peser avec confiance tous les risques possibles et d'écouter sa voix intérieure. En cas de doute, il vaut mieux refuser.

Cependant, en présence de certaines indications médicales et dans le cas où une femme est incapable de supporter la douleur, la réponse s'impose d'elle-même. Mais si une femme n'a aucune contre-indication à une telle procédure et qu'elle-même a confiance en ses capacités, l'accouchement peut avoir lieu naturellement. De plus, cela renforcera le lien entre la mère et l'enfant.

Il n'y a aucune garantie de savoir commentPrécisément passera l'accouchement après l'anesthésie péridurale. Est-il encore possible de faire son choix en faveur du processus naturel ? Après tout, pendant tout le temps où la mère portait un bébé en elle-même, son apparence sera le cadeau du destin le plus joyeux et le plus attendu et une récompense pour une épreuve difficile en même temps.