Qu'est-ce que l'intolérance au lactose et comment la traite-t-on ?
Qu'est-ce que l'intolérance au lactose et comment la traite-t-on ?
Anonim

L'allaitement (HF) est un processus naturel et nécessaire pour chaque nouveau-né. Plus cela dure, plus le développement de l'enfant sera complet. Cependant, tous les enfants ne peuvent pas assimiler complètement le lait maternel ou les mélanges artificiels. Dans ce cas, on parle de carence en lactose. Connaître ses principaux symptômes et ses méthodes de traitement est utile pour tous les parents.

Qu'est-ce que l'intolérance au lactose ?

Pour répondre à cette question, vous devez d'abord comprendre la terminologie.

Le lactose (sucre du lait) est un glucide au goût sucré. Dans le lait maternel, sa teneur peut atteindre 85%. Il est nécessaire à la formation de l'immunité et de la microflore intestinale, à la bonne absorption des oligo-éléments. Dans le tractus gastro-intestinal, le lactose se décompose pour former du glucose et du galactose. Le premier fournit environ 40% des besoins énergétiques du nouveau-né. Le galactose est impliqué dans la formation du tissu rétinien etDéveloppement du SNC.

La lactase est une enzyme synthétisée dans l'intestin grêle. C'est lui qui est responsable de la dégradation du lactose qui accompagne le lait maternel. Une petite partie n'est pas recyclée. Dans sa forme originale, le lactose atteint le gros intestin, où il sert de milieu nutritif pour les bifidus et les lactobacilles. Ils forment une microflore intestinale bénéfique. Après quelques années, l'activité de la lactase diminue naturellement.

Il s'avère que le lactose contenu dans le lait maternel est toujours suffisant pour le bébé. Et il peut y avoir des problèmes avec la lactase si, pour une raison quelconque, l'enzyme n'est pas produite par le corps. Dans ce cas, on parle d'intolérance au lactose ou de carence en lactase. Le terme « carence en lactose » est considéré comme erroné, mais il est également largement utilisé dans la pratique.

enzymes lactases
enzymes lactases

Types et causes de pathologie

Qu'est-ce que l'intolérance au lactose, nous l'avons déjà compris.

Il est primaire et secondaire. Le primaire, à son tour, est divisé en les variétés suivantes:

  1. Inné. Elle est causée par un défaut génétique, hérité des parents. L'enzyme est complètement absente de l'intestin. Cette forme de la maladie est rare et se manifeste par une diarrhée sévère et une déshydratation.
  2. Transitoire. Il survient chez les enfants prématurés ou immatures. Chez le fœtus, la lactase est détectée pour la première fois à la 10-12e semaine du développement intra-utérin. À partir de la 24e semaine, une augmentation de son activité commence, qui atteint un maximum au moment de la naissance du bébé. Tella condition se résout avec le temps et l'activité enzymatique revient à la normale.
  3. Type adulte. De nombreux enfants plus âgés et adultes sont intolérants au lactose. Cela se manifeste par des grondements dans l'abdomen, une augmentation de la formation de gaz, de la diarrhée. Pour ces personnes, un régime sans lactose à vie est recommandé.

La forme secondaire, ou hypolactasie, est la plus fréquente. C'est une maladie acquise. Peut survenir dans le contexte de maladies du tractus gastro-intestinal, avec des lésions infectieuses ou inflammatoires de l'intestin (rotavirus, entérite, giardiase, etc.).

Dans la pratique médicale, l'état opposé de la carence en lactose est souvent rencontré. Une femme qui allaite accumule une grande quantité de lait. En conséquence, l'enfant demande beaucoup moins souvent de la nourriture. Tout d'abord, il reçoit une portion de lait maternel faible en gras, sursaturé en lactose. L'enzyme commence à être produite en excès. Cependant, dans ce cas, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Il suffit d'ajuster le régime alimentaire.

Premiers symptômes

En règle générale, il n'est pas difficile de déterminer une carence en lactose chez les nourrissons. Ses premiers signes apparaissent quelques semaines après la naissance:

  1. Rejet du sein peu de temps après le début de la tétée. Au début, le bébé tète activement le sein avec un bon appétit. Mais après quelques minutes, il devient geignard et agité, refuse de manger.
  2. Douleur dans l'abdomen, coliques. Ce symptôme peut apparaître pendant la tétée ou immédiatement après. En même temps, le bébé pleure et frappe avec ses jambes.
  3. Régurgitations fréquentes jusqu'au vomissement.
  4. ballonnement.
  5. Changement d'odeur, de couleur et de consistance des matières fécales. Les bébés allaités ont tendance à avoir la diarrhée, les bébés nourris au lait maternisé ont tendance à être constipés.
  6. Augmentation de la formation de gaz.
  7. Lorsque la diarrhée survient, les selles sont mousseuses, de couleur verdâtre et ont une odeur aigre. La fréquence des selles peut atteindre 12 fois par jour.
  8. Dermatite atopique.
  9. Aucun gain de poids observé. Dans les cas particulièrement graves, la malnutrition est détectée - un manque de poids.

La présence d'un ou plusieurs des symptômes de la liste ci-dessus est une raison pour laquelle les parents doivent se méfier. Il est nécessaire de consulter un médecin le plus tôt possible pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement.

symptômes de l'intolérance au lactose
symptômes de l'intolérance au lactose

Méthodes de diagnostic

Un pédiatre ou un gastro-entérologue pédiatrique étudie les symptômes et traite l'intolérance au lactose. Pour s'assurer que l'enfant a une pathologie, les médecins utilisent de nombreuses méthodes de diagnostic. Avec leur aide, vous pouvez déterminer les causes et le type de trouble. Tout d'abord, le médecin examine l'enfant, étudie son anamnèse, son mode d'alimentation.

La prochaine étape est le soi-disant régime sans lactose. Le sucre du lait est retiré de l'alimentation. Si, lors du transfert d'un enfant vers un régime sans lactose ou de l'ajout d'une enzyme à chaque tétée, les symptômes disparaissent en quelques jours, cela indique la présence d'une pathologie. Lorsque vous essayez à nouveau de donner du lait, la diarrhée et les coliques reviennent. Tous les résultats sont consignés dans un journal spécial.

Un test sanguin pour le lactose est obligatoireinsuffisance, qui détermine l'augmentation du sucre. Après cela, un échantillon d'air expiré est prélevé sur l'enfant pendant plusieurs heures pour évaluer la concentration d'hydrogène.

Une autre méthode de diagnostic informative est l'analyse fécale. Lors du fonctionnement normal du système enzymatique, il ne contient pas de glucides. Dans les premiers mois de la vie, leur légère présence est autorisée. Si le corps refuse de digérer le lactose, les matières fécales contiendront un pourcentage élevé de glucides. Parallèlement à cette étude, une étude de pH est réalisée. Normalement, l'acidité des matières fécales est neutre ou légèrement alcaline (indicateurs de 6,5 à 7). En cas de carence en lactose, il est fortement acide (moins de 5,5).

Un examen complet du corps de l'enfant est nécessaire pour exclure les inexactitudes dans le diagnostic. De nombreux parents inexpérimentés ne savent pas ce qu'est une carence en lactose. Par conséquent, ses manifestations sont confondues avec d'autres maladies.

diagnostic d'intolérance au lactose
diagnostic d'intolérance au lactose

Danger trouble

Pour les enfants de la première année de vie, cette pathologie peut être extrêmement dangereuse. Il affecte négativement le fonctionnement des principaux systèmes d'organes internes. Dans le même temps, la couche supérieure de l'intestin est endommagée et la formation d'entérocytes est ralentie.

Le sucre du lait non digéré provoque une dysbactériose, contribue à la perturbation de la microflore naturelle du tractus gastro-intestinal. En conséquence, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur le corps du bébé. Avec l'intolérance au lactose, c'est l'un des premiers symptômes auxquels vous devez faire attention. En pénétrant dans l'estomac, le lactose provoquela formation accrue de gaz est la cause de la fermentation. En conséquence, l'enfant devient geignard et agité.

Arrêter le régime entraîne une perte de poids. Un corps affaibli devient vulnérable à la microflore pathogène. Dans le contexte de l'incapacité de l'estomac à digérer complètement les aliments lourds pour lui, des crises de diarrhée se produisent. Un tel trouble déséquilibre tout adulte. Pour un nouveau-né, cela peut être fatal, car la déshydratation survient en même temps que la diarrhée.

Caractéristiques de la thérapie

La façon de traiter l'intolérance au lactose dépend de sa forme. Par exemple, avec une pathologie congénitale, l'enfant est immédiatement transféré dans une formule lactée sans lactose. Tout au long de sa vie, il sera contraint d'adhérer à un régime pauvre en lactose. La thérapie de la forme secondaire est déterminée par le type d'alimentation du nouveau-né. Arrêtons-nous sur cette question plus en détail.

Traitement pendant l'allaitement

La thérapie par alimentation naturelle se déroule en deux étapes:

  1. Naturel (régulation de l'apport en lactose).
  2. Artificiel (utilisation de drogues et de mélanges spécialisés).

Les symptômes d'une carence en lactose lors de l'allaitement sont assez fréquents chez les enfants en parfaite santé. Ils ne sont pas associés à une mauvaise activité enzymatique, mais sont dus à un allaitement mal organisé. L'enfant mange principalement du lait "en avant". Le "dos", riche en graisse, reste dans la poitrine.

Au stade initial de la thérapie, les médecins donnent ce qui suitrecommandations pour organiser l'allaitement:

  1. Même avec un excès de lait, mieux vaut refuser l'expression régulière.
  2. Vous devez allaiter avec un sein jusqu'à ce qu'il soit complètement vide.
  3. Maintenir une bonne prise sur bébé.
  4. Les tétées nocturnes ne doivent pas être négligées pour stimuler la production de lait.
  5. Au cours des 3-4 premiers mois, il n'est pas souhaitable de retirer le bébé du sein jusqu'à la fin de la tétée.

Dans certains cas, les experts recommandent qu'une femme reconsidère son alimentation pendant un certain temps. Avec une carence en lactose chez un enfant, il faudra exclure les aliments riches en protéines de lait de vache. Cette substance est considérée comme un allergène puissant. Avec l'abus de tels produits, la protéine peut pénétrer dans le lait maternel, provoquant des allergies. Dans ses manifestations, il ressemble aux signes d'une carence en lactose.

Si les recommandations ci-dessus n'apportent pas le résultat souhaité, vous devriez demander une deuxième consultation avec votre médecin.

allaitement maternel
allaitement maternel

Utilisation de préparations de lactase et de formules spécialisées

Si l'éruption cutanée avec carence en lactose et les autres signes de la maladie sont graves, le médecin prescrit une nutrition thérapeutique à l'enfant. Il est sélectionné avec une telle quantité de sucre de lait qui ne provoque pas d'indigestion. Dans un état grave (diarrhée sévère, déshydratation, douleurs abdominales), il est nécessaire de l'exclure de l'alimentation pendant un certain temps. Cependant, il s'agit d'une mesure temporaire.

Le médicament-enzyme le plus populaire est "Lactase Baby". Ce remède est produitaux États-Unis et est disponible sous forme de capsule. Pour l'utiliser, il est nécessaire d'exprimer 15 à 20 ml de lait maternel, d'y introduire une de ces capsules et de laisser quelques minutes pour la fermentation. Tout d'abord, l'enfant doit recevoir du lait avec le médicament, puis allaiter. Avec l'inefficacité d'une telle thérapie et uniquement en accord avec le médecin, la posologie peut être augmentée à 2-5 gélules. Les analogues du médicament sont "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Le traitement enzymatique est effectué en cures courtes. Il est arrêté lorsque l'enfant a 3-4 mois. À cet âge, le corps, en règle générale, peut déjà produire l'enzyme par lui-même et dans la quantité requise.

Une autre option de traitement est le lait maternisé sans lactose. Ils sont utilisés avant l'allaitement à raison de 1/3 du volume de lait que l'enfant mange à la fois. L'introduction du mélange commence progressivement, en ajustant le volume en fonction de la gravité des symptômes du trouble.

médicament "Lactose Baby"
médicament "Lactose Baby"

Traitement par alimentation artificielle

Qu'est-ce que la carence en lactose, même les parents d'enfants nourris au biberon le savent. Pour éliminer ses manifestations, le médecin prescrit un mélange à faible teneur en lactose. Dans le même temps, la teneur en sucre du lait doit être confortable pour la digestion. Le mélange est introduit progressivement, remplaçant le précédent en tout ou en partie.

En cas de rémission dans les 1 à 3 mois, ce traitement est arrêté. Les parents introduisent également progressivement le mélange habituel et contrôlent en même temps l'état de l'enfant, ses tests. Certains médecinsen plus du traitement, des médicaments sont prescrits pour la dysbactériose.

Caractéristiques de l'introduction d'aliments complémentaires

Les aliments complémentaires sont préparés avec des mélanges sans lactose ou du lait de chèvre. En cas de carence en lactose, il est préférable de commencer à se familiariser avec de nouveaux produits à base de purée de fruits de production industrielle. Après 5 mois, vous pouvez saisir des céréales (riz, maïs, sarrasin), des purées de légumes à fibres grossières (courgettes, carottes, potiron). Si elle est bien tolérée, la purée de viande peut être essayée après environ 2 semaines.

Les pédiatres recommandent de donner des jus de fruits après 6 mois, après les avoir dilués avec de l'eau dans un rapport de 1:1. Les produits laitiers présentant une carence en lactose devraient également être introduits au second semestre. Il vaut mieux commencer par du fromage blanc, des fromages à pâte dure, du beurre.

introduction d'aliments complémentaires
introduction d'aliments complémentaires

L'avis de Komarovsky

Selon le célèbre pédiatre Komarovsky, pour les adultes, la carence en lactose, l'allergie aux protéines de lait de vache n'est pas un problème. Rien de mal ne se passera si une personne refuse de manger certains aliments. Chez les enfants, la situation est un peu plus compliquée, car le lait est pour eux la base de la nutrition au cours de la première année de vie.

La pathologie génétiquement déterminée est extrêmement rare (pas plus de 0,1 %). Si les parents n'aimaient pas dans l'enfance ou ne toléraient pas le lait, la probabilité qu'il se produise chez un enfant est assez élevée. Ce sont des enfants vraiment malades qui ne prennent pas bien du poids et qui souffrent de problèmes gastro-intestinaux.

Dans tous les autres cas, Komarovsky parle de l'influence des produits pharmaceutiquesentreprises. Ils ont besoin de vendre des formules sans lactose, qui sont beaucoup plus chères que les formules conventionnelles. Cependant, les parents, essayant de comprendre comment traiter l'intolérance au lactose, prennent diverses mesures pour s'assurer que l'enfant se développe pleinement.

Chez les bébés prématurés, la pathologie est généralement associée à l'immaturité du corps. Il passe indépendamment et à mesure que les systèmes d'organes mûrissent. Une autre raison est la suralimentation banale. Les mamans et les papas donnent à l'enfant une grande quantité du mélange, ce qui dépasse les normes autorisées. En conséquence, le diagnostic d'intolérance au lactose n'est confirmé que parce que le corps immature ne peut pas le décomposer complètement en grands volumes.

Les bébés allaités ont un peu plus de mal. Si un enfant pleure, les parents inexpérimentés ne peuvent d'abord pas comprendre la cause de l'anxiété. Il est constamment allaité. Il en résulte une suralimentation et des problèmes de dégradation du lactose.

Selon le pédiatre, cela ne vaut pas la peine d'abandonner l'allaitement et de transférer l'enfant vers des formules sans lactose. Il vous suffit de reconsidérer le régime alimentaire, d'écouter l'enfant. Pour les bébés nourris au lait maternisé, la tétine doit d'abord être remplacée par une version à petit trou. Plus il est difficile pour un bébé de téter, plus tôt il se sentira rassasié. Plus il est probable qu'il ne mange pas trop et qu'il éprouve par la suite des problèmes avec le tractus gastro-intestinal.

Dr Komarovsky
Dr Komarovsky

Méthodes de prévention

Qu'est-ce qu'une carence en lactose chez un bébé, chaque parent doit le savoir afin dereconnaître les symptômes et consulter un médecin. Est-il possible de prévenir l'apparition d'une pathologie ?

La question de la prévention devrait commencer à s'intéresser dès le moment de la grossesse et de la conception. Une femme doit être responsable de sa situation, consulter un gynécologue en temps opportun et passer les tests nécessaires. Le bébé doit naître à terme et avoir un poids normal.

Pour un nouveau-né, la prévention de la carence en lactose est réduite à l'exclusion des lésions infectieuses et des maladies du tractus gastro-intestinal. Malheureusement, il n'est pas possible d'empêcher la forme héréditaire. L'essentiel dans une telle situation est de se renseigner à temps sur les cas de pathologie dans la famille.

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