Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

La vascularite hémorragique, ou maladie d'Henoch-Schonlein, est associée à des lésions des petits vaisseaux sanguins - artérioles, veinules, capillaires - situés dans la peau, le tractus gastro-intestinal, les articulations et les reins. La maladie touche les enfants de tout âge, mais selon les statistiques, elle est plus fréquente entre 4 et 12 ans. De plus, il a été constaté que les garçons sont presque deux fois plus susceptibles de tomber malades que les filles. Plus loin dans l'article, nous examinerons les causes de son apparition, les signes caractéristiques et quel est le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants.

Description de la maladie

Dans la vascularite hémorragique, un processus inflammatoire de microvaisseaux et de formation de thrombus se produit en eux. À la suite de l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins, ils deviennent cassants. Les capillaires de la peau, des reins et des organes digestifs sont souvent endommagés. De nombreux caillots sanguins se forment dans les microvaisseaux, la circulation sanguine est perturbée et le corps cesse de faire face à ses fonctions. Dommages vasculaires importantssyndrome hémorragique, qui se manifeste par de petites hémorragies dans les tissus. Un œdème et des lésions muqueuses se produisent dans le tractus gastro-intestinal et la perméabilité vasculaire est altérée dans les reins. La vascularite hémorragique de la CIM-10 chez les enfants porte le code D69.0 et présente des symptômes de purpura allergique.

Classification des vascularites hémorragiques

Selon l'évolution clinique, la maladie est divisée selon les degrés suivants:

• Léger - l'état du patient est satisfaisant: légères éruptions cutanées et légères douleurs articulaires.
• Moyen - il y a une éruption cutanée abondante sur le corps, les sensations douloureuses dans les articulations augmentent, une gêne est ressentie dans l'abdomen, un mélange de sang apparaît dans l'urine.
• Severe - éruptions cutanées multiples avec des zones nécrotiques sur la peau, un œdème de Quincke est possible, le métabolisme des protéines et des lipides est perturbé en raison de lésions des reins, qui peuvent cesser de fonctionner, du sang est présent dans l'urine, des saignements sont observés dans le tube digestif.

En aval, la maladie se produit:

• aigue - dure jusqu'à deux mois;
• prolongé - environ six mois;
• Rechute chronique - dure des années.

Les vascularites hémorragiques chez l'enfant, dont les formes cliniques dépendent de l'organe atteint, peuvent être des types suivants:

• Dermique - seule la peau est affectée. La maladie est souvent héréditaire. L'éruption apparaît sur les fesses, l'abdomen et les plis articulaires.
• Rénal - caractérisé par des lésions rénales: manque d'appétit, faiblesse, nausées, présence de protéines et de globules rouges dansanalyse d'urine. Pas d'éruption cutanée.
• Dermo-articulaire - il y a un gonflement des articulations des membres supérieurs et inférieurs, une éruption cutanée apparaît sur la peau.
• Dermo-abdominal - il y a des crampes dans l'abdomen et une éruption cutanée.

Causes de la maladie

Les causes exactes de la vascularite hémorragique chez les enfants (des photos des manifestations de la maladie peuvent être trouvées sur des sources spécialisées) n'ont pas été identifiées à ce jour. On pense que la maladie se développe à la suite d'un dysfonctionnement du système immunitaire, lorsque des anticorps commencent à être produits qui détruisent les parois des petits vaisseaux. En conséquence, ils se relâchent, leur perméabilité est perturbée et des hémorragies pétéchiales apparaissent. Les facteurs provoquant la survenue d'un processus auto-immun sont souvent:

• maladies infectieuses passées;
• allergique aux aliments ou aux médicaments;
• infection chronique;
• blessures ou chirurgies;
• vaccination;
• infestations de vers;
• hypothermie.

Un rôle important est joué par le facteur héréditaire.

Pathogenèse de la maladie

Dans la pathogenèse de la vascularite hémorragique chez les enfants, l'hyperproduction de complexes immuns, qui augmente la perméabilité et les dommages de l'endothélium vasculaire, revêt une importance particulière. Fondamentalement, les plus petits vaisseaux sont endommagés, ce qui perturbe la structure des tissus de la paroi et provoque une microthrombose. Les vaisseaux du derme sont endommagés et les hémorragies atteignent l'épiderme. Avec des lésions du tractus gastro-intestinal, de l'œdème et de la sous-muqueusehémorragies, ainsi que des érosions et des plaies sur la membrane muqueuse. Dans les reins, un dysfonctionnement segmentaire des glomérules se produit. Les capillaires se bouchent avec des masses fibrinoïdes. En conséquence, une inflammation se produit dans les microvaisseaux, les parois sont détruites, en relation avec cela, leur perméabilité augmente. Le système de coagulation sanguine est hyperactif, il y a un risque de caillots sanguins et c'est un phénomène dangereux.

Symptômes de la maladie

La vascularite hémorragique chez l'enfant, dont l'apparition clinique s'accompagne d'une forte élévation de la température, survient souvent à la suite d'un ARVI. Après cela, une éruption cutanée apparaît et d'autres symptômes apparaissent, qui dépendent de la forme de la maladie. Ils peuvent être:

• malaise général;
• nausées et vomissements;
• mal au ventre;
• gonflement des articulations;
• rougeur de la peau;
• défaillance du système digestif - diarrhée, perte d'appétit;
• fièvre;
• sang dans l'urine ou les matières fécales.

Avec la vascularite hémorragique chez les enfants, le syndrome sous la forme d'une éruption cutanée caractéristique n'apparaît pas dans certaines formes de la maladie, ce qui rend le diagnostic très difficile. Dans le même temps, parfois, la maladie disparaît soudainement après 2 à 3 semaines, puis une nouvelle rechute apparaît.

Diagnostic

Pour établir un diagnostic, le médecin traitant écoute les plaintes, procède à un examen visuel, étudie les antécédents médicaux du patient, puis prescrit les mesures suivantes:

• tests sanguins et urinaires généraux;
• coprogrammetest des selles et des œufs de vers;
• ECG;
• Échographie des reins et de l'abdomen;
• radiographie;
• tests pour déterminer l'état d'immunité;
• biopsie éruptive.

Pour le diagnostic de la vascularite hémorragique chez les enfants, des consultations de spécialistes étroits et, peut-être, des examens et des tests supplémentaires seront probablement nécessaires. Après un diagnostic précis, le médecin prescrit le traitement nécessaire.

Régime pour enfants

Tous les enfants atteints de vascularite doivent suivre un régime alimentaire spécial, composé de 5 à 6 repas par jour. Les aliments riches en vitamines A, K, C, B sont nécessaires et la consommation de sel doit être limitée. Pour compenser le manque de calcium, il est conseillé d'utiliser des produits laitiers allégés. Dans la forme rénale de la maladie, vous ne pouvez pas manger d'aliments contenant du potassium. Le régime alimentaire général de la vascularite hémorragique chez les enfants comprend les aliments suivants:

• Légumes et viande cuits à la vapeur, cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.
• Utilisez du lait et des soupes en purée.
• Porridge mal bouilli.
• Fruits sucrés.
• Jus de fruits frais, décoctions d'églantier, thé vert.

En même temps, les aliments gras et épicés ne sont pas inclus dans l'alimentation.

Obsolète:

• agrumes;
• café;
• chocolat;
• cacao;
• fruits, baies et légumes rouges:
• œufs de poule.

Après la fin du traitement de la vascularite hémorragique chez l'enfant, il est recommandé de suivre un traitement anti-allergique pendant douze moisrégimes, en incluant progressivement des aliments interdits dans l'alimentation. Pendant la période de rémission, le médecin sélectionne individuellement pour chaque patient les produits et le régime nécessaires, en tenant compte des caractéristiques de l'organisme et de la forme de la maladie.

Mode Malade

Un enfant atteint de vascularite hémorragique est obligatoirement placé à l'hôpital, où il est soigné. Le repos au lit est une condition préalable à la récupération. De plus, il est nécessaire de l'observer jusqu'à ce que les éruptions cutanées disparaissent complètement, car toute activité physique entraîne une augmentation du purpura. De plus, pendant la période de traitement, il est très important de suivre un régime hypoallergénique, pour exclure tout contact avec des allergènes domestiques.

Méthodes de traitement

La base du traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants, selon les recommandations cliniques, comprend les activités suivantes:

• Repos au lit - pendant la période des éruptions cutanées et deux semaines après l'apparition de la dernière papule.
• Régime hypoallergénique - exclure tous les aliments qui peuvent provoquer des allergies.
• Enterosorption - les entérosorbants sont prescrits pendant une semaine, dont les substances actives éliminent les métabolites et les toxines du corps.
• Traitement médicamenteux - réalisé en trois étapes.

L'évolution typique de la maladie est traitée pendant environ un mois, et ondulante, lorsque la rémission est remplacée par une exacerbation, jusqu'à trois.

Traitement médicamenteux de première étape

Dans le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants, ils cherchent à éliminer les effets actifs des antigènes, les changements de température et le stress sur les jambes. Pour la thérapieles médicaments suivants sont utilisés:

• Améliorer la microcirculation sanguine - contribuer à l'expansion des vaisseaux sanguins et augmenter l'apport sanguin aux organes et aux tissus: "Acide nicotinique", "Eufillin", "Dibazol".
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent l'inflammation: Ibuprofène, Voltarène.
• Glucocorticoïdes - suppriment le système immunitaire et ont un effet anti-inflammatoire: "Prednisolone".

En cas de contre-indications aux hormones, on utilise des anti-inflammatoires: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamines A et E.
• Médicaments antiallergiques.

La deuxième étape de la thérapie chez les enfants

En présence d'un syndrome abdominal, de troubles du fonctionnement des reins et d'éruptions cutanées fréquemment récurrentes pour le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants, selon les recommandations cliniques, "l'héparine" est utilisée pour obtenir une coagulation sanguine normale. Avec l'héparine, des agents antiplaquettaires sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins et améliorer ses propriétés: Curantil, Trental, Ticlopidin.

En cas de douleur, un mélange glucose-novocaïne est utilisé. Si le traitement est inefficace, le bébé subit une plasmaphérèse - une procédure pour nettoyer le plasma sanguin des molécules de protéines contenant des substances toxiques.

Troisième étape de la thérapie

En l'absence de résultats de la thérapie précédente effectuée aux deux premières étapes du traitement, l'enfant se voit prescrire des cytostatiques. Cesles médicaments ont une bonne efficacité, mais ont un certain nombre d'effets secondaires. Par conséquent, avant de prescrire, le médecin évalue les effets bénéfiques et nocifs des médicaments sur le corps et seulement après cela, effectue un traitement avec eux ou le refuse. Pour le traitement de la vascularite hémorragique chez l'enfant, des cytostatiques sont utilisés: cyclophosphamide et azathioprine.

La dose maximale de médicaments est utilisée jusqu'à deux mois, puis ils passent au traitement d'entretien pendant 30 jours. Le traitement de la maladie est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin. Les parents doivent surveiller le respect du comportement et de la nutrition de l'enfant. Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Après une maladie, les enfants sont dispensés de fréquenter les établissements préscolaires et scolaires pendant une période d'un an. Pendant trois ans, ils bénéficient d'une réduction sur la vaccination préventive et ne sont pas recommandés pour les cures thermales.

Vascularite hémorragique chez l'enfant: conséquences et complications

Avec une thérapie adéquate et opportune, l'enfant récupère complètement. Parfois, une récupération spontanée est possible 2 à 3 semaines après le début du processus pathologique. Lorsque seule la peau est touchée, la maladie passe sous une forme non sévère et des médicaments épargnants sont utilisés pour le traitement. Si les reins et le tractus gastro-intestinal sont touchés, l'état du patient devient grave: la température augmente, une faiblesse et des douleurs sont observées, les systèmes central et périphérique sont affectés. Mais le plus dangereux est le développement rapide (éclair) de la maladie conduisant dans la plupart des cas àrésultat mortel. À l'heure actuelle, des méthodes de traitement ont été développées et donnent des résultats positifs, mais des complications graves surviennent souvent:

• Glomérulonéphrite suivie d'une insuffisance rénale chronique.
• Invagination de l'intestin, lorsqu'une partie de l'intestin pénètre dans la lumière de l'autre, provoquant une obstruction.
• Lésion de la paroi intestinale et pénétration du contenu dans le péritoine.
• Saignement dans le tube digestif.
• Diminution brutale de l'hémoglobine due à une perte de sang massive.

De telles conséquences se produisent également avec une forme chronique ou prolongée de la maladie. Les lésions rénales graves sont particulièrement dangereuses, entraînant des processus irréversibles, lorsqu'elles refusent de travailler et dans ce cas, l'hémodialyse est indispensable.

Vascularite hémorragique chez l'enfant: recommandations

Après la sortie de l'enfant de l'hôpital, les parents doivent surveiller attentivement son état. Les médecins recommandent:

• Observation au dispensaire d'un enfant pendant au moins cinq ans, étant donné que les reins ne sont pas endommagés. Sinon, le contrôle reste à vie.
• Visite deux fois par an chez le pédiatre, en l'absence d'exacerbations.
• Examen par un dentiste et un oto-rhino-laryngologiste trois fois par an.
• Exemption de l'éducation physique pendant un an, après quoi le passage au groupe préparatoire.
• Arrêt de la vaccination systématique pendant deux ans, puis avec l'autorisation du médecin traitant avec prise obligatoire d'antihistaminiques.
• Surveillance continue des résultats d'urine et de selles.
• Observation obligatoire d'un régime anti-allergène.

En visitant le médecin traitant, les parents reçoivent des conseils sur le traitement des maladies émergentes, l'alimentation, le comportement de l'enfant à la maison et à l'école. Avec le strict respect de toutes les recommandations, la vascularite hémorragique chez les enfants ne rechute jamais.

Avis sur la vascularite hémorragique

De nombreux parents qui ont eu des enfants atteints de vascularite hémorragique partagent leur expérience avec les nouveaux arrivants. En voici quelques-unes:

• Les mamans se posent souvent des questions sur l'alimentation. Par exemple, quand faut-il donner des sucreries après une maladie ? Il est conseillé de le faire progressivement, en commençant par les céréales sucrées.
• Certaines personnes sont très inquiètes du retour constant de la maladie, bien que le régime alimentaire soit strictement observé et qu'aucun nouveau médicament ne soit pris. Le médecin répondra aux questions. Il conseille de ne pas demander de l'aide à des personnes dont les enfants ont été atteints de la même maladie. Chacun a un corps différent et ses propres caractéristiques. Il est seulement nécessaire de consulter en personne un médecin qui traite la vascularite hémorragique chez les enfants.
• Les avis sur la possibilité d'envoyer un enfant dans un jardin d'enfants après une maladie sont également différents: certains parents disent que c'est possible, mais seulement qu'il n'y mange pas, d'autres conseillent de garder l'enfant à la maison pendant un an et seulement ensuite essayer de l'emmener à la maternelle. Eh bien, la troisième opinion est de transférer le bébé à l'éducation à domicile.
• Les mamans dont les enfants ont été atteints de vascularite hémorragique recommandent de ne pas désespérer, de suivre strictement toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire,faites attention à la prise de médicaments, ne changez pas de lieu de résidence permanent, renforcez votre système immunitaire et tout ira mieux avec le temps.

Récupération après traitement

Les enfants atteints de vascularite hémorragique ont besoin d'une longue période de récupération. Les parents d'enfants doivent changer complètement leur mode de vie: routine quotidienne, alimentation, habitudes et comportement. Il est très important de pouvoir prévenir le développement de maladies infectieuses. Pendant le traitement, excluez l'utilisation d'antibactériens et d'autres médicaments pouvant provoquer des réactions allergiques. Chaque jour, vous devez travailler sur le renforcement de l'immunité. Pour ce faire, faites des promenades quotidiennes au grand air, prenez des complexes de vitamines, utilisez des produits aux propriétés immunomodulatrices. L'enfant doit être protégé du contact avec des personnes infectées. Dans l'appartement, faites constamment un nettoyage humide et une aération systématique. L'enfant doit être conscient de son état pour se comporter correctement. Il est très important de lui trouver une activité adaptée, qui limiterait les actions actives, mais en même temps passionnante et intéressante.

Conclusion

Dans le traitement de la maladie d'Henoch-Schonlein chez les enfants, il est très important que les parents suivent strictement le régime anti-allergique et l'alitement recommandés par le médecin. De plus, vous ne pouvez pas utiliser un certain nombre de médicaments pouvant provoquer une nouvelle attaque de la maladie. La forme la plus bénigne de la maladie est la vascularite hémorragique cutanée chez l'enfant, lorsque seule la peau est touchée, et la forme rénale est l'une des plus sévères.formes. Avec un diagnostic rapide et un traitement correctement prescrit, le pronostic de la maladie est favorable. Mais malgré cela, même après une guérison complète, il leur est conseillé d'observer le mode de sécurité à vie.