Asphyxie du nouveau-né : gravité, causes, traitement, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:22

L'asphyxie est une condition pathologique dangereuse qui se développe chez les nouveau-nés dans les premières minutes de la vie (primaire) ou dans les premiers jours (secondaires) après la naissance. La pathologie est caractérisée par une insuffisance respiratoire et le développement d'une insuffisance respiratoire. Dans la pratique médicale, il est d'usage de diviser l'asphyxie en modérée et sévère.

Causes de l'asphyxie à la naissance chez les nouveau-nés

Les causes du développement d'un état pathologique dépendent directement du type d'asphyxie chez un enfant. Ainsi, le primaire se développe pendant l'accouchement. Cette affection est généralement causée par une hypoxie fœtale intra-utérine aiguë ou chronique. De plus, les causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés peuvent être:

• lésion intracrânienne chez un enfant qu'il a reçu pendant l'accouchement;
• malformations qui ont un effet dépresseur sur le système respiratoire et rendent la respiration difficile;
• incompatibilité immunologique de la mère et de l'enfant par groupe sanguin ou facteur Rh;
• blocage des voies respiratoires du bébé avec du mucus ou du liquide amniotique;
• une femme souffre de maladies cardiaques et vasculaires, de diabète, d'anémie ferriprive;
• prééclampsie (toxicose tardive) chez la mère, qui s'accompagne d'hypertension artérielle et d'un gonflement important des membres;
• structure pathologique du cordon ombilical ou du placenta, son détachement, position incorrecte de la tête fœtale, écoulement précoce de liquide amniotique.

Secondaire survient quelques heures voire quelques jours après la naissance. Les causes de l'asphyxie chez un nouveau-né dans ce cas peuvent être:

• troubles circulatoires dans les structures cérébrales;
• dommages au système nerveux central de l'enfant;
• malformations cardiaques de gravité variable;
• pneumopathies: hémorragies dans les poumons, obstruction des voies respiratoires avec du mucus, dysfonctionnement des processus métaboliques.

Toutes ces conditions peuvent commencer à se développer même pendant la période prénatale.

Occurrence d'un état pathologique

Avec divers degrés d'asphyxie chez les nouveau-nés, un changement pathologique des processus métaboliques dans le corps commence. Les manifestations, la gravité et la durée de ces troubles dépendent de la gravité de l'asphyxie. Si la maladie se développe pendant l'accouchement, il y a également une diminution du volume sanguin, de son épaississement et de sa viscosité. L'œdème est possible dans le cerveau, les reins et le foie, le cœur, les hémorragies ne sont pas rares, qui apparaissent en raison d'un manque d'oxygène. La pathologie entraîne également une diminutionTA du nouveau-né, diminution du rythme cardiaque, altération de la fonction urinaire.

Asphyxie légère: affection du nouveau-né

L'asphyxie primaire des nouveau-nés survient dans les premières minutes de la vie. L'état de l'enfant est évalué sur l'échelle d'Apgar. Avec une forme légère d'insuffisance respiratoire, l'état du bébé est estimé à 6-7 points. Dans le même temps, dans les premières minutes de la vie, le nouveau-né prend indépendamment sa première respiration, mais ensuite sa respiration devient intermittente, faible. Le tonus musculaire est généralement réduit et le triangle nasolabial devient bleuté.

Signes d'asphyxie modérée chez les nouveau-nés

Les symptômes de la pathologie (dans une manifestation modérée, c'est-à-dire une forme modérée de gravité) sont la léthargie, un cri bref sans émotion, des régurgitations fréquentes, des mouvements spontanés, une faible réaction aux facteurs irritants et à l'examen, une coloration bleutée du peau, une faible manifestation des réflexes physiologiques.

L'état du nouveau-né est généralement évalué comme modéré, le score d'Apgar est de 4-5. Dans le même temps, la fréquence cardiaque par minute est inférieure à 100 (chez les enfants en bonne santé - 100 ou plus), il y a une certaine flexion des membres (chez les bébés avec un score de 2, des mouvements actifs sont notés), une respiration intermittente, un grimace sur le visage (les enfants en bonne santé crient, toussent, éternuent), coloration rose du corps et bleuâtre - membres.

Symptômes d'asphyxie sévère chez les enfants

L'asphyxie sévère d'un nouveau-né se manifeste par les signes suivants:

• État grave ou très grave à la naissance;
• presque terminémanque de réflexes physiologiques;
• bruits cardiaques étouffés à l'écoute, souffle systolique;
• choc hémorragique possible, dans lequel les yeux de l'enfant sont fermés, respiration spontanée et aucune réaction à la douleur.

Dans le pire des cas, il peut y avoir des perturbations dans le fonctionnement normal de nombreux organes et systèmes, un manque de réponse pupillaire à la lumière. Un néonatologiste présentant de tels symptômes évaluera 1 à 3 points sur l'échelle d'Apgar. Dans ce cas, il peut n'y avoir aucun battement de cœur, les membres pendent, la respiration et les réflexes sont absents, la couleur de la peau est pâle, il peut y avoir une cyanose.

Décès clinique: Apgar 0

La forme la plus grave d'asphyxie est caractérisée par la mort clinique du nouveau-né. Pour sauver la vie de l'enfant dans ce cas, les médecins commencent immédiatement à procéder à la réanimation.

Principaux signes d'asphyxie secondaire

L'asphyxie secondaire des nouveau-nés se développe quelques heures après la naissance ou pendant les premiers jours. La condition est marquée par les mêmes symptômes. L'enfant devient léthargique, la respiration s'affaiblit ou disparaît, le tonus musculaire diminue et peut ne pas répondre aux stimuli externes. La peau acquiert en même temps une teinte bleutée dans la zone du triangle nasolabial.

Complications précoces et tardives de l'asphyxie

Les complications précoces de l'insuffisance respiratoire (c'est-à-dire celles qui surviennent au cours du premier jour de la vie) incluent:

• hypertension pulmonaire;
• nécrose du tissu cérébral;
• œdème cérébral;
• hémorragie intracrânienne;
• nécrose rénale aiguë;
• thrombose des vaisseaux rénaux;
• syndrome convulsif;
• pathologie des cellules hématopoïétiques de la moelle osseuse.

Les complications qui peuvent survenir au cours des prochains jours en l'absence d'un traitement adéquat et complet de l'asphyxie du nouveau-né sont:

• méningite - inflammation des méninges;
• septicémie - une infection générale par des bactéries pathogènes qui sont entrées dans la circulation sanguine;
• pneumonie - inflammation des poumons;
• syndrome hydrocéphalique - synthèse excessive de liquide céphalo-rachidien.

Thérapie de l'asphyxie aiguë chez un enfant

Les étapes de réanimation en cas d'asphyxie du nouveau-né ont été systématisées en un seul algorithme d'actions aux USA. Le système s'appelle les étapes ABC. Premièrement, les néonatologistes doivent assurer la perméabilité des voies respiratoires du nouveau-né, deuxièmement, le processus de respiration naturelle doit être stimulé, et troisièmement, il est nécessaire de soutenir le système circulatoire.

Lorsqu'un enfant présentant des symptômes d'asphyxie naît, les médecins insèrent une sonde spéciale dans son nez et sa bouche. Souvent, cette action est effectuée même lorsque la tête de l'enfant apparaît du canal de naissance d'une femme. À l'aide d'une sonde, le mucus résiduel et le liquide amniotique, qui peuvent interférer avec la respiration normale, sont retirés des voies respiratoires du bébé.

Après avoir été retiré du canal de naissance, les médecins ont coupé le cordon ombilical du nouveau-né. Après cela, il sera placé sur la table de réanimation, où le contenu du nasopharynx sera à nouveau nettoyé. Ce tempsnettoyer l'estomac. Dans ce cas, vous ne pouvez pas toucher l'arrière du pharynx, afin de ne pas provoquer d'excitation du système nerveux et de bradycardie.

Le bébé est porté sous un radiateur infrarouge, sa peau est épongée avec une couche propre. Pour assurer une perméabilité maximale des voies respiratoires, les médecins disposent le nouveau-né comme suit: sur le dos, un rouleau sous les épaules, la tête est modérément tendue. S'il n'y a pas de respiration du tout, une stimulation est effectuée: giflez légèrement le bébé sur le talon, la semelle, frottez la peau le long de la colonne vertébrale.

Il est impossible de donner à un enfant un courant d'oxygène face à l'asphyxie, de lui verser ou de l'asperger d'eau, de lui serrer la poitrine ou de lui taper sur les fesses.

Les activités décrites ci-dessus doivent être réalisées très rapidement, littéralement en vingt secondes. Après la réanimation d'un nouveau-né asphyxique, son état est à nouveau évalué, en prêtant attention au rythme cardiaque, à la respiration et au teint de la peau.

Si la respiration est absente ou insuffisante, l'enfant est ventilé artificiellement. L'aide à l'asphyxie des nouveau-nés implique l'introduction de médicaments. Parmi les agents de réanimation médicamenteux, une solution d'adrénaline est efficace, qui est rapidement administrée par voie intraveineuse. Une solution de chlorure de sodium est également administrée sous forme de compte-gouttes pendant 5 à 10 minutes. Si nécessaire, à la 40-50e minute de la vie d'un enfant, un traitement par perfusion programmé commence.

Soigner un nouveau-né après asphyxie

Après un état aussi grave que l'asphyxie, il est nécessairegarde d'enfants spéciale. Il doit bénéficier d'un repos complet. La tête doit être en position surélevée. Souvent, les médecins - néonatologistes et pédiatres - prescrivent une oxygénothérapie à de si petits patients. La durée d'un tel traitement varie dans chaque cas individuel et dépend de l'état de l'enfant. Après asphyxie, le nouveau-né est placé dans un service à haute teneur en oxygène.

Assurez-vous de surveiller un enfant qui a souffert d'insuffisance respiratoire pendant l'accouchement. Il est nécessaire de mesurer systématiquement la température corporelle, de contrôler la diurèse et la fonction intestinale. Souvent, le bébé doit nettoyer à nouveau les voies respiratoires du contenu étranger.

La première tétée d'un bébé souffrant d'insuffisance respiratoire légère ou modérée a lieu seize heures après la naissance. Si l'état du bébé était grave, la première tétée n'est effectuée qu'après une journée et à l'aide d'une sonde spéciale. L'heure de début de l'allaitement naturel est déterminée au cas par cas.

Après sa sortie de la maternité, le bébé doit être sous la surveillance d'un pédiatre et d'un neurologue. L'objectif principal de toutes les mesures thérapeutiques est d'éviter (ou de minimiser, si l'élimination complète n'est pas possible) les complications du système nerveux.

Pronostic des médecins et conséquences de l'asphyxie

Le pronostic et les conséquences de l'asphyxie chez le nouveau-né dépendent de la gravité de la pathologie, de l'adéquation des actions des médecins et de la rapidité du début du traitement. Le pronostic dépend directement de la deuxième évaluation de sa santé sur l'échelle d'Apgar. La deuxième évaluation est faite par un néonatologiste cinq minutes après la naissance du bébé. Si la deuxième estimation est supérieure à la première, les prévisions sont susceptibles d'être favorables.

Toutes les conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés à un âge avancé apparaissent rarement si le pronostic des médecins était favorable. En règle générale, si un enfant souffrait d'insuffisance respiratoire lors de l'accouchement, mais que les médecins parvenaient à stabiliser son état et à éviter les complications, à un âge plus avancé, il n'y aurait pas d'autres conséquences d'une condition dangereuse.

Mesures préventives clés

Les conséquences de l'asphyxie chez les nouveau-nés sont assez graves, mais elles peuvent être évitées. Il existe des mesures préventives qui, bien sûr, n'éviteront pas avec une probabilité de 100% l'insuffisance respiratoire chez le fœtus, mais donneront un résultat dans environ 40% des cas. L'une des causes de l'asphyxie, par exemple, peut être l'hypoxie fœtale intra-utérine. Pour éviter cela, une femme enceinte devrait consulter son médecin régulièrement.

En outre, les facteurs de risque pouvant ultérieurement provoquer une insuffisance respiratoire chez le fœtus sont:

• âge de la mère supérieur à 35 ans;
• la présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte;
• stress élevé pendant la grossesse;
• perturbation du système endocrinien de la mère;
• changements dans le contexte hormonal d'une femme;
• maladies infectieuses et autres qui ont un impact négatif sur le fœtus.

L'une des causes de l'asphyxie est aussidécollement placentaire ou pathologie de son développement. Pour éliminer ce facteur, un suivi régulier par un spécialiste est important. Le médecin sera en mesure d'identifier les conditions dangereuses et de commencer le traitement à temps afin que rien ne menace la vie et la santé du petit homme.

Voici quelques recommandations générales des gynécologues à une femme enceinte qui réduiront le risque d'insuffisance respiratoire fœtale:

1. Plus d'activités de plein air. Le corps de la femme est saturé de la quantité d'oxygène nécessaire, qui est ensuite transférée au fœtus, qui a besoin de cet élément.
2. Prenez les vitamines prescrites par le gynécologue. La femme enceinte et le bébé, qui se développe encore en étroite relation avec le corps de la mère, ont besoin de vitamines et de nutriments.
3. Observez le régime du jour. La nuit, la future mère doit dormir au moins neuf heures. Pendant la journée, il est également recommandé de réserver quelques heures pour dormir ou se reposer l'après-midi (pas devant l'écran de l'ordinateur).
4. Gardez votre tranquillité d'esprit et votre attitude positive. La grossesse est une période inoubliable dans la vie de chaque femme, mais elle est également associée au stress et aux sentiments. Pour la santé de l'enfant et de la femme elle-même, il faut moins s'inquiéter, apprendre à faire face sereinement aux conflits de la vie, consacrer plus de temps à communiquer avec des personnes positives.

Il faut dire que l'insuffisance respiratoire, c'est-à-dire l'asphyxie, est une pathologie grave. Mais grâce aux médicaments modernes et aux actions professionnelles du personnel médical, la viela plupart des nouveau-nés sont sauvés et éliminent les conséquences possibles de la pathologie.