Attachement marginal du cordon ombilical au placenta: raisons, ce qui menace, comment se déroule la grossesse

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

L'attachement marginal du cordon ombilical au placenta est une raison relativement rare des expériences de la future mère. Cependant, une telle anomalie de fixation du cordon ombilical dans certains cas (surtout si elle est compliquée par d'autres problèmes) peut provoquer des saignements abondants lors de l'accouchement et la mort du fœtus. Pour réduire les risques, il peut être conseillé à une femme enceinte d'accoucher par césarienne.

Suivi de grossesse

La clé d'une grossesse réussie est un suivi régulier dans la clinique prénatale. Au moment requis, le médecin référera la femme enceinte pour des tests et d'autres procédures de diagnostic, effectuera des études supplémentaires si indiqué ou si une pathologie est suspectée.

Parmi les nombreuses complications possibles de la gestation, on distingue les anomalies de l'attachement du cordon ombilical au placenta. Dans les premiers stades, de telles pathologies ne sont pas détectées, mais dans les stades ultérieurs, elles peuvent affecter les tactiques d'accouchement ou aggraver l'état de l'enfant.

Le diagnostic des anomalies de l'attachement est généralement effectué au cours du deuxième trimestre de la grossesse, à condition que le placenta soit situé sur les parois antérieures ou latérales de l'utérus, bien que le cordon ombilical puisse être examiné plus tôt. Si le placenta est situé sur la paroi arrière ou si la femme a un oligohydramnios, le diagnostic d'anomalies dans la fixation du cordon ombilical est difficile. La principale procédure de diagnostic est le diagnostic par ultrasons. L'échographie est effectuée dans le cadre des premier et deuxième dépistages, au troisième trimestre de la grossesse, et également lorsqu'elle est indiquée.

Qu'est-ce que le dépistage de la grossesse ? Il s'agit d'un ensemble d'études menées pour identifier un groupe de femmes enceintes présentant d'éventuelles malformations fœtales. Le dépistage comprend un test sanguin biochimique et une échographie. Ce sont des méthodes de diagnostic assez éprouvées et fiables, cependant, la nécessité du dépistage suscite encore beaucoup de controverses (principalement parmi les femmes enceintes elles-mêmes).

Fixation du cordon ombilical

Le cordon ombilical, ou cordon ombilical, est un "cordon" de trois vaisseaux: deux artères et une veine. Les veines alimentent le fœtus en sang enrichi en oxygène et en nutriments, tandis que les artères transportent du sang qui transporte du dioxyde de carbone. Après la naissance, le cordon ombilical du côté de l'enfant est serré avec une pince et coupé, et un processus et une plaie ombilicale restent à sa place. L'appendice tombe à l'intérieurquatre à cinq jours, et la plaie guérit progressivement.

Comment le cordon ombilical se fixe-t-il au placenta du côté de la mère ? Dans neuf grossesses sur dix, le cordon est attaché au milieu du placenta. Ceci est considéré comme la norme. Le détachement du cordon ombilical du centre de la place de l'enfant est considéré comme une caractéristique de fixation. Les anomalies de l'attachement comprennent la gaine, l'attachement latéral et marginal du cordon ombilical au placenta.

Anomalies de pièces jointes

La fixation de la coquille se caractérise par une fixation non pas au tissu placentaire, mais à la membrane. Dans ce cas, les vaisseaux de certaines zones ne sont pas protégés, ce qui crée un risque de lésion et de saignement lors de la rupture des membranes. Outre le danger de saignements intenses lors de l'accouchement, certains médecins affirment qu'une telle pathologie augmente le risque de retard de croissance intra-utérin.

Une telle complication ne survient que dans 1,1 % des grossesses uniques, et avec des jumeaux et des triplés, elle survient plus souvent - dans 8,7 % des cas. L'anomalie peut s'accompagner de malformations fœtales dans 6 à 9 % des cas, en particulier d'anomalies des septa auriculaires et interventriculaires du cœur, d'arthrésie de l'œsophage et d'uropathie congénitale. Il arrive qu'il n'y ait qu'une seule artère dans le cordon ombilical ou qu'il y ait des lobes supplémentaires du placenta. La fixation de la gaine a été décrite dans la trisomie 21 (syndrome de Down) chez le fœtus.

Les médecins peuvent suspecter des diagnostics dangereux lors du dépistage de routine des premier et deuxième trimestres, qui sont effectués respectivement à 11-13 semaines, à 18-21semaines, ainsi que sur une échographie du troisième trimestre (quel dépistage pendant la grossesse est décrit ci-dessus).

En cas de risque accru, on recommande à la femme des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer les pathologies: ponction du cordon ombilical (cordocentèse), électro- et phonocardiographie du fœtus, cardiotocographie du fœtus, dopplerographie, profil biophysique, amnioscopie (étude de l'état du liquide amniotique et du fœtus), aminocentèse (ponction du liquide amniotique) etc.

Fixation marginale du cordon ombilical

Le cordon ombilical peut être attaché au placenta par le côté, plus près du bord. Ainsi, la fixation est notée non pas dans la zone centrale, mais dans la zone périphérique. Les artères et les veines pénètrent trop près du bord. Habituellement, une telle anomalie ne menace pas le cours normal de la grossesse et de l'accouchement. L'attachement marginal est considéré comme une caractéristique d'une période de gestation particulière.

Si l'attachement marginal du cordon ombilical au placenta est diagnostiqué, que dois-je faire ? Les gynécologues soutiennent qu'une telle pathologie ne menace pas le développement du fœtus et le déroulement normal de la grossesse, et n'est pas non plus une indication pour la césarienne, c'est-à-dire que l'accouchement naturel est effectué. La seule caractéristique importante: lorsque le personnel médical tente de séparer le placenta au troisième stade du travail en tirant sur le cordon ombilical, le cordon ombilical peut être arraché, ce qui menace de saigner et nécessite le retrait manuel du placenta de la cavité utérine.

Raisons de cette condition

L'attachement marginal du cordon ombilical dans le placenta résulte d'un défaut primaire d'implantation du cordon ombilicalbrin lorsqu'il est localisé dans la zone qui forme la place de l'enfant. Les facteurs de risque incluent:

• âge de la mère inférieur à 25 ans;
• exercice excessif;
• première grossesse;
• certains facteurs obstétriques (hydramnios ou oligohydramnios, position ou présentation fœtale, poids).

Souvent, l'attachement anormal s'accompagne d'autres variantes de pathologie - disposition non spiralée des nœuds, vrais nœuds.

Danger de diagnostic

Qu'est-ce qui menace l'attache marginale du cordon ombilical au placenta ? Une telle anomalie, dans la plupart des cas, n'est pas une condition grave. Les médecins portent une attention particulière à la localisation si le cordon ombilical est trop court ou trop long, car cela crée un risque supplémentaire de diverses complications obstétricales. De plus, il est important de savoir à quelle distance du bord le cordon est attaché. S'il est trop proche, il y a un risque de manque d'oxygène. Habituellement, avec un tel diagnostic, le CTG est effectué deux fois par semaine pendant toute la durée de la grossesse afin de déterminer à temps l'éventuel malaise fœtal.

Comment se passe la grossesse

L'attache marginale du cordon ombilical au placenta s'accompagne rarement de complications. Dans un petit nombre de cas, il existe un risque d'hypoxie fœtale intra-utérine, de retard de développement et de naissance prématurée. L'attachement de la coque est beaucoup plus dangereux. Dans ce cas, des dommages aux vaisseaux du cordon ombilical pendant la grossesse sont possibles. Cela s'accompagne de la libération de sang du tractus génital de la mère, de palpitations cardiaques fœtales, suivies d'une diminution de la fréquence, de bruits cardiaques étouffés et d'autres manifestations.manque d'oxygène chez l'enfant.

Caractéristiques de l'accouchement

Avec un attachement marginal pendant l'accouchement, des dommages aux vaisseaux sanguins sont possibles, suivis de saignements, ce qui constitue un danger pour la vie de l'enfant. Pour prévenir les complications lors de l'accouchement, une reconnaissance rapide de la sortie du cordon ombilical est nécessaire. L'accouchement doit être doux et rapide, la vessie fœtale doit être ouverte dans un endroit éloigné de la zone vasculaire. Un médecin peut autoriser une femme à avoir un accouchement naturel, mais cela nécessite de bonnes compétences du personnel médical, ainsi qu'une surveillance constante de l'état de la mère et de l'enfant.

Si pendant l'accouchement une rupture des vaisseaux sanguins se produit, l'enfant est alors tourné sur la jambe et retiré. Si la tête fœtale est déjà dans la cavité ou à la sortie du bassin, des pinces obstétriques sont appliquées. Ces méthodes peuvent être appliquées si l'enfant est vivant.

Souvent (et surtout s'il existe des indications médicales supplémentaires), les médecins recommandent une césarienne planifiée pour une femme présentant une attache marginale du cordon ombilical au placenta. L'opération évite les conséquences négatives qui peuvent survenir lors d'un accouchement naturel.

Suppression de fonctionnalités

Les femmes enceintes s'intéressent non seulement à l'attache marginale du cordon ombilical, mais également aux moyens d'éliminer cette caractéristique afin de réduire les risques lors de l'accouchement. Mais pendant la grossesse, il est impossible d'éliminer l'anomalie. Il n'y a pas de traitement médical ou chirurgical. Aucune quantité d'exercice ne réparera le malattache du cordon entre la mère et le fœtus. L'objectif principal de l'observation est de prévenir la rupture des membranes vasculaires et la mort subséquente de l'enfant lors de l'accouchement.

Courte conclusion

Un certain nombre de grossesses se compliquent de diverses pathologies du cordon ombilical ou du placenta, dont l'une comporte des anomalies d'attache. Beaucoup de ces anomalies n'affectent pas la période de gestation et l'accouchement, mais dans certains cas, il existe une menace sérieuse pour la santé et la vie de la mère ou de l'enfant. Le médecin peut détecter une pathologie lors d'une échographie de routine. Sur la base des données obtenues, la méthode de livraison la plus appropriée est sélectionnée. La future mère doit essayer d'être moins nerveuse. Il est impératif de faire confiance à des spécialistes qui vous aideront à porter et mettre au monde un enfant.