Pessaire pendant la grossesse : indications, installation, avis

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La grossesse est un événement important et heureux dans la vie d'une femme. Mais parfois cette période peut être éclipsée par une naissance prématurée. L'une des causes de cette condition est l'échec du col de l'utérus. Cela signifie qu'il reste encore beaucoup de temps avant l'accouchement, mais le col de l'utérus commence à se ramollir et à s'ouvrir, ce qui peut provoquer une naissance prématurée. Auparavant, avec un tel diagnostic, le bébé ne pouvait pas survivre, mais à l'époque moderne, on propose à une femme de mettre un appareil qui réduira au minimum le risque de naissance prématurée.

Qu'est-ce qu'un pessaire

Le dispositif utilisé pour prévenir les naissances prématurées s'appelle un pessaire ou un anneau utérin. Un pessaire pendant la grossesse est un dispositif en silicone ou en plastique qui se porte sur le col de l'utérus, soutient certains des organes internes, y compris l'utérus lui-même, le rectum et la vessie. Lorsqu'il est utilisé, les tissus internes ne sont pas blessés, car le produit est fabriqué avec des bords parfaitement réguliers et est complètement stérile. Convient pour une utilisation répétée individuelle. Un pessaire pendant la grossesse se présente essentiellement sous la forme d'un anneau, d'un bol, d'un champignon ou d'un ovale, mais une condition préalable est un trou au milieu pour le cou lui-même. Dans certains modèles, il y a des trous supplémentaires le long des bords pour la libération des sécrétions vaginales.

Quel type spécifique sera utilisé, sur rendez-vous, le médecin traitant décidera après l'examen.

Types de pessaire

Il existe trois types de pessaires obstétricaux pendant la grossesse, en fonction des paramètres du col de l'utérus et du vagin:

• 1ère vue. Utilisé pour les femmes pendant la première et la deuxième grossesse. Le diamètre du col de l'utérus ne doit pas dépasser 30 mm et les dimensions du tiers supérieur du vagin ne doivent pas dépasser 65 mm.
• 2ème regard. Un dispositif de ce type est généralement installé chez les femmes lors de leur deuxième ou troisième grossesse. La longueur du col de l'utérus dans ce cas ne doit pas dépasser 30 mm, tandis que la longueur du tiers supérieur du vagin ne doit pas dépasser 75 mm.
• 3ème vue. Il est installé dans le cas où le tiers supérieur du vagin mesure plus de 76 mm et le diamètre du col de l'utérus est supérieur à 30 mm. Fondamentalement, ce type est donné aux femmes ayant des grossesses multiples.

Indications pour le placement du pessaire

Le pessaire pendant la grossesse est recommandé pour les femmes dans les cas suivants:

• Insuffisance isthmo-cervicale (ICI). Dans ce cas, le col de l'utérus, pour une raison quelconque, ne peut pas faire face à la fonction qui lui est confiée et commence à s'ouvrir sous le poidsdu fœtus ou du liquide amniotique, ce qui peut entraîner une naissance prématurée ou des infections d'origine hydrique.
• Avec un col court.
• Pour la prévention des ICC.
• Dans les cas où la femme a déjà eu un accouchement prématuré ou une fausse couche.
• Parfois, l'installation d'un pessaire pendant la grossesse est effectuée dans les cas où le traitement chirurgical de l'insuffisance isthmo-cervicale a échoué. En outre, un pessaire peut servir de prophylaxie pour la divergence des points de suture après leur application sur le col de l'utérus.
• Grossesse multiple.

Contre-indications pour l'installation de l'appareil

Mais il y a des situations dans lesquelles il est strictement interdit de mettre un pessaire pendant la grossesse.

Ceux-ci incluent:

• écoulement sanglant ou sanieux;
• processus inflammatoires sur le col de l'utérus ou le vagin (dans ce cas, l'utilisation de l'appareil est possible après l'élimination de l'inflammation);
• fausse couche présumée;
• malformations fœtales graves;
• maladies d'une femme dans lesquelles la grossesse est une contre-indication;
• degré exprimé de CCI;
• violation de l'intégrité du sac amniotique.

Principe d'installation du pessaire

L'installation d'un pessaire pendant la grossesse a généralement lieu après la 24-26e semaine, mais selon les indications, il peut être utilisé après la 13e semaine.

Avant la manipulation, il est impératif de faire des frottis pour les infections et les changements pathologiques de la microflore du vagin et de les guérir complètement. Ce point de préparation est très important, car lorsquegrossesse, de nombreuses femmes souffrent de muguet.

Beaucoup ont peur de cette procédure et se demandent si ça fait mal lors de la pose d'un pessaire pendant la grossesse. La plupart des médecins soutiennent que l'introduction de l'appareil n'est pas une procédure douloureuse, elle ne peut que causer un peu d'inconfort. Tout dépend du degré de sensibilité de l'utérus et du col de l'utérus. Dans de rares cas, une anesthésie locale peut être utilisée. La procédure est effectuée lors du rendez-vous avec votre médecin.

• Quelques jours avant l'installation, il est conseillé d'utiliser des suppositoires vaginaux pour nettoyer la microflore de diverses bactéries.
• Environ une demi-heure avant l'intervention, il est recommandé de prendre un antispasmodique pour prévenir les contractions utérines en réponse à des manipulations médicales.
• Ensuite, le médecin sélectionne la forme et le type de dispositif optimaux pour le patient, car la technique d'insertion en dépend.

À ce jour, les types les plus courants sont:

• 

  Plastique "Juno" (fabriqué en Biélorussie). Il n'a que trois tailles, a un rendement élevé. Mais lorsqu'il est déplacé, une femme peut ressentir de la douleur. Dans ce cas, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible.

• 

  "Pessaire du Dr Arabin" (fabriqué en Allemagne). A la forme d'un bol. Insertion indolore, ne provoque pas d'irritation et d'inconfort lorsqu'il est porté. Pessary Arabin pendant la grossesse a 13 tailles, ce qui rend difficile l'achatla bonne taille pour l'individu. Avant d'acheter, il est recommandé de consulter un médecin pour obtenir de l'aide. Il convient de noter que parfois le silicone peut coller aux tissus, provoquant douleur et inconfort.

Comment mettre un pessaire pendant la grossesse ?

• Vous devez vider votre vessie avant l'intervention.
• Une femme est assise sur une chaise gynécologique, le médecin désinfecte les voies génitales et le pessaire lui-même.
• Le pessaire, préalablement lubrifié avec de la vaseline ou de la glycérine, est délicatement inséré dans le vagin avec une base large.
• Ensuite, l'appareil est tourné de manière à ce que la partie étroite se trouve sous les os pubiens du bassin et que la partie large soit profondément enfoncée dans le vagin.

Si un pessaire rond est utilisé, le médecin, après avoir palpé le col de l'utérus, place délicatement un anneau dessus.

La procédure au total ne dure pas plus de 20 à 30 minutes, après quoi la femme devra être sous observation pendant un certain temps. Si rien ne la dérange, elle est autorisée à rentrer chez elle.

Lors de l'installation d'un pessaire, la compétence du médecin est très importante, car une insertion et une installation incorrectes peuvent grandement nuire au bébé et à la mère.

Recommandations après l'introduction

Après l'installation d'un pessaire pendant la grossesse, la qualité de vie d'une femme s'améliore, car certaines restrictions à l'activité physique sont supprimées. Malgré cela, elle doit respecter certaines règles:

• Une interdiction catégorique de toute activité sexuelle.
• Exclure l'activité physique, en particulier les tilts et les squats.
• Chaque2-3 semaines pour être testé pour les infections.
• Vous ne pouvez pas nager dans les piscines, en eau libre.
• En règle générale, le médecin prescrit l'introduction de suppositoires vaginaux pendant toute la durée d'utilisation du pessaire afin d'exclure les infections génitales.
• N'essayez pas de réparer ou de retirer l'appareil vous-même. Si vous ressentez un inconfort, consultez immédiatement un médecin.

Complications possibles après l'insertion d'un pessaire

L'utilisation d'un pessaire n'exclut pas les effets secondaires, car le corps peut réagir différemment à un corps étranger. Les complications possibles incluent:

• Sélections. Si vous remarquez une augmentation de leur nombre, ne paniquez pas immédiatement. Une certaine augmentation des blancs est une réponse tout à fait normale du corps à l'introduction d'un corps étranger. Vous devez immédiatement consulter un médecin s'il y a du sang ou un écoulement sanguin; jaunâtre ou vert (peut indiquer une infection bactérienne); transparent, liquide à l'odeur légèrement sucrée (probabilité de porter atteinte à l'intégrité du sac amniotique).
• Développement d'inflammation, colpite. Parfois, lorsque le pessaire est déplacé, une colpite peut se développer - une inflammation de la muqueuse vaginale. Dans ce cas, des douleurs dans le bas-ventre et des démangeaisons, semblables au muguet, peuvent être ressenties. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible.

Retirer le pessaire

Si la grossesse était normale, le retrait de l'appareil a lieu après 38 semaines de gestation, lorsque le bébé commence à être considéré à terme. La procédure est effectuée par un gynécologue strictement dans un établissement médical. Le retrait du pessaire est très rapide et généralement indolore. Après cela, l'assainissement du canal de naissance est effectué.

Raisons du retrait prématuré de l'appareil.

Il arrive que vous deviez retirer le pessaire d'urgence dans les cas suivants:

• si l'activité de travail a commencé;
• si le liquide amniotique s'est rompu;
• avec infection du liquide amniotique;
• si une livraison d'urgence est nécessaire;
• si des maladies inflammatoires des organes féminins de la mère ont été découvertes.

Efficacité

Les avis sur les pessaires pendant la grossesse sont généralement positifs. Beaucoup de femmes notent son efficacité, l'absence de douleur de l'administration. En règle générale, le pessaire déplace ou provoque très rarement une inflammation. Contrairement à la suture chirurgicale, la pose de ce dispositif ne nécessite pas d'anesthésie et est moins traumatisante.

Conclusion

En résumé, il convient de noter qu'après avoir retiré le pessaire pendant la grossesse, l'accouchement ne se produit pas nécessairement dans les prochains jours. De nombreuses femmes portent le bébé jusqu'à 40 semaines et certaines accouchent quelques jours après le sevrage.

Il est très important que l'appareil soit installé par un médecin qualifié en qui vous pouvez avoir confiance. Son efficacité et l'absence d'effets secondaires dépendront de ses actions et du choix correct de la taille et du type de pessaire.

L'accouchement après le retrait de l'appareil n'est pas différent de la normale.

Les femmes enceintes doivent se rappeler que pour réussirgrossesse un pessaire ne suffira pas. Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin et de passer les tests nécessaires à temps.