Thymus hypertrophié chez les nourrissons : causes, symptômes, traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Une glande thymus hypertrophiée chez un nourrisson peut perturber l'immunité cellulaire, réduire la capacité de l'organisme à résister aux infections et provoquer des maladies auto-immunes. Mais la pathologie dans la plupart des cas n'est pas dangereuse. Cet organe le plus important du système immunitaire se développe jusqu'à l'âge de dix ans environ, une croissance particulièrement active est observée dans l'enfance. Si un nourrisson a une hypertrophie du thymus, cette affection nécessite-t-elle un traitement ?

Fonctions du thymus

La glande thymus, ou thymus, détermine l'état de l'immunité. La glande est située devant le sternum et se termine à la racine de la langue. Un organe se forme au tout début du développement intra-utérin du fœtus. Le thymus est initialement petit mais s'agrandit avec le temps et cesse de croître à maturité. Chez l'adulte, lorsque l'immunité est déjàformé, la glande s'atrophie comme inutile. Mais jusque-là, il est important de surveiller l'état de la glande thymus afin d'éviter une hypertrophie excessive.

L'organe endocrinien est nécessaire au fonctionnement normal du corps, mais pour un enfant des premières années de la vie, le thymus est particulièrement important, car il protège le système immunitaire qui n'est pas complètement formé de diverses maladies. Le thymus assure la synthèse des lymphocytes T, qui combattent efficacement les micro-organismes pathogènes, les agents infectieux et viraux. Le thymus est une partie importante du système immunitaire, en cas de problèmes avec lesquels le corps devient sensible aux facteurs internes négatifs et aux risques environnementaux, et le bien-être général de l'enfant se détériore.

Taille du thymus: normale

La taille du thymus est mesurée en unités de CTI - c'est l'indice cardiothymique-thoracique. Pour déterminer cet indicateur, en cours d'échographie, la taille antéro-postérieure du thymus et la largeur des lobes sont mesurées. Normalement, le volume de la glande thymus chez les enfants de moins de deux ans peut atteindre 0,33% du poids corporel, en trois à quatre mois, un maximum de 0,4% est atteint. À l'âge de deux à trois ans, le volume normal de l'organe varie de 11 à 33 cm3. Pour une évaluation précise, la masse et l'indice du thymus sont calculés (masse du thymus ÷ poids corporel de l'enfant x 100 %).

Pour les nouveau-nés, la norme est TI allant de 0,18 à 0,66%, à l'âge de un à trois mois - 0,24-0,73%, de quatre à six mois - 0,13-0, 58%, à partir de sept moisjusqu'à un an - 0,13-0,57%. Le poids relatif de la glande thymus par kilogramme de poids d'un nouveau-né doit être de 4,2 g, à l'âge de un à cinq ans - 2,2 g, le poids total du thymus à l'âge de la naissance à un an - 13,26 g. Il existe des tableaux récapitulatifs du rapport de la largeur, de l'épaisseur et de la longueur des lobes, qui permettent aux méthodes instrumentales de diagnostiquer une hypertrophie du thymus chez les nourrissons.

Pathologies possibles

Avec une augmentation des indicateurs KTI, une hypertrophie du thymus est diagnostiquée chez un enfant de moins d'un an. Cette condition se caractérise par le fait que l'organe, sous l'influence de certains facteurs internes ou externes, change de taille, ce qui affecte négativement son fonctionnement. Dans la pratique médicale, la pathologie est appelée thymomégalie. Une hyper ou une hypoplasie peut être diagnostiquée: avec une hyperplasie du thymus, les tissus se développent, un néoplasme se forme et avec une hypoplasie, la fonction des lymphocytes T est altérée. Vous pouvez identifier indépendamment la présence de problèmes chez un nouveau-né, en vous concentrant uniquement sur les symptômes indirects, et les méthodes instrumentales vous permettront de diagnostiquer avec précision la pathologie.

Symptômes de problèmes glandulaires

Si un enfant a une hypertrophie du thymus, cette affection s'accompagne généralement de symptômes d'immunité réduite. Des rhumes et des toux fréquents sont possibles, qui ne sont pas associés à la grippe ou au SRAS et sont aggravés en position horizontale, des végétations adénoïdes élargies, des ganglions lymphatiques ou des amygdales. Syndrome du thymus élargise manifestant par de tels signes: troubles du rythme cardiaque, prise ou perte de poids rapide, pâleur, régurgitations fréquentes, sudation, réseau veineux sur la poitrine, diminution du tonus musculaire, cyanose de la peau lors des pleurs et des tensions, surpoids à la naissance, autres anomalies du développement (syndactylie, hernie, luxation de la hanche).

Étapes du changement

Dans la plupart des cas, une glande thymus légèrement élargie chez un nourrisson ne nécessite pas de traitement, mais le médecin déterminera certainement le degré de pathologie. Cela est nécessaire pour s'assurer que la maladie ne constitue pas une menace, mais pour l'instant, elle ne nécessite qu'une observation. Les indices limites de l'indice TI pour le premier degré vont de 0,33 à 0,37. Le deuxième degré est diagnostiqué avec un CTI de 0,37 à 0,42, le troisième - supérieur à 0,42. Certains médecins ne parlent de la maladie qu'avec une augmentation du CTI au-dessus 0.38.

Pour déterminer la gravité de la pathologie, le praticien peut utiliser une autre méthode (diagnostic selon E. Dadambaev). Pour tenir compte du degré d'élargissement de la glande thymus chez les nourrissons, chaque moitié de la poitrine au niveau de la troisième côte est conditionnellement divisée en trois parties égales verticalement et horizontalement. L'augmentation est classée en perceptible (premier degré) et significative (deuxième degré). Dans le même temps, la précision du diagnostic dépend des qualifications du médecin et est évaluée de manière subjective.

Causes du développement de la pathologie

Pourquoi le thymus est-il hypertrophié ? Il est assez difficile d'établir de manière fiable la cause d'une augmentation du thymus chez un nourrisson. La condition peut être liée àhérédité défavorable ou une violation temporaire due à des imperfections et des échecs dans la formation du corps de l'enfant. En règle générale, le thymus revient à la normale tout seul, mais sous réserve de certaines mesures préventives. Mais si un traitement approprié n'est pas disponible et que le degré de pathologie est important, un certain nombre de maladies auto-immunes peuvent se développer.

Pourquoi le thymus de l'enfant est-il hypertrophié ? Parmi les facteurs qui influent sur l'augmentation de la taille du thymus, on peut citer:

• pathologie du développement fœtal pendant la grossesse de la mère;
• maladies infectieuses subies par une femme (surtout au cours du premier trimestre);
• antécédents obstétricaux compliqués (avortements, fausses couches, maladies gynécologiques dans le passé, fausse couche primaire);
• consommation de certaines drogues;
• complications de la grossesse: conflit rhésus, toxicose tardive;
• complications lors de l'accouchement (faible travail, asphyxie, traumatisme à la naissance, ictère, septicémie);
• diverses anomalies génétiques;
• accouchement prématuré;
• grossesse tardive.

Diagnostic de thymégalie

Un pédiatre ou des spécialistes étroits, si une hypertrophie du thymus chez un nourrisson est suspectée, étudieront les antécédents de la mère et le déroulement de la grossesse, la période néonatale et les données anthropométriques de l'enfant (gain de poids et de taille, indicateurs de naissance). Peut confirmer ou infirmer le diagnosticseules méthodes de diagnostic instrumentales et de laboratoire: échographie, radiographie du sternum, immunogramme. L'échographie et les rayons X permettront de déterminer la taille de la glande et de calculer le CTI, et dans les tests sanguins en pathologie, il y a une concentration réduite de lymphocytes T, une limitation de l'activité fonctionnelle de ces cellules, une diminution du nombre des immunoglobulines A et G.

Traitement de l'hypertrophie du thymus

Une légère hypertrophie du thymus chez les nourrissons ne nécessite pas de traitement spécifique. Dans les premier et deuxième stades de la pathologie, il faut assurer l'observation en dynamique et être attentif à l'état de santé de l'enfant. Il est nécessaire d'établir l'allaitement, d'assurer une activité physique suffisante, de limiter le contact du bébé avec des patients infectieux. Si l'allaitement est impossible pour une raison quelconque, il convient de choisir des mélanges à haute teneur en éléments utiles et en vitamines. Ainsi, les principales recommandations visent à renforcer naturellement l'immunité de l'enfant.

Un traitement médical spécial est nécessaire en cas d'hypertrophie importante du thymus ou de complications. En cas de pathologie grave, la question de l'opportunité d'une intervention chirurgicale est tranchée. Dans la période de préparation à la chirurgie et en présence de troubles graves causés par la thymomégalie, des glucocorticoïdes sont prescrits. Pour corriger les défenses immunitaires de l'organisme, une cure de stimulants naturels et d'adaptogènes est recommandée. Le régime de traitement est sélectionné individuellement.

Complications et conséquences

Une augmentation significative du thymus chez un nourrisson peut déclencher le développement de réactions allergiques graves et de maladies auto-immunes, de troubles endocriniens (diabète, obésité, etc.). Les enfants avec un thymus élargi ont un risque significativement accru de syndrome de mort subite. Les maladies infectieuses courantes avec thymomégalie peuvent être compliquées par une augmentation des ganglions lymphatiques, des douleurs dans la cavité abdominale, une otite moyenne et des troubles du rythme dans la contraction du muscle cardiaque. Les enfants avec ce diagnostic sont plus susceptibles d'avoir des rhumes et des maladies infectieuses.

Pronostic pour l'hypertrophie du thymus

L'hypertrophie du thymus chez les nourrissons ne nécessite le plus souvent aucun traitement spécifique. Cet organe se développe intensément dans les premières années de la vie, notamment en réponse à la vaccination ou à des maladies antérieures. Il s'agit d'un processus naturel de développement de l'immunité. Ainsi, si le thymus est légèrement agrandi chez un nourrisson, il s'agit d'une variante de la norme. Après deux ans (si la situation ne se normalise pas), on peut déjà parler de pathologie, mais, en règle générale, à l'âge de cinq ou six ans, le thymus cesse de croître. À l'avenir, l'observation dynamique est tout simplement nécessaire. Avec une augmentation significative du thymus, il est nécessaire de respecter strictement les recommandations des médecins. Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable.