Période préliminaire pathologique : traitement. La période préliminaire est

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La période préliminaire correspond aux contractions du bas-ventre pendant la grossesse, qui s'accompagnent de douleurs mineures et de tensions musculaires. Ils sont irréguliers. Ces contractions sont les précurseurs de l'accouchement. Dans des conditions normales, la période préliminaire de travail devrait prendre environ 6 à 8 heures. Cependant, dans certains cas, ce délai peut être prolongé. Cela peut arriver pour diverses raisons. Dans ce cas, il existe une pathologie de l'activité de travail, nécessitant l'intervention immédiate de médecins. Étant donné que les conséquences d'une période préliminaire prolongée peuvent être très graves tant pour la mère que pour l'enfant: des ruptures graves chez une femme en travail et se terminant par la mort du fœtus.

Le concept de période préliminaire pathologique

La physiologie de chaque femme est individuelle. Dans certains cas, cette période peut être retardée de plusieurs heures, et parfois de plusieurs jours. Cela conduit à l'épuisement de la femme, à la perte de sommeil, à l'accumulation d'une fatigue intense au moment de l'accouchement. Dans ce cas, il y a une période préliminaire pathologique d'accouchement, c'est-à-dire la période prénatale,qui s'éternisait. Elle se caractérise par des contractions douloureuses irrégulières qui n'entraînent pas de modifications du col de l'utérus, mais ne font qu'épuiser le corps de la femme.

L'essence de la période préliminaire anormale

L'essence principale de la pathologie peut être exprimée comme suit:

• La période préliminaire physiologique s'éternise.
• Le tonus du myomètre augmente.
• Le système d'exploitation interne se rétrécit.
• Il y a des contractions du segment utérin inférieur.
• Les fibres musculaires sont disposées en cercle, transversalement et en spirale;

Raisons

En règle générale, la période préliminaire pathologique provoque la présence de troubles dans le corps de la femme en travail. Les principales raisons peuvent être divisées en trois groupes:

OB:

• Présence d'hydramnios ou d'oligohydramnios.
• Grossesse multiple.
• Le fœtus est dans la mauvaise position dans l'utérus (présentation par le siège).
• Le placenta est bas.

Psycho-émotionnel:

• La femme a peur de l'accouchement.
• Attitude négative.
• Névrose et fort stress émotionnel.
• Fatigue physique du patient.
• Âge de la femme nullipare (peur de l'issue de l'accouchement si la grossesse est trop précoce ou tardive).

Physiologique:

• Une femme en travail a un bassin étroit.
• Auparavant, les interventions chirurgicales étaient pratiquées dans l'utérus (présence de cicatrices après césarienne, etc.).
• Dérangements du système endocrinien (obésité, anorexie, etc.).
• Système nerveux labile.
• Maladies des reins, du cœur,foie et autres organes.
• Inflammation de l'utérus.
• Prééclampsie.
• Avortements multiples.
• Fausse couche.

Symptômes

Les symptômes suivants aident à reconnaître la pathologie de la période préliminaire:

• L'utérus dans la période préparatoire et préliminaire est douloureusement réduit, tandis que les contractions ne sont pas régulières. Ils peuvent survenir aussi bien le jour que la nuit. Pendant longtemps, le travail ne commence pas.
• Augmentation du tonus utérin et de l'excitabilité.
• L'utérus ne s'ouvre pas, il reste dense et long.
• La partie présentée du fœtus n'est pas pressée contre le petit bassin de la femme.
• En raison de l'hypertonie utérine, il est difficile de palper le fœtus.
• L'utérus se contracte de manière monotone depuis longtemps. La force et la fréquence des contractions ne changent pas. Les signes avant-coureurs et la période préliminaire sont de longue durée.
• L'état mental d'une femme se détériore, elle devient geignarde et irritable, elle devient incertaine quant à la réussite de l'accouchement.

Types de pathologies

La période préliminaire pathologique peut être de deux types:

• Dans le premier cas, les muscles de l'utérus ne sont pas détendus, les fibres musculaires de l'utérus correspondent en densité au col "mature", oligoamnios, sac amniotique plat.
• Dans le second cas, le col de l'utérus est "immature", a une forme ovale, la partie présentant le fœtus n'est pas adjacente à l'entrée du petit bassin. Le plus souvent cette situationobservé lorsque le fœtus est surporté.

Durée

La durée de la période préliminaire anormale, selon les caractéristiques individuelles de chaque femme, peut varier de 6 heures à 24-48 heures. Pour certaines femmes, cela peut prendre plusieurs jours.

Conséquences possibles

La période préliminaire pathologique entraîne dans la plupart des cas des complications au cours de l'accouchement. Chez de nombreuses femmes en travail, l'activité de travail se déroule anormalement. Plus précisément:

• L'activité générique est faible. Cette affection se caractérise par une force insuffisante des contractions utérines, de grands intervalles entre les contractions, le col de l'utérus se dilate lentement, la progression du fœtus est retardée.
• L'activité patrimoniale est désordonnée. Elle se manifeste par des contractions erratiques de l'utérus. Il n'y a pas de synchronisation dans la contraction et la relaxation des sections individuelles. En conséquence, les contractions s'accompagnent de douleurs intenses, deviennent fréquentes et inégales, ce qui épuise la femme en travail et ne lui permet pas de se détendre.
• L'activité patrimoniale progresse rapidement. Cette anomalie se caractérise par des contractions et des tentatives très fortes et aiguës. En conséquence, l'accouchement se produit très rapidement (jusqu'à 5 heures). Cela peut entraîner des ruptures du vagin et du périnée chez les femmes parturientes, des saignements importants. Le fœtus peut développer une hypoxie. Un travail rapide peut entraîner des blessures à la naissance pour le fœtus.
• Le tétanos utérin est une anomalie rare. Dans ce cas, il y a un état où l'utérus ne se détend pas du tout. Se produit lorsque plusieursstimulateurs cardiaques dans différentes parties de l'utérus. Cela conduit à une violation des contractions utérines et à un arrêt du travail. Le fœtus peut développer une hypoxie, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement cardiaque.

Les conséquences suivantes d'un déroulement anormal du travail peuvent se développer:

• Élimination prématurée du liquide amniotique.
• L'apparition de méconium au tout début des contractions, ce qui signifie "détresse" du fœtus.
• Accouchement chirurgical.
• Application de forceps obstétricaux.
• Saignements anormaux graves.
• Dans la période post-partum, des maladies purulentes-infectieuses se développent.
• L'hypoxie fœtale et la naissance d'un enfant souffrant de troubles cardiaques ou de maladies coronariennes.

Diagnostic

Si vous soupçonnez que la période préliminaire est anormale, vous devez immédiatement contacter un obstétricien-gynécologue. Il doit faire un examen externe. La palpation aide à déterminer l'emplacement haut ou bas du fœtus. Si le fœtus n'est pas descendu, cela indique la présence d'une pathologie de l'activité de travail. En outre, la pathologie peut être jugée par la présence d'une forte tension dans les muscles du vagin, l'immaturité de l'utérus pour l'accouchement et les spasmes.

Le diagnostic de la pathologie de la période préliminaire est basé sur des études cliniques et de laboratoire, qui nous permettent de conclure que l'activité acétylcholinestérase des érythrocytes diminue, le niveau d'hormones adrénaline et noradrénaline augmente dans le sang.

Une étude instrumentale est possible. Pour ce faire, faites de la cardiotocographie. Avec lui, vous pouvez enregistrer la force et la durée des contractions.

Période préliminaire pathologique: traitement

Avec un col immature et l'absence de développement indépendant de l'activité de travail, il y a une image de surgrossesse. Le traitement dans ce cas sera prescrit en tenant compte de la pathogenèse de la pathologie. Le but du traitement sera d'accélérer le processus de maturation de l'utérus. Les traitements suivants peuvent être utilisés:

• Électroanalgésie.
• Electrorelaxation de l'utérus.
• Traitement médicamenteux: antispasmodiques, antalgiques, prostaglines E2.

Si la patiente souffre d'une fatigue intense et d'une nervosité accrue, on lui prescrit alors un sommeil médicamenteux comme traitement. Des sédatifs sont également prescrits.

Le résultat positif du traitement se traduit par l'apparition brutale de contractions régulières. Ou dans la maturation du corps pour l'accouchement. Lorsque l'utérus devient "mature", la vessie fœtale est ouverte et des contractions régulières commencent dans les deux heures. Si le travail ne commence pas, les prostaglandines sont administrées par voie intraveineuse.

En cas de traitement inefficace, ainsi que d'autres complications (antécédents obstétriques, grande taille fœtale, présentation du siège, OPG-prééclampsie, apparition d'hypoxie fœtale), une césarienne d'urgence est pratiquée.

Approches de la prise en charge des femmes enceintes qui ont une période préliminaire pathologique

Il existe deux approches:

• Completpaix.
• Déclenchement du travail avec de l'ocytocine.

Les deux méthodes visent à éliminer les violations de l'activité de travail. Une issue positive de l'affaire est observée dans 85% des cas. Lors du choix d'une méthode, les caractéristiques suivantes de la pathologie sont prises en compte:

• Le degré d'anxiété et de fatigue du patient.
• La raison de la complication.
• Choisir une méthode plus pratique pour la patiente et l'obstétricien.

Au moment de choisir l'approche qui consiste à observer le repos complet de la femme enceinte, on lui injecte par voie intramusculaire 0,015 g de morphine. Puis sécobarbital à l'intérieur de 0,2 g Cette option est assez efficace. En règle générale, après l'introduction de la morphine, le patient s'endort dans l'heure. Après 4 à 5 heures de repos, pendant lesquelles le corps épuisé reprend des forces, la femme se réveille soit sans aucun signe d'accouchement, soit avec un travail actif.

Lorsque vous choisissez le deuxième chemin, c'est-à-dire stimulation avec l'ocytocine, il vaut la peine d'éviter l'ouverture de la vessie fœtale. La césarienne n'est justifiée que dans les cas les plus graves.

Prévention

Les principales mesures préventives pour prévenir la pathologie de la période préliminaire sont:

• Consultation en temps opportun avec un obstétricien.
• Passer tous les tests nécessaires.
• Suivre les prescriptions du médecin concernant le régime et la nutrition.
• Préparation psychologique et physique d'une femme enceinte à l'accouchement.

Un obstétricien-gynécologue compétent devrait garder les femmes sous contrôle,qui sont à risque pour cette pathologie. A savoir: les primipares de moins de 17 ans et après 30 ans, ainsi que les femmes atteintes de maladies de certains organes (foie, reins, cœur).

Ainsi, la période préliminaire pathologique est l'un des types d'anomalies de l'activité de travail. Cela se produit assez souvent. Cependant, grâce à la médecine moderne, dans 85% des interventions opportunes des médecins, l'accouchement se termine en toute sécurité. Par conséquent, lorsque les premiers signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de contacter immédiatement un obstétricien-gynécologue compétent. Les conséquences d'une période préliminaire anormale peuvent être très graves, jusqu'à l'hypoxie fœtale, l'apparition de troubles du fonctionnement de ses organes internes, et la mort. Un traitement correctement prescrit aidera à sauver la vie de la mère et de l'enfant.