Le CTG fœtal est la norme. Le CTG fœtal est normal à 36 semaines. Comment déchiffrer le CTG fœtal

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Absolument chaque femme pendant la grossesse s'inquiète de la façon dont son enfant se développe, si tout est en ordre. Aujourd'hui, il existe des méthodes qui vous permettent d'évaluer de manière assez fiable l'état du fœtus. L'une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements fœtaux et la fréquence cardiaque. À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, selon quelles caractéristiques il est évalué, quels indicateurs de CTG fœtal sont la norme et ce qui affecte les résultats de l'étude.

Qu'est-ce que CTG

La cardiotocographie est basée sur l'enregistrement de la fréquence cardiaque fœtale et de ses variations en fonction de l'influence de stimuli externes ou de l'activité fœtale.

Le diagnostic est réalisé à l'aide de deux capteurs à ultrasons, dont l'un est fixé sur le ventre d'une femme enceinte, après avoir déterminé au préalable la zone de bonne audibilité des battements cardiaques du bébé.

Il est conçu pour enregistrer l'activité cardiaque du fœtus. Le capteur perçoit la réflexion du cœurle signal ultrasonore de l'enfant, qui est ensuite converti par le système électronique en une fréquence cardiaque instantanée. Le deuxième capteur est fixé sur l'abdomen dans le fond de l'utérus. Il enregistre les contractions utérines. Pour améliorer le passage des ondes ultrasonores, les capteurs sont traités avec un gel spécial. De plus, les appareils modernes sont équipés d'une télécommande, en appuyant sur le bouton de laquelle une femme enceinte peut noter les mouvements du fœtus.

Les résultats sont affichés par l'appareil sur une bande de papier sous forme de graphique. Il affiche également des contractions utérines et des mouvements fœtaux. Selon les données obtenues, il est possible de juger, tout d'abord, de l'état du système nerveux du bébé, de ses réactions protectrices et adaptatives. Si les indicateurs CTG fœtaux sont normaux, le bébé se sent à l'aise et son développement se poursuit en fonction du moment.

Pourquoi le CTG est-il nécessaire

L'examen d'une femme enceinte dans le cabinet d'un obstétricien-gynécologue comprend l'écoute du rythme cardiaque du bébé avec un stéthoscope. Un écart par rapport à la norme de la fréquence cardiaque (FC) vers le haut ou vers le bas indique que l'enfant ressent une gêne. Dans ce cas, le médecin envoie la future mère pour une étude plus approfondie du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal - CTG.

Il existe une relation claire entre le bien-être d'une femme enceinte et l'état du fœtus. Ainsi, si la grossesse s'est déroulée calmement, sans infection intra-utérine, menace d'interruption, prééclampsie, les résultats du CTG sont susceptibles d'être normaux. Si, avec une bonne santé de la femme enceinte, il y a des soupçonsrésultats CTG, il est nécessaire de répéter l'examen dans une semaine.

Si une femme enceinte présente de graves changements dans son état de santé, il est nécessaire d'effectuer le CTG aussi souvent que possible afin de prévenir l'apparition de pathologies dans le développement du fœtus à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Caractéristiques de l'étude

Le CTG est généralement prescrit après 32 semaines de grossesse, car ce n'est qu'à ce moment-là que la maturation des impulsions neuromusculaires se produit et la méthode devient la plus informative.

Par exemple, pour le CTG fœtal, la norme est de 33 semaines - la présence de plus de deux accélérations sur le graphique. À ce stade, ils sont causés par la réponse du système nerveux aux mouvements du fœtus ou à des facteurs externes. Aux termes antérieurs, les accélérations peuvent être associées aux conditions d'existence intra-utérine du fœtus, de sorte que l'étude peut conduire à de faux résultats.

De plus, à ce moment-là, le fœtus a un cycle d'activité et de repos, ce qui est d'une grande importance pour cette étude. Lors de la réalisation de CTG pendant la période de repos du fœtus, les résultats seront toujours positifs, même s'il existe en fait un degré élevé d'hypoxie. C'est pourquoi l'étude doit être menée pendant au moins 40 minutes. Pendant ce temps, le fœtus augmentera définitivement l'activité motrice, ce qui vous permettra d'enregistrer un changement de fréquence cardiaque pendant son mouvement.

Il est très important que la femme se sente calme et confortable pendant l'examen. Une position inconfortable ou de fortes émotions peuvent provoquer des mouvements plus actifs du fœtus, ce quiconduira à de faux résultats. Habituellement, pendant la procédure, la femme est assise dans une chaise confortable ou allongée sur le canapé sur le côté.

Afin de comprendre comment déchiffrer le CTG du fœtus, nous analyserons en détail par quels paramètres il est évalué.

Fréquence cardiaque basale

La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque fœtale moyenne calculée sur 10 à 20 minutes. Il est déterminé en l'absence de mouvement fœtal entre les contractions utérines sans stimuli externes, sans tenir compte des accélérations et décélérations.

Lors de la réalisation d'un CTG fœtal, le taux de BHR est de 110 à 160 battements par minute. La tachycardie, c'est-à-dire un excès de la fréquence cardiaque basale normale, peut être observée avec une hypoxie fœtale, une anémie, des malformations et une insuffisance de la fonction cardiaque fœtale, ainsi qu'avec un état fébrile d'une femme enceinte, la présence d'une infection intra-utérine, et augmentation de la fonction thyroïdienne. Les médicaments de stimulation cardiaque peuvent augmenter le rythme cardiaque fœtal.

Une diminution du niveau de base en dessous de la normale (bradycardie) peut être due à une hypoxie, des malformations cardiaques fœtales, ainsi qu'une pression artérielle basse de la mère, une hypoxémie, une compression prolongée du cordon ombilical, la présence d'une infection à cytomégalovirus dans un femme enceinte.

Variabilité de la fréquence cardiaque

Ce paramètre est caractérisé par la présence d'oscillations instantanées - déviations de la fréquence cardiaque par rapport au niveau de base. Lors de l'analyse de CTG, on étudie généralement l'amplitude des oscillations instantanées, selon la nature de laquelle on distingue les faibles oscillations (déviationest inférieure à trois battements / min), moyenne (3 à 6 battements / min), élevée (amplitude supérieure à 6 battements / min).

Pour le CTG fœtal, la norme est de 36 semaines - oscillations élevées, indiquant une bonne santé du fœtus. La présence de faibles oscillations indique des pathologies dans son développement.

Une attention particulière dans l'analyse des cardiotocogrammes est accordée aux oscillations lentes. En fonction de leur amplitude, on distingue un type monotone, qui se caractérise par une faible amplitude d'oscillations (de 0 à 5 battements/min), un type transitionnel d'une amplitude de 6 à 10 battements/min, un type ondulé (de 11 à 25 battements/min) et un saut de type.(amplitude supérieure à 25 battements/min). Une augmentation de l'amplitude des oscillations peut être associée à une hypoxie modérée du fœtus, ainsi qu'à l'influence de stimuli externes qui stimulent son système nerveux. Une diminution de l'amplitude des oscillations peut être causée par une hypoxie sévère, qui entraîne une inhibition de la fonction du système nerveux fœtal, par l'utilisation de stupéfiants, de tranquillisants.

Accélérations

L'accélération est une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements/min par rapport au niveau basal et d'une durée supérieure à 15 secondes. Sur un cardiotocogramme, elles ressemblent à de grandes dents. Les accélérations sont une réponse aux stimuli externes, aux contractions utérines et aux mouvements du bébé. Leur présence sur le CTG fœtal est la norme.

Ralentissements

La décélération est une diminution du rythme cardiaque fœtal d'au moins 15 battements par minute pendant plus de 15 secondes. Le graphique est présenté sous forme de dépressions significatives. Distinguer précoce, tardif et variableralentissement. De plus, ils sont classés par amplitude comme légers avec une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 30 battements/min, modérés - 30 à 45 battements/min et sévères - à partir de 45 battements/min. Une diminution de la fréquence cardiaque peut survenir en raison d'une altération du flux sanguin placentaire, d'une hypoxie myocardique ou d'une compression du cordon ombilical.

CTG fœtal. Indicateurs de norme

Pour évaluer l'état du fœtus, l'Organisation mondiale de la santé a élaboré des recommandations qui indiquent les valeurs minimales et maximales admissibles pour chacun des paramètres. Selon ces recommandations, le CTG fœtal (norme pour 33 semaines) devrait avoir les valeurs suivantes:

• Fréquence cardiaque basale: 110-160 bpm
• Variabilité de la fréquence cardiaque entre 5 et 25 battements/min.
• Deux accélérations ou plus en 10 minutes.
• Pas de décélérations profondes.

Il convient de noter que pour le CTG fœtal, la norme pour 35 semaines ou plus est la même que pour 33 semaines.

Évaluation de l'état du fœtus par points

Décryptez les résultats du CTG sur un système à 10 points, en évaluant chaque critère de 0 à 2 points. Pour le CTG du fœtus, la norme de 36 semaines, ainsi que pendant tout le troisième trimestre, est de 9 à 10 points, si le nombre total de points est de 6 à 8, cela indique une privation d'oxygène (hypoxie) sans menaces d'urgence, il est nécessaire de répéter la procédure CTG dans une semaine;

si 5 points ou moins, cela signifie que l'enfant souffre d'une grave privation d'oxygène, ce qui peut entraîner de graves problèmes neurologiques, une action urgente est nécessaire.

Il faut se rappeler que même si le CTG du fœtus est de 8 points ou légèrement inférieur, il n'y a pas lieu d'avoir peur à l'avance. Dans ce type de recherche, comme dans beaucoup d'autres, il existe des facteurs qui affectent le contenu informatif du témoignage. Les résultats dépendent fortement, par exemple, du fait que l'enfant dort ou soit éveillé. Les médecins expérimentés, lors du déchiffrement des cardiotocogrammes, tiennent compte de facteurs tels que les conditions météorologiques, l'humeur d'une femme enceinte et le taux de glucose dans le sang d'une femme. Si les données CTG ne correspondent pas à la norme, le médecin prescrira un examen supplémentaire. Habituellement, la cardiotocographie est effectuée deux fois au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais dans certains cas davantage, par exemple en cas de grossesses multiples, d'hypertension artérielle, d'infections, de diabète, de mauvais résultats d'échographie, de saignements, de contractions prématurées.

Erreurs possibles dans l'interprétation des données CTG

1. Un bébé dans l'utérus est en mouvement constant. Parfois, il peut appuyer sur le cordon ombilical avec sa tête, à cause de quoi le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical est perturbé pendant une courte période, ce qui se reflète dans les résultats du CTG. Dans ce cas, le cardiotocogramme sera pathologique si le fœtus est en bon état.
2. Parfois, lors d'une privation d'oxygène chez le fœtus, des réactions protectrices s'activent: il y a une diminution de la consommation d'oxygène par les tissus et une augmentation de la résistance à l'hypoxie. Dans de tels cas, l'enfant souffre, mais cela n'affecte pas le CTG.
3. Avec le développement de la pathologie, la capacité des tissus à percevoir l'oxygène à sa teneur normale danssang, à cause duquel le fœtus n'a aucune réaction, et le CTG sera normal, bien qu'il souffre d'un manque d'oxygène.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez comprendre que le CTG fœtal pendant la grossesse est une méthode de diagnostic très importante, mais pour obtenir une image complète de ce qui se passe, les données CTG doivent être comparées aux données d'autres études. À ce jour, le diagnostic par ultrasons et la dopplerométrie sont largement utilisés.

Où puis-je faire du CTG fœtal

CTG se fait gratuitement dans toutes les cliniques prénatales. Vous pouvez mener une étude dans des centres médicaux privés, mais sur une base payante.

Les maternités pratiquent également la cardiotocographie pendant l'accouchement. Cela permet d'évaluer le bien-être de l'enfant lors de l'accouchement et des contractions utérines, de vérifier l'efficacité du traitement et des tactiques d'accouchement.

Certaines femmes enceintes ont peur de mener divers types de recherches pendant la grossesse, pensant qu'elles peuvent nuire à la santé du bébé à naître. La cardiotocographie est absolument sans danger et vous pouvez la faire autant de fois que nécessaire, sans risque pour la santé. De plus, il est indolore, ne provoque aucune gêne.

Nous vous souhaitons une grossesse facile et une bonne santé !