À partir de quelle semaine le CTG ? Déchiffrer le CTG pendant la grossesse

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Un moyen simple et informatif d'évaluer l'état de l'enfant au cours du troisième trimestre de gestation, au cours des première (pendant le travail) et deuxième (pendant les tentatives) périodes de travail consiste à surveiller l'activité cardiaque et les contractions du l'utérus de la mère. Depuis quelle semaine font CTG? L'étude peut être réalisée à partir de la vingt-huitième semaine, mais souvent les indicateurs les plus précis ne peuvent être obtenus qu'à partir de la trente-deuxième semaine. Il s'agit d'une méthode de diagnostic efficace et sûre qui n'a aucune contre-indication, de sorte que les futures mères n'ont pas à se soucier de leur santé ou du bien-être de leur bébé.

Qu'est-ce que la cardiotocographie

Pourquoi le CTG pour les femmes enceintes ? La cardiotocographie est une méthode indolore, simple et efficace pour étudier la fréquence des contractions du cœur fœtal et la contraction des parois de l'utérus de la mère. Les indicateurs sont enregistrés par des capteurs spéciaux, traversent l'appareil et sont appliqués sur une bande de papier ousont reflétés sur le moniteur. Le décryptage des résultats permet au médecin d'évaluer l'état de l'enfant de plusieurs manières. Par conséquent, les futures mères sont souvent intéressées par le moment où elles font le premier CTG. Il convient de noter que la méthode de diagnostic est utilisée exclusivement au troisième trimestre, car il est impossible d'obtenir un dossier de haute qualité plus tôt.

CTG vous permet d'identifier un certain nombre d'anomalies, bien qu'il existe des méthodes plus avancées pour diagnostiquer l'état d'un enfant. À l'aide de la cardiotocographie en fin de grossesse et pendant l'accouchement, il est possible d'identifier les maladies cardiaques, les foyers d'infection ou d'inflammation, l'anémie, les troubles de la circulation sanguine, l'enchevêtrement du cordon ombilical, la présence d'un nœud sur le cordon ombilical, de déterminer le le degré d'impact des maladies de la mère sur l'état de l'enfant et l'efficacité de certains médicaments.

Certaines des pathologies énumérées ci-dessus peuvent entraîner la mort intra-utérine du fœtus ou le handicap de l'enfant. Une carence en oxygène, par exemple, peut provoquer une paralysie cérébrale, un dysfonctionnement gastro-intestinal, une hypertension, une insuffisance rénale, des convulsions, des convulsions, etc. Dans certains cas, la correction des anomalies identifiées peut être effectuée même pendant la grossesse. CTG aide également à prendre la meilleure décision (c'est-à-dire sans danger pour la mère et l'enfant) concernant la méthode d'accouchement.

Quand le CTG est fait pendant la grossesse

La cardiotocographie est un moyen sûr d'évaluer l'état du fœtus. La procédure est donc prescrite à de nombreuses femmes enceintes. Depuis quelle semaine font CTG? L'inscription se fait au troisième trimestre. Vous pouvez déjà faire CTG avec28-30 semaines de grossesse, mais même à ces moments-là, il est toujours possible de ne pas obtenir de résultats fiables. La formation finale du cycle, lorsque la période d'activité motrice du fœtus est régulièrement remplacée par du repos, ne se produit qu'à partir de la trente-deuxième semaine de grossesse. Lors du diagnostic et de l'évaluation des résultats, il convient également de considérer que la durée du sommeil du fœtus est en moyenne de trente minutes.

À quelle heure commencent-ils à faire du CTG pour les femmes enceintes ? Dans le cours normal de la grossesse, la première intervention peut être prescrite vers trente-deux semaines. À partir de cette période, le CTG n'est pas effectué plus d'une fois par semaine. La fréquence habituelle est d'une fois tous les dix jours. En présence de complications de grossesse, mais de résultats antérieurs favorables, l'étude est réalisée tous les cinq à sept jours, ainsi que des changements dans le bien-être de la femme. En cas d'hypoxie, le CTG est effectué quotidiennement ou tous les deux jours jusqu'à ce que l'état de l'enfant revienne à la normale ou jusqu'à ce qu'une décision soit prise sur l'accouchement précoce.

Heure optimale de la journée

Le moment optimal pour l'enregistrement est la période d'activité biophysique fœtale, c'est-à-dire l'intervalle entre 9 et 14 heures, ainsi qu'entre 19 et 24 heures. Le diagnostic est réalisé à jeun ou deux heures après un repas, pendant ou dans l'heure qui suit l'administration de glucose. Si l'heure n'est pas respectée pour une raison quelconque et que des écarts par rapport à la norme sont déterminés, un réenregistrement doit être effectué conformément à toutes les règles. Cela est dû au fait que le corps de l'enfant dépend entièrement de la mère. De plus, pour influencer le moteurL'activité fœtale et la capacité à répondre aux stimuli peuvent affecter la glycémie d'une femme.

CTG pendant le travail

À partir de quelle semaine le CTG ? Comme mentionné ci-dessus, la cardiotocographie est prescrite pendant environ trente-deux semaines. Mais dans certains cas, le contrôle du rythme cardiaque fœtal et des contractions utérines n'est effectué pour la première fois qu'au premier stade du travail. Si la grossesse n'est pas compliquée, écouter le rythme cardiaque du fœtus avec un stéthoscope obstétrical conventionnel peut suffire avant cela. Il s'agit d'un tube en bois que le médecin pose sur le ventre de la future maman à chaque rendez-vous.

Lors d'un accouchement normal, le bébé a généralement suffisamment de place pour surmonter les difficultés qui surviennent au cours du processus, mais il peut y avoir une violation de l'apport d'oxygène, ce qui entraîne une hypoxie. Cette condition est dangereuse car elle peut entraîner des réactions irréversibles. Par conséquent, le CTG est obligatoire lors de l'accouchement. Dans la première période, il y a suffisamment d'enregistrements toutes les trois heures. La deuxième période de travail est parfois généralement recommandée pour être effectuée sous le contrôle continu de l'appareil CTG. Si indiqué, la fréquence de l'étude est déterminée par le médecin sur une base individuelle.

Dans de nombreux hôpitaux nationaux, trois examens sur la machine CTG sont considérés comme obligatoires: lors de l'admission à la maternité avec des contractions, immédiatement après l'évacuation du liquide amniotique et avant le début des tentatives. Si indiqué, la surveillance est effectuée plus fréquemment. L'étude présente certains inconvénients pour une femme, car il est difficile de rester immobile pendant les contractions, mais parfois le CTG est indispensable. Cette procédure est particulièrement importante lors de l'utilisation d'une anesthésie péridurale, d'une hypoxie fœtale chronique, d'une faiblesse du travail, d'une grossesse post-terme, d'une gestose et de certaines autres complications.

Indicateurs pour un enregistrement régulier

À partir de la 31e semaine environ, le CTG est effectué une fois par semaine, si aucun indicateur suspect n'a été détecté lors de la première procédure. Mais il y a des cas qui nécessitent une surveillance constante. Les indications d'un enregistrement régulier sont les grossesses multiples ou post-terme, l'exposition prolongée à une infection sur le corps de la future mère, le diabète sucré, l'hydramnios ou l'oligohydramnios, les maladies chroniques chez la femme, la maladie hémolytique (incompatibilité de la mère et de l'enfant par groupe sanguin ou facteur Rh), la présence d'une cicatrice sur l'utérus, de mauvaises habitudes, une gestose associée à des convulsions et une hypertension artérielle, des fausses couches ou des avortements dans l'histoire, des saignotements, un prolapsus du cordon ombilical ou un enchevêtrement autour du cou du fœtus. Lors de l'accouchement, une surveillance constante est indiquée pour une activité de travail faible, la nomination d'une stimulation du travail, l'introduction d'une anesthésie péridurale, une hypoxie fœtale chronique, une grossesse post-terme ou prématurée, une grossesse multiple, une toxicose tardive.

Comment se déroule l'étude

CTG à la 37e semaine, plus tard ou plus tôt, est effectué selon le même algorithme. Dans la salle de traitement, la future maman se verra proposer de s'allonger sur le canapé. La position semi-assise est préférée, mais certains patients préfèrent s'allonger sur le côté gauche. L'infirmière attachera des capteurs spéciaux à l'abdomen, qui sont fixés avec des sangles. La partie supérieure fixera le tonus de l'utérus et la partie inférieure- Fréquence cardiaque fœtale. Le gel conducteur lubrifie uniquement le deuxième capteur. Ensuite, le processus d'enregistrement a lieu. Les résultats sont transférés sur bande papier.

Certaines machines CTG ne sont pas équipées d'un enregistreur automatique des mouvements fœtaux, de sorte que le médecin peut demander au patient de prendre une télécommande spéciale et d'appuyer sur le bouton lorsque le bébé est actif. Si les indicateurs sont favorables, l'étude ne dure généralement pas plus de 15 à 20 minutes. Souvent, le diagnostic prend de 45 à 90 minutes, car il peut tomber pendant la période de sommeil de l'enfant. Il est important de se rappeler que les résultats de l'étude peuvent être affectés par l'état émotionnel de la future mère, le stress, une mauvaise alimentation ou l'exposition aux conditions météorologiques.

Indicateurs CTG: normal

Le décodage du CTG est nécessairement effectué par un médecin, mais vous pouvez déterminer vous-même les résultats. Au cours de l'étude, la fréquence cardiaque fœtale, la fréquence cardiaque basale (contractions du muscle cardiaque qui persistent pendant dix minutes et dans les intervalles entre les contractions), les modifications de la fréquence cardiaque basale, le ralentissement ou l'accélération de la fréquence cardiaque pendant 15 secondes ou plus sont évalués. Normalement, le CTG à 30 semaines et à un autre moment devrait montrer les résultats suivants: rythme basal - de 120 à 160 battements par minute, amplitude du rythme basal - 5-25 battements par minute, pas de ralentissement de la fréquence cardiaque de 15 battements ou plus par minute pendant 15 secondes ou plus, deux ou plusieurs accélérations à court terme de la fréquence cardiaque pendant dix minutes d'enregistrement.

Transcription CTG: que signifient les scores ?

Pour simplifier l'interprétation des résultats de diagnostic, il est proposésystème de notation. Que signifient les scores CTG ? L'état normal du fœtus est de 8 à 10 points. Un score de 5 à 7 points indique les premiers signes d'un manque d'oxygène. Dans ce cas, vous devez répéter l'enregistrement dans la journée. Si le résultat ne change pas, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires: dopplerométrie, évaluation de l'état fœtal par échographie. Un score de 4 points ou moins indique des changements sérieux dans l'état de l'enfant. Une décision immédiate doit être prise sur l'accouchement d'urgence ou les soins intensifs jusqu'à ce que les indicateurs reviennent à la normale.

Zéro point est attribué pour la fréquence cardiaque de base si la fréquence est inférieure à 100 battements par minute ou supérieure à 180, un point - avec une fréquence cardiaque de 100-120, 160-180, deux points - 120-160. S'il n'y a pas d'accélération des contractions cardiaques pendant le mouvement fœtal, alors zéro point est donné pour cet indicateur, en présence d'accélérations périodiques - un point, avec une accélération à chaque mouvement - deux points. En l'absence de ralentissement de la fréquence cardiaque, deux points sont attribués, avec des ralentissements à court terme - un point, avec des ralentissements à long terme - zéro point. De la même manière, la variabilité et l'amplitude de la fréquence cardiaque sont estimées à partir du tableau.

Évaluation de la fréquence cardiaque

Qu'est-ce qui définit CTG ? Au cours de la procédure de diagnostic, l'état du fœtus est évalué par la fréquence cardiaque, la variabilité de la contraction, le ralentissement ou l'accélération de la fréquence cardiaque. Le rythme des contractions du muscle cardiaque devrait normalement être de 110 à 160 battements par minute. Les indicateurs minimum et maximum dans ce cas n'intéressent pas le médecin, les valeurs moyennes sont importantes ici. À moi-mêmepour interpréter les résultats, vous devez déplacer la bande de papier imprimée à bout de bras et imaginer ou tracer une ligne droite le long du graphique avec votre doigt. Le niveau sur l'axe vertical sera le temps médian.

Variabilité de la fréquence cardiaque

Il y a beaucoup de petites dents et quelques grandes sur les courbes du graphique CTG. Les petits montrent des écarts par rapport au rythme. Normalement, il ne devrait pas y en avoir plus de six par minute, mais il n'est pas si facile de calculer le nombre exact, de sorte que les médecins évaluent souvent l'amplitude des déviations - les changements moyens de hauteur, qui ne dépassent normalement pas 11-25 battements par minute. Si le changement d' altitude est de 0 à 10 battements dans le même laps de temps, cela peut indiquer des écarts. Mais un tel indicateur est normal si le bébé dort ou si l'âge gestationnel ne dépasse pas vingt-huit semaines. Si la valeur mesurée atteint 25 battements par minute ou plus, le médecin peut suspecter une hypoxie ou un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou.

Évaluer les augmentations et les diminutions

Lors de l'évaluation des ralentissements et des accélérations, le médecin attire l'attention sur les grandes dents du graphique CTG. Lorsqu'un enfant est actif, son cœur bat plus vite. Sur le graphique, cela se traduit par une grosse dent dirigée vers le haut. En dix minutes de recherche, il ne devrait normalement pas y avoir plus de deux augmentations de ce type. Avec CTG, les augmentations peuvent ne pas être détectées. Ne paniquez pas, car l'enfant peut simplement dormir pendant le diagnostic. Les ralentissements sont les grandes dents du graphique qui pointent vers le bas. Des diminutions de grande amplitude peuvent alerter le médecin, mais le résultat doit être évalué avecle deuxième graphique, qui enregistre les contractions utérines.

Chiffres d'étude incorrects

À partir de quelle semaine le CTG obtient-il les résultats les plus fiables ? Le diagnostic peut être effectué à partir de la vingt-huitième semaine de grossesse, mais les indicateurs exacts, très probablement, ne peuvent être fixés que plus près de 32 semaines. Mais même à ce moment, les résultats peuvent être fortement faussés sous l'influence de certains facteurs. Les indicateurs peuvent être affectés par une activité excessive de l'enfant ou une période de repos, un gel conducteur insuffisant sur le capteur, un IMC élevé de la mère (kg supplémentaires), un repas copieux juste avant l'étude. Les résultats peuvent ne pas être fiables en cas de grossesses multiples. Parfois, l'état de la future mère et du fœtus est affecté par des conditions météorologiques défavorables, une humeur émotionnelle ou un stress antérieur.

Le CTG est-il nocif pendant la grossesse

La cardiotocographie est une procédure totalement sûre pour laquelle il n'existe aucune contre-indication. La méthode ne cause aucun dommage ni à la mère ni à l'enfant. Si nécessaire, l'enregistrement peut être répété pendant une longue période et même quotidiennement. Cette enquête fournit suffisamment d'informations et permet d'identifier à temps les éventuelles violations et menaces, ainsi que de prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Les résultats obtenus sont à mettre en relation avec les données sur le caractère général du déroulement de la grossesse et en lien avec les indications d'autres études, notamment Doppler et échographie.

Il est important de se rappeler que les résultats du CTG ne constituent pas un diagnostic final, mais seulement l'un des moyens d'évaluer l'état de l'enfant. Lors de l'accouchement, par exemple, la nature de l'enregistrement alarmera le médecin en cas de violation à court terme du flux sanguin dans les vaisseaux due à la compression du cordon ombilical par la tête du bébé. Mais cela ne nuit pas au fœtus. Rarement, mais les médecins sont confrontés à la situation inverse: le CTG n'est pas préoccupant lors d'une hypoxie de longue durée. Cela peut se produire si le fœtus a un besoin réduit d'oxygène à la suite d'une réaction défensive. L'état de l'enfant n'est pas satisfaisant. À cet égard, en cas d'écart, des procédures de diagnostic et des tests supplémentaires peuvent être effectués.