Macrosomie fœtale : causes, conséquences pour la mère et l'enfant

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:14

Certaines femmes enceintes à l'échographie écrivent en conclusion "tendance à la macrosomie du fœtus". Ce que c'est, toutes les femmes ne le savent pas. Mais il est important de surveiller tous les indicateurs pendant la grossesse.

Le poids d'une femme enceinte, l'équilibre des niveaux hormonaux et le poids intra-utérin sont surveillés par des médecins. Ils évaluent semaine par semaine la grossesse, le développement du fœtus et les sentiments de la future maman. Et l'un des indicateurs importants est le poids intra-utérin du fœtus, il affecte directement l'activité de travail.

Macrosomie: qu'est-ce que c'est ?

La macrosomie fœtale est le surpoids du nouveau-né. Un diagnostic précis ne peut être posé qu'après la naissance du bébé. Il est généralement admis que la macrosomie survient lorsque le poids du nouveau-né est supérieur à 4 kg. Selon les statistiques, environ 7 % des bébés naissent pesant plus de 4 kg, 1 % - 4,5 kg et seulement 0,1 % - plus de 5 kg.

En médecine, le code de pathologie est indiqué: ICD 10: O33.5 (un gros fœtus qui provoque une disproportion nécessitant des soins médicaux d'urgence). Typiquement, c'estcésarienne.

Souvent, cette pathologie survient chez des femmes non primipares, âgées de plus de 30 ans, obèses et diabétiques. Les gros bébés nécessitent une surveillance médicale attentive.

Causes possibles de pathologie

Le développement, le poids et la taille du bébé augmentent en présence d'au moins un des facteurs provoquants directement liés à la santé, à la nutrition de la mère, ainsi qu'au déroulement des grossesses précédentes et en cours.

Les causes courantes de macrosomie fœtale sont les suivantes:

1. Déséquilibre métabolique. Les problèmes de métabolisme des graisses et des glucides affectent l'accélération des processus négatifs dans le corps du fœtus. Souvent, un tel diagnostic est posé chez les femmes qui sont insulino-dépendantes, obèses et diabétiques.
2. La macrosomie fœtale dans le diabète gestationnel survient chez 15 à 45 % des femmes en travail. Une future mère doit surveiller sa santé et consulter régulièrement un médecin, car la macrosomie dans le diabète gestationnel ne survient qu'en cas de diagnostic et de traitement retardés.
3. Défaut de manger. Une augmentation rapide du poids corporel est observée chez les femmes qui mangent des aliments riches en calories dans le régime alimentaire qui violent le rapport entre les principaux nutriments. Le risque de développer une pathologie augmente si les glucides et les graisses sont abusés, ainsi qu'avec un manque de cuivre, de phosphore, de calcium et de vitamines, qui affectent favorablement le port d'un enfant et son développement.
4. Survêtement. Si la période de gestationaugmente, puis il continue de se développer et de croître davantage, en prenant du poids et en augmentant sa taille. C'est l'un des facteurs auxquels les femmes qui ne sont pas nullipares doivent prêter attention, car chaque grossesse suivante est généralement plus longue que la précédente.
5. Hérédité. Il s'agit des facteurs qui affectent la pathologie en raison d'une prédisposition génétique, ne sont pas entièrement compris et la relation n'est pas tracée. Il existe une opinion selon laquelle les bébés lourds naissent de femmes grandes et grandes (taille 1,70, pesant plus de 70 kg).
6. Fœtus volumineux d'une grossesse précédente. Compte tenu des statistiques, le poids du deuxième enfant est supérieur à celui du premier d'environ 25 à 30 %. Il existe une hypothèse selon laquelle cela est dû au fait que le corps de la femme est déjà prêt pour tous les processus qui se produisent pendant la grossesse.
7. Médicaments anabolisants. Une connexion a été établie pour une augmentation de la croissance d'un nourrisson si une femme prend des médicaments qui accélèrent l'anabolisme. Médicaments à base d'hormones (progestatifs) et autres composants.

Mécanisme de développement de la pathologie

La cause principale est une augmentation du taux de sucre dans le sang pendant la gestation. Cela se produit avec le diabète, le surpoids et l'obésité. Dans ce cas, une concentration élevée de glucose dans le sang est observée chez l'enfant à naître. Cela provoque une stimulation de la production d'insuline et d'hormone de croissance dans son corps. Ensuite, ils activent la croissance du fœtus grâce au dépôt de glycogène et de graisse dans les tissus. Le processus est rapidement accéléré pendant le survêtement.

Des études ont montré que la macrosomie est courante chez les femmes ayant une faible tolérance au glucose avant la grossesse, quel que soit leur poids corporel. Un autre facteur est le niveau de triglycérides dans le sang. Compte tenu de ce mécanisme de développement, nous pouvons conclure qu'un déséquilibre biochimique dans le corps féminin, même avant la grossesse, peut provoquer une macrosomie. Il existe un risque non seulement de traumatisme maternel à la naissance, mais aussi de mort du fœtus dans l'utérus.

Types de macrosomie

Il existe deux types de macrosomie:

1. Type constitutionnel. L'influence des facteurs héréditaires. Le fœtus est gros, mais le développement intra-utérin se produit normalement sans déviations. Un problème potentiel est un traumatisme pendant l'accouchement.
2. Type asymétrique. Agrandissement des organes internes, dans lesquels les fonctions et leur travail sont altérés. Ce type est considéré comme pathologique. Caractérisé par une grande circonférence de la poitrine et de l'abdomen par rapport à la tête. Visuellement, ces enfants sont proportionnellement différents des autres. La macrosomie asymétrique a des conséquences pour l'enfant sous forme d'obésité, de développement de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'hypertension.

Comment reconnaître un danger ?

Le médecin traitant peut détecter une pathologie lors d'une échographie en utilisant le chemin d'étiquetage biométrique fœtal. Très souvent, la pathologie n'est déterminée qu'après l'accouchement, lorsque des mesures précises du bébé ont été prises. Un gros ventre de femme enceinte peut indiquer une croissance active du fœtus ou un polyhydramnios.

Signes de maladie

Signes de maladie:

• circonférence abdominale supérieure à 100 cm;
• hauteur inférieure à partir de 40 cm.

Il est possible d'identifier un gros fœtus pendant une période de 36 à 38 semaines, lors de chaque visite chez le médecin, le poids de la femme en travail augmente de 500 grammes. Une méthode fiable est l'échographie.

Conséquences de la maladie pour la mère et le bébé

La macrosomie est une pathologie dangereuse pour la mère et le fœtus. Pendant le travail avec le processus d'hypertrophie intra-utérine, le risque de complications augmente:

• travail prolongé;
• saignements abondants;
• dommages aux canaux de passage de l'utérus;
• atonie;
• arrêter l'activité de travail;
• infections post-partum.

Des complications pour le bébé sont également possibles. À la naissance avec un excès de poids, le risque, tout d'abord, de blesser l'enfant augmente. Ceux-ci incluent: luxation de l'humérus, fracture de la clavicule, lésion du nerf facial, ainsi que paralysie de l'articulation de l'épaule. Une complication peut être l'hypoxie, qui entraînera une encéphalopathie (retard de développement et même la mort).

Les enfants atteints de cette pathologie peuvent être confrontés à divers troubles qui surviendront après l'accouchement: sous-développement du système respiratoire, hypertrophie des canaux cardiaques ou troubles métaboliques.

Les conséquences peuvent survenir plus tard dans la vie d'un enfant. Divers troubles glucidiques (diabète, tolérance au glucose), surpoids et hypertension sont possibles.

Accouchement avec macrosomie

De nombreuses mères qui ont un gros fœtus s'intéressent à la durée prévue d'une césarienne planifiée. Avec un gros fœtus, il est recommandé à une femme d'être sous la surveillance de médecins avant le début du travail, et à environ 39 semaines, une opération est prévue.

L'accouchement peut être naturel ou opératoire (urgence, césarienne programmée).

Indications pour la césarienne:

• bassin étroit;
• pic d'âge avant 18 ans, après 30;
• contre-indications à pousser;
• enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus;
• survêtement;
• pathologie utérine;
• diabète;
• le liquide amniotique s'est rompu prématurément;
• prééclampsie;
• complications de l'histoire.

Vous pouvez également vous préparer à un accouchement indépendant. Il est nécessaire de garder le corps en forme physique (yoga, fitness, natation), vous devez travailler avec les muscles du vagin selon la méthode de A. Kegel, ainsi que suivre des cours pour femmes enceintes, ils vous apprendront une bonne respiration, montrer des exercices et bien plus encore. Tout cela n'est autorisé que s'il n'y a pas de contre-indications.

Il n'existe aucune méthode permettant d'éviter complètement la pathologie. Mais vous pouvez appliquer des méthodes de prévention: surveiller votre santé, votre alimentation, consulter un gynécologue à temps, passer les tests nécessaires. Il est nécessaire d'évaluer l'évolution du fœtus et des sensations pendant la grossesse semaine par semaine, surtout si vous êtes à risque. Et, plus important encore, se préparer à l'avance à devenir mère est une grande responsabilité.