Présentation oblique du fœtus: causes, difficultés possibles, photo

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:17

La grossesse est un processus dynamique qui se termine finalement par l'accouchement. Le cours de cette étape largement responsable et globale affecte non seulement le cours, mais aussi la tactique de l'accouchement. L'un des paramètres les plus importants dans ce cas est la position de l'enfant dans la cavité utérine. Dans certains cas, vous pouvez rencontrer la présentation oblique du fœtus.

En même temps, beaucoup de gens confondent deux concepts qui semblent similaires: la position et la présentation. Cependant, il y a une différence ici:

• La position est déterminée par la position de l'enfant par rapport à l'axe de l'utérus.
• Previa dépend de la façon exacte dont le fœtus est tourné par rapport à la "sortie" (pharynx cervical) de l'organe reproducteur.

La position peut être longitudinale (les axes du fœtus et de l'utérus coïncident),transversal (les axes mentionnés sont perpendiculaires entre eux) et oblique (les axes de l'utérus et de l'enfant forment un angle droit). La seule position correcte de l'enfant est longitudinale. Il est considéré comme la norme et est le plus courant dans la pratique obstétricale.

Quant à la position ou présentation oblique et transversale, c'est déjà une condition pathologique qui crée des obstacles insurmontables au déroulement de l'accouchement de manière naturelle. Mais qu'est-ce qui peut menacer la présentation oblique du fœtus à 37 semaines de gestation ?

Types de présentation de l'enfant dans la cavité de l'organe reproducteur

Comme nous le savons maintenant, la position de l'enfant peut être longitudinale, poivrée ou oblique. Quant aux types de présentation, tout ici est déterminé par la partie avec laquelle l'enfant est tourné (tête ou bassin).

La présentation et la position du fœtus dans la cavité de l'organe génital peuvent changer tout au long de la grossesse. Cependant, avec le début de la 33e semaine, l'enfant prend une position stable. À la fin de la période de gestation, le fœtus est assez gros et il lui est plus difficile de tourner tous les jours, car il y a moins d'espace libre pour de telles manœuvres. La situation peut aller jusqu'à la présentation oblique du fœtus à 30 semaines de gestation.

À partir de la 34e semaine, le bébé se prépare à sortir. À ce stade, les femmes ressentent des contractions de nature préliminaire ou d'entraînement, tandis que l'enfant commence à s'enfoncer plus bas. La dernière échographie montre la présentation finale du fœtus.

Tête baissée

Postatistiques, c'est la forme de présentation la plus courante (jusqu'à 95% de tous les cas). En même temps, la position même du fœtus est longitudinale.

Comme déjà noté, chaque type de présentation est divisé en plusieurs sous-espèces selon le niveau d'extension de la tête:

• têteantérieure;
• occipital;
• devant.
• frontal.

Regardons chacun d'eux plus en détail.

Fronthead

Cette situation est compliquée par le fait que la tête traverse le petit bassin dans la plus grande taille. Cela rend le processus de naissance difficile. Cependant, des cas ont été signalés lorsque, lors de l'accouchement, le fœtus a changé la position de la tête afin de faciliter le chemin de la naissance. Ce type de présentation peut être considéré comme une indication de césarienne.

Il en va de même pour la présentation céphalique oblique du fœtus. Cependant, ce moment est purement individuel. Chaque cas doit être considéré séparément car d'autres aspects doivent être pris en compte.

Occipitale

Quant à la présentation de l'occiput, cette situation est considérée comme la norme. Dans ce cas, une femme est capable d'accoucher seule et sans interférence extérieure. C'est le moyen le plus pratique pour l'enfant et sa mère d'accoucher. Le bébé se déplace le long du canal de naissance avec l'arrière de la tête vers l'avant, tandis que son visage est tourné vers l'arrière de la femme. D'une autre manière, cela s'appelle une présentation occipitale antérieure. Ici, une petite fontanelle agit comme point de repère, qui apparaît tout d'abord.

Aussi trouvéprésentation occipitale postérieure, mais de telles naissances se produisent dans des cas extrêmement rares (pas plus de 10%). Ici, le visage de l'enfant est tourné dans le sens opposé à l'arrière. De plus, au cours de l'accouchement, le bébé se tourne pour prendre une position plus confortable. Mais malgré cela, la présentation oblique du fœtus se termine à 32 semaines.

Exécution

Comme 32 semaines de gestation, il s'agit d'un autre événement rare (0,05 %). Cette présentation est caractérisée par un degré moyen d'extension de la tête. En même temps, le passage du bébé par le canal de naissance n'est pas si difficile - c'est complètement impossible ! Il s'agit donc d'une autre indication médicale pour une césarienne.

Visage

Dans ce cas, il existe un degré maximal d'extension de la tête, ce qui est également extrêmement rare, 0,25 % de tous les cas génériques. D'un point de vue technique, un tel accouchement peut se faire naturellement. Cependant, en raison des particularités d'une telle présentation, cela menace de blesser non seulement l'enfant, mais aussi sa mère.

Pour cette raison, lorsqu'une présentation faciale est détectée, une césarienne est prescrite. C'est le seul moyen d'éviter un risque déraisonnablement élevé. Certes, il est également présent pendant la chirurgie.

Bassin et jambes dehors

Mais il n'y a pas que la présentation oblique du fœtus à 35 semaines de gestation qui est indésirable. Cette affaire n'augure rien de bon non plus. Sinon, cette position de l'enfant s'appelle fessier. Ici, l'âne fait déjà face à la sortie du canal de naissance. Dans ce cas aussi, il existe plusieurs modes de naissancebébé:

• fessier pur;
• mixte;
• pied.

Ce type de présentation en pratique obstétricale se produit également assez rarement, pas plus de 5 %. Souvent, lorsqu'il est détecté, les gynécologues donnent de précieuses recommandations ou commencent eux-mêmes à effectuer les manipulations qui permettent de retourner le bébé.

En cas de présentation par le siège, l'accouchement est considéré comme pathologique, car il peut s'accompagner de diverses complications:

• hypoxie fœtale aiguë;
• traumatisme à la naissance;
• faible activité du travail;
• blessure du canal de naissance;
• serrant le cordon ombilical entre les os du bassin et la tête de l'enfant, ce qui se termine généralement par sa mort.

Si l'accouchement avec présentation oblique du fœtus par le siège se déroule naturellement, il y a presque toujours une certaine difficulté associée à l'ablation de la tête du bébé. Après tout, la partie pelvienne apparaît en premier, qui est sensiblement plus petite que la tête.

Dans le cas d'une présentation du pied, une tâche importante incombe à l'obstétricien: empêcher les jambes de tomber jusqu'à ce que le bébé prenne la position « accroupie » et commence à traverser le canal de naissance vers l'avant avec les fesses.

De toute façon, la naissance d'un enfant en présentation du siège est plus difficile. Par conséquent, les femmes peuvent ressentir une douleur intense et, par conséquent, dans certaines circonstances, les médecins peuvent décider en faveur d'une césarienne.

Transversal ou oblique ?

La présentation oblique et transversale du fœtus est droiteindication médicale d'une césarienne. Dans ce cas, il est tout simplement impossible de donner naissance à un bébé.

Plus tôt dans la pratique obstétricale, des manipulations spéciales étaient courantes qui vous permettaient de tourner l'enfant par les membres. Cependant, une telle approche est désormais strictement interdite, car la mise en œuvre de cette procédure menace de causer un préjudice important non seulement à l'enfant, mais également à sa mère.

Le seul cas où de telles manipulations sont autorisées est la naissance de jumeaux. C'est-à-dire lorsque le premier enfant est déjà né et que le second a pris en même temps une position inappropriée (dans une direction oblique ou transversale par rapport à l'organe reproducteur).

Raisons

La présentation oblique du fœtus dans la cavité utérine peut être due à diverses raisons. Ils peuvent être conditionnellement divisés en deux groupes:

• caractéristiques de la structure du corps féminin;
• maladies des organes génitaux.

Les caractéristiques de la structure anatomique comprennent une grande ou une petite quantité de liquide amniotique, ainsi qu'un état affaibli des fibres musculaires de la paroi utérine. En outre, la grossesse gémellaire et d'autres aspects doivent être inclus ici.

Le nombre de maladies et de pathologies différentes est également très variable. Les cas les plus courants sont une augmentation du tonus de l'organe génital, la menace d'une fausse couche, un bassin étroit.

Diagnostic

Les mesures diagnostiques qui sont prises pour déterminer la position de l'enfant dans la cavité utérine sont complexes. Il est possible d'identifier la position incorrecte de l'utérus avec le début de la 30-32e semaine de grossesse. Pour ce faire, un certain nombre de procédures nécessaires sont effectuées:

• inspection visuelle externe;
• inspection visuelle interne;
• palpation;
• échographie.

Lors de l'examen visuel externe, vous pouvez déterminer exactement dans quelle position se trouve l'enfant. L'article contient des photos de la présentation oblique du fœtus, afin que vous puissiez visualiser l'image. Dans des conditions normales, l'organe reproducteur a une forme ovale allongée. La position incorrecte du fœtus sera déjà perceptible visuellement: l'estomac dans ce cas apparaîtra étiré obliquement (présentation oblique) ou étiré transversalement (présentation transversale). En raison de la position incorrecte de l'enfant, l'utérus devient sphérique et non ovale, comme il se doit. De plus, le bas de l'utérus dans ce cas n'est pas assez haut.

L'inspection visuelle interne est pertinente lorsque les eaux se sont déjà retirées et que l'orifice utérin est ouvert de quelques centimètres. Dans ce cas, un examen vaginal doit être effectué avec une grande précision, car il existe un risque de chute de la poignée ou de la jambe, ce qui n'est pas souhaitable.

Lors de la palpation, vous pouvez également déterminer dans quelle position se trouve le bébé. Si l'abdomen est mou et inactif dans la partie supérieure, et dense, arrondi et mobile en bas, cela indique la position longitudinale de l'enfant. Si le vide du fond utérin se fait sentir de haut en bas, la tête et les fesses se font sentir sur les côtés, la position du bébé n'est pas la plus adaptée. En cas de présentation oblique, la tête est située dans l'iliaquezone.

L'examen échographique est capable de déterminer la position de l'enfant dans la cavité de l'organe génital avec une précision de 100 %. L'image qui en résulte est une sorte d'image de la présentation oblique du fœtus par le siège, uniquement sans couleurs vives.

Activité patrimoniale

La présentation oblique directe de l'enfant dans la cavité utérine est le cas le plus rare (1 % du pool total de grossesses). Cette position peut être déterminée par la 32e semaine du terme. Cependant, jusqu'à la naissance même, il est possible que l'enfant change de position de lui-même.

L'accouchement avec une telle présentation pathologique est considéré comme assez difficile. Dans des cas extrêmement rares, elles sont réalisées naturellement. Le principal problème est la décharge précoce du liquide amniotique. Il existe également un risque d'accouchement prématuré. Si la naissance est naturelle, la mère et le bébé peuvent être traumatisés.

Si, au cours des dernières semaines de grossesse, le bébé continue à maintenir la mauvaise position, la femme est généralement hospitalisée. Dans des conditions stationnaires, les médecins procèdent aux examens complémentaires nécessaires. De plus, il est nécessaire de développer des tactiques pour une activité de travail optimale. Souvent, avec une présentation oblique, une césarienne est le seul moyen sûr et sûr d'avoir un bébé.

Conséquences indésirables

Avec une présentation oblique du fœtus, un accouchement naturel favorable est peu probable. C'est pourquoi, dans la plupart des cas, les médecins insistent pour une opération. Position oblique de l'enfant dans la plupartcas s'accompagne de diverses complications:

• Prolapsus de certaines parties du bébé lors de la décharge rapide de liquide amniotique. Si le cordon ombilical est clampé, une grave insuffisance circulatoire peut survenir et l'accouchement est généralement fatal pour le bébé.
• Carence en oxygène du bébé au stade aigu.
• Écoulement prématuré de liquide amniotique. Cela se produit en raison du manque de pression à l'entrée du petit bassin.
• Infection des organes génitaux féminins. À la fin du travail, en règle générale, une thérapie nécessaire est requise.
• Blessure à l'enfant lors de son passage dans le canal de naissance.

Si un certain nombre de problèmes surviennent, seul un obstétricien-gynécologue hautement qualifié possédant une vaste expérience dans la conduite de tels accouchements peut faire face à la situation.

Exercices spéciaux

Il convient de noter que la photo de la présentation oblique du fœtus ne doit pas intimider les femmes enceintes.

Comme indiqué, cette présentation est extrêmement rare, le problème peut donc être réversible. Il existe un grand nombre d'exercices qui aident l'enfant à se tourner afin de prendre la seule présentation correcte.

En même temps, il est impossible de montrer une activité amateur dans tous les cas, car il existe certaines contre-indications:

• myome;
• présentation placentaire;
• la grossesse précédente s'est terminée par césarienne;
• une femme a tout un tas de maladies diverses.

Commentla pratique obstétricale montre que dans 50% des cas, les femmes ont réussi à changer la présentation de l'enfant grâce aux exercices. Il existe également des cas où le bébé a indépendamment changé de position quelques jours avant l'accouchement. Ainsi, même si une intervention chirurgicale est prévue, les femmes ne doivent pas paniquer, car le bébé a besoin d'une mère heureuse. Il convient de rappeler que l'accouchement de cette manière se déroule dans la plupart des cas sans complications, l'enfant naît en bonne santé.

Conseils d'experts

Mais que peut faire une femme avec une présentation oblique du fœtus dans la cavité utérine ? Les experts recommandent de s'allonger alternativement de chaque côté pendant 10 minutes, en répétant 3 à 4 fois par jour. Un autre exercice qui doit être effectué au moins 3 fois par jour sera également utile. Une femme doit rester allongée avec le bassin surélevé de 20 à 30 cm au-dessus du niveau de sa tête pendant 10 à 15 minutes.

De bons résultats peuvent donner une posture genou-coude. Il doit être fait à la même fréquence que les autres exercices discutés.