Grossesse régressive : définition, symptômes, causes, complications, conséquences et traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La grossesse régresse. En médecine, cela signifie que le développement intra-utérin du fœtus s'arrête. État pathologique lorsque le fœtus meurt à l'intérieur de la femme, mais qu'il n'y a pas de décollement placentaire, ni de fausse couche. Cette condition est extrêmement dangereuse pour la santé d'une femme. Si une telle situation se produit, une intervention médicale est alors nécessaire de toute urgence.

Terminologie médicale

Aujourd'hui, de plus en plus souvent, vous pouvez entendre de la bouche des représentants de la médecine ou remarquer des entrées dans l'histoire de cas de "grossesse régressive". Ce n'est rien de plus qu'une grossesse non développée ou manquée.

La grossesse régressive selon la CIM-10 est indiquée par un gynécologue dans les antécédents médicaux de la patiente, en lien avec la classification internationale des maladies de la 10e révision pour le codage des maladies et des processus pathologiques.

Un autre nom pour la pathologie est une fausse couche manquée, qui reflète le plus clairement l'image.

Code régressifles grossesses selon la CIM-10 doivent être indiquées comme suit:

• O02.0 Sac gestationnel mort et grain de beauté non cloquant.
• O02.1 Fausse couche manquée. Mort fœtale précoce avec rétention utérine.

Statistiques

Selon les statistiques officielles, la fréquence des grossesses régressives représente jusqu'à 20 % du total. En d'autres termes, une femme enceinte sur cinq connaît une régression.

Sur toutes les fausses couches précoces signalées jusqu'à 12 semaines, le nombre de régressions varie de 45 à 85 %.

Corps jaune régressif

L'ovulation est un processus complexe. Les œufs mûrissent dans des formations corporelles rondes, ils sont appelés follicules. Leur nombre a été déterminé au cours du développement prénatal de la fille.

Chaque mois, jusqu'à 10 bulles se développent, parmi lesquelles une seule atteint la taille désirée, on l'appelle le follicule dominant. Les bulles en régression commencent à rétrécir.

Que se passe-t-il après l'ovulation ?

Une fois l'ovulation terminée, le follicule se transforme en corps jaune. L'ovule libéré forme le corps jaune dans l'ovaire.

Cette formation se développe en plusieurs étapes, et l'absence de grossesse signifie que ce corps jaune régressant dans l'ovaire ne peut plus être déterminé.

Ou vice versa, après la conception, le corps jaune persiste longtemps. Après tout, sa tâche principale dans le corps d'une femme est le soutien hormonal de la grossesse. Et puis la fonction de régresser le jaunele corps se termine. Cependant, il accompagne la formation du fœtus jusqu'à 12-14 semaines de développement, pendant la formation du placenta. Et alors seulement, après cette période, lorsque le placenta reprendra ses fonctions, il ne sera plus possible de déterminer le corps jaune en régression à l'échographie.

En cas d'échec d'une fausse couche, le fœtus meurt en raison d'une production insuffisante de progestérone, la principale hormone de la grossesse. Dans ce cas, le corps jaune en régression n'est plus en mesure de supporter la grossesse en cours.

Raison des régressions

Malheureusement, il n'est pas possible de trouver la cause profonde de la mort intra-utérine du fœtus à chaque fois. Très souvent, trop de facteurs influents sont à blâmer pour la situation actuelle. Il est possible d'annoncer la cause évocatrice, mais seulement après un examen et des tests gynécologiques approfondis.

Voici les principales conditions qui peuvent affecter l'arrêt du développement du fœtus.

Anomalies génétiques

L'hérédité génétique est la cause la plus fréquente de régression dans les premiers stades. En cas de rupture du matériel génétique, l'embryon meurt dans un délai pouvant aller jusqu'à huit semaines. À ce stade, les principaux organes de l'embryon commencent à se former, des tissus mous se forment. Les changements dans l'ensemble chromosomique ont toujours un impact négatif sur le développement, y compris la cause de la mort fœtale. Aussi grossier que cela puisse paraître, la régression précoce est la sélection naturelle. Étant donné que les anomalies qui se développent jusqu'à huit semaines sont généralement incompatibles avec la vie. Ainsi, la nature se débarrassefœtus non viable.

La déviation du code génétique de l'embryon peut être un accident ou être héritée des parents. La première option parle d'un échec jusqu'ici inconnu de la science au stade de la division cellulaire embryonnaire, qui provoque le développement de défauts. Facteurs qui influencent l'apparition de défauts:

• contact d'une femme enceinte avec des éléments probablement dangereux pour le fœtus;
• radiations ionisantes;
• environnement pollué;
• prendre certains types de médicaments (tératogènes).

Tous ces facteurs n'affectent qu'une seule fois, c'est-à-dire que le fœtus ne meurt que pendant la grossesse en cours. Une femme à l'avenir a toutes les chances d'endurer en toute sécurité et de donner naissance à un bébé sans complications ni troubles du développement.

L'autre côté est pris par la situation si l'anomalie génétique est héritée de maman ou papa. Une telle combinaison de circonstances établit initialement un code génétique inférieur dans l'embryon. En présence de pathologies génétiques, la menace de reprise de régressions ou de modifications du nombre de chromosomes chez un enfant né augmente à l'avenir. Le couple est recommandé conseil génétique.

Pathologie de l'hémostase

Les défauts du système sont plus fréquents après 12 semaines. Le défaut pathologique du système de coagulation sanguine peut être congénital et acquis. Le portage des gènes de la thrombophilie provoque la formation de microthrombus dans la zone de fixation de l'œuf fœtal à la membrane utérine. Dans ce cas, l'embryon n'est pas capable de se joindre, et lesa nutrition, qui, à son tour, entraîne la mort du fœtus. Il est possible de déterminer les violations dans le travail de l'hémostase. Pour ce faire, vous devez au préalable passer une analyse pour un hémostasiogramme.

Heureusement, toutes les anomalies génétiques ne peuvent pas entraîner la mort du fœtus. Cependant, le risque de fausse couche augmente si:

• le patient a des maladies vasculaires (si elles ne sont pas diagnostiquées, cela ne signifie pas qu'elles sont absentes);
• future mère qui fume.

Dans certaines situations, les femmes ne sauront jamais la présence d'une pathologie de l'hémostase dans leur vie, car elles portent facilement plus d'une grossesse.

Infections

Affecte le fœtus pendant une période de six à neuf semaines. Les infections suivantes constituent la plus grande menace pour la vie de l'embryon:

• chlamydia;
• rubéole;
• toxoplasmose;
• infection à cytomégalovirus (CMV);
• herpès.

Un certain nombre d'agents infectieux peuvent être présents dans le corps de la gent féminine longtemps avant la conception et même tout au long de la vie. Dans ce cas, l'infection n'est pas aussi grave que les virus qui sont entrés pour la première fois dans le corps de la mère pendant la période de mise au monde. Cependant, l'exacerbation d'une maladie chronique peut également entraîner de mauvais résultats.

Maladies des organes pelviens

Ils représentent également un danger pour la vie du fœtus et de la future mère. Les processus inflammatoires des organes pelviens peuvent provoquer une régression, par exemple une endométrite.

Cecil'état pathologique endommage l'endomètre de l'utérus. Dans le cas d'une lésion étendue, l'œuf fécondé n'est pas en mesure de trouver un lieu de fixation, mais pénètre toujours dans la muqueuse enflammée. Le manque de nutrition adéquate de l'embryon conduit à sa mort compréhensible. Fait intéressant, le risque de développer une endométrite et une régression ultérieure est augmenté par un avortement ou une fausse couche.

Troubles hormonaux

Affecte le fœtus la plupart du temps jusqu'à 12 semaines. À partir des données statistiques, il a été confirmé que lors d'une grossesse en régression, une violation du métabolisme de la progestérone se produit. Le manque d'hormone entraîne des modifications de l'endomètre. En conséquence, le processus de fixation de l'œuf à la paroi de l'utérus est perturbé et l'embryon reçoit moins de nutrition. Un tel concours de circonstances entraîne la mort du fœtus.

Un rôle important dans la progression de la pathologie a un déficit en hormones thyroïdiennes ou leur excès, ce qui entraîne également la mort du fœtus. Des niveaux élevés d'hormones androgènes mâles provoquent également une fin décevante.

Maladies auto-immunes

Devenez la cause première d'une grossesse manquée à tout moment. La condition dans laquelle les anticorps hostiles se forment est appelée une maladie auto-immune.

Les anticorps agissent sur les propres cellules d'une personne, les détruisant et bloquant le fonctionnement normal des fonctions corporelles. Ils sont capables de traverser le placenta et d'affecter la vie du fœtus.

Anomalies anatomiques

Provoquer un arrêt du développement de la grossessepour une durée de 6 à 12 semaines. La cause exclusive d'une grossesse régressive est une malformation de l'utérus, qui provoque une fausse couche arbitraire.

Symptomatiques

L'arrêt du développement fœtal peut survenir à tout moment. Cependant, 85 % des régressions rapportées surviennent avant 12 semaines. Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, la possibilité de régression diminue considérablement.

Les symptômes ou les signes de fausse couche ont leurs propres caractéristiques distinctives.

Les premiers changements qui surviennent chez une femme en cas de régression sont la disparition d'absolument tous les indicateurs de grossesse: les nausées disparaissent, les vomissements disparaissent, les seins rétrécissent et deviennent mous au toucher. Cependant, des poussées émotionnelles et une dépression accompagnent une femme pendant longtemps.

Aux derniers stades de la gestation, lorsque le bébé bouge déjà activement, il y a une accalmie. Le fœtus cesse de bouger pendant un moment. Malheureusement, dans la période allant de la 16e à la 28e semaine, les mouvements du fœtus ne sont pas aussi forts et distincts. Pour cette raison, une femme n'est pas toujours en mesure de détecter les signaux alarmants en temps opportun et de se précipiter à l'aide. Lorsqu'un fœtus mort reste dans l'utérus pendant plus de quatre semaines, la femme éprouve des symptômes:

• vertiges;
• fièvre;
• échec.

Comme décrit ci-dessus, des changements externes dans les glandes mammaires se produisent le quatrième jour. Les signes distinctifs n'apparaissent qu'en cas de régression aux stades précoces. Une fausse couche ratéepériode après 24 semaines est caractérisée par la libération de colostrum.

Une autre caractéristique qui indique une régression est un écoulement sanguinolent du vagin, accompagné de douleurs tiraillantes dans le bas-ventre, comme pendant les menstruations.

L'isolement commence 2 à 4 semaines après la régression réelle, peut être abondant ou insignifiant. Le volume de la perte de sang dépend du processus et de la durée de la grossesse. Le corps de la femme cherche à se libérer indépendamment des fragments du fœtus décédé. Mais la pathologie de la régression ne permet pas au corps de produire un détachement complet du placenta. Ce qui est dangereux, ce sont les saignements abondants, qui ne peuvent être arrêtés qu'à l'hôpital. Le résultat le plus défavorable de l'ignorance des soins médicaux est l'infection et la septicémie.

Diagnostic

Si une femme a des doutes et des soupçons d'une grossesse manquée, vous devez immédiatement contacter un gynécologue. Après un examen approfondi, le médecin établira un diagnostic et expliquera les mesures à prendre au patient.

Un gynécologue, lorsqu'il examine une patiente sur une chaise gynécologique, se concentre sur le volume de l'utérus. S'il est réduit, l'organe ne correspond pas à l'âge gestationnel attendu.

Études en laboratoire

Les tests de laboratoire peuvent confirmer ou exclure le diagnostic de grossesse en régression:

• Sang pour HCG. L'analyse hormonale reflète le déroulement de la grossesse. Avec la régression, le contenu en hCG est environ cinq fois sous-estimé. Normalement, l'hormone commence déjà à être produite parl'expiration d'un jour après la fixation de l'ovule fécondé aux parois de l'utérus.
• Du sang pour la progestérone. La détermination de la concentration de progestérone dans le sang du patient n'a de sens que si l'étude pendant la grossesse a été réalisée à plusieurs reprises. Étant donné que la progestérone pendant la régression chute légèrement, d'environ 1,5 fois, mais continue de rester à un niveau élevé.

• AFP. Le diagnostic de PFA joue un rôle important en cas de grossesse manquée après 12 semaines. Trois jours après la mort du fœtus, la concentration sanguine la plus élevée est diagnostiquée.
• Diagnostic échographique (échographie). Aujourd'hui, c'est l'une des méthodes de haute précision pour diagnostiquer une grossesse régressive. Une échographie opportune vous permet de réparer le fœtus mort bien avant l'apparition du tableau clinique.

En cas de régression sur la base des résultats de l'échographie, les résultats suivants sont probables jusqu'à 12 semaines:

• germe non défini;
• Le volume de l'ovule ne correspond pas à l'âge gestationnel.

Après 12 semaines de régression, les caractéristiques suivantes sont confirmées:

• écart par rapport à la norme de la taille du fœtus conformément au terme;
• déformation de la tête fœtale;
• absence de structures médianes du tissu cérébral;
• distorsion de la colonne vertébrale.

À tout moment, la mort du fœtus est indiquée par l'absence de battement cardiaque. Cette caractéristique permet le plus précisément de diagnostiquer la régression.

Complications

Une grossesse manquée peut toujours provoquer des saignements abondants, menaçant la santé et la vie d'une femme. Si vous trouvez des écoulements sanguinolents, même mineurs, du vagin pendant la grossesse, il est conseillé de consulter un médecin dès que possible pour identifier la cause de cette affection - consultez un gynécologue ou appelez une ambulance.

La présence prolongée d'un fœtus mort à l'intérieur d'une femme provoque une infection. À l'avenir, le processus inflammatoire est capable de se déplacer vers les organes du petit bassin et du péritoine. Une fausse couche ratée, sans soins médicaux rapides, peut entraîner une septicémie et la mort.

Traitement

Lorsque la grossesse régresse, cela signifie que la sortie indépendante de l'ovule fœtal est minimisée. Malgré la mort du fœtus, le corps féminin n'est pas pressé de s'en débarrasser. Pour éviter des conséquences sur la santé et la vie, si la mort du fœtus est suspectée ou diagnostiquée, une femme doit être hospitalisée dans un hôpital gynécologique. La tâche des médecins est de libérer le corps de la femme des fragments de l'œuf fœtal mort et de réduire le risque de complications. La méthode de traitement dépend toujours de la période à laquelle la régression s'est produite.

Je trimestre

Dans les premiers stades, la chirurgie est toujours utilisée. Le traitement constructif de cette pathologie est inefficace.

Jusqu'à 16 semaines, le fœtus mort est évacué de l'utérus de la femme. L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale.

Une fois la suppression terminéede l'œuf fœtal, la cavité utérine est grattée. Le matériel obtenu lors du curetage est envoyé pour examen histologique. Dans certains cas, le médecin opérateur propose de réaliser une étude génétique du matériel. Quand cette étude est-elle recommandée:

• régresser tôt;
• pas la première fois;
• troubles génétiques héréditaires d'un ou des deux parents.

Ensuite, après avoir terminé toutes les manipulations de nettoyage, la femme subit une échographie de contrôle pour exclure les fragments de l'œuf fœtal dans la cavité utérine.

II/III trimestre

Après 16 semaines, lors du diagnostic d'une grossesse manquée, deux méthodes de traitement sont utilisées:

• administration intra-amniotique de substances (chlorure de sodium ou prostaglandines);
• utilisation de prostaglandines en association avec des antiprogestatifs.

La sélection de l'une ou l'autre méthode est faite en fonction des particularités du processus.

Conséquences

Après avoir vécu une grossesse régressive, il est rare qu'une femme ne subisse pas de conséquences sur sa santé. Des problèmes qui dérangent beaucoup:

• La principale difficulté qui attend une femme après le nettoyage et le traitement est un processus inflammatoire dans la cavité utérine. Souvent, l'inflammation se transforme en endométrite chronique. La condition est caractérisée par des saignements ponctuels indépendants du cycle. Il est possible que la décharge soit accompagnée de douleurs pelviennes. Cette condition complique grandement la vie et devient une condition préalable à une mauvaise santé.dans le futur.
• Les irrégularités du cycle menstruel et les troubles hormonaux sont une autre conséquence désagréable d'une fausse couche. Des sauts soudains dans les niveaux d'hormones conduisent au fait que le corps n'est pas capable de récupérer par lui-même, et une fonction ovarienne défectueuse provoque l'infertilité.

Réadaptation

Pour réduire le risque d'infection et d'endométrite après un curetage ou d'autres méthodes d'élimination des débris fœtaux, des antibiotiques sont prescrits pendant cinq à sept jours, en tant que traitement antibactérien.

Immédiatement après une régression, une femme doit commencer à utiliser des COC (contraceptifs oraux combinés) pendant une période d'au moins trois mois pour restaurer un fond hormonal miné et exclure une grossesse précoce, indésirable pour un corps épuisé.

Conseils généraux pour un prompt rétablissement:

• Bon repos et sommeil sain.
• Aliments contenant des fruits et légumes.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Activité modérée comme la marche.
• Consommation actuelle de complexes vitamino-minéraux.

Si la situation l'exige, il est conseillé à la femme et à son partenaire de consulter un généticien et un endocrinologue avant de planifier une grossesse ultérieure.