Décollement placentaire en début de grossesse : causes, symptômes, traitement, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:13

Le rythme de vie moderne et une abondance de stress provoquent souvent un décollement placentaire en début de grossesse. Avec une telle pathologie, de nombreuses femmes mentent dans la conservation. Au cours du premier trimestre, tout impact négatif sur l'état physique ou moral de la mère peut être fatal. Mais si vous remarquez l'écart dans le temps, il y a toutes les chances d'éviter de perdre l'enfant.

Qu'est-ce que le placenta

Le placenta est un organe unique, il est formé dans le corps féminin et n'est nécessaire que pendant la grossesse. Il a une forme ronde, aplatie sur les côtés, d'où son nom. Du latin "placenta" est traduit par "gâteau plat". Le cordon ombilical s'étend du milieu de l'organe.

Le deuxième nom du placenta est "Baby Place". Il commence à se former à partir de la troisième semaine de grossesse et se termine vers 12-13 semaines, mais le placenta continue à se développer jusqu'à la fin de la grossesse, de manière séquentielle.passer par plusieurs étapes.

Le placenta devrait tomber après la naissance du bébé. S'il se sépare des parois de l'utérus au cours du premier trimestre, le diagnostic est "le décollement placentaire aux premiers stades". Le traitement dans cette situation doit commencer immédiatement.

Le placenta a quatre stades de maturité:

• Zéro - jusqu'à 27-30 semaines. La consommation de tabac et d'alcool peut contribuer à une maturité précoce.
• Le premier - de 30 à 34 semaines. Pendant cette période, il cesse de croître et commence à s'épaissir.
• Deuxième - de 34 à 37 semaines. C'est l'étape la plus stable.
• Troisième - à partir de 37 semaines. A partir de ce moment, le processus de vieillissement naturel commence dans le tissu placentaire. S'il commence plus tôt, l'enfant ne recevra pas au maximum les substances et l'oxygène nécessaires. Cela peut entraîner des pathologies fœtales et même la mort.

Les régimes alimentaires excessifs et le manque de poids provoquent également un vieillissement prématuré de la "place des enfants". La grossesse n'est pas le moment de faire un régime.

Le placenta est composé de deux systèmes circulatoires qui ne se mélangent pas, ils sont séparés par une membrane appelée barrière placentaire. Le sang de l'enfant circule à travers des villosités spéciales qui imprègnent toute la "place des enfants". Le sang maternel les lave de l'extérieur, mais transfère l'oxygène et les nutriments à travers les vaisseaux. L'embryon pompe le dioxyde de carbone et les produits métaboliques vers la mère. Dans l'utérus, le bébé ne respire pas avec les poumons.

La barrière placentaire sert de filtre pour les substances provenant du corps de la mère. Il laisse entrer ceux qui sont utiles, mais bloque ceux qui peuvent nuire à l'enfant. Une caractéristique intéressante est que les toxines du bébé sont transmises à la femme, et dans la direction opposée - presque aucune.

L'une des principales fonctions du placenta est de produire des hormones. L'hormone sexuelle commence à apparaître lorsque le placenta est complètement formé, il est nécessaire de maintenir la grossesse. Avec son apparition, la menace de perdre un enfant diminue considérablement, les médecins n'ont plus besoin d'administrer des médicaments hormonaux à une femme.

Au début, le placenta se développe plus vite que le bébé. À la fin du premier trimestre (14e semaine), l'embryon pèse environ 25 grammes et la «place du bébé» est plusieurs fois plus grande. À la fin de la grossesse, le placenta peut atteindre une masse de 500 à 600 grammes et sa circonférence peut atteindre 18 cm.

Degrés de gravité

Si la zone touchée est grande, le décollement placentaire peut entraîner la mort du fœtus. En raison de la séparation des tissus, la circulation sanguine entre la mère et l'enfant est perturbée. Le détachement a plusieurs degrés de sévérité:

• Mild - un léger décollement du placenta dans les premiers stades. Il peut n'y avoir aucun symptôme prononcé, il est possible de le remarquer uniquement lors de l'examen.
• Moyen - accompagné de douleurs dans l'abdomen, l'utérus devient pierre, on observe des saignements.
• Décollement placentaire sévère en début de grossesse. Les symptômes d'une urgence se manifestent également par des sécrétions sanglantes.intensité variable. De plus, des nausées, des vomissements, une perte de conscience, des palpitations, une position asymétrique de l'utérus peuvent être observés. Le rejet du placenta par 1/3-1/2 entraîne la mort du fœtus. Il existe également un risque sérieux pour la mère.

Types de délaminage

Le rejet tissulaire peut être différent: un petit décollement du placenta (assez fréquent en début de grossesse) et un décollement complet de la "place du bébé". Avec une défaite totale, la mort du fœtus se produit.

Le retrait partiel du placenta de la paroi utérine est observé dans une partie distincte de l'organe. Il peut augmenter de surface ou rester de la même taille tout au long de la grossesse avec une thrombose des vaisseaux utérins.

La séparation marginale du tissu placentaire et celle centrale sont également distinguées. Dans cette dernière vue, il n'y a pas de saignement externe.

Il convient de noter que pendant les six premières semaines de grossesse, le placenta en tant que tel n'est pas encore. Au tout début, il s'appelle le chorion et se situe autour de l'œuf fœtal entier. En règle générale, le détachement du chorion entraîne une fausse couche spontanée.

Raisons

Il y a beaucoup de raisons de décollement placentaire en début de grossesse, parfois elles agissent en combinaison.

1. Modifications pathologiques des vaisseaux qui perturbent l'échange sanguin entre l'utérus et le placenta. Ces troubles surviennent chez les femmes enceintes en raison de l'obésité, du diabète sucré, des maladies infectieuses des reins, de l'hypertension. Avec la pathologie, les capillaires deviennent cassants et fragiles, des crises cardiaques et une thrombose du tissu placentaire se produisent. Par conséquentmauvais contact entre les deux systèmes circulatoires, le sang s'accumule entre la paroi de l'utérus et le placenta avec formation d'un hématome. L'accumulation de sang exacerbe l'urgence actuelle.
2. Processus inflammatoires et pathologiques dans l'utérus, ainsi que les fibromes, une anomalie de l'anatomie de la structure de l'organe reproducteur.
3. La cause du décollement placentaire en début de grossesse peut être un mode de vie malsain - tabagisme, alcool, alimentation déséquilibrée.
4. Le détachement de la "place des enfants" peut être affecté par des blessures à l'abdomen, des chutes, des ecchymoses, une activité physique excessive.
5. Naissances multiples.
6. Facteurs aggravants tels que grossesses multiples, hydramnios, cordon ombilical court, âge avancé de la mère, nombreux avortements avant cette grossesse.
7. Troubles du système immunitaire.
8. Grossesse après terme.
9. Dans de rares cas, un décollement placentaire précoce est possible en raison d'une réaction allergique à l'administration de médicaments ou à un don de sang.
10. Conflit rhésus entre la mère et le fœtus.

Symptômes de pathologie

Dans les premiers stades, les symptômes d'un léger décollement placentaire ne se manifestent souvent pas. Une femme peut ressentir une douleur tiraillante dans le bas-ventre, mais n'y attachez aucune importance, considérant que c'est la norme.

Le degré moyen est caractérisé par des douleurs dans le bas-ventre (en règle générale, ils ont un caractère tirant), de légers saignements. À la palpation, le médecin détecte une hypertonie utérine.

Un degré sévère de pathologie se manifeste sous la forme de symptômes:

1. Douleurs abdominales sévères, ellespeut avoir un caractère différent: de terne et douloureux à aigu. Les sentiments irradient vers l'aine ou la hanche.
2. Augmentation du tonus de l'utérus et de son emplacement asymétrique.
3. Les saignements peuvent être internes et externes, ainsi que mixtes. La couleur de l'écoulement est écarlate à rouge foncé, selon l'âge de la pathologie.
4. État critique d'une femme - baisse de la tension artérielle, augmentation du pouls et de la fréquence cardiaque, pâleur de la peau, vertiges, évanouissement.
5. Déficit d'oxygène chez le fœtus, comme en témoigne une violation de son activité cardiaque. Avec un degré sévère de décollement placentaire dans les premiers stades, la perte d'un enfant peut devenir une conséquence de l'hypoxie.

Au moins un symptôme nécessite un examen médical immédiat.

Diagnostic

Comme déjà mentionné, il est difficile de déterminer visuellement le rejet des tissus placentaires sous une forme bénigne, il ne peut être remarqué que lors d'un examen de routine ou après la naissance d'un enfant et un «lieu de bébé».

Avec les formes modérées et sévères de pathologie, il est plus facile de poser un diagnostic. Le médecin prend en compte les symptômes généraux et l'état de la femme enceinte. Pour plus de fiabilité, un examen gynécologique avec palpation est effectué.

Quelle que soit la cause du décollement placentaire en début de grossesse, le gynécologue observateur doit déterminer la taille du site de rejet, ainsi que sa localisation. Pour cela, une échographie est prescrite.

Dopplerographiedéterminera s'il y a des violations du mouvement du sang dans les vaisseaux entre le fœtus et la mère. Pour diagnostiquer le degré d'hypoxie fœtale, une cardiotocographie est réalisée.

Traitement du décollement placentaire en début de grossesse

Malgré le diagnostic effrayant, le rejet du tissu placentaire n'est pas si dangereux si la lésion n'est pas très grande. L'essentiel est de le diagnostiquer à temps et de commencer le traitement. Il faut s'assurer que la pathologie ne progresse pas. Avec la bonne intervention médicale effectuée à temps, la grossesse peut être sauvée et réduire au minimum les conséquences négatives pour le fœtus.

Si le foyer de détachement est partiel et que la pathologie ne progresse pas, au cours du premier trimestre, la femme est placée à l'hôpital. Le médecin traitant prescrit:

• Repos au lit. Étant donné que l'effort physique peut devenir la cause du décollement placentaire dans les premiers stades, il est important que le patient s'assure d'un repos complet. Il faut aussi limiter l'exposition, le stress et les fortes impressions émotionnelles.
• La vie sexuelle avec cette pathologie au cours du premier trimestre de la grossesse n'est pas recommandée.
• Médicaments qui arrêtent la perte de sang ("Vikasol").
• Médicaments contre l'anémie (remplaçant la carence en fer). Les aliments qui augmentent le taux d'hémoglobine seront également utiles.

• Médicaments qui réduisent le tonus de l'utérus pour réduire le tonus de l'utérus, antispasmodiques ("Papavérine"). De plus, une solution de sulfate de magnésium est prescrite sous forme de compte-gouttes ou d'injections.
• Médicaments pour soulager la douleursensations.
• Un régime est obligatoire. Les aliments qui peuvent tonifier l'utérus (chocolat, plats épicés, épices) sont exclus de l'alimentation d'une femme enceinte.
• Les selles d'une femme enceinte doivent être contrôlées. Elle ne devrait pas être constipée. L'acte de défécation doit être effectué facilement, sans fortes tensions et tentatives.

Le gynécologue surveillera en permanence l'état du patient à l'aide de tests sanguins, d'une échographie dynamique, d'un coagulogramme et d'une dopplerographie.

Ces activités peuvent protéger la femme et l'enfant du développement ultérieur de la pathologie.

Si le rejet a commencé au troisième trimestre de la grossesse, la rétention n'est généralement pas pratiquée. À condition que la femme soit déjà prête à accoucher seule et que son canal de naissance soit entré dans la phase active, la vessie amniotique est ponctionnée. Après cela, des contractions régulières commencent. Le processus est soigneusement surveillé par des moniteurs cardiaques.

Une femme incapable d'accoucher seule doit subir une césarienne. Dans les cas graves (avec hémorragie interne), la stimulation sera effectuée à n'importe quel terme du fœtus. Lorsque la tête du bébé est déjà dans la partie étroite du bassin de la mère, des pinces obstétriques spéciales sont utilisées. En cas de rejet placentaire, le retard entraînera la mort de l'enfant, il a donc besoin d'aide pour naître plus rapidement.

Après avoir retiré le bébé et le "siège bébé", vous devez vous assurer qu'il ne reste plus de caillots sanguins. Des modifications du myomètre de l'utérus peuvent entraîner son retrait.

À la fin de la procédure, des médicaments sont prescrits qui ne permettent pasperte de sang, analgésiques. Si nécessaire, la femme se voit prescrire un traitement anti-choc.

Conséquences de la pathologie

Une forme légère de rejet du tissu placentaire, avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, peut se passer de conséquences. Le décollement placentaire (au stade précoce) de degré modéré dans la moitié des cas se termine par la mort fœtale. Avec une forme grave de pathologie, l'enfant ne survit pas. Il existe également un risque sérieux pour la mère.

Les conséquences pour une femme enceinte peuvent être fatales. Le développement de saignements abondants conduit à la formation d'un hématome derrière l'utérus. Ce phénomène s'appelle l'utérus de Couvelaire (d'après le gynécologue français qui l'a décrit le premier). Dans les cas graves, afin de sauver la vie du patient, les médecins doivent retirer cet organe. Ainsi, le développement du rejet placentaire peut priver une femme de la fonction reproductive.

Une importante perte de sang entraîne une anémie et le développement d'un syndrome thrombohémorragique. Ensemble, ces facteurs peuvent entraîner une issue fatale pour une femme.

Le pire cas pour les conséquences d'un décollement placentaire en début de grossesse pour l'embryon est sa mort. Il se produit lorsque le rejet dépasse le seuil de 1/3 de la pièce. Si un tel détachement survient dans les dernières semaines de la grossesse, un accouchement d'urgence peut sauver le bébé. Le bébé naîtra prématurément, ce qui implique une période de rééducation.

Si le détachement était léger à modéré et qu'il ne progresse pas, la femme peut porter la grossesse sous surveillance médicale complète.

Le rejet de n'importe quel degré s'accompagne d'une hypoxie fœtale, puisque l'enfant commence à recevoir moins d'oxygène et de nutriments de la mère à travers les vaisseaux. Avec le rejet de 1/4 du fœtus, le stade initial de l'hypoxie est diagnostiqué. Avec détachement de 1/4 à 1/3 - un stade sévère de manque d'oxygène. Cette condition affectera la santé du nouveau-né et son développement à l'avenir. Le bébé devra être observé par un neurologue tout au long de son enfance.

Avis

Il existe de nombreux rapports de femmes sur le décollement placentaire en début de grossesse. Le rejet de la "place des enfants" avant l'accouchement naturel est l'une des menaces les plus fréquentes pour la grossesse et les causes de perte fœtale. Par conséquent, si des symptômes de cette pathologie apparaissent, le gynécologue envoie immédiatement la femme à l'hôpital.

Que disent les médecins du décollement placentaire en début de grossesse ? Les examens nous permettent de conclure que le stade bénin de la pathologie est, en principe, un phénomène courant, facilement traitable par la thérapie.

L'essentiel est de rester calme et de suivre toutes les recommandations de l'obstétricien-gynécologue.

Une pathologie grave est critique. Dans ce cas, dans de rares cas, il est possible de sauver la grossesse. Dans cette situation, les médecins se battent principalement pour la santé et la vie d'une femme.

Les femmes qui ont subi un rejet de tissu placentaire au cours du premier trimestre disent avoir rarement ressenti tous ces symptômes. Comme vous pouvez le constater, il est parfois préférable de se fier à sa propre intuition.et jouez la sécurité.

En gros, tout le monde a ressenti des douleurs dans le bas-ventre et des saignotements. Pour certains, ils étaient significatifs, pour d'autres, ils n'étaient que "barbouillés".

Il est conseillé à de nombreuses femmes de ne pas insister pour maintenir la grossesse en cas de saignements abondants, car elles pensent qu'il n'y a aucune garantie que le bébé naîtra sans anomalies.

En outre, les femmes et les médecins conseillent après une fausse couche (si elle s'est produite) de ne pas retomber enceinte presque immédiatement. Il est impératif de laisser le temps au corps et à l'utérus de récupérer afin qu'une seconde fausse couche ne se produise pas.

Est-il possible de prévenir le développement d'une pathologie

Les femmes enceintes, qui ont entendu parler du risque de décollement placentaire, essaient d'éviter ce problème. Malheureusement, cela arrive parfois même à des personnes en parfaite santé.

Pour réduire le risque de détachement précoce, les femmes sont encouragées à planifier une grossesse. D'ici là, vous devez abandonner à l'avance toutes les mauvaises habitudes et passer à une alimentation équilibrée.

Avant la conception, une fille doit subir un examen médical complet pour détecter les maladies. S'il y a des écarts de santé par rapport à la norme, il est recommandé d'être traité en premier. Si la maladie est chronique et ne se prête pas à un traitement, la femme doit être sous le contrôle d'un spécialiste pendant toute la grossesse.

Il est impossible de prédire le rejet si une blessure ou une chute est la cause d'un décollement placentaire précoce. Nous ne pouvons que recommander de ne pas être dans des endroits où s'accumulebeaucoup de monde, évitez les terrains glissants et difficiles, ne sortez pas sans accompagnement en cas de risque d'évanouissement ou de faiblesse musculaire soudaine. Ne faites pas de longs trajets, surtout hors route. De plus, vous ne pouvez pas exposer le corps à des vibrations et à des mouvements brusques, par exemple, visiter des attractions, un parc aquatique et d'autres centres de divertissement similaires.

Les proches d'une femme occupant une position intéressante doivent la protéger du stress et des forts bouleversements émotionnels.

En cas de détachement du "lieu des enfants" en avance sur le calendrier, il est important de ne pas paniquer, mais de demander immédiatement une aide qualifiée. Le niveau moderne de la médecine vous permet de sauver le fœtus.