Utérus bicorne et grossesse : probabilité de tomber enceinte, caractéristiques du port, complications possibles

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Les statistiques indiquent que les anomalies des organes génitaux internes surviennent chez une femme sur cent. Le plus souvent, ils n'interfèrent pas avec la vie normale jusqu'au moment de la procréation. L'utérus bicorne est l'une des pathologies les plus courantes. Quel est le lien entre utérus bicorne et grossesse? Est-il possible de tomber enceinte et de porter un enfant en bonne santé sans risquer sa vie avec une telle pathologie ?

Définition

Normalement, l'utérus a une cavité, à partir de laquelle les trompes de Fallope s'étendent dans différentes directions. Que signifie utérus bicorne ? Il s'agit d'une anomalie dans laquelle l'organe reproducteur est divisé en deux parties par un septum. Extérieurement, il ressemble à un bonnet de bouffon. Les cornes utérines peuvent fonctionner toutes les deux, mais il existe des pathologies dans lesquelles une seule des cavités des organes est active. L'anomalie est congénitale et peut être à l'origine de certaines maladies sexuelles.système, y compris l'infertilité.

Variétés de pathologie

Qu'est-ce qu'un utérus bicorne chez la femme et quels sont ses types ? Une anomalie congénitale peut avoir plusieurs variétés:

1. En forme de selle - l'organe n'est pas divisé en deux parties symétriques, mais son fond présente une dépression prononcée. Extérieurement, un tel utérus ressemble à une selle.



2. La bifurcation incomplète signifie que l'utérus a deux cornes qui se rejoignent en un seul cou.
3. La bifurcation complète signifie que l'utérus est complètement bifurqué en deux parties fonctionnelles distinctes. Chacune des cornes a son propre col. Dans le même temps, les cornes peuvent être développées de la même manière, avoir un cercle de fonctionnement fermé ou une corne atrezée.

Lors de la planification d'une grossesse, vous devez subir un examen complet de la pathologie afin de déterminer tous les risques et opportunités du système reproducteur.

Causes de l'anomalie

La pathologie étant congénitale, la formation d'un organe anormal commence au moment de la gestation. Après une conception réussie, la division de l'œuf se produit, avec un développement normal, la ponte des organes génitaux internes se produit à la 10e semaine de grossesse. En même temps, les canaux de Muller sont posés et, à la 12e semaine, ils se transforment en utérus et en appendices.

La pathologie survient lorsque le mécanisme de fusion des canaux de Muller est perturbé, lorsqu'un septum se forme entre eux et que l'utérus commence à se former de manière incorrecte. Le plus souvent, cela se produit si une femme pendant la grossesse (avant12ème semaine) a consommé des boissons alcoolisées.

Diagnostic

Dans la plupart des cas, la femme ignore la pathologie, car elle ne présente que rarement des symptômes. Le développement anormal de l'utérus n'est déterminé qu'après une tentative infructueuse de devenir enceinte. Afin de diagnostiquer la pathologie, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Le diagnostic par ultrasons donne une image visuelle détaillée de la structure de l'organe interne. De plus, cette étude est la plus accessible et la plus sûre pour les femmes.
2. L'hystérosalpingographie est une procédure permettant d'introduire un liquide de contraste dans la cavité d'un organe et de surveiller son mouvement. Au cours de cette étude, plusieurs radiographies doivent être prises pour enregistrer les résultats.
3. L'hystéroscopie est réalisée à l'aide d'un hystéroscope - un dispositif médical, qui est un dispositif avec un tube, à l'extrémité duquel une caméra est placée. Le dispositif est inséré dans la cavité utérine pour son étude détaillée.
4. Laparoscopie - l'introduction de manipulateurs avec une caméra dans la cavité abdominale pour examiner un organe anormalement développé.

Les mesures de diagnostic donnent une image complète du développement de l'utérus, ainsi que des complications possibles lors de la tentative de porter un enfant.

La grossesse est-elle possible ?

Les concepts d'utérus bicorne et de grossesse sont-ils compatibles ? Dans la plupart des cas, s'il existe une connexion entre la cavité utérine et les trompes de Fallope, la conception est possible. Cependant, il existe une forte probabilité de fausses couches à 4-5 semaines,lorsque le cycle n'est pas encore terminé et que la femme ignore qu'elle est enceinte.

Les caractéristiques de la grossesse avec un utérus bicorne sont qu'il existe un danger si le fœtus commence à se développer dans une corne rudimentaire, qui a un cycle de fonctionnement fermé. Dans ce cas, la grossesse ne se développe normalement que jusqu'au moment où l'œuf fœtal atteint la taille de la cavité. Après cela, la corne utérine ne résiste pas à la charge et éclate, provoquant ainsi des saignements dans la cavité abdominale. Une telle grossesse anormale, en termes de symptômes, ressemble à une grossesse extra-utérine, il est donc très important de procéder à une intervention chirurgicale précoce pour retirer le fœtus.

Complications pendant la gestation

Les caractéristiques de la gestation avec un utérus bicorne diffèrent d'une grossesse normale. Dans ce cas, une femme enceinte peut être exposée à de nombreux dangers:

1. Fausses couches spontanées. Avec cette pathologie, il y a une excitabilité accrue du myomètre, ce qui peut provoquer une fausse couche spontanée, surtout en début de grossesse.
2. Fixation incorrecte du placenta. Le plus souvent, cette anomalie est fixée avec un utérus en selle. Dans ce cas, le placenta est attaché à son fond, ce qui provoque la présentation centrale et marginale, lorsque le placenta est situé à l'intérieur de l'orifice cervical. Un tel développement anormal peut provoquer des saignements fréquents avec une perte de sang élevée, ce qui, à son tour, peut menacer la vie de la mère et de l'enfant. Il existe également un risque élevé de décollement placentaire, ce qui entraîne un échec de la grossesse.



3. Saignement de la deuxième corne. Un utérus bicorne et une grossesse dans la corne droite ou gauche peuvent provoquer des saignements de la deuxième corne. Le fait est qu'avec une bicorne complète et la présence d'une grossesse dans l'une des cornes, la seconde continue de fonctionner sur le même mode, ce qui signifie qu'elle aura périodiquement ses règles. Souvent, ces saignements peuvent être considérés comme une menace de fausse couche, mais ils ne présentent pas de danger sérieux pour la femme et le fœtus.
4. Insuffisance de la fonction du col de l'utérus, qui peut se manifester par une fermeture insuffisante du pharynx. En même temps, il peut s'ouvrir à l'avance, ce qui provoque une rupture prématurée du liquide amniotique et une naissance précoce. Afin d'éviter cela, il est important de surveiller en temps opportun l'état du col de l'utérus à l'aide d'ultrasons. En cas de menace, un pessaire ou une suture circulaire doit être appliqué.
5. Mauvaise position du fœtus dans l'utérus. Cela est dû au fait que l'organe est déformé, à la suite de quoi l'enfant peut être localisé sur les fesses, le dos, le front ou le visage vers le bas. Le plus souvent, lors du diagnostic d'une présentation incorrecte du fœtus, l'accouchement est prescrit en effectuant une césarienne.

Heureusement, le déroulement de la grossesse ne peut pas toujours être pathologique. En cas de bifurcation utérine incomplète, une femme ne peut découvrir la bicornuité que lors de l'accouchement par césarienne ou élimination manuelle du placenta.

Complications lors de l'accouchement

Même si les risques d'une grossesse avec un utérus bicorne ont contourné la femme, des complications peuvent survenir pendantlivraison:

1. Anomalie de l'activité de travail, qui se manifeste par l'irrégularité des contractions utérines et, par conséquent, des contractions faibles et l'absence de tentatives.
2. Travail prolongé - activité de travail dont la durée dépasse 20 heures. Avec une telle pathologie, une intervention médicale est nécessaire pour stimuler l'activité de travail.



3. Saignement qui se produit lorsqu'il y a une violation de la contraction utérine après l'accouchement. Dans des cas particulièrement difficiles, de tels saignements peuvent entraîner l'ablation complète de l'organe.
4. Pathologie de la fixation du placenta, qui se manifeste par une fixation trop serrée du placenta. Si le placenta a littéralement "poussé" dans la cavité utérine, le retrait de l'organe est alors nécessaire.
5. Haute probabilité de ruptures, qui se produit en raison d'une violation de l'élasticité de l'utérus, des appendices, du vagin. Cela provoque un grand nombre de ruptures du vagin, du col de l'utérus et du corps de l'utérus.

Les anomalies mineures comprennent la rupture précoce du liquide amniotique, qui provoque un accouchement prématuré. Dans la grande majorité des cas, une telle pathologie se termine positivement.

Utérus bicorne et grossesse gémellaire

La grossesse multiple a également quelques difficultés avec cette anomalie. Cependant, selon les statistiques, la probabilité de tomber enceinte de jumeaux avec un utérus bicorne est beaucoup plus élevée. Dans le même temps, les risques augmentent tant pendant la période d'attente que pendant l'accouchement lui-même. Le plus dangereux est le premier trimestre.

Deux cornesl'utérus et la grossesse dans la corne gauche ou les jumeaux droits sont souvent compliqués par un accouchement prématuré pouvant aller jusqu'à 30 semaines. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les enfants de la cavité de l'organe.

De plus, lorsqu'elle porte des jumeaux avec une pathologie du développement de l'utérus, une femme doit reconsidérer radicalement son mode de vie. L'activité physique et le stress émotionnel sont strictement interdits.

Difficulté à tomber enceinte

Plus la pathologie de l'utérus est grave, plus les difficultés surviennent lors de la tentative de conception, mais il y a toujours une chance de tomber enceinte. De nombreuses femmes diagnostiquées avec un utérus bicorne essaient de savoir quel côté est le plus fonctionnel afin que la graine se dirige dans la bonne direction pendant les rapports sexuels. L'efficacité de cette méthode n'a pas été cliniquement prouvée, mais elle existe.

De plus, la médecine moderne propose une intervention chirurgicale s'il est impossible de tomber enceinte et de l'endurer. Dans ce cas, l'opération Thompson ou Strassmann est effectuée, dans laquelle le septum qui sépare la cavité utérine est retiré.

Naissance indépendante

Malheureusement, un utérus bicorne laisse une femme avec peu de chances d'accoucher d'elle-même. Dans la plupart des cas, une césarienne est nécessaire. L'auto-accouchement n'est possible que dans le cas d'un utérus en selle. De plus, une telle grossesse peut se terminer par une naissance prématurée, ce qui nécessite également une intervention médicale.

Avec un utérus bicorne, l'activité de travail est très faible, l'utérus n'est tout simplement pas capable defaire sortir l'enfant tout seul. Cela augmente la probabilité de blessures à la naissance chez la mère et l'enfant. Pour éviter cela, une césarienne est pratiquée.

Dois-je avorter ?

L'avortement est-il nécessaire pour l'utérus bicorne et la grossesse ? En présence d'une corne non fonctionnelle, une grossesse dans celle-ci est une indication d'avortement, car il n'est pas possible de porter un fœtus.

Si une femme veut se faire avorter, sans preuve médicale, il ne faut pas oublier que l'utérus bicorne présente certaines caractéristiques dans lesquelles la gestation et l'accouchement sont considérablement compliqués. Par conséquent, les médecins recommandent de mettre fin à la grossesse, surtout si c'est la première, car il se peut qu'il n'y ait tout simplement pas de seconde chance d'avoir des enfants.

Conclusion

Malgré le fait que l'utérus bicorne soit considéré comme une pathologie complexe, il y a une chance d'endurer et de donner naissance à un enfant en bonne santé. Pour ce faire, il est important de consulter un gynécologue en temps opportun et de subir les examens nécessaires qui surveillent le développement normal du fœtus.