Conflit rhésus pendant la grossesse : symptômes, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:24

Attendre la naissance du bébé désiré est un moment incroyable dans la vie des deux parents, des mères - en particulier. Jusqu'à présent, elle n'est pas seulement la parente la plus proche de son enfant, mais le monde entier et une maison confortable. Cependant, parfois, le corps de la mère considère le petit homme qui grandit à l'intérieur comme un ennemi et commence à se comporter en conséquence. Cette situation est typique du conflit Rh pendant la grossesse. Cela ne peut se produire que dans certaines conditions et n'est pas une cause de panique, mais la prise de conscience du problème et la connaissance en temps opportun que vous êtes à risque aideront à éviter de graves conséquences.

Qu'est-ce que le facteur Rh sanguin, comment peut-il être positif ou négatif ?

Le sang de chaque personne contient des érythrocytes - des globules rouges, pas les mêmes chez tout le monde. À la surface des érythrocytes se trouve un complexe d'antigènes - un certainun ensemble de protéines marqueurs par lesquelles le sang humain est classé - référé à l'un ou l'autre groupe. Plus le complexe de ces protéines est de composition similaire chez les humains, plus leur compatibilité sanguine est grande (le sang de l'un convient à l'autre lorsqu'il est transfusé, par exemple).

Le facteur Rhésus (autrement dit Rh ou simplement Rhésus) est l'un des antigènes présents dans les érythrocytes de la plupart des gens dans le monde. Il existe de nombreux antigènes au total, mais lors de la détermination du facteur Rh, on parle de protéine D. Les Européens en ont dans 85% des cas, les Asiatiques dans près de 99% et les Africains dans 93-95%. Ces personnes sont dites Rh-positives ou ont un groupe sanguin positif. Les autres, respectivement, seront les propriétaires de sang négatif.

Cette différence n'affecte pas le fonctionnement du corps et la santé générale d'une personne. L'information est importante en cas de transfusion sanguine ou de planification de grossesse si la future maman est Rh négatif.

Comment et quand Rh est déterminé, la probabilité de conflit

Le facteur Rh d'une personne est déterminé au moment de la conception et, sauf dans de rares cas, reste inchangé tout au long de la vie. La probabilité est déterminée génétiquement, en fonction de l'HR de chacun des futurs parents.

Parfois, il y a un conflit dans le groupe sanguin pendant la grossesse, et Rh dans ce cas n'a absolument rien à voir avec cela. Les violations sont causées par une incompatibilité selon le système AB0 (très probablement, lorsqu'une femme a le premier groupe - 0, et qu'un bébé en a un autre qui contient des enzymes dans les globules rouges,disparu de la mère). Cependant, cette cause de la pathologie est plus rare que le conflit Rh (environ un cas sur deux à trois cents de toutes les grossesses, accompagné de risques d'incompatibilité sanguine).

Une mère avec un facteur sanguin Rh positif n'a aucune raison d'entrer en conflit avec son enfant à naître, même si son Rh ne correspond pas au sien, car dans ce cas, il y a une protéine dans les érythrocytes femelles que le bébé n'a pas. Par conséquent, pour le corps de la mère, aucun composant du sang fœtal ne sera étranger, il n'y aura rien contre quoi se protéger.

Si la mère et l'enfant sont tous les deux Rh-négatifs, le système immunitaire ne répondra pas non plus, puisque la protéine D est absente chez les deux.

Le risque d'un conflit Rh sur le groupe sanguin pendant la grossesse n'existe que pour les couples dont la mère est Rh négatif et le père est positif. Dans ce cas, ayant hérité du sang Rh du père, le bébé peut devenir hostile au corps de la mère sur cette base. Cependant, une telle réaction du corps féminin ne se produit pas toujours et pas immédiatement. Dans de nombreux forums, vous pouvez trouver de nombreuses critiques sur les grossesses en conflit Rh à risque, mais finalement pas problématiques. Souvent, les mères Rh-négatives de deux enfants Rh-positifs ou plus n'ont jamais rencontré le problème de l'incompatibilité sanguine.

L'apparition d'un conflit Rhésus

Dans le processus de porter un enfant, son sang et celui de sa mère se mélangent. Cela peut se produire lors d'un accouchement naturel, lors d'une césarienne, d'une interruption de grossesse normale ou extra-utérine, en cas de diagnosticprocédures lorsque l'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés sur le corps d'un bébé à naître.

S'il n'y a pas de protéine D dans le sang de la mère et qu'elle ne l'a jamais pénétrée, alors son corps n'a pas encore développé d'anticorps contre l'antigène étranger. Après un tel cas, l'organisme Rh négatif produit des anticorps pour se débarrasser de l'élément hostile dans le sang, mais les premières substances produites ne sont pas très fortes et ne sont pas capables de surmonter la barrière protectrice du placenta pour nuire au bébé. Par conséquent, un conflit Rh pendant la première grossesse est peu probable.

Cependant, lorsqu'une mère Rh négatif entre à nouveau en contact avec un enfant positif, son corps a déjà l'expérience de la protection et produit des anticorps d'une classe différente, plus forts. Ils surmontent facilement l'obstruction placentaire et pénètrent dans le sang du fœtus, auquel ils peuvent nuire et avoir des conséquences négatives pour l'enfant.

Le conflit Rh pendant la grossesse devient plus possible et plus intense à chaque contact successif d'une mère Rh négatif avec du sang positif, qu'il s'agisse d'une grossesse ou d'une mauvaise transfusion. Par conséquent, il est vital pour les femmes atteintes de Rh- de connaître les caractéristiques de leur sang. Il est important d'éviter les avortements et les grossesses infructueuses.

Symptômes de conflit Rh pendant la grossesse

Il n'y a pas de manifestations particulières du conflit rhésus qui soient perceptibles par la future mère. Ce fait n'affecte en rien les sentiments d'une femme. Pour déterminer les troubles pathologiques, une étude de laboratoire et un examen échographique seront nécessaires.

Certains experts notent une détérioration générale de l'état de la mère avecla survenue d'un conflit Rh dans le groupe sanguin pendant la grossesse, l'apparition d'œdèmes, une augmentation de la pression artérielle. Ce phénomène s'appelle le "syndrome du miroir" - plus la mère produit d'anticorps contre le sang du bébé, plus elle se sent mal. Cependant, les résultats de telles études n'ont pas été scientifiquement confirmés, officiellement les médecins ne font pas le lien entre ces deux faits.

Les manifestations et les conséquences du conflit Rh pendant la grossesse affectent directement le bébé.

Qu'est-ce qui menace le conflit Rh ?

L'apparition d'un conflit Rh pendant la grossesse menace la santé et parfois la vie d'un petit homme. L'exposition aux anticorps maternels peut entraîner des complications telles que:

• fausse couche;
• naissance d'un bébé prématuré;
• maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né.

Toutes les complications qui surviennent à la suite du conflit rhésus peuvent être attribuées à des problèmes associés à la maladie hémolytique, mais pas dans tous les cas, les médecins peuvent déterminer de manière fiable la cause de l'interruption volontaire de grossesse prématurée.

Comment se manifeste la maladie hémolytique ?

Sinon, cette pathologie dangereuse s'appelle l'érythroblastose fœtale. Le principal trouble de l'organisme est la dégradation des globules rouges (hémolyse). Les produits de l'hémolyse sont toxiques et provoquent un œdème, un ictère hémolytique (une augmentation de la quantité de pigment de bilirubine dans le sang, l'un des principaux composants de la bile résultant de la dégradation des globules rouges), une anémie hémolytique (une diminution de la quantité de bilirubine Dans le sang).érythrocytes et hémoglobine - le pigment du sang responsable du transport de l'oxygène).

Conséquences de la maladie hémolytique

Les symptômes intra-utérins de la maladie hémolytique sont fixés dans la seconde moitié de la grossesse. Selon la forme de sa manifestation, les complications possibles sont également différentes.

L'anémie provoque un manque d'oxygène et peut entraîner des modifications pathologiques du système nerveux central, y compris du cerveau, un ralentissement de la croissance du fœtus, des troubles du fonctionnement des intestins, du cœur, des reins. Avec une manifestation grave de la maladie chez un nouveau-né, de nombreux problèmes peuvent apparaître, à la fois dans le travail de divers systèmes corporels et dans le développement mental. Habituellement, cette forme de la maladie est plus bénigne et le pronostic pour le développement de l'enfant est souvent favorable.

L'ictère pendant la grossesse ne se manifeste presque pas, les complications concernent principalement les enfants déjà nés. Dans les premiers jours de la vie, une intoxication du corps, une augmentation significative du volume du foie et de la rate, manifestations caractéristiques d'une forme sévère de la variante anémique de la maladie, sont détectées. Il peut y avoir des convulsions, une crise cardiaque, des troubles du système respiratoire, entraînant la mort du bébé. Les prédictions sont basées sur le degré de dommage au système nerveux, allant du développement normal de l'enfant à l'arriération mentale ou à la mort.

La manifestation œdémateuse de la maladie hémolytique est la plus dangereuse et la plus grave. Il se traduit par un fort œdème général, la présence de liquide dans les cavités du corps de l'enfant. Le foie, le cœur, la rate sont fortement hypertrophiés. Entraîne souvent la mort fœtale ou néonatale.

Mesures pour éliminer la maladie hémolytique

Il n'est pas toujours possible de se débarrasser des conséquences de la maladie, mais dans les cas où il y a une chance de vaincre la maladie, plus le processus de traitement commence rapidement, plus les chances de sauver le bébé et ses enfants sont élevées. développement normal ultérieur.

Un nouveau-né reçoit plusieurs transfusions sanguines - d'abord, un remplacement général, puis des perfusions visant à réguler ses composants individuels nécessaires. Dans les manifestations prénatales graves de la maladie, la transfusion sanguine est effectuée in utero.

L'administration intraveineuse de solutions nutritionnelles spéciales fortifiantes ou une forte consommation d'alcool est prescrite.

L'allaitement maternel est annulé pendant environ trois semaines - c'est pendant cette période que les anticorps dirigés contre les composants du sang du bébé sont excrétés par le corps de la femme. Pendant cette période, il est possible d'utiliser le lait maternel, mais seulement après l'avoir fait bouillir.

Les conséquences de la maladie, qui se sont manifestées plus tard - avec le développement ultérieur de l'enfant - sont corrigées en fonction de leur type et de leur gravité.

Prévention de la maladie hémolytique

Les méthodes de prévention des maladies hémolytiques sont:

• empêcher une mère potentielle de produire des anticorps Rh-positif: éviter les transfusions sanguines incorrectes, éviter les avortements;
• élimination des conséquences de la manifestation primaire d'incompatibilité sanguine après un accouchement, une grossesse extra-utérine ou incomplète. Dans ces cas, une femme reçoit une injection d'immunoglobuline anti-rhésus - c'estune sorte de vaccination contre la survenue d'un conflit rhésus pendant la grossesse. L'injection est effectuée une fois par voie intramusculaire dans le cas où les anticorps dans le corps de la mère ne se sont pas encore formés. Cette procédure est effectuée à la 28e semaine de grossesse et à nouveau dans les 3 jours après la naissance d'un enfant avec du sang Rh positif, ou une fois après l'accouchement (de nombreuses questions sont posées sur le bien-fondé d'une telle vaccination sur les forums, les plus expérimentés il est conseillé aux mères de recourir à une telle procédure uniquement à partir de la deuxième grossesse en conflit Rh); avec une forte probabilité de fausse couche ou de fausse couche survenue à n'importe quelle période de gestation; après un avortement; lors de la détection d'éventuels dommages aux tissus de la cavité abdominale - après certains types de diagnostic ou de blessure intra-utérine.

Les précautions permettent de réduire au minimum la possibilité de développer un conflit Rh. Dans certains pays, cette responsabilité incombe entièrement au médecin traitant, et si un conflit Rh est détecté, le spécialiste perd son diplôme.

Diagnostic du conflit du facteur Rh pendant la grossesse

Les femmes enceintes qui s'inscrivent pour une grossesse donnent leur sang trois fois - lors de la première visite chez le médecin, à la période de gestation de 30 semaines et immédiatement avant l'accouchement. Ce calendrier est standard et peut être modifié si une surveillance plus attentive de l'état de la mère et du bébé est nécessaire.

Dans le cas d'une femme dont le sang est négatif, une analyse du conflit Rh pendant la grossesse est effectuée au moins une fois par mois. Diagnostic précoceLe sang Rh du fœtus vous permet de prendre des mesures en temps opportun et d'éviter des procédures plus traumatisantes et dangereuses.

Échographie secondaire standard dans toute grossesse entre 18 et 24 semaines de gestation révèle des signes primaires de maladie hémolytique fœtale. Selon la présence et l'évolution de la maladie, des examens complémentaires sont prescrits:

1. Si la prise de sang et l'échographie ne montrent pas la présence d'anomalies, alors le troisième dépistage est effectué à l'heure normale (à 32-34 semaines de grossesse).
2. Lors de la détermination des anticorps contre le sang Rh positif dans le sang de la mère, mais il n'y a pas de troubles du développement du fœtus, déterminés par la deuxième échographie, l'étude est répétée toutes les deux semaines.
3. En cas de détection de signes de maladie hémolytique à l'échographie, l'état du fœtus est surveillé beaucoup plus souvent - de quotidiennement à hebdomadairement. La fréquence est déterminée par les indications des diagnostics actuels.

Les signes de conflit rhésus pendant la grossesse, déterminés par échographie, sont: une augmentation de la rate et du foie du fœtus, un épaississement du placenta de plus de 5 millimètres, un volume excessif de liquide amniotique, une expansion du cordon ombilical veine à un diamètre de plus d'un centimètre. De plus, la vitesse du flux sanguin fœtal peut être mesurée. Si le sang dans l'artère moyenne du cerveau se déplace trop rapidement, des procédures de diagnostic invasives sont prescrites - une analyse de matériel biologique prélevé directement sur le fœtus ou d'origine fœtale (liquide amniotique, placenta, sang de cordon).

Les procédures invasives ne sont effectuées qu'en cas d'urgence et uniquement avec le consentement de la mère, car elles comportent un certain risque pour le bébé à naître.

Accouchement avec conflit Rhésus

L'accouchement vaginal est considéré comme préférable dans les grossesses avec conflit Rh, car la chirurgie augmente le risque que le sang Rh positif abondant de la mère pénètre dans le corps de la mère, ainsi que la sensibilité de son système immunitaire aux antigènes D.

Pourtant, dans certains cas, la césarienne est préférable:

• maladie hémolytique fœtale sévère;
• sous-développement du col de l'utérus ou son immaturité avant l'accouchement (impréparation physiologique, non ramollie, qui devrait normalement survenir 2 à 4 jours avant l'accouchement);
• pathologie extragénitale - l'une des nombreuses maladies du corps, troubles et syndromes de gravité et d'importance variables, se manifestant chez une femme enceinte et non associés à des maladies gynécologiques ou directement à des complications du processus de mise au monde.

Est-il possible d'avoir une grossesse réussie après une grossesse chargée ?

Avec toutes les possibilités de la médecine moderne, des cas d'échec d'une grossesse avec conflit Rh sont encore enregistrés - mort fœtale, augmentation de la production d'anticorps dirigés contre le sang Rh positif chez la mère.

Même avec de telles pathologies, il ne faut pas désespérer et abandonner l'espoir de donner naissance à un bébé en bonne santé, car artificiel,fécondation in vitro d'une mère Rh négatif avec un embryon compatible avec le sang.