Soins hospitaliers et post-hospitalisation pour bébés prématurés

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

Quand un couple a un enfant, maman et papa passent tout leur temps avec lui, car sans soins appropriés, le bébé ne peut tout simplement pas se développer normalement, et peut-être même survivre. Et si le bébé était né prématurément ? Les soins aux bébés prématurés doivent être spéciaux, car parfois ces miettes ne peuvent même pas respirer et manger sans aide.

Jusqu'à tout récemment, les médecins ne s'engageaient pas à réanimer et à sauver la vie d'un bébé dont le poids à la naissance était inférieur à un kilogramme. Maintenant, tout a changé et les experts peuvent donner une chance à un bébé qui est né de la taille d'une paume et pèse un demi-kilogramme. Nous parlerons de la prise en charge des bébés prématurés en soins intensifs, en maternité, à domicile après la sortie et dans d'autres conditions dans cet article.

Bébés prématurés: caractéristiques

Les bébés nés à terme sont ceux nés entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Si le bébé est né plus tôt que prévu, il est alors considéré comme prématuré. Le principal problème de ces bébés est le sous-développement des organes internes, et plus la naissance a lieu tôt, plus l'enfant aura besoin de soins approfondis. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés commencent dès les premières minutes de sa vie, la mère ne pourra commencer à prendre soin de son enfant par elle-même qu'après l'autorisation du pédiatre, mais plus à ce sujet plus tard. Jusqu'à présent, nous nous sommes intéressés aux caractéristiques de la physiologie d'un enfant né prématurément. À quelle vitesse une mère peut-elle serrer son bébé dans ses bras ? Tout dépend du degré de sa prématurité. Il y a trois degrés au total:

1. Grande prématurité - pesant moins d'un kilogramme.
2. Prématurité profonde - poids d'un kilogramme à un an et demi.
3. Prématurité - poids d'un kilo et demi à deux et demi.

Les principales caractéristiques d'un bébé prématuré sont:

• léger;
• petite taille (jusqu'à 46 cm);
• corps plié de manière disproportionnée (grosse tête, jambes courtes, cou, nombril déplacé vers le côté inguinal);
• la forme du crâne est arrondie, avec une fontanelle et des sutures bien visibles;
• les oreilles sont bien appuyées contre la tête, très douces;
• la peau est très fine et ridée, toutes les veines peuvent apparaître;
• la surface du corps est recouverte d'une petite peluche;
• couche de graisse complètement manquante;
• sur les bras et les jambes peuvent être des ongles sous-développés, voire absents;
• Testicules non descendus chez les garçons et fente génitale découverte chez les filles.

Il convient de noter que tous les signes ci-dessus doivent être regroupés. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons parler des caractéristiques des soins aux bébés prématurés. Si une chose se manifeste, cela indique une pathologie, et nonsur la prématurité.

Comportement d'un bébé prématuré

Les nouveau-nés nés au mauvais moment ont également des comportements différents. Ils sont inactifs, il y a un tonus musculaire réduit. Les bébés sont somnolents (cela se remarque même dans le contexte du fait que les bébés nés à terme dorment presque constamment), ils tremblent sans raison et commencent à bouger au hasard. L'absence de réflexe de succion complique particulièrement les soins aux bébés prématurés. Le petit a faim mais ne sait pas comment manger.

Soigner les bébés prématurés en bref

Nous vous proposons d'examiner les subtilités des soins à donner à un bébé, puis nous passerons en revue chaque élément plus en détail.

Les soins infirmiers pour les bébés prématurés, comme nous l'avons déjà écrit, commencent dès les premières secondes de sa vie. Tout d'abord, il est pris dans une couche chaude et, si nécessaire, une ventilation est effectuée. C'est la procédure la plus importante. La respiration d'un nourrisson peut être perturbée ou même s'arrêter, car un bébé né tôt ne produit pas suffisamment de surfactant, la substance responsable d'une bonne respiration. Par conséquent, le tissu pulmonaire ne peut pas se dilater complètement.

Le deuxième problème est que les bébés prématurés ne sont absolument pas préparés à une existence physiologique dans ce monde, ils ont une couche de graisse sous-cutanée insuffisante, donc la thermorégulation est imparfaite. Les bébés se refroidissent et surchauffent rapidement, car la température ambiante varie considérablement de celle de l'utérus.

Autrefois, ce problème était résolu en enveloppant le bébé dans du coton ou en le mettant sur un poêle chaud. Maintenant, le problème de la régulation de la température corporelle d'un nouveau-né est résolu différemment: un bébé prématuré est placé dans un incubateur ou, en termes simples, un incubateur. Une quantité suffisante d'oxygène y pénètre, il est isolé du bruit et de la lumière parasites. La température et l'humidité dans l'incubateur sont régulées, créant des conditions similaires à celles de l'utérus.

Aucun problème d'alimentation non plus. Les caractéristiques des soins infirmiers pour les bébés prématurés sont l'emmaillotage, la surveillance de l'état général et, bien sûr, l'alimentation. Le personnel médical prend le lait exprimé de la mère, y ajoute les vitamines, protéines et minéraux nécessaires. Si une femme n'a pas de lait, des préparations pour nourrissons sont utilisées, conçues spécifiquement pour les bébés nés prématurément. L'alimentation du bébé, s'il a un réflexe de succion peu développé, s'effectue à l'aide d'une seringue.

Un bébé avec un réflexe bien développé reçoit un biberon. Si le poids de l'enfant est si petit qu'il ne peut même pas avaler, une sonde nasogastrique est utilisée ou des nutriments sont administrés par voie intraveineuse. La sonde est insérée par le nez des miettes et le lait à petites doses pénètre dans son estomac. Dans tous les cas, nourrir un bébé prématuré est fractionné et en petites portions, même si son poids est supérieur à deux kilogrammes. Les organes ne sont pas encore assez développés pour fonctionner pleinement. Les soins infirmiers pour les bébés prématurés sont essentiels. Après tout, une mère peut suralimenter.

Les soins hospitaliers pour les bébés prématurés peuvent ne pas être possibles au début s'il y a des complications de santé. Dans ce cas, le nourrisson est transféré dansunité de soins intensifs.

Soins de réanimation

La prise en charge d'un nouveau-né prématuré aux premiers stades est prise en charge par le personnel médical de la maternité. Le plus souvent, immédiatement après la naissance, le bébé se retrouve dans l'unité de soins intensifs pour enfants, et c'est bien s'il y en a une à la maternité. Mais il arrive que l'hôpital ne dispose pas d'un tel service.

Tout d'abord, le bébé est examiné par un cardiologue, un neuropathologiste, un orthopédiste, un ophtalmologiste, une neurosonographie (échographie du cerveau) est réalisée, si nécessaire, une échographie de tous les organes internes. De plus, des échantillons d'urine et de sang sont prélevés. Après les procédures, le bébé est placé dans un incubateur.

Que se passe-t-il si la maternité n'a pas sa propre unité de soins intensifs ? N'y a-t-il vraiment aucune chance de "retirer" l'enfant? Rien de tel. Toutes les maternités sont équipées du matériel nécessaire pour les soins aux bébés prématurés, il y a un ventilateur, un incubateur et des préparations spéciales conçues pour maintenir les miettes en vie, et un néonatologiste - un spécialiste formé pour soigner les bébés nés au mauvais moment.

Mais il y a toujours un problème: les néonatologistes ne s'occupent pas seulement des bébés prématurés, mais sont également tenus d'assister à chaque naissance ultérieure. Et cela signifie qu'il y aura moins de surveillance des bébés prématurés et que le néonatologiste risque de manquer le moment s'il devient soudainement nécessaire de sauver le bébé.

Les infirmières et les néonatologistes travaillent dans l'unité de soins intensifs, dont les tâches consistent uniquement à soigner les enfants déjà dans leur service. Dans ce casle nouveau-né sera constamment sous surveillance médicale vigilante.

Si le bébé a besoin d'être réanimé, mais qu'il n'y en a pas à la maternité, après stabilisation de son état, il sera transféré dans un autre hôpital où il y a un service nécessaire. Le transport est effectué dans un véhicule spécialisé, où se trouvent des ventilateurs, un incubateur et d'autres dispositifs nécessaires à la vie.

Lorsque le bébé est en soins intensifs, la mère peut venir le voir à l'heure convenue, mais "communiquer" uniquement à travers la vitre de l'incubateur (incubateur). Il existe des départements où il est possible de rendre visite au bébé à tout moment de la journée.

Alimentation

Les parents de bébés nés tôt doivent connaître toutes les subtilités et les caractéristiques des soins aux bébés prématurés afin de ne pas s'inquiéter pour l'enfant. Beaucoup de couples commencent à trop s'inquiéter de la vie des miettes, ils pensent qu'ils ne pourront pas faire face. Bien sûr, il est très difficile de survivre à une période d'allaitement aussi difficile, mais les progrès ne s'arrêtent pas et le personnel médical est capable de sauver même le plus petit.

Si le poids du bébé atteint deux kilogrammes et que son réflexe de succion est bien développé, il est alors possible d'allaiter. Les mamans pourront souvent tenir le bébé dans leurs bras, le nourrir et aider le personnel médical à s'occuper de lui. Seule une infirmière se nourrit à partir d'un biberon ou d'une seringue afin qu'il n'y ait aucun problème avec l'œsophage. Comme déjà mentionné précédemment, si le réflexe de succion est absent ou peu développé, les organes digestifs ne peuvent pas faire face pleinement à leur tâche et l'alimentation doitêtre fractionnaire.

Les bébés prématurés ont besoin de beaucoup de liquides. La solution de Ringer, diluée au 1/1 avec du glucose à 5 %, est généralement utilisée pour l'entretien de l'organisme. De plus, des vitamines sont nécessaires, dans les premiers jours la riboflavine, les vitamines K et E, l'acide ascorbique, la thiamine sont nécessairement introduites. En se concentrant sur l'état individuel du nouveau-né, le médecin peut prescrire d'autres vitamines.

Après un certain temps, la nutrition du bébé ne sera pas différente de celle de ses pairs. Mais aux premières étapes de l'allaitement, des additifs spéciaux sont nécessaires pour accélérer le développement et la croissance des miettes.

Comme les parents peuvent le voir, la nutrition n'est pas un sujet de préoccupation. Bientôt, votre bébé prendra le relais et passera d'un bébé mince et faible à un tout-petit joyeux, aux joues roses et actif.

Soins infirmiers à l'hôpital

La prise en charge des bébés prématurés dans un hôpital commence obligatoirement par le service de pathologie néonatale. Ici, le bébé sera constamment sous la surveillance d'infirmières et de médecins, les procédures et examens nécessaires seront prescrits.

Le transfert d'un nourrisson dans une salle ordinaire ne peut être effectué que lorsqu'il prend un poids corporel d'au moins deux kilogrammes, tète activement le lait, gère de manière indépendante la régulation de la température corporelle et respire bien. La durée du séjour dans l'incubateur dépend de la gravité du degré de prématurité, il y en a quatre:

• premier degré - l'accouchement a eu lieu entre 37 et 35 semaines;
• deuxième degré - avec34 à 32 semaines;
• troisième degré - 31-29 semaines;
• quatrième degré - 28 ou moins.

Si au moment où la mère sort de la maternité, l'enfant a déjà atteint les paramètres minimaux en vertu desquels il est possible de s'occuper d'un bébé prématuré à la maison, il est alors autorisé à rentrer à la maison avec sa mère. Si le besoin de réanimation n'est plus là, mais qu'il existe un risque pour la santé, le bébé est transféré au service des enfants. La mère elle-même décide de la marche à suivre: aller à l'hôpital avec le bébé ou venir à l'hôpital pour se nourrir.

À l'hôpital

Un bébé né prématurément est transféré dans un service spécialisé pour enfants selon la prescription d'un pédiatre et d'un néonatologiste. Un tel mouvement est possible même si le bébé est toujours alimenté par un tube et a besoin d'une respiration artificielle. Dans ce cas, tous les soins aux bébés prématurés sont entre les mains du personnel médical.

Le bébé sera placé dans un lit chauffant ou une couveuse. Un examen plus complet est effectué à l'hôpital, il vise à détecter les pathologies et les maladies génétiques. Le bébé est examiné par des spécialistes étroits, les tests et procédures nécessaires sont prescrits.

La dynamique positive commence généralement à se développer à partir du jour de la naissance prévue, c'est-à-dire à partir de la date à laquelle l'enfant était censé naître à temps. Le temps passé dans des conditions stationnaires dépend de la rapidité avec laquelle le bébé prend du poids, apprend à téter et à avaler, et de la présence de pathologies identifiées. Le traitement hospitalier peutdurent d'une semaine à plusieurs mois.

À la maison

Lorsque le bébé est enfin prêt à rentrer à la maison, le médecin donne des recommandations détaillées aux parents. Prendre soin d'un bébé prématuré après sa sortie est très difficile, surtout pour les couples qui ont eu leur premier enfant. Les difficultés résident dans le fait que seul le personnel infirmier a soigné le bébé et que les parents peuvent même ne pas savoir comment et quoi faire.

Dans tous les cas, si le bébé est né prématurément, la clientèle doit être consciencieuse. Si, pour une raison quelconque, le pédiatre n'est pas arrivé le jour prévu, appelez la clinique et demandez une visite. Voyons maintenant de plus près toutes les subtilités des soins à domicile pour un bébé prématuré, que tous les membres de la famille vivant dans la même pièce doivent connaître.

1. La première chose à surveiller est la température de l'air dans la chambre du bébé, elle devrait être d'environ +22 degrés. Sachez que les bébés prématurés peuvent avoir des problèmes de thermorégulation.
2. Pour la première fois, donner le bain à un bébé à la maison se fait après l'autorisation du médecin local. La salle de bain se réchauffe jusqu'à 24 degrés et l'eau doit être proche de la température corporelle. Après le lavage, le bébé est soigneusement séché avec une serviette douce et habillé chaudement, car les bébés nés hors terme peuvent rapidement devenir trop froids.
3. Les promenades ne sont pas différentes de celles données aux bébés nés à terme. En été, vous pouvez sortir prendre l'air immédiatement après la sortie et pendant la saison froide - après un mois. Les premières promenades ne durent pas plus d'une demi-heure,le temps s'ajoute progressivement.
4. Allaiter un bébé prématuré après sa sortie est le plus souvent impossible, car il sera déjà "gâté" par le biberon et il aura la flemme de téter. Néanmoins, essayez d'allaiter ou d'exprimer votre lait aussi souvent que possible et donnez-le à votre enfant, car le lait maternel est le nutriment le plus important au cours de la première année de vie. Si vous n'avez pas assez de lait ou s'il a complètement disparu après le stress de vous inquiéter pour la vie de votre bébé, achetez des formules conçues pour les bébés prématurés.
5. S'occuper de bébés prématurés à domicile passe forcément par un suivi constant ! Si le bébé est devenu léthargique, faible, refuse de se nourrir et régurgite abondamment, appelez immédiatement le médecin, ce sont de très mauvais signes.

Soigner un bébé prématuré en ambulatoire

Le plan d'examen des enfants nés prématurément est établi individuellement. Souvent, les bébés prématurés souffrent de maladies des reins, des yeux, des pathologies neurologiques sont observées. En cas de violation, le bébé est enregistré auprès du médecin nécessaire et devra être visité régulièrement, sans manquer de rendez-vous.

Si votre tout-petit est en parfaite santé, vous n'avez besoin que d'un examen mensuel à la clinique et en contournant les spécialistes étroits, qui sont effectués lors des "Journées des enfants en bonne santé". Dans un délai d'un mois, l'infirmière du district vous rendra visite pour s'assurer que l'enfant va bien.

Développementbébés prématurés

Si un petit homme est né tôt, alors au cours des deux premiers mois de sa vie, il dormira presque constamment, se fatiguera rapidement même avec une faible activité. Après l'âge de deux mois, l'enfant commencera à se développer plus rapidement, à bouger plus activement, ce qui peut entraîner des tensions dans les muscles des membres. Il peut être facilement retiré avec des exercices spéciaux.

Il ne faut pas oublier que le système nerveux des bébés prématurés est faible, donc le bébé peut frissonner sans raison, être effrayé par des mouvements et des sons brusques. Les périodes de sommeil réparateur peuvent changer radicalement avec des épisodes d'éveil, encore une fois sans raison. Ces enfants ont besoin de paix et de tranquillité, ils ne tolèrent pas de rencontrer des étrangers et de changer de décor.

Si le bébé n'a pas de pathologies, il se développera et grandira assez rapidement. À l'âge de trois mois, il rattrapera et dépassera peut-être ses pairs en termes de taille, de poids et de développement !