Comment le travail est stimulé à la maternité: concept, caractéristiques de conduite, indications de stimulation, avantages et inconvénients de la méthode

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

L'activité patrimoniale est un processus naturel établi par la nature. Cela se produit après que le corps de la mère est prêt à expulser le fœtus mature de la cavité utérine. Dans la plupart des cas, cela se produit à 38-40 semaines de gestation. Si l'accouchement n'est pas arrivé à temps, la femme enceinte peut avoir besoin d'une stimulation artificielle du travail à la maternité. Comment se déroule ce processus, quelles méthodes sont utilisées, quels sont leurs avantages et leurs inconvénients, lisez plus à ce sujet dans l'article.

Indications pour le déclenchement du travail

Dans certains cas, une femme a besoin d'une intervention extérieure pour commencer un accouchement naturel. Et peu importe qu'il s'agisse du premier accouchement ou du suivant, que la femme enceinte soit allongée par terre depuis longtemps.conservation ou entré dans le service avec des contractions. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme. Il existe un certain nombre d'indications pour le déclenchement du travail à l'hôpital:

1. Survêtement. À 40 semaines d'obstétrique, le bébé est considéré comme mature à 100 %, bien que le travail puisse commencer à 38 ou 39 semaines. Chaque cas est unique. Jusqu'à 41 semaines, les médecins, en règle générale, surveillent toujours la femme enceinte, recommandant des moyens naturels pour stimuler le travail pendant cette période, mais après cette période, ils commencent à prendre des mesures décisives. La surgestation entraîne un vieillissement du placenta et une modification de la consistance et de la couleur du liquide amniotique, dans lequel les toxines s'accumulent. Cette condition peut être dangereuse pour le fœtus.
2. Le passage de l'eau sans début de travail. Si 12 à 24 heures se sont écoulées depuis l'évacuation du liquide amniotique et que les contractions ne s'intensifient pas, les médecins essaient de ne pas retarder les soins d'urgence.
3. Arrêter les contractions. Il arrive que l'activité de travail qui a commencé soit soudainement interrompue, les contractions s'atténuent et le col de l'utérus ne se lisse pas.
4. Problèmes liés au développement normal du fœtus. Si le poids du bébé à 40 semaines est inférieur à 2500 g et supérieur à 4500 g, la stimulation est effectuée pour des raisons médicales. Dans le premier cas, l'enfant peut ne pas recevoir les nutriments dont il a besoin, et dans le second cas, une intervention dans le processus naturel est nécessaire pour éviter les complications lors de l'accouchement, qui est associé à un gros fœtus.
5. Pathologies chroniques chez la mère. Si une femme enceinte a des antécédents de maladies des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins, la stimulation est déjà effectuée à partir de 38semaines.
6. Grossesse multiple. Comme dans le cas précédent, l'intervention dans l'activité de travail est effectuée après 38 semaines, lorsque les bébés sont déjà complètement matures, pèsent plus de 2500 g et sont prêts à naître.

Les avantages du déclenchement artificiel du travail

Dans certains cas, cette méthode est vitale pour la mère et le fœtus. Mais se concentrer uniquement sur la date de naissance estimée n'en vaut pas la peine. Avant de prendre une décision finale, une échographie est obligatoire, à l'aide de laquelle le médecin évalue l'état du placenta, la quantité d'eau et d'autres indicateurs. Dans le cours normal de la grossesse, la stimulation n'est effectuée qu'après 41 semaines.

Avantages:

• réduire le risque pour le fœtus pendant l'hypoxie et le retard de croissance intra-utérin;
• soulagement de l'état d'une femme pendant l'exacerbation des maladies chroniques et de la prééclampsie;
• reprise ou stimulation du travail avec de faibles contractions.

Habituellement, les femmes enceintes ont une attitude très négative à l'égard de l'ingérence dans le processus naturel, directement lié à la naissance d'un bébé. Un bon médecin expliquera certainement comment le travail est stimulé à la maternité et choisira le meilleur moyen pour une femme. Toutes les manipulations sont effectuées uniquement dans le département et strictement sous la supervision de spécialistes.

Inconvénients de la méthode

Toute interférence avec le travail naturel peut entraîner des résultats imprévisibles. C'est pourquoi il est important de considérer non seulement les avantages,mais aussi les inconvénients de la stimulation. Ces derniers incluent:

• plus de douleur qu'un accouchement naturel sans intervention;
• risque de privation d'oxygène fœtal;
• gêne pour une femme en travail lors de l'utilisation d'un compte-gouttes d'ocytocine pour induire des contractions;
• forte chance d'avoir un bébé avec la jaunisse et des problèmes avec le système nerveux.

La plupart des experts s'opposent à la stimulation médicamenteuse. Ils estiment qu'il est conseillé de ne l'effectuer qu'en cas de nécessité vitale, alors qu'attendre le démarrage du processus naturel peut être dangereux pour la mère et le fœtus.

Moyens de déclencher le travail à l'hôpital

Avant d'intervenir dans le processus d'accouchement, le médecin examine attentivement la carte d'échange de la femme enceinte. Ce n'est qu'après cela qu'une méthode spécifique de stimulation du travail est déterminée. La manière dont cette procédure est effectuée à la maternité dépend directement de la méthode choisie:

• détachement des membranes amniotiques;
• stimulation par cathéter de Foley;
• utilisation de prostaglandines (suppositoires, gels);
• en utilisant du varech;
• amniotomie;
• gouttes d'ocytocine;
• pilules de stimulation.

Toutes les méthodes peuvent être conditionnellement divisées en celles dans lesquelles l'intervention dans le processus d'accouchement est effectuée avec des médicaments, et d'autres impliquant un effet mécanique sur le col de l'utérus. Ils ont tous leurs avantages et leurs inconvénients.

Dans certains cas, des méthodes combinées sont utiliséesstimulation du travail à la maternité. Le déroulement d'une telle intervention dépend des méthodes choisies. Par exemple, le varech et le gel peuvent être utilisés pour préparer le col de l'utérus chez une femme enceinte. Les méthodes combinées peuvent réduire de 40 % le risque de rupture cervicale pendant l'accouchement et réduire de près de moitié la probabilité d'avoir un enfant souffrant d'hypoxie.

Méthodes mécaniques de stimulation

Les méthodes énumérées ci-dessous impliquent une utilisation minimale de médicaments pour démarrer le processus de naissance. Ceux-ci incluent:

1. Décollement des membranes amniotiques. Lors d'un examen gynécologique, le médecin sépare les membranes qui relient l'utérus à la vessie fœtale. Cela contribue à la production de prostaglandines nécessaires pour activer le processus de naissance. La manipulation est indolore pour une femme, mais peut lui causer de l'inconfort.
2. Utilisation d'une sonde de Foley. À l'aide de cet outil urologique, les gynécologues effectuent l'expansion du col de l'utérus avant l'accouchement à la maternité. La stimulation est la suivante: un cathéter est inséré dans le canal cervical et rempli d'eau dans un volume de 30 à 60 ml. En conséquence, le col de l'utérus se dilate suffisamment pour que les médecins déclenchent activement le travail. L'inconvénient de la méthode est que les contractions commencent très rarement d'elles-mêmes. Le plus souvent, une femme enceinte perce en outre la vessie fœtale et met un compte-gouttes avec de l'ocytocine.
3. Stimulation de l'accouchement avec du varech. Cette méthode mécanique de dilatation du col de l'utérus est préférée à l'utilisation d'une sonde de Foley. Des algues sèches de 2 à 3 mm d'épaisseur sont introduites dans le canal cervical. Sous influencel'humidité du varech augmente de volume pendant la journée de 5 fois, élargissant ainsi le col de l'utérus. L'inconvénient de la méthode réside dans l'inconfort que certaines femmes ressentent lors de l'introduction d'algues dans le canal cervical. Malgré cela, les gynécologues utilisent très souvent cette méthode particulière de stimulation du travail à la maternité à 41 semaines de gestation.
4. Amniotomie. Si l'activité de travail d'une femme est plutôt faible, alors que l'eau n'est pas encore partie, le processus peut être accéléré en perçant la vessie fœtale. La procédure est effectuée à l'aide d'un outil spécial. Après avoir percé la vessie fœtale, les eaux se brisent et l'activité de travail commence.

Utiliser des pilules

Très souvent, le médicament d'ordonnance mifépristone est utilisé pour déclencher le travail à l'hôpital à 41 semaines. Il convient de noter qu'il est utilisé non seulement dans ce cas, mais également pour l'interruption précoce de la grossesse, le soi-disant avortement médicamenteux.

Une pilule pour stimuler le travail à la maternité est délivrée strictement en présence d'un médecin. Le médicament "Mifepristone" peut être très dangereux s'il est pris en violation des instructions. Le régime est le suivant: le premier comprimé dosé à 200 mg est pris immédiatement et le second après 24 heures. Si après deux jours le travail n'est pas activé, la femme reçoit une injection vaginale de prostaglandines sous forme de gel. Si la pilule donne l'effet désiré, l'accouchement commence généralement en un jour. Dans le même temps, pour accélérer le processus de la femme enceinte, la vessie fœtale est percée.

Si les eaux éclataient, etle col de l'utérus n'étant pas encore mûr, le deuxième comprimé de mifépristone est pris non pas 24, mais 6 heures après le premier. Cela est dû au fait qu'une longue période anhydre peut être dangereuse pour le fœtus.

Contre-indications

Pour éviter les conséquences négatives d'une interférence artificielle dans le processus naturel de la naissance d'un bébé, le médecin doit discuter à l'avance avec la patiente enceinte de tous les points liés à la stimulation du travail à la maternité: comment le procédure a lieu, quels sont les avantages de la méthode choisie et d'autres nuances. Il est important de prendre en compte l'état de santé de la femme, de prendre en compte les résultats de la dernière échographie. Cela permettra d'identifier rapidement toutes les contre-indications à la procédure:

• césarienne à la suite d'un accouchement antérieur;
• incompatibilité entre la taille de la tête du fœtus et celle du bassin de la femme;
• placement incorrect du fœtus ou du placenta;
• état insatisfaisant du fœtus;
• décollement placentaire prématuré;
• diabète sucré chez une femme enceinte;
• hypertension.

Lorsque l'une des conditions énumérées ci-dessus est détectée chez une femme enceinte, la femme n'est pas stimulée par des médicaments, mais est préparée pour l'opération.

Effets du déclenchement du travail pour la mère et le bébé

Toute intervention dans le travail du corps d'une femme enceinte est un risque. Mais les conséquences de la stimulation du travail à l'hôpital peuvent être beaucoup moins dangereuses que de dominer le fœtus. Il faut se rappeler que pendant qu'une femme à 42 semaines de grossesse attendcontractions, l'enfant à ce moment souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments dû au vieillissement du placenta. La quantité de liquide amniotique après 40 semaines diminue également progressivement, ce qui ne profite pas au bébé.

Une femme ne devrait pas avoir peur de la stimulation si elle a des indications pour cela. Si à 40 semaines de grossesse, le col de l'utérus est immature, le médecin vous recommandera fortement de commencer à le ramollir de l'une des manières décrites ci-dessus. Comme le montre la pratique, la plupart des femmes ont peur des compte-gouttes contenant de l'ocytocine. Mais dans la plupart des maternités, ce médicament est administré après la maturation du col de l'utérus, alors que les contractions ne sont pas assez efficaces. Dans tous les cas, la nécessité de ce médicament est évaluée par le médecin. Une femme enceinte devrait se fier entièrement à son expérience et à son professionnalisme.

Puis-je déclencher le travail à domicile ?

Après la 40e semaine de grossesse, lorsque l'accouchement n'est pas arrivé à temps, une femme peut essayer de démarrer le processus naturel par elle-même. Ces méthodes impliquent d'augmenter l'activité physique et de modifier le régime alimentaire. Le fait est que de nombreuses femmes enceintes ont une certaine expérience ou ont entendu leurs amis parler de la façon dont le travail est stimulé à la maternité, alors elles essaient de retarder ce moment de toutes les manières possibles ou de l'éviter complètement.

Pour démarrer le processus naturel de la naissance d'un bébé à la maison, vous pouvez utiliser:

1. Rapport sexuel sans préservatif. Les scientifiques ont prouvé que contenue dans le mâleles prostaglandines contribuent au lissage du col de l'utérus dans le sperme, ce qui est particulièrement important lorsque la grossesse touche à sa fin logique.
2. Massage des mamelons. Cela peut sembler étrange, mais un tel massage aide vraiment à contracter l'utérus et le début précoce de l'accouchement.
3. Longues promenades en plein air. Ils peuvent être classés comme une activité physique modérée, comme laver les sols à la main, enjamber les escaliers, etc.
4. Bain chaud. L'eau modérément chaude, associée aux huiles aromatiques, aide à détendre les muscles et à activer le travail.
5. Repas spéciaux. Il est conseillé aux femmes qui rêvent d'accélérer l'accouchement de s'appuyer sur les ananas, les betteraves, le thé à la framboise (des feuilles), les groseilles et le persil frais. Tous ces produits aident à aplatir le col de l'utérus, c'est-à-dire qu'ils agissent comme des prostaglandines naturelles.

Feedback sur le déclenchement du travail

Beaucoup de femmes connaissent la situation où l'accouchement n'a pas commencé à temps ou cette activité n'était pas assez active. Dans ce cas, certains d'entre eux ont eu recours à des méthodes à domicile, tandis que d'autres se sont appuyés sur l'aide de médecins. À en juger par les critiques, la stimulation du travail à l'hôpital est assez facile. Les filles notent que:

• ça fait mal, mais très vite;
• la prochaine fois sera également d'accord pour la stimulation;
• lorsque la vessie fœtale a été perforée, il s'est avéré que les eaux étaient sombres, il a donc été décidé de déclencher le travailgoutte à goutte d'ocytocine.

En général, les femmes enceintes réagissent positivement à la stimulation en cas de besoin. Le seul point négatif qu'ils appellent: des contractions très fortes et douloureuses, auxquelles il est cependant tout à fait possible de survivre pour la naissance d'un enfant en bonne santé.