Travail provoqué : indications et contre-indications. 42 semaines de grossesse et le travail ne commence pas - que faire

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

La grossesse est considérée à terme de 38 à 42 semaines. Pendant cette période, l'accouchement peut commencer à tout moment, par conséquent, la future mère et le gynécologue qui dirige cette grossesse sont toujours prêts. Mais il existe des cas particuliers où les médecins décident de ne pas attendre un accouchement naturel et accélèrent artificiellement le processus. Après tout, des interventions parfois opportunes peuvent sauver la mère et l'enfant de nombreux problèmes graves et même sauver des vies. Ci-dessous, nous parlerons des méthodes de stimulation utérine à l'hôpital et de la manière de déclencher le travail à domicile.

Qu'est-ce que l'induction ?

Le travail induit est la stimulation du travail avant le début du processus. Autrement dit, les médecins, à l'aide de divers moyens et manipulations, poussent l'utérus et le bébé vers une naissance précoce. Malheureusement, la procédure est extrêmement dangereuse pour le fœtus et la femme en travail, et par conséquent, le déclenchement du travail est effectué strictement selon les indications et uniquement sous surveillance médicale. Quoi qu'il en soit, parfoisc'est le seul moyen correct de sortir de la situation.

Aucun médecin qui se respecte n'abuserait de l'induction pour terminer le processus le plus rapidement possible. Si l'activité de travail est quelque peu retardée, mais en même temps, tous les indicateurs de la mère et du fœtus sont normaux, très probablement, le gynécologue n'appliquera pas de stimulation, mais attendra l'achèvement naturel.

Quand les médecins ordonnent-ils l'induction ?

Pour déclencher le travail sans attendre le cours naturel des événements, le médecin doit avoir de bonnes raisons. Les indications de travail induit peuvent être à la fois de la part de la mère et de la part du fœtus. Les points suivants sont considérés comme des indications directes de la part de la femme en travail:

• grossesse après terme, c'est-à-dire que la 42e semaine de grossesse est en cours et que l'accouchement ne commence pas;
• fuite ou épanchement de liquide amniotique;
• arrêt brusque ou intensité fortement affaiblie des contractions;
• oligohydramnios ou, à l'inverse, polyhydramnios;
• troubles multifonctionnels du système fœtus-placenta, décollement placentaire;
• hypoxie intra-utérine;
• prééclampsie;
• maladies chroniques qui se sont aggravées pendant la grossesse;
• diabète sucré;
• hypertension artérielle;
• oncologie.

Même si la future mère est en parfaite santé et qu'il n'y a aucune raison de sa part, le médecin peut toujours proposer une stimulation, en se concentrant sur l'état du fœtus. Indications du bébé pour le travail induit:

• retard de croissance fœtale;
• Conflit rhésus;
• malformations du fœtus, dans lesquelles une intervention est nécessaire en cas d'urgence;
• Mort fœtale intra-utérine.

Quand la procédure est-elle contre-indiquée ?

S'il n'y a pas de raisons évidentes pour déclencher le travail, il vaut mieux attendre un peu plus de temps et attendre le début du travail naturel. En outre, il existe un certain nombre de facteurs dans lesquels l'accouchement provoqué est non seulement inutile, mais peut également être dangereux pour la santé de la mère et du bébé. Nous listons les contre-indications à l'induction:

• présence d'une cicatrice sur l'utérus suite à une césarienne antérieure ou à d'autres interventions chirurgicales;
• le fœtus n'est pas situé tête en bas, c'est-à-dire qu'il est en présentation transversale ou par le siège;
• décollement prématuré du placenta;
• plus de 3 naissances dans l'histoire;
• bassin étroit;
• intolérance individuelle aux médicaments que le médecin va utiliser.

Mais il faut comprendre que les contre-indications ci-dessus ne sont pas absolues et peuvent être revues par un gynécologue à tout moment. Dans chaque cas, les médecins décident de la question sur une base individuelle et peuvent être enclins à recourir à l'induction si le bénéfice attendu pour la mère et le bébé l'emporte sur le risque. De plus, dans certains cas, la situation peut être fondamentalementchanger au tout dernier moment, par exemple, le fœtus peut soudainement se retourner et adopter une position favorable à la stimulation.

Comment déclencher le travail à l'hôpital ?

Avant de déclencher le travail, une préparation préalable est nécessaire. Pour commencer, l'obstétricien-gynécologue conseille le patient sur les médicaments et les méthodes d'induction, met en garde contre les risques et les complications possibles. Ensuite, l'âge gestationnel et l'état général de la femme enceinte et du fœtus sont à nouveau soigneusement vérifiés. Après le consentement de la future mère, le médecin prescrit une induction.

C'est une erreur de penser que le personnel médical accélère délibérément l'accouchement pour ne pas perdre de temps avec une femme enceinte. Ce n'est pas le cas, si vous êtes programmé pour une stimulation, il y a des indications directes pour cela.

La méthode de déclenchement du travail choisie par le médecin dépend de l'état de l'utérus, plus précisément de son degré de maturité et, en fait, des capacités de la maternité.

Si le col n'est pas mûr

Dans les cas où le col de l'utérus n'est pas du tout prêt pour l'accouchement, la femme reçoit le médicament "Mifepristone", qui est utilisé une fois en présence d'un médecin. De plus, l'état du col de l'utérus est observé pendant 72 heures. Si pendant cette période le cou est devenu plus mou et plus court, continuez à vous préparer pour l'induction. S'il n'y a pas de résultats visibles, le médecin peut décider d'une césarienne.

Quand le col de l'utérus est prêt pour l'accouchement

Lorsque le col de l'utérus est mûr, le médecin peut prescrire un déclenchement du travail avec des médicaments ou une mécaniqueimpact. La tâche principale est de provoquer des contractions utérines.

L'action mécanique signifie l'utilisation d'une sonde de Foley et la ponction de la vessie. Le travail induit dans cette variante réussit dans plus de 90% des cas. Dans le premier cas, un cathéter spécial est inséré dans le col de l'utérus et rempli de liquide. Sous l'influence de la gravité, le col s'ouvre progressivement.

L'amniotomie irrite l'utérus et le fait se contracter, tandis que le médecin surveille en permanence l'activité cardiaque du fœtus et l'intensité des contractions. Séparément, l'état du liquide amniotique est évalué, s'il est léger, l'observation de la femme se poursuit pendant un certain temps.

Mais dans certains cas, les contractions utérines ne démarrent pas, puis des médicaments tels que l'ocytocine entrent en jeu. Le médicament est administré par voie intraveineuse et les 5 heures suivantes sont surveillées par CTG en dynamique. S'il n'y a pas d'effet visible, une césarienne est envisagée.

Complications et conséquences possibles

Toute intervention dans le cours normal de la grossesse peut nuire au fœtus et à la mère, surtout en cas d'accouchement artificiel. Pendant la stimulation à la maternité, une femme enceinte est sous la surveillance constante d'un médecin qui vérifie la dynamique du CTG. Par conséquent, la femme en travail doit s'allonger tout le temps, ce qui entraîne une privation d'oxygène du fœtus. En outre, il existe d'autres complications liées à l'induction:

1. La probabilité d'infection augmente plusieurs fois.
2. Séparation prématurée du placenta.
3. Rupture de l'utérus due à de fortes contractions. Cela se voit généralement après l'utilisation d'ocytocine.
4. Hypoxie, dysfonctionnement cérébral, ischémie cérébrale fœtale.
5. Augmentation des saignements utérins.

De plus, la stimulation artificielle du travail par l'ocytocine est connue pour causer une douleur excessive, et toutes les femmes ne sont pas capables de supporter une telle douleur.

Comment déclencher le travail à domicile ?

Disons que tous les délais d'attente sont expirés, le bébé ne va même pas quitter son abri chaleureux et vous avez peur de lui faire du mal avec des médicaments. Vous pouvez essayer d'activer les contractions naturelles.

Avant de déclencher le travail à domicile, assurez-vous d'avoir tout ce dont vous avez besoin pour l'hôpital, informez votre médecin de votre intention et réfléchissez à la manière dont vous vous rendrez à l'hôpital.

Voici donc une liste de choses qu'une femme enceinte peut faire pour accoucher rapidement:

1. Nettoyage général de toute la maison. Ne prenez pas le risque de grimper haut, ou pire, utilisez des produits chimiques puissants. Selon les femmes, les contractions ont commencé après avoir lavé les sols ou les fenêtres.
2. Sexe. Lors des rapports sexuels, l'hormone ocytocine est produite et les prostaglandines se trouvent dans le sperme, qui ramollissent et préparent le col de l'utérus. De plus, l'orgasme provoque des contractions utérines.
3. Frotter les mamelons. Le principe de fonctionnement de la méthode est similaire au point 2: lors du massage des mamelons dans le corps d'une femme enceinte, de l'ocytocine est produite, ce qui contribue à la contraction de l'utérus.
4. Monter les escaliers. Marcher ou éviter l'ascenseur contribue au prolapsus fœtal.
5. Laxatifs, les microclysters irritent d'abord les intestins puis l'utérus. Mais vous devez utiliser ces médicaments avec beaucoup de prudence et uniquement après l'autorisation du médecin.

Accepter ou non d'interférer ?

Récemment, le nombre de naissances se terminant par une stimulation artificielle augmente rapidement. Cela est dû aux nouvelles possibilités offertes aux médecins d'évaluer correctement l'état de la mère et du fœtus. Accepter ou non l'induction est une affaire personnelle pour chaque femme enceinte, mais il vaut mieux écouter l'avis du médecin, et s'il vous dit que c'est vraiment nécessaire, alors c'est ainsi.

D'autre part, nous avons déjà écrit sur la façon dont le travail est induit à la maternité et sur les complications possibles après cela. Par conséquent, s'il n'y a pas de preuve directe, il ne faut pas précipiter les choses et il vaut mieux attendre les contractions naturelles. Dans les cas où vous n'avez pas la force de supporter et que vous souhaitez accoucher le plus tôt possible, une femme peut essayer cette idée de comment déclencher le travail à la maison. Naturellement, avec une mise en garde - seulement après l'autorisation de votre médecin !