Polyhydramnios pendant la grossesse : causes, traitement, conséquences possibles pour le bébé

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Sur le chemin de la maternité, une femme peut faire face à de nombreux dangers. Heureusement, la médecine moderne a aujourd'hui pris une longueur d'avance et a la capacité de diagnostiquer et de traiter de nombreuses pathologies aux stades initiaux. Qu'est-ce que le polyhydramnios pendant la grossesse? Quelles en sont les causes et les conséquences pour l'enfant ?

Définition

L'hydramnios est une accumulation pathologique d'une grande quantité de liquide amniotique au cours du dernier trimestre de la grossesse. La fonction principale du liquide amniotique est de protéger le fœtus des influences extérieures, d'empêcher la compression du cordon ombilical et de fournir de l'espace pour les mouvements.

À différents stades de la grossesse, il existe différentes normes pour la quantité de liquide amniotique. À la semaine 10, la norme est d'environ 30 ml d'eau, à 14 semaines - 100 ml, à 37-38 semaines - 1,5 litre de liquide. S'il y a plus de liquide que la normale, on peut parler d'hydramnios.

Symptômespathologie

Il peut y avoir un grand nombre de raisons de polyhydramnios en fin de grossesse, cependant, malgré la raison de l'apparition, ils ont les mêmes manifestations. Seules les formes aiguës et chroniques de l'évolution de l'état pathologique diffèrent. Dans la forme aiguë, les symptômes se développent beaucoup plus rapidement que dans la forme chronique. Ainsi, par exemple, ils peuvent apparaître en quelques heures. Un polyhydramnios peut être suspecté si les manifestations suivantes sont observées:

• Étirements sur l'abdomen, qui indiquent la grande taille de l'utérus. Dans ce cas, le volume du ventre de la femme enceinte peut dépasser 115-120 cm.
• Douleurs abdominales, douloureuses dans la nature.
• Se sentir lourd.



• Inconfort, faiblesse, comme si un rhume commençait.
• Gonflement sévère des membres inférieurs.
• Augmentation de la fréquence cardiaque.
• Lors du changement de position, la marche peut entendre des gargouillis dans l'estomac.
• Essoufflement même avec un effort physique mineur, comme monter des escaliers.

Avec le développement rapide du polyhydramnios, une femme enceinte doit être hospitalisée. Dans les cas graves, un avortement ou une naissance artificielle peut être nécessaire, sinon il y a un risque qu'un enfant naisse avec des pathologies du développement.

Causes du polyhydramnios

À ce jour, on ne sait pas exactement ce qui cause la maladie. Cependant, il existe des raisons de polyhydramnios pendant la grossesse, à cause desquelles une femme est à risque:

• Maladies de l'appareil génito-urinaire, insuffisance rénale.
• Pathologies cardiovasculaires chroniques.
• Maladies infectieuses ou processus inflammatoires dans le corps.
• Conflit rhésus entre la mère et le fœtus, à la suite duquel le corps de la femme commence à percevoir l'enfant comme un corps étranger et tente de s'en débarrasser.
• Dans une grossesse multiple avec différents sacs amniotiques, un polyhydramnios peut se développer chez un bébé et un oligohydramnios chez un autre.
• Fonction excrétrice réduite du fœtus.
• Bébé de grande taille et poids.
• Antécédents d'une femme enceinte atteinte de diabète de type 1 ou de type 2.

• Défauts chez un enfant.
• Violation de la fonction de déglutition du fœtus. Normalement, le liquide amniotique est constamment renouvelé, car le bébé avale environ 500 ml de liquide en 24 heures.

Une ou une combinaison de plusieurs causes de polyhydramnios pendant la grossesse peut provoquer une pathologie.

Types de maladies

Diverses causes d'hydramnios pendant la grossesse entraînent les types d'états pathologiques suivants:

• Grave - perceptible à l'examen (gros ventre, activité accrue de l'enfant, plaintes de la femme concernant des douleurs dans le dos lombaire).
• Idiopathique - polyhydramnios pendant la grossesse avec de bons tests. les raisons pour lesquelles n'ont pas pu être clarifiées.
• Forme bénigne lors d'une grossesse à terme, lorsque le volume de liquide amniotique est augmenté, mais ne dépasse pas 3 litres.
• La moyenne se caractérise par une augmentation du liquide amniotique jusqu'à 5 litres.
• Grave - diagnostiqué en cas deaugmentation pathologique du volume de liquide de plus de 5 litres.
• La forme chronique du développement de la pathologie est notée dans le cas d'une augmentation progressive de la quantité de liquide amniotique.
• Aigu - lorsque le niveau d'eau monte rapidement.

Le plus grand danger pour une femme et son fœtus est une forme aiguë de développement de la pathologie, ainsi qu'une augmentation de la quantité de liquide à un niveau critique - supérieur à 5 litres. Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence, un accouchement artificiel ou une césarienne sont indiqués.

Hydramnios modéré

Il existe plusieurs degrés de gravité de la pathologie. Les causes de polyhydramnios modéré pendant la grossesse peuvent être les suivantes:

• Augmentation de la glycémie.
• Toxicose en fin de grossesse (prééclampsie).
• Maladies génétiques.
• Problèmes dans le fonctionnement du placenta.

L'hydramnios modéré ne présente pas de danger particulier pour la mère et l'enfant, car une augmentation du volume de liquide est insignifiante. Cependant, si vous ne contrôlez pas ce processus avec un médecin, il peut y avoir les complications suivantes:

• décoloration fœtale;
• accouchement prématuré;
• anomalies dans le développement de l'enfant;
• prolongation de grossesse.

Dans certains cas de polyhydramnios modéré, il est conseillé à une femme enceinte de rester à l'hôpital.

Hydramnios chronique

Cette forme de pathologie se caractérise par un remplissage progressif du sac amniotique avec une augmentation de la quantité de liquide. En plus des symptômes standard de la pathologie, dans les polyhydramnios chroniques, il existe de telsmanifestation:

• déviations de la hauteur de l'utérus;
• nombril anormalement grand et saillant;
• estomac serré et tendu;

• douleur pendant le mouvement fœtal;
• varices (veines araignées, veines saillantes, jambes gonflées et fatiguées);
• augmentation de l'envie d'uriner, alors que la quantité d'urine est minime (cela se produit avec une pression accrue de l'utérus sur la vessie);
• réduire le nombre de mouvements fœtaux.

Malgré le fait que l'hydramnios survienne chez un petit pourcentage de femmes enceintes, personne n'en est à l'abri. C'est pourquoi vous devez consulter régulièrement un gynécologue afin de reconnaître la pathologie à temps et de minimiser les risques.

Hydramnios précoce

En règle générale, une femme enceinte souffre du problème de quantités excessives de liquide amniotique dans les stades ultérieurs. Cependant, il existe des polyhydramnios idiopathiques pendant la grossesse jusqu'à 28 semaines, dont les causes ne sont pas entièrement connues. Dans la plupart des cas, il est inoffensif et se résout de lui-même avec le temps.

Risques possibles

Les dangers en pathologie nous guettent pour plusieurs raisons. Les conséquences du polyhydramnios pendant la grossesse peuvent être les suivantes:

• Il y a un fort étirement des parois de l'utérus, à cause duquel il y a un risque de décollement placentaire.
• Naissance prématurée.
• Un espace trop grand pour le bébé peut l'empêcher de se mettre dans la bonne position avant la naissance (présentation de la tête).
• Abondantsaignement pendant et après l'accouchement.
• La survenue d'une toxicose en fin de grossesse.
• Vomissements fréquents et déraisonnables, pouvant entraîner une déshydratation.
• Le développement de pathologies chez l'enfant du tractus gastro-intestinal et du système nerveux.
• Réduction de l'immunité fœtale et des risques de maladies infectieuses.

La césarienne est souvent recommandée pour les polyhydramnios, car l'accouchement naturel peut être compliqué par les points suivants:

• faible activité du travail;
• prolapsus du cordon ombilical ou des membres de l'enfant;
• rupture du sac amniotique;
• présentation transversale ou par le siège du bébé.

Cette condition doit être sous surveillance médicale. Ce n'est que dans ce cas que de nombreuses conséquences désagréables peuvent être évitées.

Diagnostic de la maladie

Déterminer les causes du polyhydramnios pendant la grossesse et traiter les conséquences est impossible sans les méthodes de diagnostic modernes. Ressentant les premiers symptômes, la femme se tourne vers le gynécologue qui, sur la base des plaintes de la patiente, prescrit les études nécessaires:

• Le diagnostic par ultrasons est le moyen le plus accessible et le plus informatif de déterminer l'hydramnios. Une image s'affiche sur le moniteur de l'appareil, après l'avoir analysée, vous pouvez diagnostiquer le problème.
• Cardiotocographie, qui est nécessaire pour évaluer l'état du fœtus.
• Dopplerographie des vaisseaux pour l'étude de l'utérus et de l'enfant.
• Numération sanguine complète.

Laboratoiretests de frottis pour vérifier les infections vaginales

Il est important de ne pas ignorer la nécessité des tests et de la recherche, car ils sont essentiels pour prescrire le traitement approprié pour l'hydramnios.

Traitement de la pathologie

Selon les causes du polyhydramnios pendant la grossesse, un traitement adéquat est prescrit à 33 semaines. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure le facteur qui a provoqué une augmentation de la quantité de liquide amniotique. La thérapie comprend les points suivants:

• Après avoir diagnostiqué un problème, il est nécessaire de traiter la cause première. Par exemple, lorsqu'une infection de l'eau est détectée, des médicaments peuvent être injectés dans le sac amniotique. Si l'hydramnios est provoqué par le diabète, on prescrit à la future mère des médicaments pour maintenir une glycémie normale et stabiliser le métabolisme des glucides.
• Lutte contre l'hypoxie fœtale, qui peut survenir en raison d'une augmentation du niveau de liquide amniotique. Des médicaments sont utilisés pour améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux: Curantil, Trental.

• Avec une augmentation du tonus de l'utérus, des médicaments sont nécessaires pour le réduire. Les tocolytiques tels que le Ginipral, le Partusisten, l'Indométhacine et les antispasmodiques: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine sont souvent utilisés.
• Médicament "Actovegin" pour la normalisation du métabolisme glucose-oxygène dans le placenta.
• Complexes vitaminiques pour augmenter le niveau d'immunité chezfemme enceinte.
• Diurétiques pour réduire le niveau de liquide amniotique. Dans de rares cas, l'élimination mécanique de l'excès de liquide par amniocentèse est nécessaire.

Dans l'évolution aiguë de la pathologie, les médicaments peuvent ne pas donner le résultat escompté. Dans de tels cas, une naissance prématurée ou une interruption de grossesse est indiquée, en fonction de l'âge gestationnel.

Accouchement avec pathologie

Les causes et les conséquences du polyhydramnios pendant la grossesse sont variées. Le plus souvent, une femme est contre-indiquée lors d'un accouchement naturel. Par conséquent, les techniques suivantes sont utilisées pour préserver le fœtus et un accouchement normal:

• La ponction de la vessie est nécessaire pour évacuer les quantités excessives de liquide amniotique. En même temps, il est effectué avec soin afin de ne pas accrocher une partie du corps de l'enfant avec l'outil.
• Lorsque le sac amniotique se rompt, le médecin doit placer une main dans le vagin pour empêcher le cordon ombilical ou le membre du bébé de dépasser.
• S'il est nécessaire de stimuler le travail avec de l'ocytocine ou d'autres médicaments, il est nécessaire d'éviter un décollement prématuré du placenta. Pour ce faire, le médicament est administré au plus tôt 2 heures après la sortie de l'eau.
• Pour un travail faible, on utilise des médicaments qui stimulent les contractions.

Selon les causes, les conséquences pour un enfant atteint d'hydramnios pendant la grossesse peuvent être différentes. Dans la plupart des cas, le bébé doit être placé en soins intensifs pendant les premiers jours de sa vie.

Prévention des maladies

Pour la prévention des complications de la grossesseLa future mère doit respecter les recommandations suivantes:

• Les antécédents de maladies chroniques doivent être mis en rémission. Cela est particulièrement vrai pour le diabète, l'hypertension.
• Consultez un gynécologue pour les maladies urogénitales et traitez-les rapidement.
• Prendre des complexes de vitamines en début de grossesse.
• Consultez régulièrement le gynécologue et suivez ses rendez-vous.

Lors de la préparation du corps à la conception, il est nécessaire de mener une vie saine. Dans ce cas, la probabilité de porter un enfant sans problème augmente considérablement.

En conclusion

Les causes du polyhydramnios pendant la grossesse à 32 semaines et d'autres termes sont variées, et dans la plupart des cas, il est impossible de déterminer exactement ce qui a déclenché le développement de la pathologie. En plus de l'inconfort et de la douleur ressentis par une femme avec ce diagnostic, les complications peuvent également provenir du système respiratoire, car l'utérus élargi appuie sur le diaphragme, ce qui rend difficile l'entrée d'air. De plus, le polyhydramnios peut provoquer un décollement précoce du placenta, une faiblesse du travail, des saignements excessifs lors de l'accouchement. Il est important de ne pas laisser une grossesse avec pathologie suivre son cours, car les conséquences peuvent être désastreuses.