Protocole de FIV par jour en détail : rendez-vous, procédures, médicaments, horaires et étapes

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Il y a beaucoup de protocoles dans le programme de fécondation in vitro. Chacun d'eux a ses propres avantages, il est donc impossible de choisir le meilleur. La nomination d'un protocole particulier prend en compte les caractéristiques individuelles de la santé du patient. La tâche du médecin est d'identifier toutes les contre-indications possibles et d'obtenir un résultat positif, c'est-à-dire une grossesse réussie. Actuellement, deux protocoles de FIV sont les plus courants: court et long. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques. Mais en même temps, ils consistent exactement en les mêmes étapes. Vous trouverez ci-dessous des protocoles détaillés de FIV courts par jour, ainsi qu'un long.

Principes généraux

Le programme de fécondation in vitro comprend plusieurs étapes. De plus, leur nombre ne dépend pas du protocole. Il arrive souvent que des femmes, inspirées parinformations présentées sur les forums, faire pression sur le médecin, imposer un régime réussi, à leur avis. Il est important de comprendre que ce qui fonctionne pour un patient peut ne pas fonctionner pour un autre.

Les programmes de FIV sont conçus pour bloquer la synthèse des hormones FSH et LH. Il peut être complet ou partiel. Dans le contexte du blocus, des médicaments sont introduits, dont les composants actifs contribuent à la maturation du nombre requis de follicules.

Il existe des règles uniformes pour tous les protocoles. Tous les médicaments prescrits sont administrés par voie intramusculaire ou sous-cutanée (dans ce cas, dans l'estomac). Les injections doivent être faites quotidiennement exactement à la même heure. Il est interdit aux patients d'annuler ou de remplacer le médicament, d'ajuster la posologie et de sauter l'administration du médicament. Seul un médecin a le droit d'apporter des modifications au régime sur la base d'une échographie.

Caractéristiques du protocole court

Sa durée n'est que de 4 semaines. En d'autres termes, il correspond pleinement au cycle physiologique.

Protocole FIV court par jour (détaillé):

1. Le premier jour du cycle, une échographie est prévue. Sur la base de ses résultats, le médecin sélectionne les médicaments.
2. Le 2ème ou 3ème jour commence l'introduction des médicaments stimulants et régulateurs. Cette étape prend 10 jours.
3. Les déclencheurs sont attribués le 12e ou le 13e jour. Ce sont des médicaments dont les principes actifs modulent les conditions dans lesquelles l'ovocyte se détache du follicule.
4. Dans 35 heurescrevaison.

Souvent, un protocole court est nommé après un long protocole infructueux. Il est bien toléré par la plupart des patients, en raison des faibles doses d'agents hormonaux. De plus, il n'a généralement pas de syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Indications

Protocole court dans la plupart des cas attribué à des femmes en bonne santé. Les principales indications de ce schéma:

• Cycle menstruel régulier.
• Echec des tentatives de FIV dans le passé avec d'autres protocoles.
• Bon approvisionnement en œufs.

De plus, ce régime peut être attribué aux femmes pour des raisons financières. Il est considéré comme le moins cher.

Caractéristiques du protocole long

En règle générale, il est prescrit pour la mauvaise qualité des œufs précédemment obtenus. Avec ce schéma, le développement des follicules se produit de manière synchrone, ils ont la même taille. De plus, le nombre d'œufs immatures est considérablement réduit.

Protocole FIV long par jour (détaillé):

1. Dans les 20 premiers jours du cycle, aucune activité n'est effectuée.
2. Le 21e ou 22e jour, l'introduction des médicaments réglementaires commence. Après cela, vous devez attendre le début des menstruations.
3. Le 2ème ou 3ème jour après le début du saignement, l'introduction de stimulants commence. Les injections sont effectuées de 10 à 12 jours (dans des cas isolés, cela prend plus de temps).
4. Lorsque les œufs mûrissent, une ponction est effectuée.

Pendant tout ce temps, le patient doit y aller 4 foiséchographie.

Le protocole long présente un risque élevé de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Indications

Ce schéma thérapeutique est souvent prescrit pour la première fois, et après que d'autres n'aient pas donné de résultat positif. Indications de protocole longues:

• Cycle menstruel régulier.
• Peu d'ovules chez les femmes d'âge moyen.
• Endométriose.
• Fibromes utérins.
• Phénomènes hyperplasiques dans l'endomètre.
• Echec des tentatives de conception en utilisant d'autres protocoles.

Le régime long coûte très cher.

La première étape - entrer dans le programme

Environ 10 jours avant le début des saignements menstruels, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin et subir une échographie. Au cours de l'étude, le reproductologue évalue l'état des organes pelviens et l'épaisseur de la muqueuse utérine. En l'absence de kystes ovariens et de pathologies de l'endomètre, le médecin et la patiente signent tous les documents nécessaires (contrat, accord, etc.).

Après cela, le spécialiste établit une liste de rendez-vous pour la femme. Avec lui, elle doit venir à chaque rendez-vous. Le médecin parle des principes de la fécondation in vitro et fournit également des informations sur le protocole de FIV sélectionné en détail par jour.

Pendant le traitement, les deux partenaires doivent suivre strictement les recommandations du spécialiste et se présenter au rendez-vous à l'heure strictement fixée. La mise en œuvre des activités peut être arrêtée à tout moment, si le médecin est sûr deéchec du résultat. Dans ce cas, le patient reçoit l'argent pour les actions non entreprises.

Deuxième étape - stimulation de l'ovulation

Reproductologue parle de médicaments en détail, le protocole de FIV de jour est également à nouveau discuté. Cela est dû au fait qu'il existe des schémas de stimulation courts et longs.

Les médicaments suivants sont prescrits au patient:

1. Agonistes de la gonadolibérine. Exemples de fonds: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonistes de la GnRH. Ceux-ci incluent: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. préparations HMG. Le plus couramment prescrit est Menopur.
4. préparations FSH. Exemples de fonds: "Gonal-F", "Puregon".
5. préparations HCG. En règle générale, les experts recommandent Pregnil.

Ces médicaments peuvent être prescrits conjointement ou séquentiellement. Le médecin parle nécessairement du schéma posologique par jour et en détail. Il est strictement interdit de violer le protocole de FIV au stade de la stimulation de l'ovulation.

Dans tous les cas, l'introduction de "Decapeptyl" ou "Diferelin" est effectuée en premier. Ce sont des médicaments qui préparent les ovaires pour le processus de les stimuler.

Parlant de jour, un long protocole de FIV implique leur introduction au 2ème ou 3ème jour, à partir du moment où les saignements menstruels commencent. Court - dans la même période du cycle.

Troisième étape - surveillance

Le patient doit subir plusieurs échographies et donner du sang pour l'hormone estradiol. Le nombre d'études dépendles caractéristiques de santé individuelles et le protocole de FIV sélectionné. Dans le détail et au jour le jour, le médecin analyse les changements au cours du traitement. En règle générale, la première surveillance est effectuée le 5ème jour après le début de la stimulation. Lors d'une échographie, le médecin évalue la dynamique de croissance des follicules et l'épaisseur de la muqueuse utérine. Sur la base des résultats de l'étude, des ajustements au schéma posologique peuvent être effectués.

En règle générale, l'échographie est effectuée une fois tous les 5 jours. Après le début de la croissance active des follicules, l'étude doit être effectuée tous les 2-3 jours. Les prélèvements sanguins pour analyse sont effectués avec la même fréquence, ou un peu moins souvent.

À chaque contrôle, le médecin évalue la taille des follicules et l'épaisseur de l'endomètre. Dès que le reproductologue décide que le patient est prêt pour la ponction, il prescrit l'administration du médicament hCG. En règle générale, l'injection est effectuée après 35 heures. Ce temps est nécessaire à la maturation finale des follicules.

Quatrième étape - crevaison

Selon n'importe quel protocole de FIV de jour, elle est réalisée au début de l'ovulation. La tâche principale à ce stade est d'obtenir des œufs des follicules en perforant ces derniers avec une aiguille creuse. Cette intervention est réalisée dans des conditions stériles et sous contrôle à l'aide d'un appareil à ultrasons. Auparavant, le patient est immergé dans un état d'anesthésie.

La durée de la procédure ne dépasse pas 20 minutes. Dans le même temps, le partenaire doit faire don de sperme pour examen et traitement ultérieur.

Liquide folliculaire reçu contenantles œufs dans des contenants jetables stériles sont envoyés au laboratoire d'embryologie.

Après l'intervention, le patient est sous surveillance médicale pendant environ 2 heures. Dès que l'anesthésiste s'assurera qu'il n'y a pas de complications après l'anesthésie, il orientera la femme et son mari vers le reproductologue traitant. Selon les critiques, le protocole de FIV (le schéma est décrit en détail ci-dessus par jour) à ce stade est bien toléré par la plupart des patients. Après la procédure, une douleur mineure et des taches peu abondantes peuvent déranger.

Le soutien médical pour la fonction du corps jaune après la ponction est un autre point du protocole de FIV. Le médecin décrit le schéma posologique en détail par jour. Le strict respect des recommandations conduit à une amélioration de l'état de l'endomètre, ce qui augmente considérablement les chances de réussite de l'implantation. En règle générale, les médecins prescrivent des capsules vaginales d'Utrogestan et des comprimés de Duphaston ou de Proginova.

Cinquième étape - fécondation des œufs

Au laboratoire, l'embryologiste examine le liquide folliculaire obtenu. Il sélectionne les œufs les plus viables et les place dans un incubateur. Qu'une femme ait choisi un protocole de FIV long ou court (de jour, les deux schémas sont décrits ci-dessus), le processus de fécondation est effectué au maximum 6 heures après avoir reçu le biomatériau.

L'évaluation initiale doit avoir lieu dans 18 heures. A cette époque, les œufs montrent déjà les premiers signes d'une fécondation réussie. La réévaluation est effectuée après 8 heures supplémentaires. Ensuite, le spécialiste surveille quotidiennement l'état des embryons,fixant tous les paramètres cliniquement significatifs. Seuls ceux qui sont de bonne qualité sont susceptibles d'être transférés.

En règle générale, l'opération est prévue pour 4 à 5 jours de culture, lorsque le médecin s'assure que les embryons se développent bien.

Sixième étape - transfert

Le jour fixé, le patient doit se présenter chez le médecin environ une demi-heure avant le début de la procédure. Un délai supplémentaire est nécessaire pour décider du nombre d'embryons à transférer. Le patient est alors envoyé au bloc opératoire.

Algorithme pour la procédure:

• Une femme est placée sur une chaise gynécologique.
• Le médecin transfère les embryons dans un cathéter spécial.
• Spécialiste utilisant des miroirs pour exposer le col de l'utérus.
• Le médecin insère le cathéter directement dans la cavité de l'organe. À travers un tube fin, les embryons pénètrent dans l'utérus.

La procédure ne prend pas beaucoup de temps. En règle générale, on ne dure pas plus de 10 minutes. Le transfert n'est pas associé à l'apparition de sensations douloureuses, dans certains cas, les patients ne ressentent qu'un léger inconfort. Immédiatement après le transfert, la femme doit être en position horizontale pendant environ une heure.

Après cela, la patiente et son mari se rendent chez le médecin traitant, qui leur remet un extrait et leur indique quel mode de vie ils doivent mener afin d'augmenter considérablement les chances de succès de la fécondation in vitro.

En conclusion

Il existe de nombreux schémas thérapeutiquescouples infertiles. Selon les critiques, un court protocole de FIV (il a été décrit en détail ci-dessus par jour) dans un délai plus court peut conduire à une grossesse tant attendue. Sa durée est parfaitement compatible avec le cycle physiologique d'une femme. Il a un grand nombre de bonnes critiques et un long protocole de FIV. En détail par jour, le médecin décrit le traitement des patients, en insistant sur le fait qu'il est inacceptable d'apporter des modifications au régime. Il est important de comprendre que les premières tentatives peuvent être infructueuses. Dans de tels cas, le médecin peut prescrire un protocole différent.