Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse : norme, causes et symptômes, traitement, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

L'état de santé d'une femme affecte directement le déroulement de la grossesse et l'issue de l'accouchement. Des analyses et des examens systématiques tout au long de la période de gestation permettent un suivi constant des indicateurs afin de répondre en temps opportun aux écarts par rapport à la norme identifiés, si nécessaire. L'une des méthodes de diagnostic de l'état d'une femme enceinte est un test sanguin biochimique. C'est lui qui vous permet de diagnostiquer une bilirubine élevée pendant la grossesse. Que signifie cet indicateur et quelle est sa norme, nous le dirons dans notre article. Assurez-vous de vous attarder sur les raisons de son augmentation, les symptômes et les méthodes de traitement.

Qu'est-ce que la bilirubine ?

En raison de la dégradation naturelle de l'hémoglobine, la formation du principal pigment biliaire, qui ressemble àcristaux rhombiques jaune-brun. C'est la bilirubine. On le trouve dans le sérum sanguin et la bile. Près de 80 % de ce pigment est détruit dans le foie et les 20 % restants dans d'autres tissus et organes.

La bilirubine peut être connectée (directe) et indirecte. Il y a une différence significative entre eux. Ensemble, ils constituent la bilirubine totale. Les trois indicateurs doivent être indiqués dans les tests sanguins, et pas un seul.

La bilirubine directe ne représente que 4 % du total. Il se dissout bien dans l'eau, est filtré par les reins et excrété dans l'urine.

La bilirubine indirecte représente 96 % du total. Il est insoluble dans l'eau, toxique pour l'organisme, peut facilement pénétrer dans les cellules et perturber leurs fonctions vitales. Habituellement pendant la grossesse, le niveau de bilirubine ne change en aucune façon et reste dans la plage normale. La femme se sent bien et la grossesse se déroule sans « surprises ». Mais parfois, des écarts par rapport aux normes établies sont possibles.

Causes de la bilirubine élevée pendant la grossesse

Une augmentation de la concentration de pigment biliaire dans le sérum sanguin indique des modifications pathologiques du foie ou d'autres organes et tissus. Une bilirubine anormale peut être causée à la fois par la grossesse et par d'autres maladies:

• violation de l'écoulement de la bile, à la suite de quoi elle ne pénètre pas dans l'estomac, mais dans le sang;
• hépatite chronique et auto-immune;
• maladie des calculs biliaires;
• hépatite toxique et d'origine médicamenteuse (empoisonnement avec des poisons oumédicaments, y compris hormonaux);
• cirrhose biliaire;
• hépatite virale aiguë;
• processus pathologiques lents dans le foie.

Les résultats d'un test sanguin biochimique ne peuvent montrer qu'une augmentation de la bilirubine indirecte. En particulier, d'autres types d'études sont prescrits, par exemple des tests hépatiques. Un test sanguin est effectué à la fois général et biochimique. La pathologie peut être associée à une altération du traitement des pigments ou à une dégradation accélérée des globules rouges. La bilirubine indirecte peut être difficile à détecter car elle ne se dissout pas dans l'eau. Les raisons de son augmentation comprennent diverses anémies (congénitales, secondaires, toxiques, d'origine médicamenteuse) et des infections spécifiques (paludisme, septicémie et autres).

Il est important de diagnostiquer une bilirubine élevée à temps pendant la grossesse. Cela évitera les complications et effectuera un traitement compétent.

La bilirubine est le plus souvent élevée pour des raisons non liées à la grossesse. Mais parfois, une augmentation du niveau de pigment biliaire doit être recherchée précisément dans la position intéressante d'une femme. Ces raisons incluent:

• toxicose précoce sévère;
• stéatose hépatique aiguë;
• prééclampsie et éclampsie;
• cholestase intrahépatique;
• stagnation de la bile suite à une forte pression fœtale sur le foie.

Symptômes de bilirubine élevée

Si une augmentation de la concentration de pigment biliaire est causée par des processus pathologiques dans le foie, cela conduit àjaunissement de la peau et assombrissement de l'urine. Dans le même temps, la bilirubine dans le sang augmente d'abord. Dans l'urine, cependant, il ne peut être détecté qu'après un certain temps.

Si la bilirubine élevée pendant la grossesse est causée par une forme grave d'éclampsie, le niveau de pigment biliaire dans le sang dépasse la norme de 5 à 6 fois. En même temps, la femme présente des symptômes tels que fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales.

La cholestase intrahépatique diagnostiquée se manifeste par des démangeaisons sur tout le corps et un jaunissement de la peau. Habituellement, cette condition se développe à la veille de l'accouchement en réponse à une augmentation de l'hormone œstrogène et disparaît d'elle-même après la naissance du bébé.

Ainsi, les symptômes d'une bilirubine élevée dépendent de la maladie spécifique diagnostiquée chez une femme. En fonction de cela, le traitement approprié est prescrit.

Bilirubine élevée en début de grossesse

La plupart des femmes qui portent un bébé sont confrontées à une maladie telle que la toxicose. Chez certains, il se déroule sous une forme bénigne, tandis que chez d'autres, il s'accompagne de nausées atroces et de vomissements excessifs, non seulement le matin, mais aussi pendant la journée. La toxicose complexe est l'une des causes de l'augmentation de la bilirubine pendant la grossesse.

Il convient de noter qu'une telle condition dans les premiers stades peut être dangereuse. Une toxicose sévère provoque souvent un tonus utérin, ce qui, à son tour, augmente le risque de fausse couche. Pendant cette période, il est nécessaire d'essayer d'améliorer l'état de la femme enceinte le plus tôt possible. Après l'arrêt des symptômes de toxicose, la bilirubine reviendra à la normale après un certain temps.vous-même.

Diagnostic de pathologie

Vous pouvez déterminer le niveau de bilirubine dans le sang en utilisant une analyse biochimique du sang ou de l'urine. Mais la dernière option n'est pas toujours informative. Par exemple, avec une augmentation de la bilirubine indirecte, les indicateurs peuvent être normaux. C'est pourquoi il est conseillé aux femmes enceintes de faire un test sanguin biochimique. Ne vous inquiétez pas trop si les symptômes énumérés ci-dessus sont absents et que la bilirubine est élevée. Peut-être que les recommandations pour réussir l'analyse n'ont pas été suivies:

1. Le sang doit être prélevé strictement à jeun. Le dernier repas doit être au plus tard à 20h00 le jour précédent.
2. 2-3 jours avant la date prévue du test, vous devez refuser les plats épicés, fumés et salés.
3. Une future mère devrait essayer de se détendre, pas d'être nerveuse, car le stress peut nuire aux résultats.

Normes de la bilirubine dans le sang d'une femme enceinte

Si, selon les résultats de l'analyse, le niveau de pigment biliaire est élevé, l'analyse doit être reprise, mais en tenant compte des recommandations ci-dessus. La norme de bilirubine chez les femmes enceintes doit se situer dans les limites suivantes:

• général - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• lié – 0-7,9 µmol/L;
• indirect - inférieur à 19,1 µmol/l.

Un écart à la hausse significatif par rapport à la norme signifie que la bilirubine est élevée pendant la grossesse et nécessite une réduction immédiate. Pour ce faire, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue qui sélectionnerathérapie douce adaptée à la condition de la femme

Conséquences pour la future maman et le fœtus

Le plus souvent, une augmentation de la bilirubine dans le sang se produit au cours du dernier trimestre de la grossesse. Cela est dû à l'énorme charge sur le foie résultant d'une augmentation de la taille de l'utérus. À son tour, cette condition entraîne une stagnation de la bile et une augmentation de la bilirubine. Les conséquences pour la grossesse peuvent être très différentes:

• Avec une légère augmentation du pigment biliaire (dans les 8, 4-20, 5 µmol/l), il n'y a aucun danger pour la mère et l'enfant. Les niveaux de bilirubine reviennent à la normale immédiatement après l'accouchement, lorsque la charge sur le foie est moindre.
• Avec une forte augmentation du pigment, il existe une réelle menace pour l'état de la mère et du fœtus. Si le niveau de bilirubine n'est pas abaissé dans le temps, le risque d'accouchement prématuré ou de mortinaissance est possible. Pour une mère, un niveau élevé de pigment biliaire peut signifier le développement d'une anémie hémolytique ou d'une hépatite.

Que faire avec une bilirubine élevée ?

Pour réduire le niveau de pigment biliaire dans le sang et l'urine, il est nécessaire de trouver la raison de son augmentation. Cette pathologie est traitée par un gastro-entérologue. Pour poser un diagnostic correct, une femme enceinte devra à nouveau passer le matériel de biochimie et faire une échographie de la cavité abdominale pour vérifier l'état du foie et de la vésicule biliaire.

Avec une augmentation de la bilirubine dans le sang pendant la grossesse, le traitement suivant est prescrit:

• régime qui exclut les aliments nocifs pour le foie;
• médicaments autorisés pour les femmes enceintesbébé;
• respect du régime du jour, sommeil sain d'une durée de 7 à 8 heures;
• prendre des décoctions médicinales à base de camomille (uniquement après avoir consulté un médecin);
• thérapie par perfusion.

Le choix des médicaments dépend de la cause qui a provoqué l'augmentation de la bilirubine. Pour améliorer l'écoulement de la bile et normaliser le fonctionnement du foie, les préparations "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" peuvent être prescrites. Mais dans tous les cas, tous les risques possibles liés à leur prise sont d'abord évalués.

Mesures de prévention

Pour éviter une augmentation de la bilirubine totale pendant la grossesse, vous devez consciemment traiter votre maladie. Et cela signifie que vous devez essayer d'exclure tous les facteurs pouvant causer une pathologie.

Pour prévenir une augmentation de la bilirubine pendant la grossesse, il est recommandé:

• suivez une bonne alimentation et un mode de vie sain;
• débarrassez-vous de la caféine au profit de l'eau potable purifiée;
• contrôler l'évolution des maladies chroniques qui peuvent s'aggraver pendant la gestation;
• n'utilisez pas de drogues interdites aux femmes enceintes;
• ne pas cueillir ni manger de champignons forestiers, afin de ne pas provoquer d'intoxication corporelle;
• inscrivez-vous à temps à la clinique prénatale et suivez toutes les recommandations du médecin.

Une bilirubine élevée revient rarement à la normale d'elle-même. Par conséquent, au moindre soupçon de pathologie, il faut immédiatementconsultez un médecin.

Un faible taux de bilirubine est-il dangereux pendant la grossesse

Jusqu'à un certain temps, le faible taux de pigment biliaire dans le sang n'inquiétait pas les médecins. Cependant, des études récentes ont montré qu'un faible taux de bilirubine peut être l'un des signes du développement des affections suivantes:

• anémie non hémolytique;
• cardiopathie ischémique;
• dépression.

Il convient de noter que cette pathologie est extrêmement rare pendant la grossesse. Le plus souvent, il est diagnostiqué chez les femmes enceintes qui fument.