Laparotomie selon Joël-Cohen. Améliorations de la technique de la césarienne

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:13

La césarienne est considérée comme l'une des opérations les plus courantes que non seulement un obstétricien-gynécologue devrait être capable de faire, mais tout médecin spécialisé dans les opérations. Chaque femme rêve de donner naissance à un enfant grâce à cette opération, car il s'agit d'une méthode moins douloureuse que la méthode conventionnelle. Cela vaut la peine de comprendre comment fonctionne une césarienne selon Joel Cohen, et d'autres façons.

Quelle est l'essence de l'opération ?

L'essence d'une césarienne est qu'une incision transversale est pratiquée dans le bas de l'abdomen et que le fœtus en est retiré. Cela se fait généralement lorsque le bébé est né prématurément ou lorsque des dommages mécaniques ont été causés de l'extérieur. Cependant, cela peut être fait lorsque la famille veut donner naissance à son enfant de cette manière - ce n'est pas une interdiction.

La césarienne peut être négative. Ainsi, après l'opération, une femme peut développer une infertilité, des défaillances du système hormonal et, bien sûr, des douleurs, à cause desquelles il n'est souvent même pas possible de nourrir son enfant. Sein. Au cours de la période postopératoire, une femme peut avoir des saignements dus à la rupture de la suture, à une douleur constante, à une infection, à une embolie pulmonaire et à une péritonite. Tout cela est dû au fait que le corps n'a pas rempli sa fonction, pour laquelle il se préparait pendant neuf mois avec le bon déroulement de la grossesse, ce qu'il vous fait savoir.

Chaque médecin est simplement obligé de déterminer avec précision le corps de la future mère et de dire si elle peut compter sur une césarienne ou non. Cependant, la médecine moderne a déjà pris en compte les cas où cette opération est contre-indiquée pour une femme, mais en même temps, la naissance d'un enfant sans elle est tout simplement impossible. Par conséquent, des techniques améliorées ont été développées, notamment la laparotomie Joel-Cohen.

Opération

Laparotomie selon Pfannenstiel, malgré le grand nombre d'avantages, présente des inconvénients qui affectent considérablement la santé non seulement de la mère, mais aussi du fœtus. Ainsi, lorsque le fœtus est retiré, des problèmes peuvent survenir avec le passage de la tête, des épaules et du bassin, s'il est d'une taille assez importante. Dans le cas de la mère, il peut y avoir des problèmes avec les vaisseaux impliqués lors de l'opération, des hématomes fréquents et diverses blessures aux organes situés dans le bas-ventre. De plus, cette méthode peut avoir des conséquences lors de la deuxième grossesse ou même de la naissance d'un enfant, car la couture peut ne pas encore guérir complètement.

En conséquence, plusieurs nouvelles méthodes ont été développées, dont le but est de réduire la douleur et les conséquences négatives, ainsi que le temps de l'opération. Elles sontdiffèrent à la fois en ce qu'ils sont exécutés avec des objets contondants et dans tous les équipements. Ce sont la pente de la coupe, son emplacement, sa longueur, sa profondeur et d'autres paramètres importants.

Technique Joel-Cohen

La meilleure option de césarienne est la technique Joel-Cohen. Une incision superficielle transversale lisse est pratiquée selon Joël Cohen lors de la césarienne, en dessous de la ligne de raccordement des axes des os. En moyenne, la distance entre la ligne et l'incision doit être de 2,5 centimètres, cependant, en fonction des caractéristiques structurelles du corps et de l'état de la femme, la longueur peut être modifiée par le médecin traitant.

Ensuite, une incision est faite avec un scalpel, en l'approfondissant jusqu'à la manifestation de l'aponévrose. Après cela, sur ce dernier, des encoches sont faites sur les côtés, sans toucher la ligne blanche. L'aponévrose incisée est étirée avec les extrémités des ciseaux sur les côtés. Il est important que cet étirement se produise sous la graisse sous-cutanée - il y aura donc une chance qu'après l'opération, la femme puisse à nouveau donner naissance à un enfant par césarienne.

Différents muscles que le médecin doit ouvrir alternativement de différentes manières. Ainsi, les lignes droites sont étirées de manière brutale, par exemple, par les mêmes bords de ciseaux droits. Après l'ouverture du péritoine pariétal, les muscles et les tissus sont ouverts par la méthode de traction bilatérale. Le péritoine lui-même peut être étiré à la fois avec des muscles et des fibres, et séparément à l'aide de doigts dans la direction opposée horizontalement.

Efficacité de la méthodologie

On peut conclure que l'incision Joel-Cohen est plusuniversel et pratique que Pfannenstiel. Cela est principalement dû au fait que l'opération est beaucoup plus rapide et que l'étirement des muscles et du péritoine ne s'accompagne pas de saignement. On remarque également que le péritoine lui-même est étiré transversalement, parallèlement à l'incision elle-même, et que l'aponévrose ne s'exfolie pas.

On peut également noter que lors de l'utilisation de la technique Joel-Kohen, les branches des vaisseaux situés à l'intérieur et à proximité des organes génitaux restent intactes et non coupées, ce qui n'est pas observé dans la méthode Pfannenstiel. Cela est dû au fait que tous les étirements sont effectués avec des objets contondants aux coins des incisions latérales, ce qui indique un niveau plus élevé d'une telle opération.

Au cours de l'opération selon Joel-Kohen, les vaisseaux associés à l'aponévrose ne sont pas endommagés en les pénétrant dans les muscles droits, en raison du stade d'exfoliation à distance utilisant des incisions dans l'aponévrose. En conséquence, après l'opération, toutes les plaies guérissent beaucoup plus rapidement, car seules des encoches ont été faites dans les coins et l'incision elle-même. Et comme ils sont moins mobiles et ne sont pas utilisés comme vaisseaux pénétrant dans les muscles de l'aponévrose, la probabilité de saignement après la naissance d'un enfant sera bien moindre.

Lors des opérations répétées pour la naissance d'un enfant, notamment par césarienne, il n'y a pas de complications qui pourraient survenir avec la technique habituelle. Il élimine également la possibilité qu'une femme devienne stérile ou ait des problèmes de sécrétion et de travail des hormones.

Période post-opératoire

La période postopératoire lors de l'application de la méthode Joel-Kohen de dissection abdominale est caractérisée parmoins de douleur, ce qui entraîne une réduction significative de la quantité d'analgésiques utilisés, voire une réduction de zéro.

En particulier, cela est dû au fait que le nombre de points est presque deux fois inférieur à celui après application de toute autre méthode. De plus, avec ce type de laparotomie selon Joel-Kohen, le risque de maladies infectieuses et la formation d'hématomes à l'avant de l'abdomen sont réduits de moitié. Cette méthode est également pratique pour les médecins eux-mêmes, car la durée de l'opération est réduite d'une fois et demie.

Avantages de la méthode

Suite à tout cela, on peut noter les avantages suivants de la méthode Joel-Cohen:

• Moins de risque de blessure en raison de l'étirement de tous les muscles et du péritoine, ainsi que la présence de seulement deux incisions sur les côtés, une grande incision et n'affectant pas l'aponévrose.
• Réduction des saignements grâce à moins de points de suture (presque une fois et demie), n'affectant pas les branches des vaisseaux sanguins et coupant les muscles les moins sollicités.
• Un gain de temps considérable est dû au fait que tous les muscles et le péritoine ne sont pas coupés, mais étirés avec des objets contondants (les bords de ciseaux droits) et des doigts - littéralement à la deuxième minute, le fœtus est déjà pris.
• La simplicité de l'ensemble de l'opération permet non seulement aux obstétriciens/gynécologues, mais également à d'autres chirurgiens et stagiaires agréés de l'effectuer, ce qui permet d'effectuer plusieurs interventions chirurgicales en même temps si le nombre de salles d'opération dans l'hôpital le permet.
• Réduit le risque de blessure aux organes,placé près de l'utérus car le péritoine est étiré par les doigts du médecin plutôt que d'être coupé avec un scalpel.
• Dans la période postopératoire, le risque de complications, de maladies infectieuses et d'hématomes dans la région péritonéale est réduit.
• Réduit le risque d'infertilité chez les femmes, ainsi que l'échec de la production d'hormones et des cycles menstruels.

Ce type de laparotomie Joel-Cohen est utilisé dans la pratique médicale non seulement par les obstétriciens-gynécologues, mais aussi par les stagiaires. Selon les statistiques, dans les situations d'urgence, c'est lui qui est utilisé, et non la technique Pfannenstiel, plus douloureuse et dangereuse après l'opération. L'Association britannique a annoncé que cette technologie sera bientôt utilisée pour former les professionnels de la santé à se lancer directement dans la méthode qui apportera les meilleurs résultats.

Suture

Dans la médecine moderne, il existe plusieurs matériaux utilisés dans différentes situations. Ils sont nécessairement utilisés dans la cicatrisation des grandes plaies, des coupures et des incisions qui restent après la chirurgie, car avec leur aide, tout cela guérit beaucoup plus rapidement et réduit la probabilité que la plaie s'ouvre et commence à saigner.

Suture synthétique résorbable

Ce type de fil médical est utilisé en obstétrique après l'accouchement et la césarienne. Elle recoud toutes les incisions, muscles, péritoine, ainsi que l'aponévrose. Lors de l'utilisation de la méthode Joel-Cohen, seulsincisions latérales faites avant l'étirement, ainsi que la coupe transversale elle-même sur l'abdomen.

Malheureusement, le cinquième jour après avoir cousu toutes les coupures, une inflammation est observée, qui dure environ un mois. On remarque qu'environ le vingt-huitième jour, il passe si le fil contient du maxon ou du polydioxanone, qui se trouve dans le fil synthétique résorbable.

En outre, son avantage est observé dans ce qui suit:

• Vers le dixième jour, de nombreux types de matériaux commencent à perdre leur résistance, et après un mois, la femme doit se rendre à l'hôpital pour que les médecins appliquent de nouveaux points de suture. Avec un fil synthétique résorbable, ce problème ne se pose pas, car il conserve sa résistance jusqu'à ce que les coupures soient complètement cicatrisées.
• Lorsque vous utilisez un fil synthétique résorbable, qui ne contient que du Maxon dans sa composition, la période de guérison des coupures passe beaucoup plus rapidement. La polydioxanone est utilisée lorsqu'une femme souffre de maladies antérieures à la grossesse.
• Ce fil a une faible réactogénicité, ce qui est également positif - les coupures ne s'aggravent pas pendant la guérison, ne divergent pas et l'inflammation disparaît beaucoup plus rapidement.
• L'utilisation d'un fil synthétique résorbable n'entraîne aucune conséquence indésirable sous forme de maladies infectieuses, de suppuration et d'échec de la sécrétion hormonale.

Autres méthodes avancées de césarienne

Il existe de nombreuses techniques de césarienne qui ont certainement leurs avantages. Après toutune action, faite non selon une certaine technique, a déjà son résultat, à la différence des autres. Par conséquent, chaque obstétricien-gynécologue qui n'a pas peur de concrétiser ses développements peut créer sa propre méthode.

Laparotomie de Pfannenstiel

Ce type d'opération a son propre énorme inconvénient - en raison du grand nombre d'incisions, de nombreux points de césarienne sont appliqués, qui menacent également de se disperser, et des saignements abondants apparaissent, ce qui rend l'opération difficile à réaliser. Cependant, si vous savez déjà comment faire des incisions et que vous vous rappelez exactement où elles doivent être, l'opération peut être effectuée rapidement, sans tenir compte des saignements constants.

Tout est cousu avec plusieurs points de suture pour empêcher leur ouverture, cependant, en conséquence, tout guérit très longtemps et la douleur douloureuse ne recule pas pendant longtemps, c'est pourquoi la femme doit prendre des analgésiques.

Misgav-Ladach Technique

Laparotomie selon Misgav-Ladakh a l'avantage sur la précédente en moins de saignement, de temps de chirurgie et de complications postopératoires et de douleur. De plus, lors de la couture des coupures, moins de matériel de couture est utilisé, ce qui évite à la femme de souffrir de plaies purulentes.

L'essence de la méthode est qu'après l'incision, la cavité abdominale est coupée, les muscles sont coupés avec des ciseaux sur les côtés avant cela, le placenta est séparé de manière émoussée et l'utérus est retiré avec les doigts. Toutes les incisions, comme dans la méthode Joel-Cohen, sont transversales. C'est l'avantage de ce type de césarienne par rapport à la première.

Conclusion

Comme vous pouvez le voir,Il y a beaucoup de façons dont se déroule une opération de césarienne. Ce n'est pas seulement une opération pour retirer le fœtus de l'utérus. C'est une excellente occasion pour les femmes d'avoir un bébé sans douleur avec seulement quelques coupures et points de suture à l'intérieur et un à l'extérieur. Il est souvent utilisé lorsque le fœtus a été endommagé par un facteur externe, comme un coup à l'abdomen ou une chute. De plus, la césarienne est une excellente option pour une naissance presque indolore d'un enfant pour les femmes qui souffrent d'un seuil de douleur accru. Mais le plus populaire selon Joel-Cohen.

Laparotomie de cette manière est une technique améliorée pour effectuer une césarienne, qui présente un certain nombre d'avantages par rapport à son propre type. Ce n'est pas une perte de sang importante, et la quantité minimale d'utilisation de fils, une diminution de la possibilité de développer des maladies infectieuses et l'apparition d'hématomes dans la région péritonéale, et non la peur de détecter l'infertilité ou des dysfonctionnements du système hormonal comme un résultat. La technique est très populaire, car elle convient à presque toutes les femmes. De plus, après son application, il est possible de donner naissance à nouveau à un enfant par césarienne.