Ictère néonatal chez les nouveau-nés : causes, symptômes et traitement

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:16

La naissance d'un bébé est une grande joie pour les parents. Cependant, parfois, surtout lorsqu'il s'agit du premier-né, il peut être éclipsé par un changement de couleur de la peau et des muqueuses de l'enfant. Le phénomène, connu sous le nom de jaunisse néonatale, est suffisamment courant pour que les futures mères en apprennent davantage à ce sujet.

Raisons

L'apparition de la jaunisse chez les nouveau-nés est tout à fait normale. Ce phénomène est observé si la teneur en bilirubine dans le sang des miettes due à la dégradation des globules rouges dépasse la norme. Il faut comprendre qu'en plus de ses propres cellules sanguines, le corps du nouveau-né doit également traiter les globules rouges résiduels de la mère. Ainsi, la charge devient importante et, par conséquent, un excès de bilirubine s'accumule, ce qui entraîne un jaunissement de la sclérotique et de la peau du bébé. En même temps, l'enfant n'a pas d'autres pathologies, il est considéré comme en bonne santé et il n'a pas besoin de traitement.

Forme physiologique

Habituellement, les changements dans l'apparence de l'enfant sont observés entre le 2e et le 5e jour après sa naissance et disparaissent à 2 semaines de vie. Dans le même temps, il est possible de contribuer à la disparition rapide des symptômes de jaunisse physiologique, si l'on applique plus souvent le bébé sur la poitrine. Cela accélérera l'excrétion des matières fécales d'origine - le méconium, avec lequel l'excès de bilirubine est éliminé du corps. De plus, il est recommandé de marcher plus souvent avec le bébé au grand air.

Ictère néonatal physiologique du nouveau-né: causes

Comme déjà mentionné, la couleur naturelle de la peau et des muqueuses est généralement restaurée après 10 à 14 jours de vie. Sinon, un ictère néonatal est diagnostiqué. Cela peut être causé par:

• bébé prématuré;
• hyperproduction de bilirubine;
• immaturité enzymatique des cellules hépatiques;
• capacité réduite du sérum sanguin à lier la bilirubine.
• ictère néonatal pathologique (prolongé).

La maladie peut être congénitale ou acquise.

Dans le premier cas, la jaunisse néonatale peut être due à:

• Pathologie de la membrane érythrocytaire. Cette maladie apparaît parfois déjà dans la période néonatale. Au fil du temps, la rate et le foie grossissent et, plus tard, une anémie se développe.
• Déficit enzymatique des érythrocytes. Dans ce cas, la jaunisse survient le deuxième jour de la vie. L'un des signes est une urine foncée.
• Défaut dans la synthèse et la structure de l'hémoglobine et de l'hème. Apparaît à 4-6 mois de la vie de bébé.

L'ictère néonatal anormal acquis est de trois types:

• maladie hémolytique du nouveau-né, qui est le résultat d'un conflit immunologique entre le sang du fœtus et le sang de la mère;
• hémorragie dans les organes internes, ou céphalhématome, au cours de la résorption de laquelle les produits de dégradation de l'hémoglobine pénètrent dans la circulation sanguine;
• un certain nombre d'autres raisons, telles qu'une augmentation de la teneur en érythrocytes dans le sang d'un enfant, un syndrome qui se développe lorsque le sang pénètre dans le tractus gastro-intestinal d'un nourrisson lors de l'accouchement, la présence d'une maladie immunopathologique dans la mère, l'hémolyse médicamenteuse, etc.

Traitement

Comme pour la jaunisse physiologique, les bébés sont encouragés à téter plus souvent et à sortir à l'air frais. De plus, si l'enfant a un ictère néonatal, la photothérapie est utilisée. Elle consiste à irradier les miettes avec une lampe photo. Sous ses rayons, la bilirubine s'accélère dans son corps, puis elle est excrétée du corps avec l'urine et les matières fécales.

La procédure est la suivante:

• l'enfant est complètement déshabillé (s'il s'agit d'un garçon, un pansement est appliqué sur les organes génitaux) et placé dans une boîte spéciale pour les nouveau-nés;
• les yeux sont fermés avec un masque opaque avec un élastique;
• l'irradiation est effectuée pendant au moins 2-3 heures, interrompue pour l'alimentation;
• tourner l'enfant de temps en temps pour que les photofaisceaux aient accès à toutes les zones de la peau.

Dans les cas particulièrement graves, lorsque le niveaula bilirubine est critique élevée, la séance est effectuée en continu. Dans le même temps, du sang est prélevé pour analyse toutes les heures. La procédure n'est arrêtée que lorsque les études montrent un résultat satisfaisant pour la bilirubine.

La contre-indication à poursuivre la photothérapie est la rougeur de la peau. Cependant, de tels phénomènes sont extrêmement rares.

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Le traitement de la jaunisse néonatale dans les cas graves peut être effectué par exsanguinotransfusion. Les indications pour cette méthode sont:

• résultats insatisfaisants des tests de laboratoire du niveau de bilirubine dans le sang du cordon ombilical au moment de la naissance et son augmentation constante même dans le contexte de la photothérapie, etc;
• sensibilisation avérée chez la mère et signes de maladie hémolytique sévère du nouveau-né chez son bébé;
• apparition de symptômes d'intoxication à la bilirubine dans les miettes.

Les médicaments sélectionnent les composants sanguins à transfuser strictement individuellement pour un bébé particulier et en tenant compte du type d'incompatibilité sanguine entre la mère et l'enfant. De plus, le FRP n'est effectué qu'après un test de compatibilité réussi via un cathéter de veine ombilicale. Dans le même temps, vous devez savoir que même avec le bon matériel pour l'opération et le strict respect de la stérilité, diverses complications ne sont pas exclues. Par exemple, embolie gazeuse, dysfonctionnement cardiaque, infection, thrombose, choc anaphylactique, etc.le personnel médical doit surveiller strictement l'état du bébé.

Autres méthodes

Le traitement peut également être effectué avec des médicaments et une thérapie par perfusion. Dans le premier cas, "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" et "Cholestyramine" sont prescrits, ce qui aide à libérer les intestins de la bilirubine. Des médicaments cholérétiques sont également prescrits. Quant à la thérapie par perfusion, elle est réalisée avec des solutions de chlorure de sodium et de glucose, et avec un taux de protéines réduit, une solution d'albumine est utilisée.

Prévention

La jaunisse néonatale, dont les causes sont décrites ci-dessus, ne se produira probablement pas ou ses symptômes disparaîtront plus rapidement si les mesures suivantes sont prises.

• immédiatement après la naissance, attacher le bébé au sein de la mère;
• déshabiller le bébé et le laisser nu sur la couche pendant une demi-heure;
• allaiter à la demande;
• dès les premiers jours pour marcher avec l'enfant au grand air;
• nourrir le bébé de chaque sein pendant au moins 7 à 10 minutes;
• si le bébé refuse de téter, le lait maternel doit être exprimé et donné à la cuillère.

Maintenant, vous savez ce qu'est la jaunisse néonatale. Les symptômes de diverses formes de cette maladie sont décrits ci-dessus. Par conséquent, en remarquant leurs signes, vous pouvez immédiatement emmener le bébé chez le médecin et ne pas perdre un temps précieux.