Jaunisse du lait maternel : causes, traitement, conséquences

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Chaque mère veut le meilleur pour son enfant. Et puis le bébé tant attendu est né. Quoi de plus bénéfique et de plus sain pour lui que l'allaitement ? Malheureusement, sur ce chemin, préparé par la nature elle-même, maman rencontre souvent des difficultés. L'un d'eux est la jaunisse du lait maternel. Ce que c'est? Est-il possible de continuer à allaiter avec ce diagnostic ?

Qu'arrive-t-il au nouveau-né ?

Les statistiques montrent inexorablement qu'environ 65 % de tous les nouveau-nés acquièrent une couleur dorée, jaune-orange le deuxième ou le troisième jour après la naissance. De mères inexpérimentées, vous pouvez entendre des histoires terribles selon lesquelles un enfant à l'hôpital a été infecté par la jaunisse, du sang est entré dans le lait, le foie du nouveau-né est défaillant ou les voies biliaires sont obstruées. Comment ça va vraiment ?

La jaunisse du nouveau-né, malgré le nom effrayant associé à une maladie hépatique grave, n'est pas si terrible. ceun indicateur de certains processus se produisant dans le corps d'un bébé qui a récemment changé l'utérus de la mère en couches et maillots de corps.

Le corps d'un enfant immédiatement après la naissance est obligé de reconstruire tous les processus métaboliques. À un certain niveau, ses organes et systèmes peuvent ne pas être en mesure de faire face à une telle charge. La jaunisse est une de ces conditions. Avec lui, le niveau de bilirubine dans le sang du bébé augmente et la peau, la sclère des yeux et les muqueuses deviennent jaunâtres.

Distinguer les formes physiologiques et pathologiques. La jaunisse du lait maternel est un état transitoire (physiologique) du nourrisson.

Mécanisme de la jaunisse

Dans le sang humain, il existe des cellules sanguines spéciales - les érythrocytes responsables du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Leur durée de vie n'est pas longue et est d'environ 120 jours. Détruisant, ils forment la bilirubine. Il s'agit d'une substance très toxique, de sorte que la circulation sanguine la transmet immédiatement au foie, où elle est neutralisée par les enzymes hépatiques et excrétée par les voies biliaires.

En raison de sa faiblesse et de son immaturité, le foie du bébé ne peut pas toujours faire face à la quantité de bilirubine entrante. Ensuite, il pénètre dans la circulation sanguine, provoquant un jaunissement de la peau et des muqueuses.

L'ictère se développe lorsque le niveau de bilirubine atteint 50 µmol/litre. Le niveau de bilirubine totale supérieur à 256 µmol/litre est considéré comme dangereux et nécessitant un traitement immédiat.

Si la valeur dépasse 600 µmol/litre, des lésions cérébrales organiques sont possibles etdéveloppement de la paralysie cérébrale.

Types pathologiques d'ictère

Il existe plusieurs types de pathologies chez le nouveau-né:

• jaunisse obstructive (survient dans la pathologie des systèmes biliaires);
• ictère parenchymateux (se manifestant par des maladies infectieuses et des lésions toxiques);
• ictère hémolytique (se développe chez les nouveau-nés, dans le sang desquels il y a une destruction accrue des globules rouges);
• jaunisse conjugaisonnelle (dans ce type de maladie, les enzymes hépatiques ont une faible capacité de liaison).

Toutes ces conditions sont dangereuses et nécessitent une surveillance constante par des médecins.

État physiologique du bébé

La jaunisse n'est pas toujours une pathologie. Plus de la moitié de tous les bébés deviennent jaune-orange 1 à 2 jours après la naissance, quel que soit le type d'alimentation. Cela est dû à l'immaturité du système enzymatique du foie. La condition n'est pas pathologique et se résout généralement en 1 à 2 mois.

En cas de jaunisse de tout type, une surveillance constante des taux de bilirubine est nécessaire, car des valeurs élevées nécessitent un traitement immédiat. En fonction du taux de croissance des indicateurs, l'enfant peut se voir prescrire une photothérapie ou une transfusion sanguine. Le deuxième type de traitement est généralement requis pour l'ictère hémolytique résultant d'un conflit Rh entre la mère et l'enfant.

Un autre type physiologique d'hyperbilirubinémie est la jaunisse du lait maternel, qui survient chez les bébés allaités. Arrêtons-nous àplus de détails.

Jaunisse du lait maternel chez les nouveau-nés

Pendant longtemps, l'hyperbilirubinémie du nouveau-né a été considérée comme une pathologie. Cependant, les scientifiques ont remarqué que tous les bébés jaunis n'avaient pas des pathologies du foie, des voies biliaires, un conflit avec leur mère au niveau du groupe sanguin ou du facteur Rh. Ensuite, la question s'est posée de savoir s'il pouvait y avoir une jaunisse du lait maternel ?

Les recherches dans ce domaine montrent que c'est possible. Le phénomène de jaunisse du lait maternel ou syndrome du Bélier n'a pas encore reçu d'explication scientifique. Certains chercheurs l'associent à la capacité du lait maternel à ralentir les processus dans le foie. D'autres suggèrent que les œstrogènes contenus dans le lait féminin sont à blâmer pour tout. On pense qu'ils déplacent la bilirubine des liaisons avec l'acide glucuronique.

Dans tous les cas, la jaunisse du lait maternel chez les nouveau-nés n'est pas un état pathologique tant que les valeurs de bilirubine ne dépassent pas les niveaux qui présentent un danger pour la vie et la santé de l'enfant.

Comment distinguer l'ictère physiologique du syndrome du Bélier ?

L'hyperbilirubinémie chez les enfants allaités est presque trois fois plus fréquente que chez leurs pairs nourris au lait maternisé. Malgré le fait que les véritables causes de la jaunisse du lait maternel n'ont pas encore été identifiées, des études récentes prouvent qu'il est totalement sûr et ne nuit pas à la santé du nouveau-né.

Bcontrairement à la jaunisse physiologique, qui disparaît dans les 20-30 jours après la naissance, le syndrome du Bélier peut accompagner un bébé jusqu'à 3-4 mois. Comment distinguer ces deux états l'un de l'autre ?

C'est assez simple à faire: arrêtez l'allaitement jusqu'à 24 heures et vérifiez votre taux de bilirubine avant et après le test. Avec la jaunisse du lait maternel, son niveau diminuera d'environ 20 %, avec l'hyperbilirubinémie physiologique, il restera inchangé.

Étant donné que ces deux conditions ne présentent pas de danger pour le nouveau-né avec des niveaux de bilirubine satisfaisants, les experts en allaitement ne conseillent pas d'interrompre les tétées. Une telle expérience provoque un état de stress chez la mère et l'enfant et peut entraîner une diminution de la lactation.

Thérapie de l'hyperbilirubinémie

Les méthodes de traitement de la jaunisse dépendent directement du taux de bilirubine dans le sang. En raison des conséquences graves possibles pour l'enfant, il ne faut pas laisser les choses suivre leur cours: la bilirubine doit être contrôlée. De plus, plus son niveau est élevé, plus il faudra le faire souvent.

Il est intéressant de noter que la cause sous-jacente de l'hyperbilirubinémie n'est pas trop importante: la jaunisse du lait maternel et le jaunissement causé par une maladie hémolytique sont traités à peu près de la même manière. Avec une augmentation du taux de bilirubine à 250 µmol / litre, l'enfant se voit prescrire une photothérapie. Le rayonnement convertit la bilirubine non directe et dangereuse en directe, qui est excrétée dans l'urine d'un nouveau-né.

Aussi, le médecin peut prescrire une supplémentation en eau ou en solution glucosée: cette mesurevous permet d'éliminer rapidement les substances dangereuses du corps du bébé. Si le taux de bilirubine augmente malgré les mesures prises et que la cause de l'hyperbilirubinémie se trouve dans le lait maternel, il sera demandé à la mère d'interrompre l'allaitement jusqu'à 24 heures.

Dans les cas de jaunisse pathologique, une décision peut être prise concernant une transfusion sanguine. De telles mesures sont généralement prises dans des conditions sévères du nourrisson et l'augmentation de la bilirubine à un taux de 5 µmol/litre par heure.

Faut-il interrompre l'allaitement ?

En raison du manque d'informations sur la jaunisse du lait maternel chez les nouveau-nés, une jeune mère peut être confrontée à une attitude catégoriquement négative des médecins quant à l'opportunité de l'allaitement. Si le taux de bilirubine sanguine de votre bébé est inférieur à 250 µmol/litre, vous devriez rechercher un pédiatre ou un néonatologiste qui connaît les dernières recherches dans ce domaine.

La Breastfeeding Association recommande le "traitement" suivant pour la jaunisse du lait maternel:

• Si le niveau de bilirubine n'est pas dangereux, vous ne devez pas interrompre l'allaitement.
• Allaitez votre bébé aussi souvent que possible. Le lait maternel a un effet laxatif: il aidera à éliminer les substances nocives beaucoup plus rapidement.
• Plus le taux de bilirubine est élevé, plus l'enfant est calme et somnolent. Plus le bébé dort, plus la concentration de substances nocives dans son sang augmente. Il s'avère un cercle vicieux. Pour le casser, vous devez réveiller le bébé et l'appliquer sur le sein.
• Enfant sous photothérapiea besoin de beaucoup de liquide. S'il n'y a pas assez de lait et que le bébé ne peut pas être allaité plus souvent, discutez avec votre médecin de la possibilité de le nourrir avec du lait exprimé ou du glucose. Cette option est préférable à un mélange.
• Certaines conseillères en lactation recommandent de faire bouillir le lait maternel contre la jaunisse comme alternative au lait maternisé. Lors de la pasteurisation, les anticorps et hormones contenus dans le lait sont détruits. Comment faire bouillir correctement? Placez une serviette pliée plusieurs fois sur le fond de la casserole, mettez des biberons de lait et versez de l'eau jusqu'au niveau du lait. Porter à ébullition et faire bouillir pendant trois minutes. Retirer les bouteilles et laisser refroidir. Conservez ce lait au réfrigérateur pendant 24 heures maximum.
• Si toutes les méthodes ci-dessus n'aident pas et que la bilirubine augmente, il vaut la peine d'interrompre l'allaitement pendant 24 à 48 heures.

Enfants en danger

Quels sont les bébés les plus sujets à la jaunisse ? À risque sont:

• bébés prématurés ou de faible poids à la naissance;
• enfants issus de grossesses multiples;
• bébés dont les mères ont développé un diabète gestationnel;
• enfants nés avec une grossesse avec conflit Rh.

Qu'est-ce qui menace l'hyperbilirubinémie ?

Quelles sont les conséquences de la jaunisse du lait maternel ? Si la peau du bébé prend une teinte dorée, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. La bilirubine doit être contrôlée, car ses valeurs élevées peuvent évoluer en ictère nucléaire, d'où une étape vers la paralysie cérébrale et mentaleretard.

Dès les premiers signes d'hyperbilirubinémie, vous devez consulter un médecin qui établira un programme de visite individualisé. Si les chiffres augmentent de manière inquiétante, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant plusieurs jours.

Généralement, 10 séances de photothérapie suffisent pour réduire significativement le niveau de bilirubine indirecte.

Technologies légères et modernes

Il y a environ 30 ans, seule l'exsanguinotransfusion était utilisée pour traiter la jaunisse néonatale, jusqu'à ce que, par hasard, les scientifiques découvrent que lorsqu'elle est exposée à la lumière intense du soleil, la dangereuse bilirubine liposoluble devient soluble dans l'eau et est rapidement excrétée par l'organisme.

C'est alors que les photolampes ont commencé à être utilisées pour traiter l'hyperbilirubinémie. Pour le meilleur effet, le bébé doit avoir un minimum de vêtements - seuls les organes génitaux et les yeux sont couverts. Le bébé est dans une boîte spéciale qui ne lui permet pas de geler.

Aujourd'hui, il existe une technologie de photothérapie par fibre optique. En même temps, le bébé est enveloppé dans une couverture spéciale, dans laquelle sont montées des lampes bleues.

L'avantage de cette méthode est que vous n'avez pas à interrompre la procédure pour nourrir le bébé. De plus, le bébé, étant dans les bras de sa mère, se comporte plus calmement, tolère mieux la photothérapie.

Méthodes d'accueil

Est-il possible d'aider un bébé souffrant d'ictère prolongé si les valeurs de bilirubine ne dépassent pas les valeurs dangereuses et qu'un traitement spécial n'est pas indiqué ? En plus de fréquentsl'allaitement, il peut être conseillé à une jeune maman d'exposer son bébé au soleil. Cependant, pas sous la lumière directe du soleil, mais sous "l'ombre de la dentelle". Ainsi, le bébé n'aura pas de coup de soleil, mais il recevra une bonne dose de rayonnement ultraviolet, ce qui aidera à éliminer rapidement les substances nocives de son corps.

Divers absorbants sont souvent recommandés pour la jaunisse: charbon actif, Enterosgel, Creon. Leur efficacité ou leur inutilité n'a pas encore été prouvée, alors assurez-vous de consulter votre médecin avant de prendre.