HFPN pendant la grossesse : qu'est-ce que c'est ?

2024 Auteur: Priscilla Miln | [email protected]. Dernière modifié: 2024-02-18 00:23

Qu'est-ce que le HFPN pendant la grossesse ? Cette maladie est diagnostiquée chez une femme sur trois qui attend un enfant à risque. Cette abréviation cache un terme médical qui sonne comme « insuffisance fœtoplacentaire chronique ». La pathologie est le résultat d'une réaction complexe du fœtus et du placenta à diverses conditions de l'organisme maternel. Dans le même temps, des violations des fonctions de transport, métaboliques, trophiques et endocriniennes du placenta sont observées, ce qui affecte négativement la santé du fœtus et du nouveau-né.

Facteurs de risque

Le diagnostic de HFPN pendant la grossesse peut être dû à divers facteurs que les gynécologues divisent en plusieurs groupes: sociaux et domestiques, caractéristiques des antécédents obstétricaux et gynécologiques, caractéristiques du déroulement d'une grossesse particulière, caractéristiques des antécédents somatiques. Les causes sociales de l'insuffisance placentaire comprennent l'âge jusqu'à dix-sept ans ou après 35 ans, le travail dans une production dangereuse, les troubles physiques gravestravail, alcoolisme et tabagisme, stress psycho-émotionnel.

Souvent, les facteurs de risque de développement de l'insuffisance sont les infections chroniques, les pathologies endocriniennes de la mère ou les maladies extragénitales (maladies des organes internes qui ne sont pas directement liées au dysfonctionnement de la reproduction). Le plus souvent, pendant la grossesse, les malformations cardiaques, les rhumatismes, l'hypertension et l'hypotension, les varices, l'anémie, la cholécystite et le diabète sucré s'aggravent.

Les causes courantes de HFPN incluent le dysfonctionnement menstruel, la chirurgie gynécologique antérieure, l'avortement spontané ou provoqué, la mortinaissance, la maladie gynécologique récurrente, les fibromes, l'endométriose, le faible poids à la naissance, l'infertilité. Le groupe à risque comprend les nullipares de plus de 35 ans atteints de myome utérin. Avec la même maladie, mais avant l'âge de 30 ans, le risque de développer une HFPN est significativement réduit.

Les complications de la HFPN, typiques d'une grossesse particulière, sont la gestose, la menace de fausse couche, la surmaturité, la grossesse multiple, l'anémie, l'exacerbation des maladies chroniques. Le degré et la nature des conditions pathologiques avec un tel diagnostic dépendent en grande partie de la durée de la grossesse, de l'état des mécanismes du système "mère - placenta - fœtus", ainsi que de la durée d'exposition aux facteurs négatifs.

Classement

La grossesse sur fond de HFPN - qu'est-ce que c'est ? La maladie se caractérise par des troubles fonctionnels du placenta,dont la progression peut entraîner un retard de développement, une hypoxie, voire la mort intra-utérine du fœtus. Une complication est diagnostiquée chez la moitié des femmes enceintes qui se caractérisent par une fausse couche. Dans un tiers des cas, l'HFPI survient comme une complication de la prééclampsie, et après une infection précoce, elle se manifeste dans un plus grand nombre d'observations (environ 60 %).

Primaire et secondaire

Selon le moment de l'apparition et le mécanisme, on distingue l'insuffisance primaire et secondaire des fonctions placentaires. HFPN primaire se produit jusqu'à seize semaines. Cela est dû à divers types de violations de l'implantation et de la placentation. L'insuffisance secondaire se développe après seize semaines sous l'influence de facteurs externes qui affectent négativement le fœtus ou la mère avec un placenta déjà formé.

Aigu et chronique

Selon l'évolution clinique, le FPI est divisé en aigu et chronique. Aigu se produit souvent dans le contexte d'un décollement placentaire. Il est diagnostiqué principalement lors de l'accouchement, mais la survenue d'une insuffisance placentaire aiguë à tout moment ne peut être exclue. L'insuffisance chronique peut être diagnostiquée à n'importe quel stade de la grossesse. Il est divisé en compensé, décompensé (les degrés sont également distingués) et sous-compensé.

Forme compensée de HFPN pendant la grossesse - qu'est-ce que c'est et à quoi cela mène-t-il ? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les processus métaboliques du placenta sont perturbés et la circulation sanguine reste normale. Dans le même temps, en raison des capacités de l'organisme maternel, le fœtus nese sent mal à l'aise, de sorte que les conséquences de cette forme de HFPN sont minimes. Cependant, l'observation est nécessaire, car cette forme de pathologie, en l'absence de traitement, devient plus grave.

La forme d'insuffisance sous-compensée est une condition dans laquelle les ressources du corps de la mère commencent à s'épuiser. Cela se produit si les causes de la forme compensée de HFPN ne sont pas éliminées. La forme décompensée est la progression de la pathologie avec troubles circulatoires dans le système "mère - placenta - fœtus".

Avec l'aide de la dopplerométrie, vous pouvez déterminer le degré de forme décompensée de l'insuffisance placentaire. HFPN 1a pendant la grossesse se caractérise par des troubles circulatoires uniquement dans le flux sanguin utéroplacentaire. Dans la forme 1b, les perturbations ne surviennent que dans le flux sanguin fœto-placentaire. Au deuxième degré, les violations sont déterminées à deux niveaux, mais ne sont pas critiques. Le troisième degré de HFPN est un niveau critique de déficience qui met la vie du fœtus en danger.

Symptômes

Diagnostic sérieux - HFPN pendant la grossesse. Quelle est cette pathologie et quels symptômes peut-on suspecter de pathologie ? Des violations du mécanisme "mère - placenta - fœtus", qui dans les cas les plus graves peuvent entraîner un retard de développement ou la mort intra-utérine du fœtus, peuvent survenir en raison d'infections bactériennes ou virales subies au cours du premier trimestre, de pathologies endocriniennes ou de troubles génétiques. Par conséquent, une attention particulière doit être portée à la prise en charge des patients à risque de cesfacteurs.

Qu'est-ce que c'est - HFPN avec compensation pendant la grossesse ? Toutes les femmes enceintes doivent connaître cette condition dangereuse afin de pouvoir identifier indépendamment les symptômes alarmants et consulter un médecin. La maladie ne se manifeste pratiquement pas. La femme se sent satisfaite et les violations ne peuvent être déterminées que lors d'études supplémentaires (échographie ou dopplerométrie).

Les symptômes alarmants ne commencent à apparaître qu'avec une forme décompensée d'insuffisance placentaire. Premièrement, il existe des signes caractéristiques de diverses maladies, contre lesquelles HFPN se développe habituellement, à savoir un œdème avec prééclampsie ou des maux de tête avec hypertension. Parallèlement à cela, la fréquence et l'intensité des mouvements fœtaux diminuent.

En cas de retard de croissance intra-utérin, le médecin peut constater un écart entre la hauteur du fond de l'utérus et l'âge gestationnel. C'est un signe indirect, mais vous devez y prêter attention. Un symptôme dangereux est l'apparition de pertes sanglantes du vagin à n'importe quelle période de gestation. Cela indique un décollement prématuré du placenta, ce qui peut entraîner une hypoxie fœtale. En cas de saignement, une femme doit consulter immédiatement un médecin.

Diagnostic

Les médecins doivent accorder plus d'attention aux femmes à risque de développer une HFPN pendant la grossesse. Quel est cet état, il a été décrit ci-dessus. Ainsi, à chaque examen, le gynécologue doit faire attention à la prise de poids, déterminer la hauteur du fond de l'utérus et la circonférence de l'abdomen. Signal pourdes études supplémentaires sont une diminution du nombre de mouvements fœtaux, la surdité des tonalités des battements cardiaques, l'écart entre le VDM et l'âge gestationnel.

Vous pouvez déterminer la pathologie par échographie, dopplerométrie ou cardiotocographie. Le diagnostic par ultrasons vous permet d'évaluer l'état du placenta et du fœtus, de mesurer la quantité de liquide amniotique. Selon les résultats de la dopplerométrie, le degré et le niveau des violations du système "mère - placenta - fœtus" sont déterminés. De plus, cette procédure de diagnostic vous permet de choisir la thérapie optimale. Vous pouvez indirectement juger de l'état du fœtus par l'activité cardiaque, qui est déterminée lors de la cardiotocographie.

Traitement

HFPN pendant la grossesse peut être traitée en ambulatoire, sous réserve d'une surveillance constante et de visites fréquentes à la clinique prénatale, mais uniquement si la pathologie survient sous une forme compensée. Dans d'autres cas, une observation à l'hôpital est nécessaire. Toutes les méthodes de traitement actuellement existantes ne permettent pas de restaurer complètement la structure et les fonctions du placenta, mais contribuent seulement à la stabilisation du processus et empêchent la poursuite de la progression de la pathologie.

Drogue

HFPN est traité avec des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux, activant les processus métaboliques dans les tissus du fœtus. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une augmentation du tonus de l'utérus, et No-shpa, sulfate de magnésium, Ginipral sont prescrits. Toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées pendant au moins deux semaines. État du moniteurles femmes et le fœtus peuvent utiliser le CTG, le diagnostic par ultrasons ou la dopplerométrie.

Accouchement avec HFPN

Si l'état du fœtus est satisfaisant, alors même avec un tel diagnostic, une femme peut accoucher naturellement. Sinon, HFPN est une indication de césarienne. La césarienne est pratiquée avec la menace d'un avortement ou d'un décollement placentaire précoce dans les derniers stades (lorsque le fœtus est déjà viable), avec une hypoxie fœtale prolongée enregistrée pendant l'accouchement. Les CS planifiés et d'urgence peuvent être prescrits. Tout dépend du cas spécifique.

Risques et Conséquences

Les conséquences de la HFPN pendant la grossesse pour un enfant peuvent être très graves, mais les risques dépendent du type et du stade de la pathologie. L'insuffisance placentaire peut entraîner un avortement spontané, un retard de croissance et de développement fœtal, une hypoxie. Il augmente également le risque de mort fœtale in utero. Les conséquences de l'HFPN pendant la grossesse sont graves, mais ce diagnostic ne signifie pas que l'enfant naîtra avec un retard de développement ou prématurément. Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement adéquat, le pronostic pour la mère et le fœtus est favorable.

Prévention

Donc, il a été déterminé qu'il s'agissait de HFPN pendant la grossesse. La principale mesure préventive consiste à maintenir un mode de vie sain à la fois au stade de la planification et pendant la grossesse, en abandonnant les mauvaises habitudes, une bonne nutrition, en prenant des vitamines. Lors de la planification, il est nécessaire de subir un examen par un gynécologue, de traiter les maladies chroniques et les infections sexuelles. Durantla grossesse ne doit pas ignorer les visites à la clinique prénatale et les procédures de diagnostic recommandées, à savoir les analyses de sang et d'urine, l'échographie, etc.